髕骨脫位

髕骨脫位（髕骨脫位或髕骨半脫位）是一種醫療狀況，其中髕骨（位於膝蓋前部的骨部分）移出其正常位置並移動到膝蓋關節的側面或周圍。這種情況可能是由多種因素引起的，最常見的是與膝蓋結構的創傷或解剖特徵有關。[1]

髕骨退縮的症狀可能包括：

1. 疼痛：脫位時和運動過程中膝蓋區域劇烈疼痛。
2. 腫脹：由於軟組織和關節損傷，膝蓋周圍腫脹和水腫。
3. 無法移動：由於疼痛和不適，患者可能難以移動腿部和膝蓋。
4. 肌肉痙攣：試圖將髕骨固定到位時，可能會發生膝蓋周圍的肌肉痙攣。
5. 視覺變化：如果髕骨完全脫位，其位置可能會明顯改變，甚至從外部可見。
6. 嘎吱聲或喀嚓聲：在髕骨脫位中，當髕骨從正常位置移動時，可能會聽到喀喀聲。

髕骨脫位的治療取決於病情的嚴重程度，通常包括以下措施：

1. 手動復位：醫生可以手動將髕骨恢復到正常位置。
2. 固定：可能需要使用石膏、繃帶或夾板來穩定和保護膝蓋。
3. 物理治療：物理治療練習和復健可以幫助恢復膝蓋的力量和穩定性。
4. 手術治療：在某些情況下，尤其是在復發或嚴重的情況下，可能需要手術來恢復膝關節的結構和穩定性。

髕骨脫位的治療和預後因個人情況而異，建議去看醫生診斷並採取適當的治療。

原因 髕骨脫位

發生這種情況的原因有很多種，包括：

1. 創傷：髕骨脫位最常見的原因之一是膝關節損傷。這可能是由於碰撞、跌倒、事故或運動傷害導致髕骨脫位。
2. 肌肉和韌帶無力：膝蓋周圍肌肉和韌帶發育不良或無力可能導致髕骨脫位。
3. 遺傳因素：有些人的關節可能活動較多或較不穩定，這會增加髕骨脫位的風險。
4. 關節磨損：骨關節炎（關節中的軟骨組織磨損）會增加髕骨脫位的可能性。
5. 先天性異常：在某些情況下，出生時膝關節結構的異常可能會導致髕骨脫位。
6. 膝蓋壓力增加：例如，跳躍或跑步時膝蓋經常承受壓力的運動員可能會增加髕骨脫位的風險。
7. 脛前肌（股四頭肌）功能障礙：此肌肉的功能問題會增加髕骨脫位的風險。

症狀 髕骨脫位

這是一種嚴重的傷害，可能會出現多種徵兆和症狀。這裡是其中的一些：

1. 急性疼痛：通常當髕骨脫位時，膝蓋部位會出現尖銳而劇烈的疼痛。移動或嘗試使用腿部時疼痛可能會加劇。
2. 腫脹：由於受傷區域的液體和血液聚集，脫臼部位可能會迅速腫脹。
3. 活動受限：髕骨脫臼會使腿部僵硬並限制活動。受傷者可能無法在膝關節處彎曲或伸直腿部。
4. 不穩定：膝關節可能感覺不穩定，受傷者可能覺得腿部沒有支撐力。
5. 瘀傷和發紅：由於血管受損，受傷部位可能會出現瘀傷和發紅。
6. 敏感和麻木：在某些情況下，受傷部位可能會敏感或麻木。

階段

髕骨脫位（髕骨脫位）可依其嚴重程度進行分類。髕骨脫位有以下程度：

1. I 級（輕度）：

   • 在這種程度的脫位中，髕骨離開髕股溝，但無需幹預即可立即返回其位置。
   • 通常，患者可能會感到膝蓋疼痛或不適，但通常這種類型的脫位很容易自行矯正或透過脊椎矯正介入。

