心包損傷

首先，心包伤口在胸腔腔的穿透伤口的背景下形成。这通常在大规模灾难，事故和紧急情况下观察到。损坏通常具有机械性质。应当指出的是，在大多数情况下，有结合的伤口，其中不仅心包本身受损，而且胸膜腔，肺，心脏本身，其他相邻结构。在临床实践中，仅在10％的情况下仅观察到只有心包受伤的孤立伤口。

治疗，手术策略，预后的特征取决于临床情况，病理过程的严重程度以及损伤的定位和深度。最简单的是孤立的心包伤口，其中伤口不会深深穿透，也不会影响心肌。最复杂的是影响心肌并损害冠状动脉血管的深度穿透伤。危险和损害心脏的各种内部结构，尤其是瓣膜。严重的心包伤口还包括多个伤口，针伤。

大于1厘米的伤口被认为是危险的。这样的伤口伴随着大量出血，伤口很难治愈。在这种情况下失血很大。需要立即缝合心包。如果未尽快进行缝合，则可能进行致命的结果。

心包损伤也需要诊断，因为它并非总是可以立即识别。病理的临床症状是主要诊断措施。首先，伤口位于心脏投影区域。其次，心脏钝性的边界显着扩大。心脏聋，呼吸困难，水肿，充血。伤口部位有血胸或血液。这取决于哪些船只损坏。由于可能表明心包伤口发育的重要迹象，也可能会出现诸如窒息，呼吸急促，心律不齐和心pal之类的主观感觉。皮肤的苍白出现，血压急剧下降，氰化物发生。但是通常，患者无法说出他的主观感觉，因为意识急剧丧失，尤其是随着大量出血的发展。一个人通常以分心，冷漠的外表为特征，即使他有意识。他经常对刺激反应，无法回答问题，没有注意到集中注意力。瞳孔可能会扩张，脸上覆盖着大量的冷汗。许多患者在入院时处于临床死亡状态。

注意出血的性质也很重要。因此，在小伤口中，有炎症或心脏填塞的迹象。在其他情况下，经常会观察到胸腔内出血，其体积可能很大 - 最高2-2.5升失血。在这种情况下，血液不断从伤口流动。通常，它在稀薄的溪流中流动，然后伤口孔很快被血腥的膜覆盖，形成了血泡。有时出血是如此剧烈，以至于它看起来像一个巨大的喷泉。这立即暗示着心脏伤。

应立即将心包伤口的患者带到医院去外科部门。他需要立即进行手术干预（通常是心包缝合）。在将患者送往医院之前，有必要提供急诊护理，至少将伤口夹住以最大程度地减少失血。最好由急诊医生完成这项工作。临时纱布拭子可以应用于伤口区域。有了心包伤口，患者经常会喘气，恐慌和不当行为。在某些情况下，患者拒绝帮助，表现出积极的行为，之后，面部被大量汗水覆盖，并且该人失去了意识。

通常，在心包伤口的患者中，心包有急剧的紧张和严重的张力。解剖伤口部位的心包，其表面有时会形成溶栓凝块，最常见于底座区域。伤口可能直接渗透到腔体中。正如临床经验表明的那样，如果血液在心包中迅速积累，其体积超过400-500 mL，则可能导致致命的结果。不利的迹象之一是脖子上充血的表现。由于血液在大脑中失去了大量的氧气，缺血过程，肝脏，肾脏，这只会加剧这种情况。

如果将心包在主要受体区域且敏感性提高的地区受伤，则可能发生心脏功能障碍，直到及其包括完全心脏骤停的区域。