骨關節炎，動脈高血壓和肥胖症：合併症的問題

在近幾年的文獻中，廣泛報導了合併症的概念 - 同時破壞兩個或兩個以上器官和身體系統。的疾病由另一個影響的發生 - 的一般致病因素或干擾的影響下，器官損害 - 合併症可以流動型同向。儘管有大量的合併症不同的定義，含義最充分體現了以下內容：疾病或障礙的共患疾病特異性，是指發生在這種疾病中最常見的，和他有一些共同的病因或發病機制等違法行為。

最近，科學家的注意力被吸收在代謝和心血管疾病患者中結合各種關節疾病的問題。與代謝綜合徵（MS）脂質代謝紊亂顯著結合患者骨關節炎（OA）已經建立，在氧化應激，這有助於身體的結締組織結構的降解的活性的增加。骨性關節炎患者有患心血管疾病，其治療過程中使用非甾體類抗炎藥等因素的存在增加的風險增加 - 年齡相關的變化，肥胖和高血壓（AH）。例如，根據IO諾娃，患者的骨關節病62％被確定在C-反應蛋白的血液水平和高血壓的增加，其程度取決於為心血管疾病，疼痛和疾病階段的危險因素。在從骨關節病的患者中也內皮損傷和其功能破壞被發現 - 降低血管壁，動脈彈性增加，其嚴重程度隨著疾病的持續時間增加的抗血栓形成活性。

據美國科學家骨關節炎的研究成果主要是與心血管疾病，這是患者死亡的主要原因連接的，因為該系統的主要健康問題之一。迄今為止，有許多證據表明，骨關節炎不僅是具有關節的受損嗎啉官能狀態相關的疾病，並且其中開發有助於產生和全身性病理過程的進展代謝紊亂代謝紊亂。因此，OA的發展不僅與肥胖和高血壓有關，還與心血管風險的其他因素 - 糖尿病，胰島素抵抗和血脂異常有關。來自美國的科學家研究了7,714名因代謝紊亂和全身炎症發展導致的骨關節炎患者的代謝綜合徵患病率。發現骨關節炎與代謝綜合徵患病率增加有關，主要是在年輕時。根據這項研究，所述MS被分佈在骨關節炎患者的59％和23％的患者沒有骨關節炎和包括：高血壓（75％對38％），腹部肥胖（63％對38％），高血糖症（30％對13％） ，甘油三酯水平升高（47％對32％）和低水平低密度脂蛋白（44％對38％）。MS最常見於骨關節炎患者，無論性別和種族如何。骨關節病與代謝綜合徵之間的關係在年輕患者中有所體現，隨年齡增長而下降。來自加利福尼亞大學的科學家在2002 - 2006年期間研究了骨關節炎患者的肥胖和心血管風險。對3599歲以下的6299名成年患者進行了檢查。在16.5％的女性和11.5％的男性中檢測到骨關節炎，而患者數量隨著年齡增加而增加，並且在女性中增加。在骨關節炎中出現疼痛綜合徵與肥胖程度AH相關 - 吸煙患者。在男性中，沒有糖尿病的證據的婦女因糖尿病骨關節炎和骨關節炎診斷的35至54歲之間的組合。因此，美國人群中骨關節炎和相關病症的發病率顯著。

評估骨關節炎患者與動脈高血壓和肥胖症患者的臨床狀態有著重要的聯繫，它具有體重指數（BMI）。眾所周知，肥胖主要發展膝關節的骨關節炎，在較小的程度上 - 髖關節。還建立了BMI，受累關節數量和骨關節炎影像學進展之間的關係。體重過重（BMI> 25）與膝關節骨性關節炎發生率增加有關，而不是髖關節。在BMI超過27.5的情況下，只有膝關節的骨關節炎進展。肥胖對髖關節發育影響的證據不明確：一些作者證實這些病理可能存在關聯，而另一些則沒有。在對298例膝關節和髖關節骨關節病患者的研究中，計算BMI，測量腰圍和臀圍，並且研究這些指數與骨關節炎嚴重程度的關係。結果發現，在61.5％的女性和59％的男性中觀察到肥胖。在這些患者中，BMI較高的患者中心血管疾病和糖尿病的傳播明顯增加。結果證實了肥胖作為骨關節炎發展的危險因素的重要作用。脂質代謝的代謝紊亂影響伴隨病理的發展，並且在膝關節骨關節炎的進展中是重要的。