2. 二級（中）：

   • 在這種程度下，髕骨離開髕股溝並保持外翻，但無需手術即可恢復原位。
   • 患者會感到比 I 級更嚴重的疼痛和不適，可能需要醫療來糾正髕骨的位置。

3. 三級（嚴重）：

   • 在這種程度下，髕骨脫離髕股溝並卡在外側。將髕骨放回原位可能會很痛苦，並且可能需要醫療護理。
   • 疼痛和不適會增加，可能需要手術才能將髕骨恢復到正常位置。

4. IV級（永久性脫位）：

   • 在這種程度下，髕骨會永久脫位，如果不進行手術介入就無法恢復原位。
   • 這是最嚴重的髕骨脫位形式，需要手術治療以恢復膝蓋的結構和功能。

形式

有幾種不同類型的髕骨脫位，包括：

1. 外傷性髕骨脫位：這種類型的脫位是由膝蓋外傷或受傷引起的。例如，突然的運動或受傷可能會導致髕骨脫臼。外傷性脫位可能伴隨疼痛、腫脹和其他症狀。
2. 習慣性髕骨脫位：習慣性脫位是指髕骨在受傷後偏離正常位置，但也容易恢復正常。這可能是由於關節不穩定或不穩定，需要注意和治療。
3. 復發性髕骨脫位：這種脫位的特徵是即使在康復後也會反覆發生髕骨脫位。它可能是由結構異常、肌肉無力或其他導致膝關節不穩定的因素引起的。
4. 先天性髕骨脫位：先天性脫位是由於腿部關節或骨骼結構異常，導致髕骨從出生起就沒有處於正常位置。這種情況可能需要手術來矯正。
5. 髕骨內側脫位：內側脫位是指從額狀面（看膝蓋前方）觀察時，髕骨從正常位置向內移位。這種類型的脫位可能是由解剖特徵引起的，需要特別注意和治療。

並發症和後果

髕骨脫位可能會導致各種併發症和後果，特別是如果沒有適當的治療和護理。不受控製或反覆發生的髕骨脫位會對膝關節的健康和功能產生嚴重後果。以下是一些可能的併發症和後果：

1. 軟組織損傷：髕骨脫位可能伴隨膝蓋周圍軟組織的損傷，例如韌帶、肌腱和關節袋。這可能會導致疼痛、腫脹、發炎和活動受限。
2. 滑膜炎：滑膜炎是關節內膜的炎症，可能因關節袋損壞而發生。這可能會導致疼痛、腫脹和活動受限。
3. 慢性不穩定：復發性髕骨脫位可導致膝關節慢性不穩定，使其難以正常運作並增加進一步損傷的風險。
4. 骨關節炎：持續的損傷和不穩定會加速膝關節骨關節炎的發展。這種情況的特徵是軟骨破壞和關節疼痛。
5. 手術：在某些情況下，特別是嚴重脫位和不穩定，可能需要手術治療，例如韌帶重建或糾正解剖異常。手術幹預可能涉及風險並且可能需要康復。
6. 功能喪失：在髕骨脫位不受控制的情況下，特別是在沒有有效治療和復健的情況下，膝關節可能會喪失功能，從而限制運動和患者執行日常任務的能力。
7. 心理層面：由於髕骨脫位導致的持續疼痛和限制會影響患者的心理狀態，導致憂鬱、焦慮並限制生活品質。

診斷 髕骨脫位

髕骨脫位的診斷通常涉及身體檢查、臨床測試和儀器研究。以下是一些可以使用的診斷方法：

1. 身體檢查：醫生將對膝蓋進行徹底的體檢，包括評估症狀、運動和關節穩定性。他或她也可能嘗試將移位的髕骨重新活化到關節中（手法治療）。
2. 臨床測試：醫生可能會進行特定的臨床測試，例如 Lachman'a 測試和 McMurray 測試，以評估關節穩定性並確定是否有髕骨輸出。
3. 放射線檢查：可以進行放射線檢查來評估骨骼結構並確定髕骨位置是否有異常。它還有助於排除可能模仿髕骨脫位的其他情況。
4. 磁振造影 (MRI)：MRI 可用於更詳細地顯示膝關節中的軟組織、韌帶和軟骨。這有助於識別與髕骨輸出相關的損傷。
5. 超音波：超音波可用於觀察關節結構並檢測韌帶和軟組織損傷。
6. 關節鏡檢查：某些情況可能需要關節鏡檢查，這是一種微創手術，使用內視鏡觀察關節並進行外科手術。

