去除心包

去除心包的程序也称为心包切除术。这是一个相当复杂的程序，主要在各种起源的心包炎中进行。该程序还表明了严重出血，持续和延长循环衰竭的发展，尤其是当它影响为血液提供血液的冠状血管时。在化脓性和化粪池过程中，也建议急性坏死进行此过程。还用心包切除术处理纤维粘附的形成（在这种情况下，这是唯一有效的治疗方法）。大多数情况下，此过程用于综合征和症状，这些症状伴随着血管压缩，神经损伤。

该过程的本质是完全去除心包或其中一个单独的部分。在这种情况下，建议仅保留diaphragmatic神经的组织区域。通常是隔膜神经决定了心包去除的边界。

部分心包切除术之间存在区别，其中只有部分心包被去除。该过程也称为心脑分解或心脏分解。在这种情况下，心肌融合可能会解剖。移除心包在各个心包区域附近进行。还可以区分完全心包的心包切除术，从而完全切除整个心包。这是一个小计的过程，它比部分切除次数更频繁。在这种情况下，只能保留位于心脏后表面的一小部分心包区域。完全切除心包切除，主要用于狭窄或渗出性心包炎的情况，以及在心脏组织中发生明显的疤痕变化的情况下，钙化或心包增厚。手术干预程度主要取决于病理过程的严重程度和严重程度。

应考虑到此过程极为风险，并且在手术台上冒着致命结果的巨大风险。对于患有严重心包钙化，心肌纤维化和各种程度的心包膜收缩的患者，此程序特别危险（因此严格禁忌）。还应考虑到致命结局的风险在很大程度上取决于患者的肾脏状况，年龄，伴随疾病。如果患者接受放射疗法，暴露于放射性辐射的情况下，致命结局的风险会增加。

操作需要认真的初步准备。因此，首先，有必要考虑到在开处方手术之前，有必要采取旨在减少心力衰竭严重性和心脏拥塞的措施。在这种情况下，患者的处方饮食以及心血管和利尿剂。

手术是由心脏外科医生进行的。执行该过程有很多不同的技术。使用胸腔内或胸膜外通道。一个和两个腔都可以打开。该手术是在全身麻醉下进行的。如有必要，连接人工呼吸器。在整个过程中，有必要严格控制心脏，血液流动。还控制了呼吸功能，对血压进行持续监测。

气管麻醉用于麻醉目的。在手术过程中，不可避免地是胸骨解剖。首先，在左心包中进行小切口。我们可以进入左心室。之后，对左心室进行切口，该切口暴露了心外膜。然后，外科医生找到将心包和心外膜分离的层。心包的边缘用手术仪器抓住，之后，外科医生开始轻轻地将其拉开。同时，进行心包与心外膜的分离。

如果发现钙化的区域深入到心包中，则将它们绕过周围和左侧。如果解剖部位位于冠状血管附近，则应在剖记心包时注意。在释放心房和空心静脉时，由于它们的墙壁非常薄，也必须特别小心。从左心室开始，应将心包剥离。然后到中庭，然后 - 在主动脉肺部躯干上。然后转到右侧（释放心室，中庭，空心静脉）。遵守这种序列可以防止患肺水肿的风险。之后，解剖心包，将其边缘缝合到肋间肌肉。伤口表面逐层缝合。要排干液体，有必要安装排水管（2-3天）。操作的平均持续时间为2-4小时。在某些情况下，使用视频技术，激光（用于访问）。

需要遵守术后期。因此，在手术后立即将患者放置在术后部门中，然后将其转移到重症监护病房。平均住院时间为5-7天。取决于恢复过程的速度。

可能发生并发症。术后早期并发症包括流向胸腔腔，心力衰竭增加。后来，可能会发生脓性形成，脓性骨化过程的并发症。化脓性纵隔炎会发展。手术后，患者处方抗生素，止痛药，心脏药物。蛋白质制剂尤其是血浆。

在大多数情况下，进一步的预后是有利的。一个月后，患者感觉好多了，在3-4个月内，心脏功能状态完全恢复。心包治愈。致死率为5-7％。死亡率的主要原因是纤维化的发展。必须参加心脏病专家的预定考试。通常，可以完全恢复工作能力。