原因 驚厥綜合徵
根據病因,驚厥綜合徵可以是全身性的,局部的,可以捕獲一組特定的肌纖維,可以是永久性的和暫時性的。臨床表現的性質可區分為:痙攣反應,驚厥綜合徵和癲癇病。驚厥的發展取決於痙攣的可用性,取決於神經系統的成熟度及其遺傳特徵。在兒童中,癲癇發作比成人多4-5倍。
痙攣性反應可以發生在任何健康的人在極端情況和條件:.用盡,熱療,體溫過低,中毒,尤其是酒精,缺氧條件等痙攣性反應是短期的,通常是零星的,但可以重複,這取決於,痙攣性準備。在這種情況下,我們需要考慮的條件的發展,如抽搐。
當在神經系統中的當前活躍的病理過程,從而導致在獲得性腦痙攣準備下降到極度增大大腦興奮性痙攣性綜合徵的發展。哈思興奮,這是在大腦中形成的,起到的病理過程抽搐的發展起主導作用,外生因素從而起到作用小得多,並且抽搐可能復發,往往已經在他們的活動的終止。
癲癇發生在大腦痙攣的遺傳性條件性增加的背景下。對於發展為小或大的癲癇病狀態,通常不需要任何引人注目的激發因素,相當刺激。
症狀 驚厥綜合徵
陣攣性驚厥綜合徵(肌陣攣)的特徵是短期痙攣和肌肉鬆弛,迅速接連,導致刻板運動幅度不同。它們在大腦皮層過度刺激時產生,並伴隨著根據運動皮層中心位置的肌肉的somatotypic擴散:從臉部開始,手指,手,前臂,肩部,然後腿部被依次抓住。
有可能是局部的陣攣性驚厥:horeynye與肌肉的節律性收縮 - 頸部,肩部,肩胛骨(百日咳貝瑞隆綜合徵),雙邊肌陣攣面部,頸部,胸部,肩部和上肢(百日咳貝瑞隆-過敏綜合徵)當皮層成因 - Kozhevnikov癲癇(心律失常驚厥某些身體基團)或傑克遜癲癇(上側相反的腦損傷痙攣性收縮肢),而莖病變 - 癲癇發作的視線,不會軟 BA,語言,面部,頸部(點頭痙攣)等。它們的顯著的特徵的面部肌肉(以區分驚厥破傷風) - 無痛或疲勞。
在肌肉和身體的四肢的一個混亂的抽搐全身肌陣攣被稱為驚厥其也是由外傷,腫瘤,腦膜炎,缺氧,糖尿病性昏迷,和其它高溫大腦皮層的病變的特徵。
伴隨著延長的(最多3分鐘以上)強直性驚厥,肌肉緊張。出現兩個皮層下的大腦結構和外週神經的刺激期間,以及在神經體液調節障礙,特別是/甲狀旁腺功能,代謝紊亂,尤其是鈣,磷,缺氧等。一般強直性驚厥(角弓反張)是罕見的。最經常出現局部癲癇發作,當有,因為它是一個約束,個別肌肉纖維,例如,人臉的“凝固”,它以“魚口”的形式 - 症狀chvostek,小腿或背部骨軟骨病(Kornoova症狀),手指(“書寫痙攣” ),手(“手產科醫生” - 特魯索氏徵),拇指和食指(daktilospazm) - 裁縫,音樂家和其他人,他們的工作是與神經的刺激支配這些肌肉。診斷表示肌痙攣不會在間歇期造成困難,並暗中進行了一系列的挑釁性的方法來檢測增加的神經幹的興奮性。
在耳廓前面的面神經主幹攻絲一副鎚頭可引起面神經{症狀chvostek我支配的肌肉痙攣),在鼻翼和嘴角(症狀chvostek II),止口的角度(III chvostek症狀)。面神經的顴支過程中,在軌道的外邊緣振打導致環形肌和前眼(魏斯症狀)的收縮。夾緊臂套裝置,用於測量在2-3分鐘的血壓導致的類型“手產科醫生”(特魯索的符號)的痙攣減少刷。
髖關節被動彎曲時,患者背部位置伸直的膝關節會引起大腿伸肌和足背肌病(Stelsinger-Poole症狀)。沿著脛骨前表面的中間部位進行攻擊會引起足部的搶救性足底屈曲(Peten's症狀)。對中位,尺神經或腓神經的電流小於0.7mA的微弱電流刺激引起痙攣性收縮,由這些神經支配(Erb's症狀)。
破傷風的特性驚厥綜合徵 - 引起的毒素絕對厭氧孢子形成傷口感染桿破傷風梭菌,其特徵在於所述神經系統發作和強直 - 陣攣性發作的病變。經過長時間的潛伏期(有時長達一個月),驚厥綜合徵可以發展為癒合傷口。驚厥綜合徵及其嚴重程度取決於毒素的量。
只有非常少量的毒素,它會沿著局部組織(肌肉)蔓延,損傷這些肌肉和區域神經乾的神經末梢。這一過程在局部發展,最常引起不可戒減少和纖顫。
有少量的毒素,它通過肌纖維和神經周圍傳播,包括神經末梢,神經突觸和脊髓根部。該過程是一種容易上升的形式,在肢體節段中發展為強直性和陣攣性驚厥。
在中度至毒素傳播的顯著量發生圍絕經期和神經內膜和intraksonalno擊中的破傷風上行鏈路的嚴重形式的發展的脊髓,神經元和突觸,和脊髓的運動核和顱神經的前部和後部角。它伴隨著普通強直性癲癇發作的發展,對此也有陣攣性發作。
在收到的毒素進入血液和淋巴的開發向下破傷風形式,它發生傳遍全身,影響肌纖維和神經幹的所有團體和intraoksalno從神經元的神經元達到各種運動中樞。傳播速度取決於每條神經路徑的長度。
在面部神經最短的神經通路,使痙攣疾病,其中發展擺在首位,影響面部的肌肉,咀嚼肌與三個病徵性症狀的形成:牙關緊閉,造成咀嚼肌的強直收縮,使病人無法打開他的嘴,嘲諷(嘲笑,蝮蛇)微笑臉部肌肉拉伸引起驚厥(抬頭紋,瞇眼狹縫,嘴唇和嘴角被降低); 引起參加吞嚥動作的痙攣吞嚥困難。進而影響頸部肌肉和背部,四肢後的中心。同時,它的發展opistatonusa患者的典型畫面,由於肌肉的彎弧,拉後腦勺,腳後跟和手肘“急劇收縮
與歇斯底里和僵住症不同,驚厥綜合徵隨著聲音(足夠拍手)或光線(打開光線)刺激而增加。此外,破傷風,該過程只涉及大肌肉纖維手腳不停的流動性,這永遠不會發生在歇斯底里和僵住 - 相反,在握緊拳頭的手,腳伸展。隨著面部和頸部的強直收縮,舌頭向前移動,病人通常咬住它,這不會發生癲癇,腦膜炎和頭部損傷,其特徵在於舌頭扭曲。最後,胸部和膈肌的呼吸肌也參與了這一過程。大腦是破傷風毒素不受影響,所以病人即使在最嚴重的情況下仍然有意識。
目前,所有患有包括破傷風在內的驚厥綜合徵的患者都被轉診到擁有神經科和復蘇科的專科醫院。
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