棘球蚴
最近審查：04.07.2025
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
流行病學
包虫病的感染区域通常包括各种畜禽养殖场和蔬菜农场。高危人群包括在这些地区工作的人员。首先是牧羊人、剪羊毛工、兽医以及任何与这些人接触过的人。生物性蠕虫的发病与大量食用蔬菜、水果和蔬菜有关。一些流行病学家声称，在半沙漠和沙漠地区，由于当地典型的风力，寄生虫卵会散播并污染蔬菜。
科学家将蠕虫的传播范围与自然和气候因素、家庭特征以及犬只和羊的数量进行了比较。大多数感染病例发生在澳大利亚。这是由于气候和畜牧业的强度造成的。哈萨克斯坦的发病率较高。这是由于景观分区和绵羊养殖造成的。在乌克兰，蠕虫感染主要出现在南部地区，例如敖德萨、赫尔松、尼古拉耶夫和克里米亚。绵羊线虫在草原带占主导地位，而猪线虫在森林草原带和森林带占主导地位。
感染通过消化道发生，最常见的是食用受感染动物的肉类、蔬菜和水果。一旦进入人体，幼虫就会侵袭内脏器官，扰乱其功能。蠕虫会附着在器官上，形成一个缓慢生长的囊肿。及时诊断感染可以最大限度地减少蠕虫的破坏性影响。
原因 棘球蚴
这种寄生虫是一种绦虫，寄生于动物肠道内。在人类中，这种蠕虫幼虫会导致一种名为包虫病的复杂疾病。这种生物蠕虫的大小为2.5-5毫米，主要感染源是动物。它最常发生在成人身上，儿童患病率较低。这种蠕虫会感染内脏器官，最常见的是肝脏。医学上已知有在心包中发现的病例。此类病例需要紧急手术干预。
绦虫是牛肉绦虫和猪肉绦虫的近亲，但大小和生命周期有所不同。它会刺激人体，引起过敏反应。如果寄生囊肿破裂，可能会导致败血症和过敏性休克。大型囊肿会对内脏器官的功能产生负面影响，导致其萎缩。寄生虫对肝脏的损害会导致肝脏纤维化。肺部感染会导致肺组织压缩和硬化。
结构
细粒棘球蚴是棘球蚴病的病原体，是棘球蚴的幼虫阶段。这种寄生虫的结构取决于其发育阶段。让我们来看一下它的结构：
- 小型绦虫，宽可达1毫米，长可达2.5-5毫米。由3-4节、梨形头节和颈部组成。
- 头节有四个吸盘，吸盘顶部有两排钩状物。
- 颈部较短，节段较短——1和2节未成熟，3节雌雄同体，第4节成熟。成熟节段长1.2-3.2毫米，内有扩张的子宫（宽阔的躯干，侧面突出）。子宫内充满虫卵（约600枚），其结构与牛绦虫和猪绦虫的虫卵无异。
棘球绦虫是一种性成熟型，仅寄生于动物（犬、狐狸、狼、豺），即终宿主。幼虫期（棘球蚴囊肿）仅寄生于中间宿主——人类、食草动物和杂食动物（牛、马、羊、猪、山羊）。
棘球蚴囊肿是一种结构复杂的囊泡。其外壳为多层角质层，厚度可达5毫米。多层壳之下是生殖膜，其作用是产生包含头节和子囊的育囊。育囊是位于胚膜上的囊泡结构，通过细柄与其相连。它们与主囊泡结构相同，但膜的排列相反。囊泡内充满液体，作为头节和育囊的保护性营养介质。
蠕虫的结构可以是单腔的，也可以是多腔的。多腔棘球蚴由一组融合的气泡组成。多腔棘球蚴的幼虫形式具有多维结构。气泡从外部繁殖，并迅速生长到周围组织中。由于其浸润性，这种形式的棘球蚴无法被超声波和X射线检测到，这会导致病情加重和并发症。
棘球蚴卵
棘球蚴病的病原体是寄生虫的幼虫和卵。棘球蚴卵对环境具有抵抗力，可耐受-30°C至+38°C的温度。如果它们在土壤表面，其存活率可达一个月。在草丛中，钩蚴的寿命可延长至1.5个月。棘球蚴卵耐低温，并且由于耐干燥，可以保存多年。
虫卵进入水和食物的方式多种多样，但最常见的传播方式如下：
- 通过干燥的动物粪便传播。这是最常见的方法。在南方地区，食用露天放置一段时间的食物时，寄生虫卵可能会被风吹入食物中。寄生虫卵会随动物粪便进入水中，因此饮用未经处理的液体非常危险。
- 接触动物后，以及食用未清洗的蔬菜和水果后，用脏手接触。在虫卵通过动物皮毛、水果和蔬菜随空气传播的流行地区，这种情况很常见。
