鼻子的缺陷和畸形：原因，症狀，診斷，治療

由於創傷，炎症性疾病（fur ulosis病，狼瘡）和腫瘤的切除，可能會導致鼻子缺損和畸形。他們可以分為三大類（FM Hitrov，1954）：

我組 - 鼻組織缺陷：

• 整個鼻子的缺陷，即總數：
• 鼻骨和軟骨部分的單側缺損：
• 鼻小部分缺損，即完全脫離骨頭和大部分鼻部軟骨部分（反之亦然）;
• 完成鼻子軟骨部分缺損並保留其骨骼;
• 鼻子軟骨部分的局部缺損;
• 骨骼部分的缺陷與軟骨的保存;
• 列出的缺陷的組合。

II組 - 由梨形孔的邊緣損傷引起的鼻子變形，即外部鼻子的骨質基部：

• 變形由於整個根外鼻（梨狀孔邊緣和骨膜狀隔膜），其中，外鼻看起來變平或縮回到鼻腔的破壞;
• 由於骨質骨基底上部的破壞而造成的變形（其背部被沉沒，軟骨部分被疤痕向上和向後拉起）;
• 由於鼻子骨基部下部破壞而引起的變形（鼻背觀看正常，但軟骨部分被吸入鼻腔）;
• 變形引起的單側骨質骨基底的破壞（一
  
  側面凹陷，被疤痕吸入鼻腔）。

III組 - 外部鼻子，梨形孔的邊緣和臉部相鄰部分（臉頰和嘴唇）的組合缺陷。

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治療鼻子缺陷和畸形

消除總的和次要的鼻部缺陷

方法F. M. Khitrov

FM Khitrov的方法包括以下幾個階段：

1. 從10×24厘米的皮膚帶形成圓形莖（在樹幹的前側表面上）;
2. 將莖桿遠端移植到腕部或前臂下部（14-16天后）;
3. 將莖的第二端移植到鼻缺損邊緣（14-16天后）;
4. 鼻子各部分的一階段形成（18-21天后）。

鼻次全切和次全切的最後時刻是植入軟骨或塑料基底 - 創造鼻子的框架。

為了防止在面部整形手術後發生瘢痕疙瘩，縫合線（手術後8-10天）用Butsky束（劑量1000-2000R）照射。在身體任何部位的患者出現肥厚性瘢痕（手術或其他創傷後）的情況下，這一點尤其明顯。

照射後5-10天后，可能會出現皮膚反應（瘙癢，刺痛，潮紅），幾天后消失無跡。

如果儘管有照射，有跡象表明瘢痕疙瘩發展（瘤胃增厚，瘙癢，刺痛），有必要在1-1.5個月後重複照射。

據報導，在月經期間或在未來幾天內進行手術後的婦女中，瘢痕疙瘩更常出現。

消除部分鼻子缺陷

K.P.Suslov-G的方法。B. Kruchinsky

為了消除鼻局部組織都可以使用（在與面頰腿翼片），菲拉托夫幹（從肩部）的局部缺陷，耳朵的捲曲，上唇的粘膜，上唇的皮膚上，ektoprotezy。

根據KP Suslov移植耳廓的一部分捲曲時，必須遵守以下非常重要的規則：

1. 不要用鑷子損傷移植物;
2. 確保移植物的所有層與鼻子缺陷的邊緣完全接觸;
3. 在距離彼此4-5毫米的距離處應用接縫，並且不要擰緊，因為這可能會導致移植物中的微循環障礙和壞死。

為了提高移植植入的可靠性，也可以在Filatov的莖幹上進行移植。這種手術是多階段的，但是它不僅在機翼的缺陷存在，而且在鼻尖和鼻中隔處也存在缺陷。

如果出現鼻子缺陷，也可以使用KP Suslov-G的修改。V. Kruchinsky，如下。在通過鬆開鼻腔皮膚或疤痕組織的鼻缺陷形式鼻內襯裡的邊緣。襯裡必須是不存在僅在鼻刃的翼的狹窄空間（3-4毫米）。紗布切出的缺陷圖案，並且使得對應於通過缺陷上，因為其凹部的鼻子的翼的邊緣圖案部分施加到腿捲曲耳廓與上升部和腿部的捲曲的下部自由邊緣相吻合。模板的其餘部分放置在耳屏上方耳廓前面的皮膚上。

高錳酸鉀（薄棉籤或羽毛）的強溶液由軟骨 - 軟骨移植物的形狀表示。

開始從捲曲的凹切出的接枝：弧形切口穿過內耳和軟骨的皮膚表面切割，而不切割外表面的皮膚上，然後在預定線和解剖它。結果，移植物的一部分包含軟骨條，兩側都覆蓋著皮膚。

移植物的軟骨部分的尺寸應該比穿透缺陷的範圍（4-5mm）大得多，而移植物的皮膚部分的尺寸和形狀應該與傷口的尺寸和形狀相對應。

此外，將移植物放置在缺陷的邊緣上; 為此，在鼻翼底部和隔膜處，製造深度為0.5厘米的小型皮下隧道，其中軟骨的端部會干涉。軟骨的較粗端從捲曲的腿部取出，放置在鼻中隔的口袋中，因此應始終從缺損側的耳廓取出移植物。

軟骨的兩端用兩根床墊縫線（頭髮）固定，通過皮膚除去它們，然後再用其餘的接縫。這種塑料不需要額外的修正。

A.M Nikandrov（1989）使用來自耳廓的組織或來自肩部的干細胞來消除部分或完全的鼻部缺陷，少部分來自頸部; 當缺陷的尖端，鼻中隔及其翼的上部 - 桿肩和所述耳廓的移植物，和完全不存在鼻子，分區的較大部分的尖端的和鼻子的翼 - 所述桿肩，有時 - 與局部組織的組合。

消除鼻部鼻部挫傷

如果鼻翼的翅膀是由梨形孔邊緣的顯著欠發育或創傷性缺損引起的，則必須首先通過重新植入自體或全長線來消除它。從這種材料創建基礎後，您可以從根本上糾正鼻翼的形狀。