Ampiox

安匹奥克斯（Ampiox）是一种复方药物，含有两种活性成分：苯唑西林和氨苄西林。这两种成分都属于青霉素类抗生素，作用机制相似。

1. 苯唑西林：苯唑西林属于青霉素类抗生素，又称β-内酰胺类青霉素。它通过抑制敏感细菌的细胞壁合成来杀菌。苯唑西林常用于治疗产青霉素酶的葡萄球菌菌株引起的感染。
2. 氨苄西林：氨苄西林也属于青霉素家族，其作用机制与苯唑西林相似。它也具有杀菌作用，用于治疗多种细菌感染，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染、软组织感染等。

Ampiox 药物中氨苄西林和苯唑西林的组合可以扩大作用范围并有效治疗细菌感染，包括由可能对药物成分之一具有耐药性的产青霉素酶葡萄球菌菌株引起的感染。

適應症 Ampioxa

1. 上呼吸道感染：Ampiox 可用于治疗咽喉、鼻腔、鼻窦、喉头和其他上呼吸道的细菌感染。
2. 下呼吸道感染：该药可用于治疗细菌性肺炎、支气管炎和其他下呼吸道感染。
3. 泌尿道感染：Ampiox 可用于治疗膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎和其他泌尿道感染。
4. 皮肤和软组织感染：该药可用于治疗细菌性皮肤感染，包括疖子、蜂窝织炎和其他软组织感染。
5. 败血症和化脓性心内膜炎：在某些情况下，可使用 Ampiox 治疗败血症和化脓性心内膜炎等严重感染，尤其是与其他抗生素联合使用时。

發布表單

1. 胶囊：Ampiox胶囊也适用于口服。它们通常含有粉末或颗粒状的抗生素，填充在凝胶壳中。
2. 注射用粉剂溶液：Ampiox 也有注射用粉剂溶液。该溶液可用于静脉或肌肉注射抗生素。

藥效學

1. 氨苄西林：

   • 氨苄西林属于半合成青霉素类，是一种β-内酰胺类抗生素。
   • 它通过抑制负责转肽的酶发挥杀菌作用，而转肽酶会破坏敏感细菌的细胞壁合成。
   • 氨苄西林可有效对抗多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，包括链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌等。

2. 苯唑西林：

   • 苯唑西林也是一种半合成青霉素，但与氨苄西林不同，它对青霉素酶有抵抗作用，而青霉素酶可以破坏青霉素。
   • 这使得苯唑西林对产生青霉素酶的细菌（例如耐甲氧西林葡萄球菌 (MRSA)）特别有效。
   • 苯唑西林还能抑制敏感细菌的细胞壁合成，导致其死亡。

氨苄西林和苯唑西林这两种成分在药物 Ampiox 中协同组合，提供广谱抗菌覆盖，可有效治疗各种感染。

Ampiox 可对抗多种细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

1. 革兰氏阳性菌：

   • 葡萄球菌，包括产青霉素酶菌株（MRSA）和一些对甲氧西林敏感的菌株。
   • 链球菌，包括肺炎链球菌和化脓性链球菌。
   • 肠球菌。

2. 一些革兰氏阴性细菌：

   • 革兰氏阴性需氧菌，如流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌，尤其是对氨苄西林和苯唑西林敏感时。
   • 一些厌氧菌，例如普雷沃氏菌和梭杆菌，尤其是对青霉素类抗生素敏感时。

藥代動力學

1. 吸收：氨苄西林和苯唑西林口服后一般能很好地从胃肠道吸收。可口服或注射给药。
2. 分布：两种抗生素均分布于全身各组织和器官，包括肺、肝、黏膜、膀胱等。它们可穿过胎盘屏障并随乳汁排泄。
3. 代谢：氨苄西林和苯唑西林在肝脏中广泛代谢，转化为无活性的代谢物。
4. 排泄：氨苄西林和苯唑西林主要通过肾脏滤过和主动分泌，以原型药形式排泄。肾功能不全患者可能需要调整剂量。
5. 体内半衰期：氨苄西林和苯唑西林在体内的半衰期约为1-1.5小时。这意味着可能需要频繁服用该药物才能维持稳定的血药浓度。
6. 时间：为了维持血液和组织中抗生素的有效水平，可能需要频繁服用药物，通常全天每 4 至 6 小时服用一次。
7. 影响因素：氨苄西林和苯唑西林的药代动力学可能因肾功能或肝功能损害而发生改变，可能需要调整剂量。此外，还需考虑与其他药物可能存在的相互作用。