请注意，生肉不含可导致感染的幼虫或虫卵。感染仅通过从受感染动物肠道进入环境的幼虫发生。这些捕食者的粪便干燥后，虫卵会随风飘散，落到流浪动物和家畜的皮毛、水果和树木上。
棘球蚴幼虫
与牛肉和猪肉绦虫的幼虫不同，棘球蚴的幼虫能够通过出芽进行无性繁殖。这种寄生虫的膀胱是一个致密的球体，内有无色液体和一些较小的气泡，这些气泡也可能含有充满液体的气泡。在膀胱的内表面上生长着育囊，未来寄生虫的头部就产于其中。也就是说，一个棘球蚴膀胱内会孕育出许多未来的寄生虫。
为了使寄生幼虫死亡并完成其生命周期，受感染的动物必须食用带有活头的膀胱部分。这发生在食用死动物尸体时。感染2-3个月后，蠕虫性成熟。
在寄生虫的生命周期中，人类并非必需。感染初期，疾病无症状，感染后数月至数年才会出现严重症状。幼虫在内脏器官中生长，会干扰器官功能并压迫周围组织。这可能导致包虫膀胱破裂并引发多重感染。进入体内的大膀胱碎片、组织和头部会形成新的膀胱。膀胱破裂并伴有未来的幼虫，可能导致主要宿主和中间宿主死亡。
鳍状棘球蚴
生物绦虫被认为是对生物体最危险的寄生虫。成熟的绦虫体长可达5毫米，由3-4个节段组成，进入人体后会形成新生物——鳍状蚴。鳍状蚴是一种囊泡，体积和重量都巨大无比。囊泡内充满液体，并有无数的育雏室。寄生虫幼虫几乎可以在所有器官和组织中扎根。
蠕虫的生命周期经历几个阶段：
- 蛋
- 初级幼虫-囊蚴
- 次级幼虫 - 鳍状肢
- 性成熟个体
Finna 是发育的倒数第二个阶段。它生长并以寄生器官的组织为食。次级幼虫的每个囊泡都有一层内膜和一层外膜，内膜内充满液体。内膜内有特殊的腔室，蠕虫在其中发育成熟。
胚胎发育非常缓慢，感染后仅需30天，鳍囊直径即可长至1毫米，5-6个月后可达1厘米。鳍囊需要数年时间才能生长发育，并在其内壁上形成带有多个囊头的子囊。基于此，我们可以得出结论，治疗最好在早期进行，此时囊体较小，不会对身体功能产生病理影响。
棘球蚴
棘球蚴的头节是生物蠕虫的一部分，带有四个吸盘。活体寄生虫有两排钩状牙齿，用于咬入组织。借助吸盘，棘球蚴吸收营养并破坏血管。头节逐渐发育成成虫：颈部长出3-5毫米，并带有节片。随着成虫的成熟，最后一节会充满卵。蜂王节的成熟过程是渐进的。
成熟后，节片脱离母虫，开始散播致病卵。卵随中间宿主的粪便排出，进入土壤、蔬菜和水果，并感染人体。头节对外界影响较强，如果在囊内，可在17-22°C的温度下存活4-6天。
进入人体后，成熟的节段和单个卵在消化酶的作用下溶解并释放出头节。此后，寄生虫开始新一轮的发育。随着血液循环，头节可以进入任何器官和系统：脊髓和大脑、肝脏、肺、肾脏、子宫、眼窝。
棘球蚴
寄生虫的初级幼虫通过多种途径进入人体，但最常见的是与受感染的动物接触。棘球蚴感染人体后，会进入新的发育阶段。每个蠕虫卵都会产下幼虫，幼虫会穿过胃肠道薄壁进入血管。随着血液流动，蠕虫会传播到全身，但最常见的是感染肝脏、肺、脑、骨骼和肌肉组织。
突破肝屏障的钩蚴会进入肺循环，最终到达肺部并在那里定居。进入体循环的钩蚴可以进入任何器官。它们在组织中定居并附着后，会发育成结构复杂、体积巨大（直径超过15厘米）的幼虫囊（单腔囊）。
与所有绦虫一样，棘球蚴从幼虫到成虫有特定的生命周期。其发育过程如下：
- 瘤蚴，即寄生虫的幼虫和节段随主宿主的粪便排出。
- 中间宿主的感染。
- 终末宿主的感染。
人因不小心接触犬只而感染。寄生虫卵可能存在于动物的舌头和毛发上。食用带有虫卵的脏水果、浆果和蔬菜也可能导致感染。虫卵进入人体后，会形成钩蚴，即六钩状的胚胎，这些胚胎会穿过肠壁进入血管。随着血流，胚胎会进入各个器官。
胚胎发育缓慢。一个月后，囊泡直径可达1毫米，5-6个月后才能达到1厘米。整个发育周期持续到幼虫发育成熟。最终宿主通过食用感染包虫囊肿的中间宿主的器官而感染。感染后，囊膜在人体内溶解，释放出大量的头节。头节借助吸盘附着在肠黏膜上，发育成成虫。也就是说，人是该虫生命周期的终点。