一組巴西科學家研究了骨關節炎患者的伴隨病變。已確定OA的患病率隨著年齡增加而增加。對91名患者進行了檢查（平均年齡59.3歲，女性為91.4％）。54.9％的患者診斷為代謝綜合徵，75.8％的患者有AH，52.6％患有消化不良，57.1％的患者患有肥胖。在OA患者中有61.3％觀察到抑鬱症。抑鬱症，代謝綜合徵或其某些成分會影響疼痛綜合徵的強度和患者的身體狀況，這表明需要研究和治療骨關節炎患者的並發症。

瑞典科學家研究C反應性蛋白，代謝綜合徵和膝關節和髖關節的骨關節炎的發病率的通信Mezhuyev水平：膝蓋骨關節炎的患者的MS發病率增加，在由於增加的BMI和C-反應蛋白的血液水平的大多數情況下與骨關節炎的發展無關。

挪威科學家研究了一組1854例合併病理 - 肥胖和骨關節病的患者。患者年齡介於24至76歲之間，肥胖定義為BMI高於30.0。結果，高BMI與膝關節病明顯相關，而非髖關節病。

在意大利科學家的科學研究中，確定了骨關節炎中伴隨疾病的臨床表現。共檢查了25,589名患者，其中69％是女性，31％是男性。與骨關節病相關的最常見的病症是高血壓（53％），肥胖（22％）和骨質疏鬆症（21％），2型糖尿病（15％）和慢性阻塞性肺疾病（13％）。女性骨關節炎疼痛綜合徵比男性更顯著。因此，本研究的結果強調伴隨疾病的高發生率以及各種因素在骨關節炎疼痛綜合徵發展中的作用。

在俄羅斯科學家的問題診斷和治療骨關節炎，與其他疾病相結合，研究並通過專家認為正在開發的治療和整形。據菲利潘科VA，等人，骨關節炎發展背後慢性炎症在關節中形成的細胞因子和其他免疫疾病的不平衡合成。根據我們的研究，在骨關節炎患者觀察到，表現在增加了纖維蛋白原，可溶性纖維蛋白單體複合物和增加的纖維蛋白溶解活性的血漿濃度的止血紊亂。檢查骨關節炎患者與肥胖和高血壓，除了增加膽固醇和β-脂蛋白血藥濃度在結締組織狀態（糖蛋白，chondroitinsulphates）的生化指標觀察到增加，表明在身體的全身性炎症，功率合併症的高活性。

根據IE Koroshina的數據，在82.3％的骨關節炎患者中確定了MS。在代謝綜合症患者中，骨關節炎通常發展為心血管系統，胃腸道，腎和甲狀腺的病變，以及糖尿病，肥胖症和伴隨疾病。因此，OA中的代謝紊亂可能表明它們參與疾病的發展和進展。

根據研究結果，I.V. Soldatenko et al。臨床特徵，心率變異性和OA AG合併控制的有效性，取決於直立反應的類型和晝夜血壓譜，已建立。與OA AG聯合使用並不影響心率變異性的初始指標，但同時也違反了對正痙攣的反應。在所研究的一組臨床體徵和心率變異性指數中，患者年齡和交感神經 - 迷走神經平衡是AH伴發骨關節炎患者血壓監測有效性的統計學顯著標準。

根據LM Pasiyshvili所述，在高血壓病患者中，定義了低鈣血症和高鈣尿症，當骨關節病附著時，其顯著增加。所揭示的變化可被認為是這些病理學發展和進展的機制之一。這些變化是高血壓疾病和骨關節病合併病程中的不利因素，並可導致形成骨質疏鬆症，這是進行替代療法的基礎。

因此，根據國外和國內科學家的研究結果，骨關節炎與代謝綜合徵和動脈高血壓相結合的問題在世界醫學中是重要和相關的。根據文獻報導，骨關節炎是一種常常與各種疾病和綜合徵相結合的病理。OA在中老年患者發展和進展中的主導作用屬於高血壓和肥胖等代謝綜合徵的組成部分。

教授 IG Bereznyakov和。V.科爾日。骨關節炎，動脈高血壓和肥胖症：合併症的問題//國際醫學期刊 - №4 - 2012

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