敗血症：症狀

典型的敗血症臨床表現為：

• 溫度一直很高或很熱（很少波浪）;
• 巨大的寒戰，大量的汗水;
• 體重下降;
• 儘管強化治療仍然惡化
• 出血性皮疹的存在;
• 血管和營養障礙（水腫，血栓性靜脈炎，血栓形成，褥瘡）的存在;
• 血液聚集性降低;
• 抵抗性膿毒性腹瀉;
• 噁心和嘔吐;
• 煩躁不安，神經系統抑鬱;
• 傳染性中毒性心肌炎;
• 急性呼吸衰竭（通常由於肺炎）;
• 腎損傷 - 利尿減少通常在敗血性休克之前;
• 違反所有類型的交換;
• 在傷口感染的情況下 - 蒼白，腫脹，嗜睡，分離的傷口稀少，具有骯髒的泥濘外觀和通常腐爛的氣味。

根據W. Siegenthaler（1972）的說法，敗血症的特徵是：

• 感覺虛弱，噁心，嘔吐，腹瀉，
• 發熱狀態;
• 心動過速;
• giperventilyatsiya;
• 脾臟腫大;
• 黃疸;
• 意識障礙;
• 白細胞增多，左移公式;
• 低色素性貧血;
• ESR增加;
• 增加γ球蛋白的含量;
• 電解質移位;
• 牙齦脂血症;
• 衝擊。

對於膿毒症的晚期症狀，作者提到表示多器官衰竭的跡象 - 各種器官和系統的功能失常或代償失調 - 心血管，呼吸系統疾病。這包括腎衰竭，中樞神經系統損傷。

更常見的是膿毒症是由聯想菌群引起的，但間接地根據疾病的臨床情況來判斷這種或那種病原體的流行程度。

無氧敗血症值得特別關注。根據Yu.V. Tsveleva等人（1995）的報導，厭氧性敗血症通常由梭菌引起，主要是Cl。產氣莢膜桿菌。在梭菌形式的敗血症中，致死率較早達到80-90％。目前該指標略低，但仍然較高，佔20-45％。

除梭菌外，厭氧性敗血症的常見原因是非孢子形成厭氧生物（類桿菌，厭氧鏈球菌）。

對於無氧敗血症，可能會出現敗血症和膿毒血症。也許是閃電般的形式的發展。

隨著厭氧菌感染的長期慢性病灶，也觀察到厭氧時間膿毒症。

紐倫堡的經典臨床三聯徵在厭氧性敗血症患者中是已知的：

1. 皮膚的青銅色或藏紅花色。
2. 深色的尿液（肉色的顏色）。
3. 血漿的深棕色（清漆血液）。

Yu.V. Tsevelev與同事。（1995）對厭氧菌感染進行了深入研究。作者認為，隨著厭氧性敗血症的常見表現，以下臨床和實驗室症狀是特徵性的：

• 反復發冷，伴有體溫迅速升高至40-41C;
• 在許多患者中，發燒伴有感覺異常或嚴重的肌肉疼痛，即使輕微觸摸也會加劇;
• 意識常常被抑制，興奮，deli妄，幻覺被觀察到;
• 幾乎總是顯示心血管功能不全的跡象; 在20％的患者中，聽到心臟尖端的收縮期雜音，特別是在感染性心內膜炎患者中，這是一個預後不良的跡象;
• 由於肺功能不全和由於紅細胞大量溶血造成的缺氧，發生呼吸急促（每分鐘超過30次）
• 在發生膿毒症幾小時後在皮膚上，可能出現紫紺或紫紅色斑點，與大理石色區域交替出現，並且在DIC綜合徵中，常有大的和小的出血;
• 在疾病的第一天結束時，皮膚變成泥土色，幾小時後 - 黃色 - 青銅色;
• 典型的是總蛋白質顯著降低至38-40g / l，轉氨酶活性和總膽紅素含量的增加，後者與肝臟大小的增加組合表明肝衰竭;
• 特徵性少尿（低於20ml / h），繼而出現持續性無尿和急性腎功能不全;
• 發生溶血性貧血（血紅蛋白血症，高膽紅素血症，尿中血紅蛋白尿）。類似的變化主要見於產後流產，尤其是流產後膿毒症。

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