棘球蚴感染
寄生虫会将幼虫释放到环境中，幼虫会进入动物和人类体内。感染棘球蚴会形成棘球蚴囊肿。囊肿是一个具有复杂多层结构的囊泡。囊肿内含头节、子囊和营养液。囊肿的外壳由致密的结缔组织组成，这使得蠕虫能够在生物体内存活数年。
钩蚴进入人体后，其外壳会被破坏，幼虫随之释放。幼虫会逐渐穿透小肠黏膜和血管。其生命周期会在受感染的器官中继续，最常见的是肝脏、肺、肾、肌肉、骨骼和中枢神经系统。器官内会形成包虫囊肿，囊肿会逐渐增大，最终引发包虫病。
棘球蚴的主要宿主
在诊断该疾病时，应特别注意流行病学既往史。也就是说，必须了解感染的因素和途径，以及寄生虫的生命周期。棘球蚴的主要宿主是动物（狗、狼、狐狸）。也就是说，幼虫在人体内仅生存和发育，但不会感染其他动物。牲畜可以作为中间宿主。
该蠕虫的发育周期很简单。宿主将卵释放到环境中，最终进入水和土壤。感染通过以下方式发生：
- 消化——通过水、不干净和加工不良的水果、蔬菜、浆果。
- 接触——通过接触生病的动物、剪开皮毛。
食肉动物食用受感染的食草动物（野兔、松鼠、猪）后会感染。虫卵进入体内后，幼虫会破壳而出，进入血液循环。幼虫在一个特殊的囊泡中生长，囊泡直径约为5-7厘米。如果囊泡数量较多，则会形成包虫囊肿。囊泡内含有液体，即营养液。节片可以与成熟的寄生虫分离，成熟寄生虫可以独立移动，并随动物粪便排出。
發病
生物寄生虫的发育机制取决于其类型和结构。发病机制与寄生虫在生物体内的定位有关。感染通常通过口腔传播，即通过血源性途径，钩蚴可以寄生在任何器官或组织中。50-85%的病例寄生在肝脏，15-20%的病例寄生在肺，较少见的是肾脏、脑和脊髓、脾脏、肌肉和骨骼。受感染的器官会形成一个或多个囊肿，即单发或多发包虫病。
该病变的临床表现以多态性症状为特征。疾病的体征取决于囊肿的生长速度、位置和大小。尤其重要的是是否存在伴随疾病以及身体的反应性。无论如何，该病变的进展非常缓慢。许多患者在感染数月甚至数年后才出现疾病的最初症状。
棘球蚴的致病作用
寄生虫对人体的病理影响源于其幼虫的致敏性和机械特性。棘球蚴的致病作用会导致受感染器官和整个身体的功能紊乱。绦虫囊肿可以达到巨大的尺寸，其位置决定了疾病的症状和严重程度。
人类对绦虫代谢产物的致敏会导致速发型和迟发型超敏反应。这表现为过敏反应，例如由于包虫体液渗漏而引起的荨麻疹和嗜酸性粒细胞增多。在特别严重的情况下，该虫的活动可能导致过敏性休克。
生物蠕虫的后续命运各不相同。很少有生物蠕虫能够被人体恢复，也就是说，免疫系统会摧毁寄生虫，而坏死的残骸会以中和状态留在宿主体内。但最常见的情况是，蠕虫会生长，形成包含许多幼虫的大囊肿。在这种情况下，患者必须接受手术和长期的药物治疗。
症狀 棘球蚴
寄生虫感染的症状取决于其膀胱的大小、位置和生长速度。症状会因各种并发症而变得复杂，例如受蠕虫感染的器官出现病理变化。潜伏期——从感染到出现最初症状的时间——因人而异，可能长达数月甚至数十年。在某些情况下，病理过程无症状，蠕虫是在器械检查或手术干预过程中偶然发现的。
早期症状可能不具特异性。在这种情况下，会出现过敏和全身毒性反应，例如乏力、不适、发热、头痛和皮疹。单个囊肿的症状不显著，但多个囊肿的症状则较为严重。随着病情进展，会出现更明显的症状，具体取决于虫体的定位。
让我们根据受影响的器官来了解包虫病的主要症状：
- 肝
由于肝脏是血液的主要过滤器，寄生虫通常位于肝脏。膀胱通常位于肝脏的右叶。主要症状是毒性过敏反应。该病可表现为黄疸和呼吸困难。囊肿一旦开始增大，右季肋部就会出现疼痛。
- 肺
出现呼吸困难、呼吸时胸痛、咳嗽等症状。慢性呼吸系统疾病可能加重。如果囊肿位于肺下部，则会出现剧烈剧烈疼痛，并导致胸部活动受限。肋间神经受压时，还会出现不适感。
- 脑
这些症状与脑肿瘤病变相符。临床症状变化迅速，取决于囊肿的大小、生长速度和定位。