治療 髕骨脫位

髕骨脫位的治療可能取決於損傷的嚴重程度和併發症的存在。治療通常包括以下方法和步驟：

1. 評估與診斷：

   • 如果懷疑髕骨脫位，患者應立即去看醫生或前往最近的醫療機構進行損傷診斷和評估。
   • 醫生會進行身體檢查，並可能要求進行 X 光檢查或其他教育性研究來確認診斷並確定受傷程度。

2. 減少（恢復）：

   • 首要步驟是恢復髕骨在膝關節中的正確位置，稱為復位。
   • 復位通常由經驗豐富的醫生進行，他會小心、輕柔地進行操作，將關節放回原位。

3. 固定：

   • 成功復位後，可能需要配戴特殊的繃帶、石膏或其他固定裝置，以防止再次脫位並提供關節穩定性。
   • 配戴固定裝置的時間長短可能取決於受傷的嚴重程度和醫生的建議。

4. 藥物治療：

   • 可能會給患者開抗發炎藥或止痛藥來緩解疼痛和發炎。
   • 如果有感染或其他併發症，可能需要抗生素治療。

5. 物理治療與復健：

   • 固定和固定後，開始物理治療和復健。物理治療運動有助於恢復關節的力量、靈活性和功能。
   • 復健可能包括按摩、平衡練習、肌肉強化和其他適合每個病例的方法。

6. 手術介入（如有必要）：

   • 如果髕骨脫位出現嚴重傷害、併發症或復發，可能需要手術修復膝關節。
   • 手術治療可能包括韌帶重建、受損結構修復或其他手術。

固定、石膏和膠帶

根據損傷的特徵和程度，可以採用固定、石膏和繃帶來治療髕骨脫位。以下是它們的應用方法：

1. 固定化：

   • 固定涉及限制關節的運動，以防止額外的損傷並促進癒合。
   • 為此，可以使用各種類型的繃帶或矯正器將髕骨固定在正確的位置並提供支撐。這些繃帶可以是軟的，也可以是硬的，這取決於受傷的程度和醫生的建議。
   • 固定可以在治療的初始階段使用，然後隨著患者的康復而減少。

2. 石膏：

   • 在嚴重脫位的情況下或為了消除額外傷害的風險並提供髕骨的穩定固定，可能會建議使用石膏固定。
   • 石膏繃帶通常會保留一段時間，具體時間取決於損傷的性質。
   • 拆除石膏後，可能需要物理治療以恢復運動功能。

3. 編帶：

   • 膠帶（黏貼）可以是治療髕骨脫位的一種選擇，特別是在需要支撐和穩定但不需要石膏的情況下。
   • 物理治療師或醫療專業人員可能會使用醫用膠帶（膠帶，例如 Kinesio 膠帶）來提供支撐並穩定關節。
   • 膠帶可以在不完全固定的情況下提供支持，使患者能夠更多地參與康復過程。

手術

根據具體情況和手術實踐，可以使用不同的方法和技術進行修復脫位髕骨的手術。以下是進行髕骨修復手術的常見步驟和技術：

1. 患者準備：

   • 患者接受術前評估，包括身體檢查和病史討論。
   • 可能需要額外的診斷測試，例如 X 光、MRI 或 CT 掃描，以更準確地評估膝關節。

2. 麻醉：手術開始前，患者會接受全身或局部麻醉，以確保手術無痛。

3. 進入膝關節：

   • 外科醫生通常會在膝蓋上方的皮膚上做一個小切口來進入膝關節。根據具體技術，切口可以在膝蓋的正面或側面進行。

4. 韌帶修復：

   • 如果手術涉及修復受損的韌帶，外科醫生可能會使用患者自己的組織（最常見的是肌腱或肌腱移植物）或人造材料。
   • 韌帶修復可恢復膝關節的穩定性並防止髕骨脫位。

