宽鼻尖：原因、症状、诊断和治疗

宽鼻尖是一种变形，可能是由于鼻翼大软骨的内外脚之间的角度增大，或外脚向内脚过渡形成的圆弧半径增大所致。因此，消除鼻尖增宽的方法仅限于切除多余的鼻翼大软骨，或缝合分开的内脚。

宽鼻尖的治疗

手术切除位于内侧脚与外侧脚过渡处的鼻翼软骨（参照G.I. Pakovich的方法）。手术包括缝合皮肤伤口、填塞鼻腔以及敷上火棉胶敷料。然而，作者不建议缝合残留的鼻翼软骨，原因如下：

1. 当将它们缝合在一起时，多余的粘膜会形成褶皱，突出到鼻腔通道中（c，d）；这会减小鼻腔通道的尺寸并导致手术后鼻尖变形；
2. 鼻尖区域的肠线结节吸收非常缓慢，在某些情况下会长满结缔组织，并以结节的形式突出于皮下。为了避免缺损复发，帕科维奇大学院 (GI Pakovich) 建议完全切除鼻翼的大块软骨，只留下决定鼻中隔正常高度的内侧脚。根据作者的观察，这种软骨切除术不会导致鼻翼回缩，鼻翼回缩是由皮下疤痕形成的，也不会因鼻腔填塞和火棉胶敷料的影响而发生。儿童禁用该手术。

如果由于鼻翼大软骨的内侧脚分叉而导致鼻尖增宽，则需切除分叉内侧脚之间的组织，并使用1-2条褥式肠线缝合，并在软骨之间打结。手术步骤与前一方案相同。

对于鼻尖矫正，AS Shmelev 建议采用以下方法。通过在鼻尖处进行波浪形切口，严格沿着鼻腔通道边缘，逐渐过渡到鼻柱，在鼻尖、鼻后部和鼻翼区域大面积剥离皮肤；这样可以使整个手术在视觉控制下进行，保持对称性，并将剥离的皮肤更正确、更均匀地分布在新塑造的鼻尖上。

皮肤分离不足限制了正确切除多余皮肤的可能性。然后将鼻翼大软骨外侧和内侧脚的软骨瓣相互移动。

软骨在外侧脚与内侧脚的过渡区域交叉，即在圆顶状部分；在外侧脚区域，粘膜被广泛剥离，仅留下底部面积为0.5-0.7厘米的粘膜。

接下来，在外侧椎弓根过渡到三角软骨的区域切除一小块软骨结缔组织，以避免三角软骨交叉时组织分层。

切除的组织量取决于鼻翼大软骨的肥大程度和鼻尖的变形程度：肥大程度越大，切除的组织越多。

接下来，将由大翼软骨的右侧蒂形成的右侧软骨瓣用羊肠线固定到左侧内侧蒂上，将左侧软骨瓣缝合到右侧内侧蒂上，并将其套在右侧软骨瓣上。

切除这些皮瓣上多余的软骨组织，使其不留锐角。变形越严重，切除的组织就越多。如果软骨瓣在鼻尖区域的位置过宽，则在近端切开这些皮瓣（以“放松”软骨的弹性）。通过这种方法塑造的鼻尖软骨框架位于鼻中隔软骨上。小心地将该框架上方的皮肤向下移动并分布在软骨尖端上，通过与皮肤切口形成的伤口下缘平行的切口切除多余的皮肤。

不需要切除多余的鼻粘膜，因为 6-8 个月后它会自行收缩，不会使鼻子变形。

使用 7-9 根头发或塑料缝合线，将纱布塞入鼻腔，并在鼻腔上敷上火棉胶固定绷带（根据 GI Pakovich 的说法）。

4-5天后拆线，8-10天后拆掉火棉胶敷料（手术创伤越大，拆线越晚）。