劑量和管理

1. 口服片剂和胶囊：

   • 剂量通常为每6小时服用250-500毫克氨苄西林和125-250毫克苯唑西林，或每8小时服用500-1000毫克氨苄西林和250-500毫克苯唑西林，具体取决于感染的严重程度。
   • 对于儿童，剂量根据儿童的体重和病情确定。通常剂量为每6小时每1公斤体重12.5-25毫克氨苄西林和6.25-12.5毫克苯唑西林。

2. 注射：

   • 对于成人，剂量可能为每 4 至 6 小时 1 至 2 克氨苄西林和苯唑西林，具体取决于感染的严重程度。
   • 对于儿童，剂量也取决于儿童的体重和状况。通常建议每6小时每1公斤体重服用25-50毫克氨苄西林和苯唑西林。

3. 疗程持续时间：治疗持续时间通常为7-14天，但可根据感染过程和治疗反应延长或缩短。

4. 使用方法：遵医嘱并按照包装上的说明服用药物。请整片吞服药片或胶囊，不要掰开，并用水送服。注射通常通过肌肉注射或静脉注射。

在懷孕期間使用 Ampioxa

妊娠期使用氨苄西林

1. 对胎儿和新生儿发育的影响：研究表明，氨苄西林对发育中的胎儿无毒性作用，但可能降低后代体重和胎盘重量。同时，苯唑西林可能对妊娠、分娩、胎儿和新生儿产生不良影响。这表明氨苄西林可在妊娠期间使用，而苯唑西林的使用风险较高（Korzhova等人，1981年）。
2. 氨苄西林的胎盘转运：研究表明，氨苄西林可迅速穿过胎盘，并在胎儿血清和羊水中达到治疗浓度。给药后，氨苄西林在羊水中的浓度持续升高长达8小时，然后缓慢下降。这使得氨苄西林可用于治疗孕妇感染和预防宫内感染（Bray等人，1966年）。
3. 妊娠期氨苄西林的药代动力学：由于妊娠期间药物分布容积和肾脏清除率增加，孕妇的氨苄西林血浆浓度显著低于非妊娠女性。这表明需要调整剂量才能达到治疗性血浆浓度 (Philipson, 1977)。
4. 氨苄西林对激素水平的影响：妊娠末期给予孕妇氨苄西林会导致结合雌激素和孕酮血浆浓度暂时下降。这可能提示氨苄西林对激素代谢存在影响，因此长期使用时需进行额外监测 (Adlercreutz 等人，1977)。
5. 动物研究：小鼠研究表明，氨苄西林会影响后代淋巴系统的发育，降低胸腺和脾脏的相对重量，但增加胸腺和淋巴结的细胞数量。这些数据表明，妊娠期间使用氨苄西林需谨慎（Skopińska-Różewska 等人，1986 年）。

妊娠期间使用苯唑西林

1. 对胎儿和新生儿的影响：研究表明，苯唑西林可能对妊娠、分娩、胎儿和新生儿产生不良影响。一项研究发现，苯唑西林的使用对母亲、胎儿和新生儿均具有高风险，这表明在妊娠期间使用该抗生素需谨慎（Korzhova等人，1981年）。
2. 胎盘转运：研究表明，苯唑西林可穿过胎盘进入羊水。药代动力学数据显示，苯唑西林的胎盘渗透系数相对较低，表明苯唑西林向胎儿的转运有限(Bastert等人，1975)。
3. 免疫学影响：小鼠研究表明，妊娠期间使用苯唑西林可能会影响后代的免疫系统。用苯唑西林治疗妊娠小鼠可增强后代的免疫反应，这表明苯唑西林可能对胎儿免疫系统产生影响（Dostál等人，1994）。
4. 致畸性研究：一项针对人类的研究表明，妊娠期间使用苯唑西林不会增加新生儿先天性畸形的风险。该研究纳入了14例先天性畸形病例和19例对照病例，结果未显示致畸性风险增加（Czeizel等人，1999年）。

