血漿置換在特發性纖維化肺泡炎的複雜治療中的應用

急性間質性肺炎（IFA）是最常見的一種，並在同一時間，知之甚少的間質性肺病的疾病組。急性間質性肺炎的特徵在於炎症和肺間質空間和氣動，實質的結構和功能單元的破壞的纖維化，從而導致的限制性肺的變化，氣體交換異常，進行性呼吸衰竭，並最終發展，患者的死亡。

在特發性纖維化肺泡炎現在的發病機制的研究，多數研究者傾向於結合病毒感染的自身免疫反應。在患有特發性纖維性肺泡炎，類風濕因子和循環免疫複合物的抗核，數目增加，γ-球蛋白，以及檢測gistiolimfotsitarnoy滲入肺間質的血液的存在表明在這種疾病中的免疫紊亂。

在特發性纖維化肺泡炎的基本治療中，長期使用能夠影響發病機制的免疫學聯繫的抗炎藥物是積極使用的：皮質類固醇和細胞抑製劑。然而，應該認識到，現代醫學還沒有治療特發性纖維化肺泡炎的有效方法。整個使用的藥物療法對疾病的預後幾乎沒有影響。

這種疾病極其困難，伴隨著呼吸功能不全的增加，這在大多數情況下導致致命的結果。
在這方面，開發新的治療方法和方法非常重要。作為抗炎作用的附加手段，經常使用體外的治療方法。

該高斯RCH衛生部在特發性纖維化治療肺泡炎我們的基本治療血漿置換操作的過程相結合的積極的方法。在過去的10年引力血手術的研究（KGHK）的91例患者血漿480操作與IFA的年齡從22歲到70歲進行，其中包括64名婦女和27人。所有患者根據歐洲呼吸協會（ERS）和美國胸科協會（ATS）（2000），其中包括糖皮質類固醇在一個顯著的傾向，纖維化另外施用細胞抑製劑在氫化潑尼松換算每天0.5-1.0毫克/千克的建議接收基本治療 - 硫唑嘌呤2.3毫克/千克每天，最大日劑量 - 每天150毫克或2mg環磷酰胺/公斤，最大日劑量 - 150毫克。

使用具有自動冷卻SORVAL RS 3C PLAS的多功能離心機和設備PCS 2 - Hemonetics進行血漿凝塊法操作。

血漿置換的過程由2-3次操作組成，間隔2至4天。在一個程序中血漿排出量是循環血漿體積的35-50％，在0.9％的氯化鈉溶液和流變多醣比例為2：1的中等高容量狀態下被替換。

血漿置換的手術過程與糖皮質激素（GCS）和細胞抑製劑（硫唑嘌呤或環磷酰胺）的基礎治療相結合。4-6-12個月後重複進行，即患者進行“程序化”血漿置換。

結果他們指出：

• 減少臨床表現 - 減少虛弱，呼吸困難，咳嗽，增加對體力消耗的耐受力;
• 改善呼吸功能，肺的擴散能力，血液氣體組成的 - 在用力呼氣量性能改進從基線，肺活量（VC）9.2％從基線的12.7％一秒（FEV1），增加的飽和度水平血液（SPO2）;
• 肺部放射照片和計算機斷層掃描（CTG）的積極動態 - 減緩或阻止肺組織纖維化;
• 減少基礎治療藥物的劑量;
• 過程的穩定 - 減少或停止疾病進展。

沒有必要期望已經發生的肺部器質性病變（纖維化）的逆向發展，但它很可能影響疾病的初始階段 - 肺泡炎和間質性水腫。當從身體排泄作為肺泡結構的主要毒性劑，並且顯然是免疫應答的次級產物時，可預期改善或至少阻止肺實質中病理過程的擴散。

臨床經驗證實了這些假設，血漿置換療法改善了肺部的氣體交換功能，通過激素和細胞抑製藥物的低水平藥物支持減緩了其進程。根據我們的觀察，使用“程序化”的血漿去除法，使用較小劑量的鹼性藥物獲得相似的結果要快得多。

這使我們可以推薦在X線片和計算機斷層掃描（CTG）檢測到的肺組織明顯炎性浸潤的情況下進行“程序化”血漿去除術; 長期服用高劑量的糖皮質激素和/或細胞抑製劑，並且在沒有藥物治療效果的情況下。

“軟件”與血漿纖維性肺泡炎提高標準抗炎藥物治療的有效性，並降低其體積，降低對藥物的耐受幾乎完全避免細胞抑製劑及時防止病情加重和提高生活質量，甚至一直工作到患者的預約。這些患者的總體預期壽命也隨著包括血漿置換在內的複雜治療而顯著增加。

重力血液手術Sagitova Olga Vladimirovna內閣的醫生麻醉學家 - 復甦者。血漿置換在特發性纖維化肺泡炎複合治療中的應用//實用醫學。8（64）2012年12月/第1卷