胃賁門供血不足
最近審查：12.07.2024
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食道进入其心脏部分 - 在胃食管（胃食管食管）过渡的区域中，这里也位于食管下部或心脏括约肌，也称为胃心脏心脏（ostium cardiacum）。它的功能障碍定义为胃心脏病功能不全。
流行病學
胃肠病学家认为，至少50％的健康人以及被诊断出的胃食管反流疾病的胃酸反流的瞬时机制 - 在75％的患者中（根据谁的说法，GERD近3800人普遍存在）。
GERD是最常见的胃肠道疾病之一，影响西方文化中约20％的成年人。 El-Serag等人的系统评价。估计美国GERD的患病率从18.1％至27.8％。 [1] ]， [2] ]男性的GERD患病率略高于女性。 [3] ] Eusebi等人的一项大型荟萃分析研究表明，与男性相比，女性的GERD症状累积患病率略高于（16.7％（95％CI 14.9％至18.6％），而15.4％（95％CI 13.5％至17.4％）。 [4] ]
另一方面，Adchalasia cardia是一种相当罕见的食管括约肌功能，每10万名成人的发生率为2.92，每10万名儿童的发生率为2.92，男性与女性比率约为1：1。 [5] ]， [6] ]
原因 胃賁門供血不足
胃cardia，下食管括约肌（LES），它是食道和胃之间的开口周围的肌肉环，具有两个重要功能：允许大球（食物气球）通过放松进入胃，并通过收缩来关闭这种开口，以防止胃肠物的逆转运动（倒入胃肠道），又是Esophagus（I.ephagus）。 （胃食管）反流。
在一个健康的人的静止状态下，肌肉环保持闭合（NP是关闭的），并且只有在吞咽和由其引起的食管蠕动波后，肌肉才能反射。但是，一旦食物肿块进入胃，心脏的胸骨就会关闭。
胃症的功能不足是其关闭机制的一种疾病，可将食物单向传递到胃中。它包括在没有吞咽的情况下，肌肉环的放松，即食道和胃之间的开口保持一部分或完全打开。胃肠病学中的这种情况最常被定义为下部食管括约肌的短暂放松，自发放松或NSS的无心松弛。
此外，还有一种相反类型的较低的食管括约肌衰竭 - 卡达西亚的adalasia 。在这种情况下，括约肌的肌肉张力异常增加，无法进行反射放松，这导致 食道运动障碍 和那里的食物保留。下部食道括约肌的这种不足与食道神经支配的疾病有关（尽管考虑了该疾病的自身免疫性性质）。出版物中的所有细节 - 卡达西亚的adalasia原因
通过心脏孔的瞬时不披露，NP的异常松弛具有多种原因。首先，专家注意到迷走神经神经疾病的迷走神经类型的可能性很高 - 迷走神经 （神经迷走神）。 Auteurbach的神经丛的运动神经元可能会部分功能障碍，即肌间神经丛（Plexus myentericus），这是肠道（肠道）神经系统的一部分。
这种类型的心脏不足与此类疾病和病理状况的关联：
胃Cardia玫瑰花结的不足 - 粘膜粘膜的褶皱从胃食管中，从胃腺上皮上皮到食管鳞状细胞上皮的过渡 - 降低了对下食管因胃酸侵袭作用而对下食管的保护。如果存在高度（亚心）焦点，则可以观察到这种情况 Erosive gastritis 或消化性溃疡疾病，其心脏或基本部位主要定位。
風險因素
瞬态放松心脏的风险因素包括胃肠病学家：
- 恒定暴饮暴食（导致胃伸展）;
- 高脂进气;
- 食物中的硝酸盐和亚硝酸盐水平升高；
- 超重;
- 吸烟和过度饮酒；
- 增加腹腔的压力增加（包括由于物理过载）;
- 延迟胃排空，例如 功能障碍 或胃轻瘫 - 懒惰的胃综合征;
