ARI和“細菌疫苗”來控制它們

急性呼吸系統疾病是兒童時期最常見的病症：每年兒童患有2-3至10-12 ARI，其由150多種病原體及其變體引起。隨著對兒童學前教育機構訪問的開始，呼吸系統疾病急劇增加，因此在訪問的第一年，一半的兒童患有6或更多的ARI，形成一群“常患病兒童”。雖然在訪問的2 - 3年中發病率下降，但約10％的兒童仍留在經常生病的兒童群體中。通常，這些患有過敏性傾向的兒童，主要表現為ARVI的生動表現。頻繁的急性呼吸道疾病導致巨大的經濟損失。

常見的兒童 - 不是診斷，而只是觀察組; 它包括具有特定鼻息形式的不發育兒童 - 復發性支氣管炎，阻塞性，輕度哮喘，慢性扁桃體炎甚至慢性肺炎和囊性纖維化。因此，在將兒童納入對頻繁發病的藥房觀察組之前，有必要進行調查以排除特定病理。

在病毒性和細菌性ARI臨床上缺乏明顯差異，不能明確診斷其病因，擔心錯過細菌性並發症會導致常常患病兒童過量使用抗生素。然而，ARVI中的抗生素沒有預防功效，它們只會增加細菌並發症的發生率。

在接種疫苗的武庫可對一系列的急性呼吸道感染（乙型流感嗜血桿菌，肺炎球菌，百日咳，白喉，流感疫苗）的病原體，但SARS特異性疫苗尚未對主要病原體。

在這些情況下，可以創造大量減少呼吸系統疾病的手段。這些資金中的註釋通常強調他們的免疫調節作用，通常沒有一個明確的解密。該製劑胸腺（T-激活，Timalin等）和蔬菜產品（dibasol，Eleutherococcus，紫錐菊），以及維生素和微量元素，以及順勢療法（Aflubin，Anaferon），和興奮劑（戊氧基，diutsifon，polioksidony） ，等等。這些資金大部分還沒有，儘管增加廣告的，有說服力地減少呼吸系統疾病雖經多年使用的有效性的證據。就其中許多人而言，取得了明顯的負面結果。此外，沒有特殊證據的免疫調節劑的使用是不可接受的。在這方面，更可口的製劑選自細菌裂解物的提交，有時包含更精緻的微生物細胞組分。

適應症

基團的所有製劑可用於預防復發性SARS和相關的氣道疾病（鼻炎，鼻竇炎，咽炎，扁桃體炎，喉炎，急性和復發性支氣管炎），包括：經常生病的兒童和患有過敏性病理的兒童。Imudon也適用於口腔和咽部疾病。有可能開始在健康的小孩和常規呼吸道疾病中使用藥物，恢復後繼續病程。

細菌裂解物的特徵

細菌裂解物替代了微生物劑，如熱原和prodigiozan，它們被用作非特異性免疫刺激劑。作為預防幼兒園ARD的一種手段，在鼻子滴水中使用Prodigiozan是可以接受的，這在20世紀80年代在立陶宛和愛沙尼亞進行了對照研究。歐洲80〜90年代以及俄羅斯後來的研究表明，細菌裂解物的有效性是他們推薦作為非特異性預防兒童ARVI安全手段的基礎。

儘管裂解物接近疫苗，但它們的影響機制是不同的。通過引入這些細菌製劑，我們的意思是預防病毒感染。並且在評估其有效性時，並不是由進入它們的病原體引起的感染髮病率的降低，而是評估的總體呼吸發病率。當然，響應它們的施用，也產生抗體，例如肺炎球菌或克雷伯氏菌，但它們在預防相應感染中的作用通常不被考慮。

