孕婦免疫指標在預測胎兒宮內功能不全發育中的作用

進行了一項研究，以確定妊娠中期患者的細胞因子。它表明，在慢性胎盤功能不全症狀的存在免疫病症（FPN）表現出增強的TNF-α產生的，並且在細胞因子IL-4同時減少，IL-10，IL-13，這證明了它們的作用是預測FPN的可能風險。

儘管對胎盤功能不全（FPN）的發病機制進行了深入研究，但該病理學的免疫異常仍未得到充分研究。特別是，在文獻中沒有關於任何診斷上重要的免疫學標誌物的信息，其可以用作胎兒胎盤功能不全發展的預測因子。在這方面特別感興趣的是促炎和抗炎細胞因子平衡的研究。眾所周知，隨著生理妊娠，平衡向免疫抑制細胞因子的支配地位轉移，這促進了免疫耐受胎兒同種異體抗原的發展。

這項研究的目的是回顧性評估孕婦中期孕婦免疫指數，發現FPN缺乏和發展。

期間II三個月（以16〜22週計）免疫學參數的分析在32孕婦，誰被分為2組進行了分析： - 具有複雜的懷孕和慢性FPN（N = 19）和2-I的標誌的存在下，第一 - 生理妊娠，沒有慢性FPN徵象（n = 13）。孕婦在年齡（30.2±0.8和32.3±0.6歲）和孕齡（18.8±0.7和18.3±0.5週）方面具有可比性。

在妊娠合併先兆流產（8例），免疫學衝突（6），妊娠（5）的貧血，宮內感染（4），腎臟疾病（3）和心血管疾病（2例）中組1。

在全血細胞培養物中研究了細胞因子（TNF-α，IL-2，IL-4，IL-5，IL-10，IL-12，IL-13）的自發產生。所得結果的數學處理使用Statistica 6.0軟件包進行。

自發產生促炎性的（TNF-α，IL-2JL-12）和抗炎（IL-4，IL-5，IL-10，IL-13）細胞因子II三個月調查的婦女的全血細胞，揭示了顯著增加的分析第一組孕婦中TNF-α的平均產生水平。在該組中的19名女性中，10名（52.6％）自發產生的TNF-α超過了生理妊娠婦女典型範圍的上限。應該指出的是，在兩組中，在個體價值水平上細胞因子的產生有顯著的變異性。然而，比較分析孕婦胎盤功能不全明顯傾向表明，以降低生產細胞因子如IL-4（48.7±19.6），IL-10（0,4±0,6）和強度IL- 13（43.1±11.6）分別比妊娠生理過程（分別為116.3±43.6,2.6±1.2和106.7±75.3）。在第1組的36.8％至57.9％的女性中，這些細胞因子的產生水平超過了中值可接受值（中值）範圍的下限。

通過增加IL-4，IL-10，IL-13的TNF-α和同時減少移向促炎細胞因子細胞因子平衡清楚地示出增強型TNF-相關指數和/ TB-4，TNF-α的/ IL-10和TNF a / 1b-13（p <0.05）分別在生理妊娠和胎兒胎盤功能不全的婦女組中。因此妊娠與胎盤功能不全的發生率，其中這些指數的期間II三個月值超過健康孕婦的範圍的上限分別為63和57.9％之間。

違反細胞因子平衡顯然不是偶然的，因為它通過評估血清因子的生物活性而得到證實。因此，與具有胎兒胎盤功能不全的女性的健康孕婦相比，檢測到血清抑制活性的統計學顯著降低。同時，抑制活性指數（ISA）在生理妊娠婦女中為-0.59±0.06 calc。ü （p <0.05）。這些數據表明，在胎兒功能不全的孕婦中，觀察到細胞因子不平衡和抗炎細胞因子（IL-10，IL-13，IL-4）活性降低。

第一組復發妊娠患者的促炎性細胞因子（IL-2JL-12）變化不明顯且不可靠（p> 0.05）。

我們獲得的數據表明，個體免疫指標可以作為胎兒宮內功能不全發展的預後因素。因此，人們發現，孕婦的胎盤功能不全後面II三個月違反細胞因子平衡開發已經觀察到向促炎性細胞因子的顯性通過增加IL-10和IL-13的，通過TNF的索引的增加比率體現了TNF-α產生和同時減少α/ IL-101和TNF-α/ IL-13，以及血清因子抑制活性的降低。

據認為，TNF-α的一定水平是必需的懷孕正常發展，為限制表達受體的TNF-α的DNA合成的滋養層細胞。然而，TNF-α的過量產生會導致微循環障礙和組織缺氧，這會對懷孕的發展產生不利影響。因此，子宮胎盤血流量逐漸減少，並且侵犯胎盤的代謝，營養和激素功能。在患有胎兒發育遲緩綜合徵的孕婦的血清中，注意到TNF-α濃度升高。我們的結果表明，增加的自發產生的TNF-α（30微克/毫升）的和同時減少IL-4，IL-10和IL-13的可充當高度特異性（91％）的預測可能的危險因素胎盤功能不全的發展。

根據這項研究，可以得出結論胎兒功能不全的症狀與妊娠中期出現的免疫功能障礙有關。免疫失調表現為TNF-α產生增加和IL-4，IL-10，IL-13同時減少。這些免疫學參數的特異性和敏感性的評估表明，它們可能被用作開發可有效預測胎兒胎盤功能不全的可能風險的診斷模型的附加預測因子。

教授。I.Yu. Kuz'mina。孕婦免疫指標對預測胎兒宮內功能不全發育的作用//國際醫學期刊 - №3 - 2012

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