嘔吐和腹瀉
最近審查：31.10.2024
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多種原因可能導致的常見症狀是嘔吐和腹瀉（腹瀉）。
原因 嘔吐和腹瀉
首先，這些症狀表現為食物中毒或食物毒素感染，[1]影響胃腸道，以及細菌性腸道感染，[2]所有患者都會出現腹痛、腹瀉和嘔吐。
例如，在低熱溫度下嘔吐和帶有黏液的水黃色腹瀉可能是腸源性埃希氏菌病的症狀，其病原體是大腸桿菌 - 大腸桿菌，[3]或沙門氏菌病的症狀，當感染以下細菌時會出現沙門氏菌病的症狀。[4]
當大腸黏膜被志賀氏菌屬細菌侵入時，就會出現痢疾（志賀氏菌病）的症狀：綠色腹瀉和嘔吐，伴隨高熱和痙攣性腹痛。[5],[6]
嘔吐、腹瀉和發燒（高達 +39°C）並伴隨腹痛是小腸結腸炎耶爾森氏菌胃腸道感染和急性腸道耶爾森氏菌病發展的症狀。[7]
如果胃炎，胰臟發炎 - 胰臟炎，闌尾炎 -急性蜂窩性組織炎性闌尾炎惡化，成人會出現噁心，腹痛，嘔吐和腹瀉。[8]
大多數妊娠期嘔吐和腹瀉的原因相同，更多資訊 -妊娠期腸道感染
噁心、嘔吐和腹瀉可能是硝酸鹽和亞硝酸鹽中毒，[9]與腸道輻射損傷[10]有關，或某些藥物的副作用，包括硫酸鎂、抗生素、質子幫浦抑制劑（減少胃酸分泌）、抗酸劑（胃灼熱藥物）、SSRI 抗憂鬱劑等。 [11]
當全身受到高劑量的電離輻射（放射線）時，會出現腹瀉、嘔吐、頭痛，並伴隨明顯頭暈和全身無力。[12]
此外，腹瀉、嘔吐和進食後虛弱（伴隨一陣陣頭暈和出冷汗）伴隨傾倒症候群（胃快速排空），這種情況在因消化性潰瘍病切除全部或部分胃（胃切除術）後來最常見，[13]但也可能發生在存在功能性消化不良的情況下。[14]
兒童嘔吐和腹瀉可能是兒童因暴飲暴食而導致的細菌性腸道感染的跡象，也可能是病毒性胃腸炎或輪狀病毒腸炎（通常稱為腸道流感）的症狀。輪狀病毒感染，即呼腸孤病毒科輪狀病毒，經由糞口途徑傳播，感染後會損害小腸黏膜內壁細胞，導致水樣腹瀉、嘔吐及腸痙攣。諾羅病毒也給了類似的臨床情況[15]。[16][17]
兒童嘔吐和發燒而不腹瀉可能與細菌來源的急性扁桃體炎（喉嚨痛）有關，特別是由肺炎鏈球菌引起的。[18]有關詳細信息，請參閱無腹瀉的兒童嘔吐和發燒。
另請閱讀：
當腹痛、腹瀉而不嘔吐時，應懷疑有蠕蟲病－一種蠕蟲感染或被寄生蟲感染，如腸鰻、蛔蟲、棘球絛蟲等[19]，[20]
同時，由於與胃腸道無關的問題，可能會出現不伴隨腹瀉和發燒的噁心和嘔吐，並出現在以下情況：
- 腦外傷造成的腦震盪；[21]
- 細菌性或病毒性腦膜炎；[22]
- 由軍團菌屬細菌引起；[23]
- 迷路炎（內耳發炎）- 伴隨頭暈、耳鳴和耳痛；[24]
- 自主危機；
- 偏頭痛;[25]
- 腎上腺功能不全 -艾迪生氏症。[26]
膽汁性嘔吐和腹瀉/黃色嘔吐和腹瀉可能與任何腸道感染或中毒有關，當嘔吐持續且胃空時。
此外，原因可能與酒精中毒、胃腸炎、胃食道逆流（GERD）、膽道疾病或胰臟疾病的幽門括約肌開放有關。嘔吐膽汁可能表示滑動食道疝氣- 膈肌食道開口（食道裂孔）的疝氣。[27]
