反應性關節炎的類型

病毒性關節炎

現在已知大約30種病毒會導致急性關節炎的發展。

病毒性關節炎的病因：

• 風疹病毒;
• 細小病毒;
• 腺病毒;
• 乙型肝炎病毒;
• 各種類型的皰疹病毒;
• 病毒腮腺炎;
• 腸道病毒;
• 柯薩奇病毒;
• ECHO病毒。

成人病毒性關節炎的發病率高於兒童。臨床表現更多的是關節痛。臨床症狀持續1-2週並消失，沒有殘留影響。

小關節的失敗是病毒性關節炎的特徵，與風疹和肝炎相關，或針對這些感染的疫苗接種。

1-2大關節（通常是膝關節）的失敗是由腮腺炎病毒，帶狀皰疹引起的病毒性關節炎的特徵。

在關節腔（麻疹，水痘，皰疹，巨細胞病毒），在其他情況下發現了一些病毒性關節炎病原體 - 循環免疫複合物（CIC），該包含病毒（乙肝病毒，腺病毒7），在第三 - 不是病毒或抗原發現這是不可能的。

病毒性關節炎的診斷基於與病毒感染或疫苗接種的時間連接，急性關節炎的臨床圖片。

鏈球菌後關節炎

鏈球菌後關節炎的診斷標準：

• 在鼻咽部感染後的背景或1-2週出現關節炎（鏈球菌病因）;
• 主要是中型和大型關節同時參與該過程;
• 缺乏關節綜合症的波動性;
• 少數參與關節（單關節，少關節炎）;
• 關節綜合徵可能對非甾體抗炎藥的作用產生不穩定性;
• 實驗室指標的變化不明顯;
• 鏈球菌後抗體滴度升高;
• 鼻咽部慢性感染病灶（慢性扁桃體炎，咽炎，鼻竇炎）;
• 由於治療包括衛生的慢性感染病灶而恢復肌肉骨骼系統的功能;
• 對於HLA-B27陰性。

萊姆病

萊姆病是一種由B. Burgdorfery螺旋體引起的疾病，其特徵在於對皮膚，關節和神經系統的損害。

由於物種蜱蟲的蜱叮咬，致病因子進入人體。

臨床表現取決於疾病的階段。早期階段：遊走性紅斑（皮膚病灶）和limfotsitarnyi腦膜炎（神經系統病變），頭痛，發燒，噁心，嘔吐，paresteztiyami，顱神經麻痺反映。肌肉骨骼系統的失敗 - 關節肌肉痛。

對於石灰病的晚期，皮膚萎縮性改變，慢性進行性腦膜腦炎的發展，關節炎是特徵性的。

萊姆病的診斷是基於特徵性的臨床表現，患者停留在特有區域的事實，以及病原體中的蜱蟲咬傷。用血清學方法確認診斷，檢測B. Burgdorfer的抗體。

化膿性關節炎

青少年關節炎患兒中有6.5％發現該病，更常見於女孩，年齡較小（75％），其中50％患兒中2歲以下兒童發病。

病因因素主要是金黃色葡萄球菌和流感嗜血 桿菌。

化膿性關節炎伴隨著疾病的全身表現（發熱，噁心，頭痛）; 有可能發展為一般性感染：腦膜炎，膿性皮膚病變，骨髓炎和呼吸道感染。

局部臨床症狀：關節疼痛劇烈，充血，體溫過高，周圍組織腫脹，流動性受限。受累關節數主要為單關節炎（93％），2關節 - 4.4％，3關節以上 - 1.7％的患者。最常見的膝關節和髖關節受影響較少 - 尺骨，肩關節和腕關節。

診斷依據臨床表現，滑液的性質，植物區滑液的種植結果以及抗生素敏感性的定義和放射學數據（就骨髓炎而言）。

結核性關節炎

肺結核關節炎是肺外結核的常見表現之一。由於原發性結核感染，其在幼兒中更常發生。該疾病根據膝關節，髖關節的單關節炎的類型而進行，而不是腕關節，這是骨和關節組織的結核破壞的結果。受手指的脊柱和骨骼影響較小（結核性指趾炎）。診斷依據家族史（與結核病人接觸），親屬肺結核形式，卡介苗接種信息，曼圖反應及其動力學。

臨床表現為結核感染（中毒，低溫，營養障礙）和局部症狀（關節疼痛，主要在夜間，關節炎）的一般症狀。為了確認診斷，需要放射照相數據，滑液分析，滑膜活組織檢查。

淋菌性關節炎

這種疾病導致淋病奈瑟菌，在有性生活的青少年中更常見。它隨著無症狀的淋病或咽部和直腸的淋球菌感染而發展。

診斷依據的歷史，泌尿生殖道材料的文化研究，咽，直腸，皮膚水皰的內容，滑液的播種，從血液中分離微生物。

幼年型類風濕關節炎

最大的困難是反應性關節炎的鑑別診斷與少關節型關節炎，在具有類似的臨床圖像（寡關節炎，下肢的主要參與，眼病如結膜炎，眼色素層炎）連接幼年型類風濕實施例。

幼年型類風濕性關節炎的診斷姿態基於關節炎的漸進的過程，免疫學變化（正ANF），外觀特性免疫遺傳標記物（HLA-A2，DR-5，DR-8）在關節幼年型類風濕關節炎的特徵X線改變。

在協會寡“小”與關節炎感染（衣原體，腸，支原體）抗生素治療無效的女孩的情況下有利於青少年類風濕性關節炎的間接證據。

Yuvenilnyyspondiloartrit

少年性脊柱炎是易感個體（HLA-B27攜帶者）反應性關節炎慢性病程的可能結果。關節綜合徵（以及反應性關節炎）以非對稱單關節，少關節炎和腿關節的主要病變為代表。隨著“香腸狀”變形，附著體，牙齦炎，腱鞘炎，附著病變，脊柱僵硬等的發展，手指和腳趾的特徵性軸向病變。允許診斷幼年脊柱關節炎的主要跡像是X射線發現，表明有sakroileitis（單側或雙側）。對青少年脊柱炎的診斷的確認需要任命免疫抑製劑治療，選擇藥物 - 柳氮磺胺吡啶。