蠕虫还会感染其他组织和器官，扰乱其功能。尽管蠕虫通常位于上述器官中，但医生在诊断时不应忽视其可能造成广泛损害。
肺棘球蚴
包虫病是一种可影响身体任何器官或系统的疾病。病原体是细粒棘球蚴的幼虫阶段。肺包虫病是该蠕虫的囊性阶段。此类病变为单腔，即包虫体形式。就患病率而言，肺部感染仅次于肝脏包虫病，位居第二。这种疾病最常发生在南美洲、澳大利亚、南欧和北非。该病在畜牧业发达的国家很常见，尤其是绵羊养殖业。
症状取决于寄生虫的大小和位置。让我们来看看肺包虫病的主要临床症状：
- 第一阶段无症状。从感染之日起可持续多年。囊肿发展缓慢，患者不会感到不适。囊肿在X光或超声波检查中偶然被发现。
- 第二期出现胸部隐痛、呼吸困难和咳嗽。当囊性肿瘤达到一定大小时，病情就会显现。
- 第三阶段的特点是并发症。囊肿可能化脓感染，并可能突破支气管、胆管、腹膜、胸膜和心包。如果囊肿较大，胸部检查时可以观察到。如果囊肿破裂，囊肿碎片和内容物会进入支气管，可能导致过敏性休克。
- 该病变的另一个特征性症状是皮肤出现荨麻疹。患者主诉高烧，其出现可解释为局部炎症。如果囊液进入胸腔，则会导致新的水疱出现。
检测寄生虫的主要诊断方法是荧光透视。绦虫可以通过X射线和超声波检查发现。如果怀疑是包虫病，则需要进行酶联免疫吸附试验和间接血凝试验。治疗采用手术和抗生素疗法。
预防措施包括遵守卫生规定和防范流浪动物，因为它们是主要的感染源。此外，蔬菜、水果和浆果的热处理也可能导致疾病。
[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]、[ 27 ]、[ 28 ]、[ 29 ]
肝棘球蚴
人类感染细粒棘球蚴（Echinococcus granulosus）幼虫可影响任何器官。肝脏棘球蚴感染最为常见，因为肝脏是人体的过滤器。病变可分为两种类型：肺泡型或囊泡型。寄生虫的病理学效应与其毒性、致敏性以及对邻近器官的机械压力有关。
棘球蚴囊肿结构复杂，呈囊泡状。外壳被厚达5毫米的角质层包裹。壳下是内层，即胚胎生殖膜。囊肿内形成有头节和子囊。
该疾病的症状取决于病变的类型：
- 包虫病（膀胱）
这种类型的囊肿有幼虫型和囊性型。疾病的症状在很长一段时间内都不会显现。症状在膀胱增大时出现。患者主诉右季肋部和上腹部疼痛。如果囊肿很大，则易于触诊，并且在检查时容易发现。此外，叩诊可使囊肿向上膨出。这种类型的囊肿常见于位于肝实质深处的囊肿。
- 肺泡
主要症状是肝肿大，由肿瘤样淋巴结引起。此外，还会有皮肤黄染和肝周炎症，导致肝功能受限。三分之一的肝包虫病患者会出现脾脏肿大。如果病情进展，功能检查会受到影响。
肝损伤也可根据绦虫的位置进行区分：前部、腹部（下降）和上升（胸部）。
- 前囊肿体积较大，目视检查时容易怀疑。
- X线检查确定为上部囊肿，这是由于右侧横膈膜处于高位，且肿瘤呈圆顶状突出所致。
- 如果病变位于肝下叶，可在腹腔内触诊到囊肿。肿瘤可活动，且具有弹性。如果病变位于肝左叶，则在出现病理症状时才可发现，为晚期。
中毒（即身体对活寄生虫的反应）会导致病情显著恶化。表现为体温升高、皮肤过敏反应、腹泻。当肿瘤压迫邻近器官时，症状会更加严重。
诊断需使用超声波和X光检查。尤其要注意常规血液检查，如果嗜酸性粒细胞增多超过20%，则需进行皮内科尼反应。治疗手段包括手术和药物治疗。预防以卫生为主。应仅食用清洗过的蔬菜、水果和绿叶蔬菜。禁止饮用天然水库的未煮沸水，也禁止接触流浪动物。
[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]、[ 33 ]、[ 34 ]、[ 35 ]
脑内棘球蚴
生物蠕虫是一种会损害中枢神经系统的寄生虫。脑部棘球蚴感染较为罕见，因为这种蠕虫最常感染肝脏和肺部。如果出现与肿瘤类似的症状，则应怀疑脑部感染。
绦虫病的临床表现：
- 持续性头痛
- 头晕
- 呕吐
- 癫痫发作
- 视觉障碍