5. 評估和測試：

   • 韌帶修復後，外科醫師會評估和測試膝關節的穩定性，以確保髕骨不再錯位。

6. 傷口閉合：

   • 手術完成後，外科醫生使用縫線或特殊黏合劑來閉合傷口。

7. 術後照護：

   • 手術後，患者被送往重症監護室觀察並從麻醉中恢復。
   • 術後護理包括控制疼痛、發炎和感染，以及開始物理治療和復健以恢復膝關節功能。

8. 物理治療與復健：

   • 物理治療和復健在手術後的恢復過程中發揮著重要作用。患者需要進行鍛煉，以恢復膝蓋的力量和活動能力，並加強周圍的肌肉和肌腱。

復原

髕骨脫位後的復健對於恢復關節功能和增強周圍肌肉和韌帶起著重要作用。以下是一些有助於髕骨脫位後恢復過程的一般指南和練習：

1. 從物理治療師開始：建議您在開始任何運動之前先由物理治療師或復健治療師進行評估。他們可以考慮傷害的性質和程度，設計個人化的復健計畫。
2. 循序漸進：不要急於恢復。從輕而慢的動作開始，以避免再次受傷的風險。
3. 運動活動能力：恢復髕骨活動能力的練習包括平滑、輕柔的運動，例如靈活性和伸展運動。例如，在膝關節處平滑地彎曲和伸展腿部。
4. 肌肉強化：加強大腿和小腿肌肉的運動將有助於提高髕骨的穩定性並防止復發性脫位。例如，躺著或坐著時抬起腿。
5. 平衡和協調：平衡和協調訓練可以幫助恢復關節穩定性並降低跌倒的風險。單腳練習和使用平衡平台可能會有所幫助。
6. 負荷控制：重要的是避免對髕骨施加過度壓力，並且不要使其超載。傾聽你的身體的聲音，如果感到疼痛或不適就停止。
7. 治療運動：物理治療師可能會開立特定的運動來恢復髕骨的功能。這些可能是使用鬆緊帶、彈性繃帶或特殊鍛鍊器材的練習。
8. 醫療監督：定期諮詢醫生和物理治療師將有助於監測復健進展並對復健計畫進行必要的調整。
9. 處理疼痛和腫脹的程度：如果出現疼痛和腫脹，應按照醫生的建議使用冷療法和熱療法。
10. 遵守建議：遵循醫療保健專業人員的建議和指示以確保最佳復健非常重要。

與髕骨脫位研究相關的權威書籍和研究清單

1. 「膝關節韌帶損傷：關節外手術技術」（作者：Guy Lavoie，類型-雅克·伊夫），2006 年。

   • 本書重點介紹治療各種膝關節損傷和創傷的外科技術，包括可能與髕骨脫位相關的韌帶損傷。

2. 《膝蓋：全面回顧》（作者：John A. Feagin Jr.、Robert D. Warren），2010 年。

   • 本書概述了膝關節的解剖結構和功能，以及各種狀況和損傷，包括外傷性髕骨脫位。

3. 「膝關節前部疼痛和髕骨不穩定」（作者：Vicente Sanchis-Alfonso），2011 年。

   • 這項研究調查了膝關節前部疼痛和髕骨不穩定的問題，這可能與脫位有關。

4. 「髕股疼痛、不穩定和關節炎：臨床表現、影像學和治療」（作者：Jack Farr、Robert Nirschl），2010 年。

   • 本書討論了髕骨疼痛和不穩定的各個方面，並可能包含有關髕骨脫位的資訊。

文學

Kotelnikov，全科醫生創傷學/由 Kotelnikov GP 編輯。, 米羅諾夫 SP - 莫斯科 : GEOTAR-Media,