乳房超聲解剖學

乳房的解剖結構很容易通過使用現代超聲設備來區分。乳腺圖像通常差異很大，取決於脂肪，結締組織和腺體組織的比例。與X線乳房X光檢查不同的是，乳腺超聲檢查可以讓您將皮膚至胸壁乳房碎片圖像的X線斷層圖像可視化。

關於育齡婦女的乳腺的迴聲圖，可以區分以下組成部分和結構。

1. 皮革。
2. 乳頭。
3. 皮下區（皮下脂肪層，分裂筋膜前片）。
4. 庫珀捆綁。
5. 乳房的實質，纖維腺體區（具有嫩纖維纖維的腺體部分，實質內有機淋巴網絡，脂肪組織）。
6. 乳白色的通道。
7. 懷舊乳房脂肪組織（不總是可見）。
8. 胸部肌肉。
9. 排骨。
10. 肋間肌肉。
11. 胸膜。
12. 淋巴結（並不總是可見）。
13. 胸廓內動脈和靜脈。

皮革。在超聲圖上，皮膚覆蓋物由或多或少均勻的高迴聲線表示，厚度通常為0.5-7mm。當皮膚變厚時，它可以通過由薄的迴聲層分開的兩條高迴聲線形式顯現。皮膚輪廓和厚度的變化可能意味著乳房表層或深部的炎症，術後或惡性過程。

乳頭呈現為圓形，清晰的中等到低迴聲形態。乳頭後面通常是聲影。這種聲學現像是由於乳管的結締組織結構。在斜向投影中進行亞區域的超聲研究使得可以清楚地觀察後足區域。乳暈區的皮膚比其餘的乳腺組織迴聲少，並且由於該區域缺乏皮下組織，亞區結構總是更為迴聲。

皮下區域。在早期的生育年齡，皮下脂肪幾乎完全沒有。在非常年輕的女性中，脂肪組織可以表現為薄層低迴聲層或皮膚下的細長低迴聲包裹體。隨著年齡增長，迴聲圖上的低迴聲皮下層的厚度增加。隨著對合過程的出現，脂肪組織變得不那麼均勻。在其低迴聲結構中，結締組織的高迴聲線形包涵體開始被確定。脂肪纖維呈圓形，排列成幾排低迴聲結構。這是由於Cooper韌帶增厚，它像高迴聲膠囊一樣覆蓋個體積累的脂肪，形成脂肪葉。通常在脂肪切片的側面檢測對稱的橫向聲學陰影。由於乳腺中的脂肪含量過高，鄰近脂肪葉的橫向聲影反復交替阻礙了器官迴聲結構的明顯分化。按下乳房組織傳感器可以減少或消除這些不需要的偽影。在脂肪組織和實質的邊界是分裂筋膜的前葉以高迴聲帶的形式。它垂直於皮膚高迴聲隔膜 - Cooper韌帶。

Cooper韌帶也以線狀高迴聲鏈的形式顯現，覆蓋低迴聲脂肪節段。隨著年齡的增長，Cooper韌帶的超聲分化功能得到改善。有時在Cooper的韌帶後面由聲影確定，這可以模擬乳腺中的病理過程。由於傳感器的移動或乳腺位置的變化引起的超聲波的入射角的變化使我們能夠擺脫這種偽影。

在正常狀態下，無法觀察到有機淋巴管。如果它們在炎症或腫瘤浸潤中擴展，血管的有機淋巴網絡可被視為到達皮膚的縱向和橫向低迴聲管狀結構。

由於在Cooper韌帶附著點處鼓起，實質的前輪廓呈波浪狀。通常，薄壁組織的迴聲在脂肪和筋膜結構的迴聲性之間具有中間意義。在年輕的時候，乳腺的薄壁組織（纖維腺體部分）由高至中等程度迴聲的單顆粒形成的圖像表示。在這種單一陣列的迴聲結構中，實際上不可能區分軟膠原蛋白結締組織纖維狀纖維的存在。迴聲描記術可以檢測纖維腺體複合物的“顆粒”從月經週期的第16天到第28天的增加形式的實質變化。在此期間，實質的迴聲結構是纖維腺體組織的更多迴聲區段與乳管的管狀低迴聲結構的交替。實質的迴聲結構也取決於纖維腺體和脂肪組織的數量和比例。這個比例隨著年齡和荷爾蒙狀態（懷孕狀態，哺乳期，更年期），以前的懷孕次數而變化。

乳房的中央部分被奶管佔據。在激素平靜的乳腺中，乳管總是睡著，而且幾乎不可見。如果確定，終端和小葉間管道的直徑不超過2毫米。在乳頭竇區域（乳頭後）注意到導管的最大直徑（高達3mm）。哺乳期乳腺，而且在月經週期輸乳管的第二相位被可視化為線性和捲曲管狀結構的低迴聲大於2毫米的直徑，徑向會聚從底部到乳頭。通常，在一次切割中，不同導管的橫向和縱向碎片都以圓形和細長的低迴聲結構交替的形式被可視化。在沿著管道內部輪廓具有豐富腺體成分的年輕女性中，沿著管道主軸可以觀察到高迴聲線股。乳腺後緣是高迴聲線的平行皮膚形式的裂開筋膜後片的圖像。

复乳區由乳房後部脂肪組織，胸肌，肋骨，肋間肌和胸膜組成。

如迴聲線之間小的低迴聲小葉分裂後鋼板和胸大肌的前飾板筋膜鞘Retromammary脂肪被渲染。在沒有乳房後脂肪層的情況下，分裂筋膜後片的圖像可能與胸肌前筋膜的圖像合併。