實踐證明，這些藥物的作用的基礎上為Th-1型免疫應答的刺激，更成熟的，與用一種兒童生的Th-2型的響應進行比較。成為在孩子的Th-1型反應主要發生微生物刺激的影響下，這在現代兒童具有高水平衛生相關的缺乏，細菌感染的相對稀有性和廣泛的不合理使用是抑制共生菌群抗生素。它起著對任何溫度上升的重要作用，並且幾乎是恆定的使用解熱，還抑制細胞因子的產生，造成型的響應的Th-1：γ干擾素，IL-1和IL-2，TNF-α。抑制Th-1型應答可防止對感染和免疫記憶形成更持久的反應。

細菌裂解物刺激產生的Th-1型細胞因子響應的，它們也增加了生產的IgA，的SIgA的，溶菌酶氣道粘液模擬自然殺傷細胞的活性，標準化在其減少的CD4 +細胞的數量並抑制IgE抗體生成，和這個類。正是這個動作溶解物現在被視為一個基本的，有利於成熟的免疫反應的形成和下呼吸道的疾病。

IRS 19 - 優選的細菌裂解物局部刺激內源性產生溶菌酶和SIgA的的，增強巨噬細胞的吞噬活性（吞噬作用的定量和定性的增強）間接正火號碼的CD4 +細胞在它們的還原。還證明了由於防止形成敏化抗體的多肽引起的IRS 19的脫敏作用。當使用IRS 19時，鼻咽粘膜的腫脹也減少，滲出物液化並且其流出便利。

Imudon在唾液中增加溶菌酶，內源性干擾素，SIgA和該類抗體的濃度，包括鵝口瘡和咽炎的主要病原白色念珠菌。Imoudon快速有效地減少喉部疼痛，使口咽部微生物群的組成正常化。

製劑有利地一般操作中，除了抗體形成於包括在它們的組成中的微生物特異性刺激，激活的Th-1型應答的體液活性特徵。對於VP-4，並且還示出了校正Bronhomunal內容lifotsitov T（CD3，CD4，CD 16，CD20），降低的免疫球蛋白E. Ribomunil水平也刺激T-和B-淋巴細胞，血清和分泌生產免疫球蛋白的，IL-1， α干擾素。該藥具有一個共同的作用，和地方，增加分泌型IgA的水平。裂解物被列入ARI的兒科醫生的聯盟計劃。

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效用

對進口裂解物有效性的薈萃分析顯示，在治療組中，ARI發生率與安慰劑組相比降低了42％（DI 40-45％的95％）。使用VP-4治療常見兒童導致急性呼吸道疾病持續時間縮短，發病率降低3倍，阻塞發作減少。

在經常發病的兒童中對Ribomunile治療6個月的對照研究顯示，急性呼吸系統疾病發病率減少了3.9倍，抗生素使用量減少了2.8倍。在安慰劑對照研究中，30-74％的兒童獲得了積極的效果，可以減少與父母無能力工作的天數。有效的和3個月的過程Ribomunila：在第一年ARI發病率下降45.3％，需要抗生素治療 - 42.7％。在第二年，每名兒童的ARI數量為2.17±0.25，對照為3.11±0.47。這些差異在2年後結束。

結果表明，使用IRS 19可以減少SARS的數量。因此，在接受IRS 19治療的哮喘患者中，在這一年裡，ARVI發作次數（每1個孩子2.1次）比前一年少3次，而對照組只有25％（4.5次為1個孩子）。在成人以及急性急性呼吸道疾病治療開始時注意到IRS 19的良好效果。

在接下來的3個月裡，你經常（每年超過6次）生病的孩子。與前3個月相比。SARS降低的頻率加倍，並且慢性咽炎加重 - 2.5倍，滑架的β溶血性鏈球菌減少了3倍，和真菌念珠菌 - 4倍。儘管細菌裂解物的成本相對較高，但它們提供了顯著的節約。

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給藥方法和劑量

VP-4是通過鼻腔口服給予2.5歲以上的兒童。疫苗用4ml鹽水稀釋。在這種形式下，它可以在2-6°下儲存5天。疫苗的前3天僅以鼻腔給藥，劑量為：1天-1滴，2天-2滴，3天-4滴。3天后，開始口服給藥：間隔3-5天，首先給予1ml /天和2ml /天，然後給予4ml /天-6次。如果效果不夠，口服技術的過程可以延長到10毫升，劑量為4毫升。在引入疫苗前1小時和2小時後進食。

