腸功能不全

官能腸衰竭 - enterargiya - 是，根據J. M.霍爾珀林（1975），馬達，分泌，消化和小腸的吸收功能，從而導致它的代謝過程的關閉的組合紊亂的表現，並創建穩態不可逆轉失調的條件。

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原因 腸功能不全

近年來，由腸道越來越多的支持作為生物屏障作用，不僅對腸道細菌，而且對消化代謝物能夠穿透時，腸功能不全（其有毒物質的池值，充斥體臨界狀態無疑）的血液。

兒童出現腸功能不全最不利地影響疾病的進一步病程。因此，在它的臨床和實驗室確認需要緊急和最活躍的解毒活性，包括藥理學和電刺激腸和體外解毒（血漿，hemosorption等人）中，為了幫助恢復靈敏度腸受體內源性神經遞質（乙酰膽鹼，組胺，血清素），其他刺激因素並恢復其主動蠕動。

許多疾病以嚴重的高毒血症形式出現腸功能不全。最常它發生在直接相關的腸病變腹腔，以及肺炎，鉤端螺旋體病，傷寒，敗血症等的有毒的形式（在嬰兒，腹膜炎當OCI）疾病

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症狀 腸功能不全

隨著小兒腸道衰竭，腸運動功能障礙（更常見的是以腸麻痺或麻痺的形式），糞便性質改變，消化功能受損。兒童急性腸衰竭的特徵在於腹脹的外觀，減少大便頻率或延遲，增加的嘔吐的頻率，腸的消失在腹部聲音和增加毒血症症狀。後者是由於這樣一個事實，即通過腸壁的腸壁改變，大量攝入微生物代謝產物和不完全消化產生於全身血流（繞過肝臟）。旁路肝臟血流量和減少與OPN聯合應用的肝臟解毒功能導致體內出現中毒性休克，主要針對中樞神經系統，由於血流集中。

通過腦電圖（EEMG）的數據以及血液中高濃度的氨，酚，秈來確認腸功能不全。

對於EEMG的測量，可以使用具有0.02至0.2Hz頻率帶寬的家用EGS-4M設備，其允許記錄僅小腸的電活動。電極放置在皮膚上，這對任何年齡的孩子都是絕對無創和無痛的。根據下式NN Lapaeva每單位時間的電勢（P）的振盪的平均數目（波的在1分鐘內的數量），以毫伏振盪（M）的平均振幅，並且總的功率係數（K），計算值（：通常定義主索引3 1969）：去，uel。ü =Пx M.

在中毒患兒中，腸道的運動活動發生改變，這在EEMH中明顯可見：蠕動波的幅度減小，其數量每單位時間急劇減少。使用等級為III的PC時，EEMG上會獲得一條直線。 

術語“腸道輕癱”是一種比腸內營養或急性功能性腸功能不全更窄的概念。它主要是侵犯腸道的運動活動。

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階段

臨床上，腸道輕癱表現為腸蠕動停止，腹腔內氣體積聚（腸胃脹氣）和腸腔內液體增加。有4度腸衰竭。

1. I級以中度脹氣為特徵（前腹壁在連接恥骨關節和胸骨劍突，經皮鼓膜炎的條件線上方）。清楚地發現蠕動音。通過影像學確定均勻充氣在小腸和大腸中，並在通常的位置保存隔膜。
2. 隨著II度腸功能不全，前腹壁腫脹明顯，腹腔器官觸診困難。蠕動的定義不明確，噪音很低。
3. III度的腸功能不全表現為腹壁前部的相當大的壓力和遺忘，臍凸出或變平; 睾丸可以放在男孩身上。自立式椅子停下來。蠕動很少聽到，耳聾。X光檢查顯示多個Kloyber碗，隔膜基本上升起。
4. 對於腸功能不全IV度特性的藍紫色前腹壁和外生殖器組成，auskultaticheskaya完整麻木（症狀Obukhovskoy醫院）表示中毒的極為常見的症狀。在該疾病的末期觀察到這種程度的腸輕癱。

