下肢功能測試

在單獨腳踝測量artkrialnogo壓力來檢測許多臨床觀察下肢動脈機能不全，它是足以測試。一個主要的問題是患者抱怨間歇性跛行，靜息時有正常或臨界指標。在這種情況下，有必要研究週血流動力學負荷，或所謂的壓力測試，它是基於血管舒張效果響應於鍛煉，閉塞後缺氧或使用藥理學試劑，如硝酸甘油的方面。

壓力測試的價值取決於能夠檢測靜息時未檢測到的動脈血液動力學重要病變，並評估肢體循環的功能狀態。

壓力測試的效果在分析患有一個健康肢體和受閉塞過程影響的另一肢體的患者的測量結果時最為明顯。健康腿部的動脈血流量取決於流出血管（末端動脈，小動脈，毛細血管和靜脈床）的阻力; 在受影響的肢體上，通過在狹窄水平處近端部位的阻力來確定血流量以及流出通道的阻力。在休息時，兩隻肢體具有相同的基礎血流以維持肌肉，皮膚和骨骼的新陳代謝。在受影響的一側，通過適度的血管舒張來補償近端阻力的影響，從而使血流與正常側相當。然而，狹窄導致湍流伴隨著動能的喪失並導致遠端壓力下降。

在負荷下，增加新陳代謝需要導致肌小動脈明顯擴張和動脈血流增加。在健康方面，它可以比基線增加5倍。在患肢中，血流量的增加受到狹窄程度的近端阻力的限制。當工作肌肉的代謝需要不滿足有限的動脈血流時，跛行症狀就會發展。另外，動脈狹窄水平的血壓進一步下降，因為血流阻力隨著血流速度的增加而增加。該壓降是以腳踝收縮壓下降來衡量的。其減少的程度和恢復的持續時間與動脈供血不足的嚴重程度密切相關。

最簡單的壓力測試形式是上下走樓梯，直到出現跛行症狀並且可觸及的心率消失; “脈搏消失”的現象表明存在動脈閉塞性疾病。

在臨床實踐中，作為壓力測試，負荷的兩種變體被廣泛使用：在跑步機上進行定量步行（跑步機測試）和下肢的屈伸測試。

跑步機測試。在沙發旁邊安裝跑道，在測試結束後病人可以躺下。使用軌道坡度12°，速度約3 km / h。測試的持續時間是直到出現跛行跡像或5分鐘。在他們的缺席。在負荷結束時，每30秒測量一次踝節段收縮壓。在前4分鐘。然後每分鐘直到原始數據恢復。測試由三個指標評估：

1. 負載持續時間;
2. 腳踝壓力指數最大下降;
3. 所需時間恢復到原來的水平。

通常在10分鐘結束之前進行恢復。但是，嚴重程度的缺血可持續20-30分鐘。

肢體彎曲和伸展的測試。在仰臥位置的被攝體執行在膝關節在10-15分鐘的間隔每個肢體完全屈曲和下肢的延伸部（每分鐘30次）或腳和延伸（每分鐘60次）的最大背屈分開。繼續鍛煉，直到患者由於肢體疼痛而被迫停止鍛煉。如果缺血的臨床症狀在3分鐘內未發生，則認為樣品正常並停止。評估與跑步機測試中相同指標的測試。

同時，在進行壓力測試時，需要監測心電圖監測，特殊設備和訓練有素的人員以協助發生急性心功能不全。此外，使用樣品限制了全身和局部因素的數量。神經系統疾病，缺乏一個四肢，四肢和其他壓力測試的嚴重缺血，也沒有在最大的步行時間，這顯著妨礙了他們的標準化評價剝奪的主觀性。

閉塞性反應性充血（PORG） - 壓力性“壓力”測試的常見和替代方法 - 導致類似於加載後的變化。作為一個等效的物理負荷，PORG具有無可置疑的優勢，因為它是一種客觀，容易重現的測試，沒有上述限制。另外，PORG允許您分別評估每個肢體的循環狀態，不需要很多時間，並且可以在術後早期進行。

與壓力測試，波吉允許建立血流動力學，凱莉顯著病變，僅在研究沒有檢測的情況下，它有助於在疾病的早期階段診斷，使得測試患者疑似閉塞性疾病的強制性。

PORG可以用於兩個版本。

我選擇。氣動袖口放置在肩部，大腿的上三分之一處和腳踝處的小腿的三分之一處。根據前述程序測量這些水平的壓力。然後進入股骨袖套4分鐘。壓力超過40-50毫米汞柱。藝術。這個水平的初始壓力。股骨袖帶減壓後，在腳踝處測量壓力，30,60秒後計算壓力指數，然後計算9分鐘。每分鐘。健康肢體的血管反應表現為踝關節壓力相對於其恢復的初始和快速（1分鐘內）輕微下降。

單焦段狹窄的變化更為明顯。近端單焦點閉塞導致與遠端閉塞相比更明顯的變化。最明顯的變化發生在下肢血管系統所有三個病變部位的病變中，並且在涉及GBA過程時達到極度程度。

II選項。反應性充血以與I變體相同的方式獲得。在手術前，記錄BRA靜息時的平均血流速度。在減壓之後，進行OBA中的平均血流速度的恆定記錄，直到速度的振幅值返回到咬合水平。根據兩個參數評估測試過程中獲得的多普勒圖：

• 通過充血過程中平均速度相對於休息的相對增長（6V）（以百分比表示）;
• 在此期間，平均流速返回到它的峰值（指數的50％的時間間隔Ť _{1/ 2}）。

硝化甘油樣品被用作主要的藥理試驗的血管擴張中的一個，以增強血液流動的檢測在動脈遠端脛骨。下肢遠端血管的通透性是決定重建手術成功的因素之一。在X線造影血管造影，特別是在最常用的方法translyumbalnom，腿和腳動脈遠端床超聲的作用的評估可視化不良，因此。主要問題是外周血管解剖學損傷和功能性血流動力學功能不全的鑑別診斷。後者涉及一個事實，即病變近端血管系統（與不發達側支血流特定多段）和血管痙攣反應的外觀，尤其是，冷，導致遠端灌注血管未受影響的故障。在UZDG位置的血管變得不可能的，因為存在要躺在方法的分辨率之外的值的減小的血液流動參數（BFV <1厘米/ s時，SSD（10-15毫米汞柱。V.）。在示出這樣的情況下，可以與探測當通過減少外周阻力實現外周血流量的增加時，血管舒張（肢體變暖，藥物製劑）。

經常使用的患者藥理學血管舒張硝化甘油（舌下片劑1）與ZBBA和ATS不同程度缺血血流到位置（硝化甘油的給藥之前和之後1-3分鐘。給藥後）。

取決於肢體缺血的程度，動脈位置的頻率逐漸降低。硝酸甘油的攝入增加了動脈位置的頻率，不管缺血的程度如何。

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