- 肢体抽筋
- 沮丧
- 失智
- 谵妄
该病的特点是病程进展，不适感持续加重，颅内压升高。如果包虫病具有多腔结构，疼痛症状可能在1-2年内缓解。
寄生虫感染很难检测。通常情况下，患者会被诊断为脑肿瘤，并在手术中得到证实。血液检查显示嗜酸性粒细胞增多，脑脊液检查显示细胞增多，蛋白质增多。患者需要接受CT、MRI和其他一系列诊断检查。
该疾病只能通过手术治愈。切除时必须格外小心，因为囊膜损伤可能导致病变扩散。对于多腔棘球蚴，无需手术。此类病变的预后不佳。
[ 36 ]、[ 37 ]、[ 38 ]、[ 39 ]、[ 40 ]
肾脏中的棘球蚴
约3-5%的生物寄生虫感染病例发生在肾脏。这种疾病最常发生在接触过犬、牛和羊的人身上。通常只有一侧肾脏受累，最常见的是左侧肾脏。食用受污染的水、生蔬菜和水果可能会导致肾脏感染棘球蚴。进入消化道后，卵壳逐渐溶解，钩蚴会用钩子刺穿器官壁。从那里，蠕虫进入血液循环，并扩散至全身。
通常，会形成一个囊肿，位于肾极区域的纤维囊内。囊壁逐渐增厚并与肾实质融合。寄生膀胱生长缓慢，有时需要10-20年才能长到巨大。随着其生长，会导致肾实质萎缩。囊肿内充满液体，其中包含子囊肿和孙囊肿。囊肿可以是闭合的，也可以是开放的，即与肾盂或肾盏相通或不相通。
该病变的主要症状是腰部疼痛。触诊时可发现肾脏肿大且有肿块。如果包虫膀胱破裂进入肾盂，其内容物可能会堵塞输尿管，引发肾绞痛。开放性包虫膀胱的特征是继发感染，尿液中出现脓性杂质。
仅通过手术干预即可消除病变。如果保留了肾实质，则需切除或打开膀胱，处理腔壁并缝合边缘。如果肾实质受到影响，则需进行肾切除术。
[ 41 ]、[ 42 ]、[ 43 ]、[ 44 ]、[ 45 ]、[ 46 ]、[ 47 ]、[ 48 ]、[ 49 ]
心脏中的棘球蚴
绦虫引起的心血管病变非常罕见。心脏棘球蚴感染占该病所有病例的0.2-2%。通常，该病多见于20岁以上的患者。大多数情况下，该病是继发性的，即由于心脏附近形成的囊肿破裂而发生。医学上也曾发现，在其他部位的囊肿成功治疗多年后，才在心脏中发现这种寄生虫。
寄生虫通过冠状动脉血流进入心脏。绦虫在心肌组织中生长非常缓慢，囊肿在1-5年内形成。大多数情况下，虫体囊肿位于左心室心肌，因为那里有大量血液供应。该病症状十分广泛，只有在对所有器官和系统进行全面检查后才能确诊。
症状：
- 胸痛
- 心肌缺血
- 心肌梗死
- 心绞痛
- 心脏衰竭
- 心律失常
- 室性心动过速
超声心动图、CT 和 MRI 用于检测感染。此外，还需进行实验室诊断。在某些情况下，血清学检测可确诊疾病。患者需接受免疫电泳、嗜酸性粒细胞增多症分析以及卡索尼反应和温伯格反应。
清除寄生虫的唯一方法是手术治疗。手术过程中，会进行直接消毒并切除囊肿。预后取决于诊断质量和术前准备。目前已有关于苯并咪唑类药物治疗和化疗方案疗效的信息。无论如何，心脏包虫病的预后不佳。
[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]
眼部棘球蚴
眼部寄生虫病很少见。眼部棘球蚴病是一种地方病。感染的主要原因是：动物处理不当以及不遵守基本的卫生规则。该病由棘球蚴幼虫（finna）引起。
眼部包虫病的临床症状并不典型。患者通常会抱怨疼痛、眼窝紧张感以及眼球突出。随着虫体生长，眼球向囊肿部位的运动能力会下降。由于寄生虫快速生长，角膜通常会出现化脓性溶解。
为了确诊该病，医生会进行一系列实验室和仪器检查。医生会收集病史以便做出正确诊断。延误诊断和治疗可能会导致悲剧性后果。治疗方法是药物治疗。患者会接受低胃肠道吸收率的化疗。此外，还会进行手术切除眼眶囊肿。切除整个囊肿至关重要，因为囊肿破裂以及残留在眼内的寄生虫组织可能导致疾病复发。
[ 57 ]、[ 58 ]、[ 59 ]、[ 60 ]、[ 61 ]、[ 62 ]
脾脏中的棘球蚴
