丙型肝炎 PCR

材料中的HCV通常不存在。

與檢測丙型肝炎病毒抗體的血清學方法不同，PCR可以直接檢測HCV RNA的存在並量化其在檢測物質中的濃度。該測試具有特異性和高靈敏度：測試材料中有10個HCV RNA分子足以進行檢測。HCV抗體的檢測僅證實了一個事實感染的病人，但不允許判斷感染過程（病毒複製的）的活性和疾病的預後。此外，抗HCV抗體的患者有急，慢性肝炎的血液檢測，以及在那些誰生病和康復的病人，但往往抗體出現在臨床疾病發作後僅幾個月的血液，使其難以診斷。使用PCR檢測血液中的HCV是更具信息量的診斷方法。PCR中HCV RNA的檢測證實了病毒血症，允許判斷病毒在體內的複制並且作為抗病毒療法有效性的標準之一。在完全沒有任何血清學標記的背景下，在病毒感染髮展的早期階段通過PCR檢測HCV RNA可以作為最早的感染證據。然而，在完全不存在任何其他血清學標記的背景下分離檢測HCV RNA不能完全消除PCR的假陽性結果。在這種情況下，需要對臨床，生化和形態學研究進行全面評估，並重複確認PCR感染的存在。

非常重要的是PCR方法在慢性病毒性丙型肝炎患者中的應用，因為它們中的大多數在病毒複製和肝酶活性之間沒有相關性。在這種情況下，只有PCR可以判斷病毒複製的存在，特別是如果最終結果是定量表達的話。在大多數情況下，血清中HCV RNA的消失比肝酶正常化晚，因此它們的正常化不能作為停止抗病毒治療的基礎。

用PCR方法檢測HCV RNA不僅可以檢測血清，而且可以檢測淋巴細胞和肝生物硫代巴比妥。肝臟組織中檢測到的病毒比血清中的病毒多2-3倍。在評估血清HCV RNA研究的結果時，應該記住病毒血症可能在性質上波動（如酶活性的變化）。因此，在PCR研究的陽性結果之後，可以獲得陰性結果，反之亦然。在這種情況下，為了解決出現的疑惑，最好調查肝膽。

使用PCR檢測材料中的HCV RNA用於以下目的：

• 解決血清學研究的可疑結果;
• 病毒性丙型肝炎與其他形式的肝炎的分化;
• 與轉移的感染或接觸相比，檢測疾病的急性期; 血清陽性HCV母親感染新生兒的階段;
• 監測抗病毒治療的有效性。

疑似病毒性丙型肝炎患者：

• 捐助者;
• 有風險因素的人;
• ALT活性增加的人;
• 急性肝炎患者

使用PCR對HCV診斷結果和方法進行評估的所有上述特徵也適用於其他感染。

PCR方法不僅可以檢測研究對像中的HCV RNA，還可以確定其基因型。確定病毒的基因型對於選擇患有慢性病毒性丙型肝炎進行干擾素-α和利巴韋林治療的患者非常重要。用乾擾素α治療慢性病毒性丙型肝炎的實驗室適應症如下：

• 轉氨酶活性增加;
• 血液中HCV RNA的存在;
• 基因型1 HCV;
• 血液中的高病毒血症（超過8×10 ⁵拷貝/ ml）。

目前，血清中的HCV RNA含量可以通過PCR定量，這對於控制干擾素α治療是非常重要的。病毒血症水平評估如下：對於10 ²至10 ⁴拷貝/ ml的HCV RNA - 弱; 從10 ⁵至10 ^7個拷貝/ ml - 中，高於10 ^8個拷貝/ ml - 高。通過有效的治療，病毒血症水平下降。

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