禁忌

1. 个体不耐受：已知对青霉素类抗生素或该药物的任何成分过敏的患者应避免使用 Ampiox。
2. 过敏反应史：对于有青霉素过敏反应史的患者，处方 Ampiox 时应特别小心。
3. 对β-内酰胺类抗生素过敏：对β-内酰胺类抗生素（包括青霉素）过敏的患者可能不适合使用 Ampiox。
4. 传染性单核细胞增多症：不建议使用 Ampiox 治疗传染性单核细胞增多症，因为其使用可能会促进皮疹的发展。
5. 巨细胞病毒感染和病毒性肝炎：不建议对巨细胞病毒感染或病毒性肝炎患者使用 Ampiox，因为可能会出现红斑和皮炎。
6. 需要住院治疗的全身性感染：如果出现需要住院治疗的严重全身性感染，Ampiox 可能不是最佳选择，因为该药物可能缺乏疗效。
7. 需要特别护理的情况：例如，在肾功能或肝功能受损的情况下，以及在孕妇和哺乳期妇女中，使用 Ampiox 需要医生的特别护理和监督。

副作用 Ampioxa

1. 过敏反应：可能包括皮疹、瘙痒、荨麻疹、面部、喉咙或舌头肿胀、呼吸困难、过敏性休克和其他过敏反应。对青霉素过敏的患者可能对氨苄西林和苯唑西林产生交叉过敏。
2. 腹泻：部分患者服用氨苄西林和苯唑西林可能会引起腹泻或便溏。
3. 肠道菌群变化：服用抗生素会破坏肠道菌群的自然平衡，从而导致腹泻或念珠菌病（也称为鹅口疮）。
4. 呼吸道和泌尿道感染：长期使用抗生素可能会导致双重感染，例如由抗生素耐药微生物引起的呼吸道和泌尿道感染。
5. 消化系统疾病：例如部分患者可能出现消化不良、恶心、呕吐等胃肠道疾病。
6. 肝肾功能损害：某些患者服用氨苄西林和苯唑西林时可能会出现暂时性的肝功能或肾功能损害。
7. 其他反应：包括头痛、结晶尿、贫血、肝酶升高等。

過量

1. 皮疹、瘙痒、肿胀、呼吸困难和过敏性休克等过敏反应增加。
2. 胃肠道疾病，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良。
3. 肾脏或肝功能受损。
4. 贫血、血小板减少等血液功能障碍。
5. 头痛、头晕、嗜睡或失眠。

與其他藥物的相互作用

1. 丙磺舒：丙磺舒可能会通过减少肾脏排泄来增加氨苄西林和苯唑西林的血液浓度。
2. 甲氨蝶呤：甲氨蝶呤和氨苄西林同时使用可能会增加甲氨蝶呤的毒性。
3. 抗凝剂（如华法林）：氨苄西林和苯唑西林可能会增强抗凝剂的作用，从而导致凝血时间延长和出血风险增加。
4. 含有雌激素的避孕药：氨苄西林可能会增加口服避孕药在肝脏中的代谢，从而降低其有效性。
5. 含有铝、镁、铁或钙的药物：它们可能会形成不溶性复合物，降低氨苄西林和苯唑西林的生物利用度。
6. 抗真菌药物，如酮康唑或氟康唑：这些药物可能会通过抑制青霉素酶活性来降低氨苄西林和苯唑西林的有效性。
7. 引起胃肠道pH值变化的药物：pH值的变化可能会影响氨苄西林和苯唑西林的吸收。