接觸式視力矯正：適應症和禁忌症

接觸矯正廣泛用於近視。眾所周知，患有高度近視的患者，尤其是屈光參差患者，不能容忍全面的評分矯正，並且由此產生的光學像差不能被眼鏡所補償。隱形眼鏡在幾乎任何程度的近視眼和近視屈光參差患者中均具有良好的耐受性，並且雙眼屈光度有差異。他們對雙眼視力恢復貢獻，提高了眼睛的調節裝置的狀態，並提供高視覺性能，而當戴眼鏡必須內容僅可耐受的校正（在眼鏡鏡片的光焦度的差不超過2.0屈光度）。

因此，近視是隱形眼鏡比眼鏡具有絕對優勢的那種屈光不正。

視力接觸矯正的相對適應症可以被認為是遠視和屈光參差性屈光參差。如果負玻璃眼鏡減小了視網膜上圖像的大小，那麼相反，正視眼會增加，所以患有遠視眼的患者會更適應隱形眼鏡，這已知並不會改變圖像的大小。

在矯正眼鏡的幫助下，當散光不總能達到最大視力時。隱形眼鏡成功補償了角膜畸形。使用鏡片時，患者不會抱怨眼睛疲勞。复曲面軟性隱形眼鏡和透氣性硬質隱形眼鏡可提供清晰，高對比度的圖像。

隱形眼鏡也用於矯正無晶狀體。

對於圓錐角膜患者，使用隱形眼鏡的患者的平均視力約為眼鏡矯正的2倍。此外，戴隱形眼鏡的患者俱有穩定的雙眼視力。為了矯正圓錐角膜初期的視力，使用了氣密性剛性隱形眼鏡。角膜嚴重變形時，隱形眼鏡的選擇是困難的，並且如果這可以完成，它們的耐受性會降低。在這種情況下，指出角膜成形術。

化妝品遮蔽隱形眼鏡已成功用於先天性和創傷後眼部病變。在虹膜或無虹膜有色隱形眼鏡與外圍區和透明瞳孔不僅提供美容效果，但也降低在視網膜上的光散射的情況下缺損，消除畏光和提高視力。

為矯正老花眼，使用硬性隱形眼鏡，但近年來出現了雙焦點和多焦點軟性隱形眼鏡。

接觸矯正用於治療弱視。為此，請指定帶有彩色（不透明）瞳孔區或高光焦度鏡片的美容隱形眼鏡，以關閉更好的視力。這為將弱視眼連接到視覺工作創造了條件。

隱形眼鏡可以用於角膜各種疾病的治療目的。實踐表明，軟接觸透鏡的，飽和的藥物可用於治療眼部疾病和損傷非常有效的（大泡性角膜病，不癒合角膜潰瘍，幹眼綜合徵，角膜維持濕度為患者角膜移植後和眼燒傷恢復）。

但是，接觸矯正有客觀的醫學禁忌證。首先，這些是眼睛前部的炎性疾病。佩戴隱形眼鏡導致患有寄生蟲眼病的患者惡化（尤其是蜱傳瞼炎常見的 - 眼瞼退化症）。應特別小心，應向患有乾眼症的患者開具隱形眼鏡。在這種情況下，最好使用高親水性軟性隱形眼鏡（含水量超過55％），並且在戴鏡時也使用特殊的保濕滴劑。

隱形眼鏡禁用淚腺阻塞和淚囊炎。

由於它們沿著角膜運動的機械障礙，因此使用椒鹽和pingvecula時，選擇隱形眼鏡是困難的。在這些情況下，建議事先進行手術治療。

最後，戴隱形眼鏡的絕對一般禁忌是精神疾病。

隱形眼鏡選擇的基本原則及其特點。前軟接觸透鏡主要標準偏好硬質隱形眼鏡 - 散光的存在下表達（超過2.0屈光度），小瞼裂，小直徑的角膜不容忍軟質隱形眼鏡。應該強調的是，硬性隱形眼鏡的護理更容易，並發症更少，可以使用更長的時間。