绦虫感染人体内脏器官的情况相当常见，且可发生在任何年龄段。脾脏感染棘球蚴的情况较为罕见，且具有一些特征性症状。蠕虫囊肿的生长会导致脾脏增大。棘球蚴泡可位于脾脏的不同部位。脾脏的感染部位会变得浓稠，并呈深红色。如果感染伴有多腔囊肿，脾脏会肿块状，组织萎缩，看起来像棘球蚴囊。
囊壁由结缔组织构成，伴有玻璃样变性和石化。器官实质受压，动脉硬化，静脉扩张。此外，髓质硬化坏死，并有多个出血灶。膀胱破裂时，蠕虫进入腹腔。如果包虫病灶为中型或大型，则需进行脾切除术。经此治疗后，预后良好。
形式
蠕虫有多种类型：扁平虫、圆形虫和绦虫。棘球蚴是一种绦虫，其幼虫可感染人类。棘球蚴有两种类型：
- 葡萄胎（最常影响肝脏）——具有单腔膀胱。
- 肺泡（最常影响肺部） - 具有多腔膀胱。
包虫囊肿由内膜和外膜组成。膀胱内有积液，其中可能包含子膀胱和孙膀胱。无论其类型和结构如何，寄生虫都会逐渐发育、增大并压迫邻近器官。也就是说，每种类型的包虫病症状相同。单房囊肿由于结构更简单，治疗效果更好。为了根除第二种类型的寄生虫感染，需要进行手术干预，手术效果取决于囊肿的生长程度。
猪棘球蚴
绦虫寄生虫体长可达2米，身上有吸盘和钩子，是一种带刺的猪肉绦虫。猪肉棘球蚴通常寄生于动物的小肠中。它通过食用受污染的肉类进入人体。人是这种寄生虫的最终宿主。在生物体内，幼虫和性成熟的囊尾蚴均可寄生。进入胃后，蠕虫卵从胃壁释放出来，穿过胃壁，随血液循环到全身。
不断生长的生物蠕虫会压迫组织，引发各种病理症状。感染症状可能包括肌肉退化、甲状腺结节、心血管疾病、呕吐、腹泻和体温升高。
猪棘球蚴病的治疗与其他类型的蠕虫病的治疗并无不同。患者需服用抗寄生虫药物，并接受手术去除绦虫。为预防感染，建议不要食用未经适当热处理的猪肉，并保持养猪场和农场区域的清洁。
[ 68 ]、[ 69 ]、[ 70 ]、[ 71 ]、[ 72 ]
细粒棘球绦虫
细粒棘球蚴是一种感染人体的生物蠕虫。这种蠕虫寄生于犬、狐狸、北极狐和狼。其体长可达0.5-0.75厘米，身体由一个带有几丁质钩状物的头部和4-8个节段组成。幼虫期的棘球蚴寄生于人类和家畜的各种组织和器官中。它是一种充满液体的囊体。医学上已知动物肝脏中棘球蚴囊肿的重量超过60公斤。
细粒棘球蚴是对人类最危险的绦虫。进入人体的虫卵会逐渐发育成胚胎，胚胎借助钩子穿过肠壁进入血液循环。胚胎发育非常缓慢，因此感染症状可能多年后才会显现。但一旦寄生虫开始生长，就会出现疼痛症状。治疗过程漫长而复杂，通常需要手术治疗。
診斷 棘球蚴
目前有多种方法可以检测棘球蚴寄生虫感染。由于这种寄生虫可在任何器官中发现，因此诊断必须全面。诊断基于病史、实验室检查和仪器检查。
让我们看一下检测绦虫的主要程序：
- 腹部器官的超声波检查。
- 进行肺部造影是为了检测单腔和多腔囊肿。
- 计算机断层扫描。
- 血清学检查——通过以下反应检测血液中的抗体：ELISA、RNGA、RNIF，特异性为80%，灵敏度高达98%。对于疑似寄生虫并检测到囊肿的患者，可在血液中检测到特异性抗体。
- 全血细胞计数和血液生化。
- 当膀胱破裂成空心器官以识别蠕虫的头节时，就会进行棘球蚴的蠕虫学测试。
[ 79 ]、[ 80 ]、[ 81 ]、[ 82 ]、[ 83 ]、[ 84 ]、[ 85 ]
棘球蚴分析
检测人体内的绦虫有很多方法，包括仪器检测和实验室检测。只要怀疑感染，就会进行棘球蚴分析。人体免疫系统会合成特异性的IgG和IgM抗体来对抗外来生物。人体无法自行对抗寄生虫，因此需要治疗。为了确诊棘球蚴病，需要检测患者血液中是否存在IgG抗体。
- 此项检查由传染病专家、过敏症专科医生、治疗师或外科医生开具处方。实施该检查的主要原因是患者出现非特异性症状（例如头痛、右季肋部不适等）。
- 建议高危人群定期进行棘球蚴检测。这些人群包括兽医、畜牧专业人员、牧羊人和犬科动物饲养员。这是因为感染的主要来源是犬类和犬科动物。
