腎小球濾過率降低和增加的原因

腎小球濾過率（GFR）是腎臟功能狀態的敏感指標，其降低被認為是腎功能受損最早的症狀之一。通常情況下，GFR的降低比腎臟濃縮功能下降和血液中含氮渣累積的發生早得多。在原發性腎小球病變中，檢測到GFR急劇下降（約40-50％）時腎功能不全的失敗。在慢性腎盂腎炎中，遠端小管主要受到影響，並且過濾減少的時間晚於小管的濃縮功能。在沒有GFR降低的情況下，有可能違反腎臟的濃縮功能，有時甚至在慢性腎盂腎炎患者的血液中含氮渣的含量略有增加。

GFR受到腎外因素的影響。因此，GFR隨著心臟和血管機能不全，腹瀉和嘔吐充足，甲狀腺功能減退，泌尿外流（前列腺癌）的機械阻塞，肝損傷而減少。在急性腎小球腎炎的初期，GFR的降低不僅是由於腎小球膜開放受損，而且也是血液動力學紊亂的結果。在慢性腎小球腎炎中，GFR降低可能是由於氮質血症嘔吐和腹瀉。

在慢性腎髒病理學中，GFR持續下降達40 ml / min，表明終末CRF發展時出現明顯的腎功能衰竭，下降速度高達15-5 ml / min。

某些藥物（如西咪替丁，甲氧芐啶）可減少肌酐的腎小管分泌，有助於其血清濃度的增加。由於乾擾，頭孢菌素組的抗生素導致確定肌酸酐濃度的假陽性結果。

慢性腎功能衰竭階段的實驗室標準 

舞台	相	血肌酐，mmol / l	GFR，到期的百分比
我 - latentia	一	規範	規範
	乙	到0.18	最多50個
II - 氮化物	一	0,19-0,44	20-50
	乙	0,45-0,71	10-20
III - 尿毒症	一	0,72-1,24	5-10
	乙	1.25及以上	5點以下

在高血壓早期，觀察到慢性腎小球腎炎合併腎病綜合徵患者腎小球濾過率的增加。應該記住的是，對於腎病綜合徵，內源性肌酐的清除值並不總是與GFR的真實狀態相對應。這是因為在腎病綜合徵中，肌酐不僅由腎小球分泌，而且由改變的腎小管上皮分泌，因此也由_Ks分泌_。內源性肌酸酐可以比腎小球濾液的真實體積高30％。

內源性肌酸酐的清除量受腎臟細胞分泌的肌酸酐影響，所以其清除率可以顯著超過腎小球濾過率的真正值，特別是腎臟疾病患者。為了獲得準確的結果，在指定的時間內完全收集尿液非常重要，不正確的尿液收集將導致錯誤的結果。

在一些情況下，為了提高內生肌酐清除拮抗劑的施用小時確定的精度₂組胺受體（劑量為1200毫克，通常每天西咪替丁尿的收集前2小時）阻斷管狀肌酐分泌。服用西咪替丁後測得的內源性肌酐清除率幾乎等於真正的GFR（即使是中度和重度腎功能衰竭的患者）。

你需要知道病人的體重（公斤），年齡（S）和血清肌酐的濃度（mg％）。最初，直線連接患者的年齡和體重，並標記上線A.點之後，注意血清肌酐濃度的規模和它直線連接到上線的一個點，繼續其長達與內源性肌酐規模間隙的交集。直線與內生肌酐清除率的交點與GFR相對應。

管狀重吸收。CF = [（GFR-d）/ GFR]×100：管狀reabsortsiyu（CR）由瞬時腎小球濾過和尿量（d）和由下式的腎小球濾過率的百分比來計算的差值來計算。通常管狀重吸收範圍為腎小球濾液的95％至99％。

在生理條件下，管道重吸收可以顯著變化，在水負荷下降至90％。重吸收的顯著下降發生在利尿劑引起的強迫利尿。在尿崩症患者中觀察到管狀重吸收的最大降低。在原發性和繼發性皺紋腎和慢性腎盂腎炎中觀察到97％-95％的水重吸收持續下降。急性腎盂腎炎也可以減少水的重吸收。在腎盂腎炎中，GFR下降前重吸收減少。隨著腎小球腎炎，重吸收減少晚於GFR。通常，伴隨著水重吸收的減少，腎的濃縮功能的失敗被揭示。就這一點而言，重要的臨床重要性的腎功能診斷中水重吸收的降低不會。

腎炎，腎病綜合徵可能會增加腎小管重吸收。