腸胃感冒、食物中毒或急性胃腸結腸炎可能會導致嘔吐膽汁、腹瀉和發燒。
泡沫狀嘔吐和腹瀉可能是由胃病、濫用脂肪和酸性食物以及酒精引起的。
發病
嘔吐是身體的保護性反應，從生理意義上講，嘔吐是胃和小腸內容物的實際排出，其機制是由腸道和腹壁肌肉的收縮引起的。位於延髓的嘔吐中樞透過胃腸道區域、大腦皮質和丘腦、前庭區域以及位於延髓的嘔吐化學感受器觸發區（CTZ）的刺激或間接暴露而激活。此區域有受體（組織胺H1、乙醯膽鹼M1、血清素5-HT3、多巴胺DA2、神經激肽NK1），接收來自腸神經系統(ENS) 自主神經元的傳入訊號，並將其傳送到嘔吐中樞。從這個中心開始，引起嘔吐反射的反應脈衝通過V、VII、IX、X和XII腦神經的傳出支到達胃腸道的上部，通過迷走神經和交感神經到達下部胃腸道並通過脊神經到達膈肌和腹壁肌肉。
在腸道細菌感染中，進入胃腸道的細菌（大腸桿菌、沙門氏菌等）釋放的內毒素不僅對腸上皮細胞（小腸和大腸桿菌的上皮細胞）產生毒性作用及其損傷，而且還會進入血液 -隨著抗體（IgA、IgG、IgM）的產生和免疫反應的發展。
在病毒性胃腸炎中，腹瀉的發病機制可以透過病毒滲透到腸上皮細胞的細胞質和內質網絡及其增殖來解釋。由於腸上皮的定植，柱狀（泡沫）腸上皮細胞的質膜和其頂端表面的微絨毛被破壞，這對腸壁消化和吸水產生負面影響 - 腸內容物和糞便液化。
診斷 嘔吐和腹瀉
為了確定引起這些症狀的特定疾病，除了病史外，可能還需要進行檢查，包括一般和生化血液檢查、血清細菌檢查和血清學檢查、糞便分析（細菌檢查、蠕蟲卵和輪狀病毒抗原檢測）；如果懷疑有腦膜炎，請進行酒類實驗室檢查。
在疑難病例中，可使用儀器診斷：胃鏡檢查、超音波或腹腔和骨盆器官的 CT 掃描。
嘔吐和腹瀉的真正原因 - 考慮其性質和其他症狀的存在/不存在，以及實驗室檢查的結果 - 有助於識別鑑別診斷。
治療 嘔吐和腹瀉
如何停止嘔吐和腹瀉？立即服用治療嘔吐和腹瀉的藥物。
腸道吸附劑（enterosorbents）活性碳、Carbolong、Polysorb 、Sorbex、Enterosgel 、Atoxyl、Smectu等；使用洛哌丁胺（易蒙停）和其他治療腹瀉的藥片以及治療嘔吐的藥片。
在感染性腹瀉中使用腸呋喃（Nifuroxazid） - 一種膠囊和懸浮液形式的抗菌劑；氯奎那多（片）等
細菌性腸道感染需要抗生素治療，更多資訊請參閱。 -用於腸道感染的抗生素
完整的詳細資訊在材料中：
嘔吐和腹瀉的主要問題是由於液體、鹽和礦物質的流失而導致脫水，因此必須服用藥物來恢復水電解質平衡：等滲氯化鈉溶液、Regidron 、Ringer-Lokka溶液、Gastrolit、Isolit。
藥物治療可輔以草藥治療，使用直立式狼瘡、維羅妮卡、森林小麥草、蛇紋石、酢漿草、金盞花、柳葉茶。請參閱：腹瀉的傳統療法
嘔吐腹瀉吃什麼/嘔吐腹瀉可以吃什麼：
有關嘔吐和腹瀉喝什麼的詳細信息，請參閱 -腹瀉飲料