- 该分析在免疫学实验室进行。诊断需要从肘静脉抽取3-4毫升血液。此项检查无需特殊准备。确诊患者应定期进行此类分析，以评估治疗效果。
至于结果的解读，通常情况下，阴性结果为阴性。如果检测到抗体，则表明存在蠕虫。需要注意的是，抗体在疑似感染后仅1.5-2个月才会产生。如果结果为阴性，则需要对华支睾吸虫病、弓蛔虫病、旋毛虫病和其他蠕虫病进行进一步检查。
[ 86 ]、[ 87 ]、[ 88 ]、[ 89 ]、[ 90 ]、[ 91 ]、[ 92 ]
棘球蚴抗体
实验室检测棘球蚴抗体是检测绦虫的主要方法。IgG抗体的存在可以确诊蠕虫感染。但这种检测方法有一个明显的缺点：其灵敏度取决于寄生虫囊的定位和人体免疫系统的总体状态。此外，该检测还需要考虑流行病学史，例如与动物接触史、在疫区居住史以及食用未加工食品史。
为了检测抗体，需要对患者进行血液检测。检测需要3-5天，之后可以获得以下结果：
- 阳性 - 感染棘球蚴。但非特异性抗体也可能出现假阳性结果。这种情况通常发生在肝损伤、肺损伤或癌症患者身上。其他蠕虫病（例如华支睾吸虫病、囊尾蚴病、片形吸虫病）也会出现假阳性结果。
- 阴性 – 未检测到寄生虫。在疾病早期，当包囊较小时，抗体滴度较低，可能出现此结果。
[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]
超声波
包虫病的诊断是一个漫长而耗时的过程，需要多种仪器操作。超声波是一种非侵入性检查，可以用来确定寄生囊肿的位置和大小。如果怀疑患有蠕虫病，该方法可用于检查器官和系统。
超声诊断可有效检查腹部器官的状况。它可以确定肝脏、脾脏、肾脏肿大情况，以及受累器官的状况和囊性结构的存在。这种方法可以在寄生虫病的早期阶段（当实验室检查结果出现错误时）发现。
需要什麼測試？
治療 棘球蚴
清除棘球蚴感染是一个复杂的过程，需要严谨的诊断方法。治疗取决于生物寄生虫的定位、大小和发育阶段。
让我们考虑一下消除蠕虫的主要方法：
- 手术是主要的治疗方法，即从体内切除包虫囊。可以将寄生虫囊连同囊壳一起完整切除，也可以打开囊壁，取出囊内内容物。
- 保守治疗——使用抗寄生虫药物进行治疗。这在手术前后对于防止绦虫播散至关重要。由于单独使用这种方法无效，因此通常与手术联合使用。
- 对症治疗——用于消除包虫病的局部症状。根据症状，医生会给患者开具抗组胺药、保肝药、镇咳药等药物。
棘球蚴片
在治疗和预防蠕虫感染时，特别注意药物治疗。棘球蚴片是用于治疗此类疾病的抗寄生虫药物：
- 存在手术干预的禁忌症（多器官损伤）。
- 血清学反应阳性，但仪器检查结果未发现囊性肿瘤。
- 手术后或手术期间存在污染风险。
药片根据每位患者的具体情况选择。最有效的药物包括：
- 奈莫唑适用于体重超过60公斤的成年患者。每日两次，每次400毫克。如果患者体重低于60公斤，则剂量按每公斤体重15毫克计算。每日最大剂量不得超过800毫克。疗程为三个完整周期，中间停药1-2周。
- 盖玛多是治疗绦虫病最有效的药物之一。恢复期，每日服用2-3次，每次10毫克/公斤体重。该疗法包含三个疗程，每个疗程28天，中间停药14天。
- 甲苯咪唑适用于1岁以上儿童及成人。治疗方案如下：1-3天，每次400毫克，每日2次；4-6天，每次500毫克，每日2次。随后，剂量增加至每日最大剂量25毫克/千克。治疗持续3-4个疗程。
- Akrikhin - 用于治疗儿童和成人。药片饭后用大量液体送服。疗程持续4天：第1天，每次300毫克，每日两次，间隔6小时；第2-4天，每次300毫克。如果病情复杂，疗程最长可持续7天。对于儿童，剂量根据儿童体重个体化选择。
使用药物时，请牢记每种药物都有一些禁忌症，并且可能引起副作用。也就是说，只有在医生许可的情况下才能进行治疗。
[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]