為了選擇角膜硬性隱形眼鏡的最佳參數，有必要確定鏡片的整體直徑，光學區的直徑，鏡片的光焦度以及其內表面的形狀。在選擇硬性隱形眼鏡的整體直徑時，應考慮眼間隙的大小，眼瞼的位置和色調，眼球的耐用程度，角膜的直徑和形狀。硬性隱形眼鏡的總直徑應該在角膜水平直徑以下1.5-2mm。角膜硬性隱形眼鏡的內表面具有三個區域：中央或光學滑動區域和邊緣區域。透鏡的光學區域的直徑應當大於由漫射光確定的瞳孔的寬度，使得在眨眼時的透鏡移位不會導致透鏡的光學區域超出瞳孔的明顯移位。滑動區域應該盡可能地對應於該部位的角膜形狀，並且由於毛細管吸引力而被設計為在角膜上保持剛性隱形眼鏡。在滑動區域中角膜上的晶狀體壓力越小，晶狀體耐受性越高。透鏡邊緣的形狀由經驗確定。它應該提供半月形淚液的形成並且不會引起患者不愉快的感覺。由於毛細管力使鏡片保持在眼睛上，鏡片和角膜之間的間隙應該足夠小，厚度接近自然淚膜。

隱形眼鏡的光學力由臨床眼睛折射研究的結果確定：它等於球形折射分量+圓柱形分量值的1/2。最後，透鏡的光學功率通過試驗透鏡來建立，該試驗透鏡的光焦度與臨床折射值最接近。到試鏡頭

附上不同的眼鏡，以獲得最大的視力。矯正近視時，選擇最小屈光度以獲得最大的視力，矯正遠視和無晶狀體時，玻璃是最大的屈光力。

為了計算隱形眼鏡對試鏡片光焦度的折射，增加患者俱有最大視敏度的眼鏡片的光焦度。隱形眼鏡選擇的成功與否取決於以下因素：鏡片內表面與角膜形狀，鏡片對中及其移動性的對應關係。

當選擇一個硬質隱形眼鏡爭取與鏡片和在各個區域的角膜之間的一定厚度淚液層的保存角膜的最大順應性內透鏡的表面形狀。淚液染色用0.5％熒光素鈉用裂隙燈在熒光素的淡藍色濾色器評價試驗分佈透鏡下方，並確定分別製造需要在透鏡的設計變化。

研究角膜的敏感性，器官的淚液狀況，淚液的產生以及淚膜破裂的時間是非常重要的。然後確定眼部頸部的大小，眼瞼的膨脹程度和瞳孔的直徑。

經過常規的眼科研究後，他們開始選擇鏡片的形狀和光焦度。使用眼壓計確定主經線中角膜的曲率半徑並決定透鏡類型的選擇。

下，在眼局部麻醉（0.5％丁卡因溶液）穿硬質隱形眼鏡從試用組透鏡，其中所述光功率和設計參數（總直徑，光學區的直徑和內表面的形狀）可校正眼睛的最大匹配。評估鏡片在眼睛上的位置，其移動性，鏡片下熒光素的分佈。如果從測試套件中選擇的鏡片設計是最佳的，則會製造一個單獨的剛性隱形眼鏡。

為了最終確認透氣性剛性隱形眼鏡的選擇的正確性，有必要觀察患者2-3天，逐漸增加每天佩戴透鏡的時間。在適應期內，鏡頭可以修改。在試用期結束時，將製造的鏡片交給病人，指導他了解使用規則和佩戴方式。

因為它們的彈性的球形軟接觸透鏡僅在角膜形狀沒有顯著變化更多重複其不規則的形狀是有效的（例如，散光的超過2.0屈光度）。軟性隱形眼鏡的選擇非常簡單，並且基於眼科測量的結果。有特殊的角膜半徑和折射表，眼鏡鏡片和軟性隱形眼鏡的光焦度。軟性隱形眼鏡的厚度是根據眼睛的個體特徵來選擇的。隨著中度散光或減少淚液的產生，規定較厚的軟性隱形眼鏡（薄的，高親水性的軟性隱形眼鏡脫水較快並且不正確散光）。在最初選擇軟性隱形眼鏡之後，評估鏡片在眼睛上的位置，其移動性和患者的主觀感受。

當鏡片沿著角膜移動1/3到1/2的直徑時，鏡片的正確位置可以通過“混合測試”進行檢查：如果配合良好，鏡片應慢慢回到中心位置。

適應期戴隱形眼鏡的建議時間：前3天 - 每天1-2小時，接下來的3天 - 每天3小時，從第2週開始 - 4天，每天4小時，然後每天3天，每天5小時，從第3週開始，每天增加戴上軟性隱形眼鏡1小時的時間，使其每天達到12小時。

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