酒精性酮症酸中毒

酒精性酮症酸中毒是酒精消耗和禁食的代謝性並發症，其特徵為高酮血症和陰離子失調伴代謝性酸中毒而無顯著高血糖症。酒精性酮症酸中毒引起腹部噁心，嘔吐和疼痛。診斷基於病史和酮糖酸血症的定義在沒有高血糖的情況下。治療包括靜脈注射生理溶液和葡萄糖。

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原因 酒精酮症酸中毒

酒精性酮症酸中毒是由酒精和禁食對葡萄糖代謝的綜合作用引起的。酒精可減少肝醣異生，並導致胰島素分泌減少，脂解增加，違反脂肪酸氧化和隨後的酮合成。反調節激素的水平增加，可進一步抑制胰島素分泌。血漿葡萄糖水平通常正常或降低，但有時會出現輕度高血糖。

通常過度飲酒會導致嘔吐和停止飲酒或飲食24小時或更長時間。在禁食期間，嘔吐仍在繼續，腹部疼痛，導致病人的醫療護理。胰腺炎可以發展。

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診斷 酒精酮症酸中毒

診斷需要很多關注，高血糖的缺乏使糖尿病酮症酸中毒的診斷不可能。在常規實驗室研究中，檢測到明顯的陰離子失調和代謝性酸中毒，酮血症，低水平的鉀，鎂和磷。伴隨的代謝性鹼中毒可以使酸中毒的檢測複雜化，這是由於嘔吐所致。通常，由於肝臟中氧化和還原過程的不平衡，乳酸水平增加。

治療 酒精酮症酸中毒

如果需要，加入硫胺素和其他水溶性維生素和K，靜脈注射含有5％葡萄糖的0.9％鹽水溶液，開始治療酒精性酮症酸中毒。酮症和消化道症狀通常很快停止。只有在疑似非典型糖尿病酮症酸中毒或發生高血糖> 300 mg / dl時，才需要使用胰島素。