民间疗法
包虫病被认为是最危险且病程较长的寄生虫病。民间疗法对治疗该病有效，副作用小，禁忌症少。一旦怀疑包虫病，即可采用此类疗法。
让我们来看看流行的民间疗法：
- 要消灭活寄生虫，可以使用干柠檬皮。从新鲜柠檬上切下一层柠檬皮，晾干。将其磨成粉末，每半杯热水服用1茶匙。该药应每天早晨饭前服用。
- 另一种治疗包虫病的有效药物是苦艾。这种植物可以杀死寄生虫胚胎。芥菜籽、辣根、肉桂、黑胡椒（豌豆）和大蒜也具有类似的功效。
- 生姜具有药用价值。将干姜磨成粉末，用50毫升牛奶或温水稀释。每隔一天服用一次，直至疾病症状消失。
- 苦艾、丁香和艾菊等干草药混合物可以快速有效地治愈这种疾病。您需要将这些草药磨成粉末，每天服用三次，每次一茶匙，饭前服用。该疗法最多持续10天，每三个月重复一次。
- 治疗绦虫最著名且最方便的方法是大蒜、柠檬和蜂蜜。制作方法：将两头大蒜和一整个柠檬磨碎，与50克蜂蜜混合，再用一升开水稀释。浸泡6-8小时，每天早晨饭前服用30毫升。
使用民间疗法时，请不要忘记，这种方法适用于在胚胎阶段消灭寄生虫。对于成年人，只能通过手术方法进行治疗。
[ 102 ]，[ 103 ]，[ 104 ]，[ 105 ]
包虫病切除手术
手术方法是消除人体寄生虫感染的唯一有效方法。
- 包虫病切除手术包括切除囊肿及其囊膜以及已发生病理改变的周围组织。如果囊肿较小且位于器官表面，则需切除。
- 如果囊肿位于器官组织深处，则需要采用不同的手术方法以避免并发症。手术方法包括刺破囊膜并吸出囊内物质。囊肿需要仔细清洁，用福尔马林溶液处理后缝合。手术必须非常谨慎。因为囊液流出时，许多包虫卵会进入体内，这些卵很容易感染任何器官和系统。
包虫切除术不涉及大型器官切除，因为这会增加复发风险。对于多发性包虫病，手术分几个阶段进行。首先，医生会切除最危险的包囊。每个治疗阶段之间应间隔3-6个月，以便身体恢复。在治疗期间，医生会给患者开具抗菌药物，以防止生物寄生虫囊化脓。
无论如何，手术干预都会严重影响受损器官的功能。因此，正确处理术后康复过程并尽可能恢复受损器官的功能至关重要，这样才能防止疾病复发。棘球蚴病复发是既往疾病或手术的并发症。15% 的患者会出现这种情况。
手术去除包虫病后，患者将有一个恢复期（2-4个月），需要遵循以下医生的医嘱：
- 服用驱虫药。
- 手术后10年内定期进行身体检查（血液中棘球蚴抗体检测、超声波、X光、CT、一般血液和尿液检查、血液生化）。
- 严格遵守个人卫生。
- 经过彻底热处理后才可食用食物。
- 限制与可能导致再次感染蠕虫的动物接触。
- 戒烟戒酒，每天进行体育锻炼，合理营养。
恢复期至关重要，因此在治疗后的2-6个月内，应避免心理、情绪压力和神经紧张。尽量减少剧烈体力活动。术后一年内，建议女性不要怀孕。
如果患者患有肝包虫病，则需给予5a号饮食和用于修复器官细胞的药物（Enerliv、Essentiale和其他必需磷脂）。肺部手术期间，需要进行特殊的呼吸练习以改善器官通气。脑部包虫病手术治疗后，需给予改善脑循环的药物（吡拉西坦、爱维治），并进行物理治疗和心理治疗。
預防
感染细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）更容易预防，但更难治愈。预防方法取决于特定寄生虫病灶的特征。最有效的预防方法是切断病原体从流浪动物、野生动物和农场动物传播给家畜的途径。因此，如果不给狗喂食感染了绦虫的牛的器官，就能切断感染人类的途径。
下面我们来看看预防包虫病的有效方法：
- 接触动物、耕作、采摘蔬菜、草药和水果后要洗手。
- 不要让宠物（尤其是狗）进入人们用餐的床或厨房。只能使用专门的餐具喂食。
- 进行与尘土飞扬的空气有关的挖掘工作时，请使用呼吸器或纱布绷带。
- 如果生吃蔬菜、水果、浆果和绿叶蔬菜，请彻底清洗。不要饮用露天水源或生牛奶。