通過橫向高迴聲間隔分隔的低迴聲層的多向平行皮膚形式顯示大小胸肌。在強迴聲線形式的肌肉兩側，可以看到胸筋膜。肌肉層的識別是對整個乳腺組織進行檢查的保證。

另外，通過檢測腺體後緣，可以區分胸壁軟組織腫瘤和實際乳腺腫瘤。

肋骨的超聲圖片取決於軟骨或骨骼部分而變化。肋骨的軟骨部分的橫向圖像顯示出具有少量來自內部結構的反射的橢圓形結構。這幅圖像可能被誤認為是乳腺或淋巴結的良性固體形成。區分這些結構有助於肋骨位於肌肉下方，而淋巴結 - 前方或肌肉背景。隨著肋骨軟骨段後面的鈣化增加，可能會出現微弱的聲影。外側，在肋骨的正常部分總是骨化，可視為具有明顯聲影的高迴聲新月體。

肋間肌肉在肋間隙中被定義為具有典型肌肉圖案的各種厚度的低迴聲結構形式。

高迴聲線形式的胸膜是乳房超聲檢查時可以識別的最深的結構。

在大多數情況下，乳房區域淋巴結通常不與周圍組織區分。當使用配備有專門高頻傳感器的最高級超聲設備時，有時可以觀察正常淋巴結，特別是在胸部旁邊的胸部腋窩部位投影。正常淋巴結呈長形，在迴聲中心周圍的邊緣竇 - 淋巴結門處有一個低迴聲邊緣。正常淋巴結的水平直徑通常不超過1厘米，最常見的情況是，乳房的內部淋巴結可以在上外象限的投影中可視化。隨著大小的增加和形態結構的改變，所有的淋巴結組均以球形形狀的低迴聲形成。根據Pamilo（1993）的報導，73％的病例可以檢測到腋窩淋巴結中的乳腺癌轉移，而觸診和X線乳房X線檢查僅有32％。

內部胸廓動脈和靜脈在平行於1和2肋間隙的胸肌的低迴聲管狀結構的縱向超聲圖上可見。根據Adler（1993）的報導，69％的病例在彩色多普勒測繪中確定了乳腺正常血流量。有作品將作者區分乳腺中的正常血流量與發生惡性腫瘤時這些血管中發生的變化（最大血流速度與最小血流速度之比）。在其他出版物中，強調了用多普勒成像進行這種鑑別診斷的不可能性。因此，鑑於這些研究的經驗不足以及公佈的結果的不一致性，推薦在B模式中與超聲波分開使用多普勒方法作為獨立的診斷技術是不適當的。

不同年齡段乳腺的超聲圖像

青春期的乳腺由脂肪，不發達的管道和腺體組成，並且可視化為乳頭後面結構的混合迴聲。

青春期後乳腺的特徵在於腺體組織的高迴聲圖像，周圍是低脂肪結構的低迴聲區域。

成年女性的乳腺有許多超聲成像的選擇，特別是可以區分以下類型。

少年型。皮膚被形象化為0.5-2.0毫米厚的薄的高迴聲線。腺體的大部分由具有增加的迴聲性的單一細粒層形式的腺體結構的圖像表示。與gipoehogennymi管狀月經週期迴聲圖像的腺體結構的交替的第二階段（在縱向截面）或舍入（在橫截面中）的結構輸乳管。

早期生殖類型。皮膚被形象化為0.5-2.0毫米厚的薄的高迴聲線。皮下脂肪組織被確定或者由少數細長低迴聲的結構，無論是作為2-3厘米厚的單一的低迴聲層，腺體部分呈現為在背景脂肪組織的細高迴聲或確定低迴聲圓形簇的單一層。在月經週期的第二階段，高迴聲腺體組織的圖像與乳導管的低迴聲碎片的圖像交替。由於Cooper韌帶附著點處的突起，腺體的薄壁組織的前輪廓呈波浪形。庫珀韌帶，筋膜，纖維間葉組織低分化。

絕經前型。皮膚可視化為厚度為2.0-4.0毫米的高迴聲線。明顯的皮下脂肪層被定義為圓形的低迴聲結構。低迴聲脂肪堆積，周圍是結締組織的高迴聲邊緣，是脂肪片。脂肪部分替代腺體組織的特點是在高迴聲腺體組織背景下出現許多低迴聲脂肪區域。在月經週期的第二階段，在這個背景上出現了乳腺導管的低迴聲結構的多幅圖像。通常在乳房再現區域，脂肪組織以低迴聲小圓角包裹體的形式確定。Cooper韌帶，筋膜，纖維間葉組織很好地分化為多向高迴聲鏈。

絕經後型。皮膚被視為兩條高迴聲線，在這兩條高迴聲線之間定義了一層薄弱的低迴聲層。皮膚的厚度可以不同。幾乎所有的乳腺都由低迴聲脂肪小葉組成，呈圓形低迴聲結構，並有明顯的高迴聲邊緣。有時在脂肪小葉之間，確定高迴聲腺體組織的單個內含物。結締組織結構的特徵在於增厚的高迴聲Cooper韌帶，以及脂肪組織中的高迴聲直線包含物和乳導管外輪廓的圖像。

乳房在懷孕和哺乳期。皮膚被形象化為0.5-2.0毫米厚的薄的高迴聲線。實際上腺體的整個圖像由粗大的高迴聲腺體組織組成（低迴聲脂肪被推到周圍）。在懷孕後期和哺乳期，背景為高迴聲腺體組織，低迴聲，直徑大於2.0mm，乳腺導管分化良好。