心包摩擦雜音

在某些病理情況下，可能會出現心包膜摩擦雜音。能夠識別它很重要，因為它具有重要的診斷價值。最常見的是，在文獻中，您可以找到對這種噪音的描述，即某種嘎吱聲、嘎吱聲、刮擦聲。對某些人來說，這些聲音讓人想起寒冷的夜晚靴子踩在雪地上發出的吱吱聲。無論如何，當心包的兩個壁相互摩擦時就會產生噪音。有經驗的醫生可以毫不費力地認識並識別這種聲音。如今，您可以在網路上找到相當多的心包膜摩擦音的錄音。在某些情況下，這些聲音與正常的混合噪音沒有什麼不同，但這種情況極為罕見。這些聲音可能是膚淺的，即使沒有特殊設備或聽診器也可以輕鬆聽到。

在分析此噪聲時，值得注意的是，噪聲由三個分量表示。第一個是在收縮期聽到的，第二個是在舒張期開始時聽到的，第三個是在舒張末期附近聽到的。即，不出現第三心音，而是出現心包膜摩擦音。有時在一個收縮期期間會同時聽到三種雜音。最常見的臨床病例是摩擦雜音的一個最重要成分完全取代第一心音的病例。另外兩個成分是在舒張期聽到的。事實上，雜音可以代替任何心音。

另外值得注意的是，心包摩擦雜音常常在吸氣時放大。大約 2/3 的病例會出現這種臨床表現。

這可能有幾個原因。首先，隔膜收縮，從而導致其向下位移。這導致心包也向下移動。心臟有緊張感，這解釋了雜音的發生。其次，心包腔內可能沒有足夠的液體，導致床單互相摩擦。當你吸氣時，床單會被拉伸得更多，這就是雜音增加的原因。

心包摩擦音常與心包音混淆。如果心包腔內有積液，則特別常見。

也應該考慮到，在某些情況下會出現類似心包摩擦的假噪音。這種情況最常見於氣胸。位於肺尖區域的小氣胸可導致類似心包膜摩擦的噪音。這種情況通常是透過螢光檢查和胸部 X 光檢查來診斷的。當肺部區域出現氣穴時，就會出現這種噪音。在這種情況下，氣泡會成為噪音源。