- 糖尿病（可能因胃肠道神经病和挑衅食管运动障碍而复杂）。
此外，Cardia的关闭受损可能是继发的 多聚肌炎和皮肌炎 或系统性 硬皮病 （结缔组织疾病）。
此外，还存在医源性危险因素，因为作为副作用，经常使用的药物可以诱导NPS张力的降低：精神型，镇静剂和安眠药；硝酸甘油；高血压和心律不齐药物（属于钙拮抗剂的药理学组）；支气管扩张β2-肾上腺素学；抗粉药 - 质子泵抑制剂。
發病
由于胃部心脏区域的圆形光滑肌肉的反应及其自主神经支配，NPS功能不全的发展具有非常复杂的病理生理机制。
在正常条件下，胃cardia不进食时处于强调收缩状态。与胃内或腹腔内压力相比，它的自发放松可能是由于胃食管反答处的压力降低而引起的。除脂肪和酒精的消费外，NPS压力及其短暂放松的降低是由于隔膜腿的衰弱和脱节所致，隔膜下膜肌（筋膜下隔膜）的延伸（肌张力下）附着于糖尿病效果（Hiatophragragragia）和糖尿病的相互作用。如果锚定食管的韧带韧带（韧带phrenopopophageale）的压力也可能会降低。
食管壁的肌肉衬里具有圆形（内部）和纵向（外部）层，通常在蠕动期间同步收缩。
由于运动障碍，纵向肌肉层开始独立于圆形肌肉层收缩。它的收缩比内部肌肉层的收缩更长和更强。食管壁的肌肉层的异步收缩导致心脏括约肌的位移及其自发放松，与食物摄入无关。
With regard to innervation of the NPS, there is activation of intramuscular inhibitory motoneurons of the intermuscular nerve plexus with release of the neurotransmitter nitric oxide, which, penetrating through the cell membranes of myocytes, mediates relaxation of muscle fibers of the NPS due to afferent signals of the vagus nerve.
另请参见 - 胃食管反流疾病（GERD） - 发病机理
关于心脏的adalasia的发病机理，这是通过肌间神经丛的神经节神经元数量的损害和减少来解释的。在文章中阅读更多信息 - 卡达西亚的adalasia原因
症狀 胃賁門供血不足
当胃病的音调减少并且其不完整的闭合（外部吞咽）时，第一个迹象以频繁的Belching（空气或食物）的形式表现出来。
其他症状包括胃灼热 - 喉咙燃烧，胸骨燃烧的感觉；增加唾液；和干性咳嗽。
在NP瞬时自发放松的情况下，胃含量的逆行运动会导致胃部不足胃痛在燃烧特征的胸骨背后。在身体的水平和倾斜位置，疼痛增加。
和下部食道括约肌的张力增加，违反其反射松弛的情况开始以粘住食物的感觉（几乎所有患者抱怨喉咙里的肿块”）， 吞咽困难 - 难以吞咽和反流的未消化食品。材料中的完整信息：
心脏括约肌有三个瞬时放松。由于其不完整的闭合（食管和胃之间的开口保持开放约30％），定义为I度； 50％胸骨含量的不闭合；在iii度上，括约肌几乎完全打开吞咽。
並發症和後果
胃心脏不足的危险是什么？长时间的卡尔亚症存在会导致营养疾病和重大体重减轻。对远端食道的粘膜损害 - 停滞的食管炎；食管扩张（壁变薄）；憩室的形成；抽吸肺炎。
心脏括约肌瞬时放松的后果包括：
- 胃食管反流病（GERD） ，
- 食管侵蚀 ，
- 反流食管炎或 侵蚀性食管炎 ，
- 消化性食管狭窄，