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治療 腸功能不全

胃腸道（胃的排水和洗滌，蒸氣導入管）的減壓下進行很長，在胃腸道中食物的回收通路之前有時24-48小時。胃管最好通過鼻子進行管理。用林格溶液或其他鹽溶液和1-2％碳酸氫鈉溶液洗胃。將探頭打開並降低（在兒童背部下方）以產生胃內容物的有效引流。將氣體放電管插入兒童的乙狀結腸內，即至少10-12厘米的深度，只有在這種情況下，可以指望這種方法的顯著效果。在引入氣體出口管之後，建議用手掌按摩孩子的前腹壁，沿著結腸（順時針）做順滑，粗糙的撫摸動作。

通過在OP量或在合併的exsicosis的補液方案中實施IT來提供解毒，增加DVO量並強制提供足量的利尿劑。兒童每天服用白蛋白和FFP（每天10毫升/公斤），特別是在出現嘔吐“咖啡渣”和腸功能不全III度的情況下。在三級抗性PC的情況下，IT必須與吸血或血漿置換相結合。

作為一種緊急排毒方法，血液吸附在危重情況下（時間不足）和兒童血流動力學相對安全的情況下更可取。該方法的毫無疑問的優點 - 的解毒效果的迅速實現 - 。1小時LI Zavartseva（1997），用其治療經驗近100名兒童使用hemosorption一個PC認為，與根據外部電路的體積和嬰兒的血卷的設備解毒的方法非常有效。在此過程之前，設備迴路中應根據血液的組群成員填入白蛋白或FFP。G.F.Uchaykin等人 （1999）已經表明血漿分離術對於嚴重中毒和腸功能不全的兒童來說也是有效和可靠的體外解毒方法。

恢復電解質平衡是治療腸衰竭的重要組成部分。這是由氯化鉀靜脈滴注給藥的每日劑量為3.5毫摩爾/千克或更多利尿的存在和根據其在血液中的參數控制下進行更是如此活性鉀療法。藥物在葡萄糖溶液中給藥; 其最終濃度不應超過1％。對於III級小腸功能不全的兒童，幾乎總是有明顯的低鈉血症，因此需要引入平衡的鹽水溶液。L.A.Gulman et al。（1988）推薦的用於降低血液兒童腸衰竭鈉水平<120毫克/ dL至與取代（5.7毫升5％的氯化鈉溶液）的目標輸入它緩慢靜脈內以增加敏感性腸受體和介體，以恢復運動的作用GIT。

蠕動（ubretid，新斯的明，垂體後葉素，kalimin，醋克立定等人）中的刺激是由年齡劑量或脈衝療法在背景鉀療法（該陽離子在血液的正常濃度）一定活性進行。只有在這種情況下，它才是足夠有效的。

在設備Amplipulse和Endoton的幫助下進行小腸腸功能不全的電刺激。使用電極的皮膚位置以及頻率為5Hz的15-50mA的調製電流; 暴露時間為15-20分鐘或更長時間。該程序每天重複。在手術過程中，孩子們傾向於冷靜下來，入睡。該方法的有效性隨著主動解毒和鉀治療的背景而增加。

在腸衰竭兒童的綜合治療用氧有助於恢復人們對組織的代謝過程，以及細胞膜調解員的作用的敏感性，無疑對腸道的蠕動活動產生間接影響。由於腸道嚴重麻痺，肺部的通氣功能受到抑制，包括由於膈肌向上移位而導致難以巡視胸部（限制型呼吸衰竭）。在這種情況下，通氣可讓您花時間完成整個治療方案，並顯著影響消除腸道缺氧以及整個疾病的結果。

歸一化和在中央鏈路維持血液循環系統（多巴胺，劑量為3-5毫克/公斤每分鐘，支撐裝置的bcc - 白蛋白，血漿，聚集的紅血細胞）的周邊（reopoligljukin，Trentalum等人）中是也是腸內治療算法的重要組成部分。

上述治療複合物應根據腸輕癱的嚴重程度進行應用。治療有效性的標準，如腸功能不全的情況是減少嘔吐和腸胃氣脹，蠕動的激活，氣體的逃逸，停止排便的行為的恢復。