支氣管炎是在早晨口服的，在一個空腹服用10 - 30天。為了預防目的 - 每月連續10天每天1膠囊; 當然 - 3個月。（建議每個月在同一天開始治療）。1粒Bronhomunala P含有3.5毫克，用於6個月至12歲的兒童，適用於年齡較大的兒童和成人1粒膠囊含有7毫克。Bronchovax也可用於3.5和7毫克的膠囊，並且使用類似。

IRS 19 - 為3個月的兒童規定的20毫升瓶子（60劑量）的鼻內噴霧劑。1次2至5次，每天2次。

Imudon - 片劑（0.05 g乾物質）用於口感宜人的吸收應保存在口中，直至完全吸收（不咀嚼）。每天給急性（10天）和慢性（超過20天）咽炎分配6片，伴有嚴重的口腔膿性炎性疾病伴骨損傷

細菌裂解物

藥物	結構
VP-4，NIIVS他們。MI。Mechnikov RAMS，俄羅斯	無細胞多組分疫苗 - 抗原和金黃色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，普通變形桿菌，大腸桿菌和磷壁酸的相關脂多醣
Bronhovaks，OM表格，瑞士	8種細菌的凍乾裂解物：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，肺炎克雷伯氏菌，肺炎克魯維氏桿菌，金黃色葡萄球菌，草綠色桿菌，聖。化膿性鏈球菌，粘膜炎莫拉氏菌
Bronchomunal Lek，斯洛維尼亞
Immudon，Solvey Pharma，法國	Smeslizatov13bakery：釀膿鏈球菌A組，糞腸球菌，屎腸球菌，血鏈球菌，金黃色葡萄球菌，肺炎克雷伯氏菌，假二硫棒狀桿菌，核梭桿菌，嗜酸乳桿菌，發酵乳桿菌，德氏乳桿菌，念珠菌，白色念珠菌，
IRS 19，法國Solvey Pharma	菌18的溶胞產物：肺炎鏈球菌（6血清型），化膿性鏈球菌（A和C組），流感嗜血桿菌，肺炎克雷伯菌，N. Perflava，N.藺,,卡他莫拉菌，金黃色葡萄球菌，屎腸球菌，糞腸球菌，G組鏈球菌，不動桿菌
Ribomunil，法國Pierre Fabre	克雷伯部分的核糖體部分肺炎克雷伯（35餾分），肺炎鏈球菌（30餾分），化膿性鏈球菌（30餾分），流感嗜血菌（5份）+膜蛋白聚醣

Imudon與抗生素聯合使用; 在耳鼻喉科器官手術時，手術前後1週每天給予8粒。建議每年進行2-3次課程。

Ribomunil在0.25毫克核糖體級分和0.375毫克膜蛋白聚醣部分肺炎克雷伯氏菌的（1/3單劑量）或分別為0.75和1.125毫克（1單位劑量）的片劑可用的，並且也在袋有500mg顆粒形式用於製備飲用溶液。用量：3片（0.25毫克）或1片劑（0.75毫克）或1小袋4天，每週3週治療的第一個月（在水中稀釋玻璃後），則第4天每個月的在接下來的5個月。

不良反應和禁忌症

隨著VP-4的推出，可以將溫度升高到12-24小時的低位，鼻塞，咳嗽（溫度為38.5°或其他副作用，停止給藥）。Bryusomunal會導致消化不良。少數情況下IRS 19可加強鼻漏，有助於消除致病病原體。Imudon沒有副作用。在Ribomunil的副作用中，注意到過度酸化。

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與其他疫苗聯合使用

Ribomunil，IRS19成功地與流感疫苗聯合使用，增加了它們對ARI的有效性。聯合任用Ribomunil接種麻疹疫苗可降低接種後期ARI的發生率; Ribomunyl加速對接種的免疫反應，這表明顯著的免疫調節作用。

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