- 肠道化生 - 巴雷特的食道 （具有粘膜细胞恶性转化的可能性很高）。
診斷 胃賁門供血不足
检测胃心脏心脏不足， 食管检查 并执行其功能。首先，需要患者病史和对患者目前的投诉和症状的评估。
使用仪器诊断：对比造影剂（带钡的X射线），胃肠道的超声检查， 食管内窥镜检查 ，EGD- 食管胃皮二糖镜检查 ，食管男性测定法（食管内测量法），食管pH-阻抗测度法。
实验室测试包括一般和生化血液测试，幽门螺杆菌的呼吸测试，确定胃汁的酸度水平（使用胃内pH仪）。
胃心脏疾病功能不全的内窥镜迹象由食管下括约肌和食道的不对称性 - 胃部心脏部分的肌肉纤维的位移。在心脏的adalasia中，食管的扩张和曲折性，其粘膜的充血是区分的。即使没有摄入（将二氧化碳泵入食道以增加其腔内），NP也是关闭的），但是当按下内窥镜时，食管和胃之间的开口就会打开。
进行了鉴别诊断以排除其他胃灼热和吞咽困难的原因。
也请参见： 诊断Cardia的Achalasia
誰聯繫？
治療 胃賁門供血不足
没有选择性药物可以增加或降低下食管括约肌的张力。如果心脏括约肌的短暂放松，主要药物属于原始药物（刺激推进性胃肠道蠕动）的药理学组：甲氧氯普胺（其他商品名称是metamol，Metamol， 赛车 ，胃，雷格兰； ITOPRIDE，ITOMED或 加纳顿; Domperidone（橄榄酮 ，motilium等）； Motapride（Mosid Mt）；贝萨诺尔。
胃灼热服用抗酸： Almagel ， 伦尼 ，磷酸， Maalox 。还可以减轻胃灼热可以帮助使用：洋甘菊（花），甘草（根），薄荷叶和柠檬香脂的叶子，鸟的喉咙，药用山毛榉。
如果胃病不足，括约肌的反射松弛受损，心脏药物（外周血管扩张剂）异氧化物dinitrate（其他商标名称 - Izodinit ，使用ISO-MIK，硝化质，Cardiket，Dicor）。
在出版物中阅读更多：
胃心脏心脏手术不足是吗？是的，在两种类型的心脏不足中，都可以手术干预。虽然可以根据Heller进行胃食管食管结的腹腔镜肌关节，但可以进行阿萨拉氏症，但对Atony的手术治疗和NSS的短暂放松涉及Nissen undoplication，该手术的操作使胃底围绕食管缠绕，以防止食管造成气相，以制造气相，以使气体胃cuff绕，以使气体播放量。
也阅读 - 胃食管反流病（GERD） - 手术治疗
通常，胃cardia饮食不足 - 最佳菜单（排除了可能恶化症状的食物），白天正确的饮食（早餐，午餐和晚餐最好吃）是基于 胃灼热饮食 或原则类似 反流食管饮食 。
尽管胃心脏是肌肉括约肌，但如果NPS的功能失败与胃脱垂有关，则治疗运动可能是有效的。然后建议进行练习 胃脱垂 。
預防
没有针对预防胃Cardia功能不全的特定措施。一般建议涉及遵守健康生活方式，理性饮食和体重控制的原则。文章中的更多信息 - 预防adalasia
預測
在任何器官功能不足的情况下，预后与其程度，对其他系统的影响，症状强度和治疗结果直接相关。下部食道括约肌的不足会对消化系统和胃肠道负面影响，从而显着恶化健康状况。
胃疾病不足和军队：在官方批准的疾病，状况和身体残疾的清单中没有这种诊断，这些疾病，状况和身体残疾决定了兵役的适合程度。但是，要单独确定服兵役的适用性，如果食管炎或胃管道反流疾病不会导致功能受损，则该应征入伍的适合度有限。
文学
Ivashkin，V。T.胃肠病学。国家向导 /埃德。 V. T. Ivashkin，T。L。Lapina-Moscow：Geotar-Media，2018年。 -464º