乳頭狀瘤病
最近審查：07.06.2024
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各种皮肤病变是由皮肤病病毒疾病（包括乳头状瘤病）引起的。它的特征是外生的，即向外伸出的良性上皮形成：扁平或乳头状的（拉丁rarilla-乳头，乳头 +希腊语oma-肿瘤）。
原因 乳頭狀瘤病
尽管希波克拉特（Hippocrates）描述了这种皮肤病变，但由于电子显微镜的病毒起源 - 最终被20世纪中叶证实。迄今为止，在乳头状瘤科家族中有超过200个完全测序的HPV（HPV），这是一种物种特异性的上皮型（人类乳头状瘤病毒），其中至少三分之一引起的三分之一 乳头瘤病毒感染 生殖器。 [1] ]
病毒学家已经确定了五个HPV属，主要的是α，β和伽马乳头瘤病毒，它们之间的相似性为60-70％。每个多边形病毒式衣壳都有一个圆形双链DNA，其中包含其基因组，该DNA被释放并在皮肤和粘膜的受感染上皮细胞中复制。
乳头状瘤病的危险是什么？它具有传染性，即感染性：大约40种HPV通过直接性接触或皮肤接触传播；也可以通过病毒污染的物体在家庭中感染。
，但这也不是主要的事情。某些类型的乳头瘤病毒的DNA可以整合到细胞染色体中，从而导致细胞的恶性转化和各种局部化的癌症的发展。高致癌风险组包括以下类型的人乳头瘤病毒：16、18、31、33、33、33、35、45、51、51、52、56、58、59、68。在某些欧洲国家，女性高风险HPV感染的流行超过15％，超过15％。这些HPV类型占阴道和口咽癌的35-45％。大部分颈椎，阴茎和肛门生殖器癌都与 HPV类型16 和 HPV类型18 。 [2] ]
乳头瘤病毒参与宫颈癌的发展，宫颈癌是女性第二常见的癌症，是由德国病毒学家H. Hausen（1936-2023）建立的，后者为此获得了诺贝尔奖。 [3] ]
HPV类型5、8、26、30、39、53、66、67、70、73、82属于HPV的类别，具有所谓的可能的致癌性。和6、11、11、42、43、44、54、55的病毒通常不会引起乳头状上皮肿瘤的恶性肿瘤。
發病
该家族乳头瘤菌病的病毒主要感染了粘膜和角膜膜的上皮细胞的增殖（分裂）细胞，其细胞外基质具有VII型胶原蛋白原纤维，尤其是多层鳞状皮肤细胞中的多数。高胶原蛋白含量增加了乳头瘤病毒激活的乳头状巨噬细胞酶 - 磷酸肌醇3-激酶（PI3K）的信号传导。该酶提供细胞周期调节并促进细胞增殖并减少细胞凋亡。此外，PI3K激活有助于乳头瘤病毒避免免疫能力细胞对感染的识别（从而破坏天然细胞介导的免疫力）。
通过质膜进入靶细胞后，HPV释放其基因组，在该基因组中保持其状态外核DNA的形式，自主偶发组（或质粒），即不会穿透细胞核的染色体。在受影响的细胞中，每个病毒DNA分子通过双向theta复制加倍，并保留基因组并传播到子细胞。
乳头状病发育的机制与其生产循环的相位和表皮细胞的末端分化密切相关。病毒复制加剧了上皮细胞的成熟，这解释了其遵守皮肤表面层的细胞，具有明显的再生潜力。
病毒基因的表达（其氨基酸代码的转移）导致通过上皮细胞的核糖体，病毒繁殖（新衣壳的组装）和感染传播产生病毒蛋白。通过感染粘膜和角膜上皮的上皮，该病毒通过上皮肿瘤的形成触发其细胞的增殖，实际上，这是局灶性上皮增生。这是良性乳头状瘤菌病的发病机理。
但是，当HPV类型的高致癌风险的DNA与细胞DNA（嵌入人类基因组中）整合在一起时，受影响细胞的恶性转化会发生。在这种情况下，特殊的病毒蛋白（称为癌蛋白，并非所有HPV类型都具有）阻断抗肿瘤蛋白（p53和PRB）并破坏细胞周期，从而导致不受控制的有丝分裂和非型（遗传变化）上皮细胞的多重作用。
形式
根据病变的定位，区分了乳头状瘤病的类型。
首先，它是由HPV类型1引起的 HPV类型2 ，以及乳头瘤病毒基因型4、7、22、27、29皮肤乳头状瘤病或 皮肤乳头状瘤 - 形成verrucae dulgaris，即常见（庸俗） 疣 。他们也可能被称为 病毒疣 。 [4] ]
用HPV基因型3、5、10、28或49的上皮细胞感染导致 脸部，手和身体上的平坦疣 。
脖子的乳头状瘤病通常具有茎的外观 悬挂疣 。
在三分之二的儿童中，乳头状瘤或局灶性上皮增生的形式是HPV 6和HPV 11病变的结果。在出版物中阅读更多 - 儿童疣
当HPV类型5、8、9、10、12、15、19、36感染了身体，前臂，胫骨和其他部位的皮肤时，一种罕见的疾病，例如疣状或 表皮表皮发育不全Lewandowsky-lutz 。可能会发展。 [5] ]
皮肤的类癌，称为 皮肤的类癌乳头状瘤病 （或gottron-eisenlohr），是一种肉眼的（疣）癌，是皮肤的鳞状细胞癌和粘膜的变体，很少转移。 [6] ]
生殖器乳头状瘤病
影响生殖道和肛门生殖区域的不同基因型的HPV会导致良性高增殖质量 - 急性dy子瘤 ，可以定义为乳头状瘤，病毒疣或 生殖器疣 。 [7] ]
外阴，阴道和宫颈乳头状瘤病的乳头状瘤病是由不同的HPV基因型引起的，形成形式 女性急性dy瘤 。
阅读更多：
在女性的阴道前庭（前庭阴道）中形成小乳头状瘤（乳头状粘膜突起）被诊断为前庭乳头状瘤病。
在男性中，阴茎乳头瘤病会影响轴，龟头，狂热（frenulum）和尿素是由病毒的许多基因型引起的，但最常见的是HPV类型6和11。
上皮的改变导致形成 男性的急性dy瘤 。这通常是多种乳头状瘤病 - 存在几种生殖器疣。他们的生长可能成长为巨大的Buschke-Levenstein，而对破坏性过程的治疗不足，将其扩散到骨骼和骨盆器官，导致死亡。在超过一半的情况下 对照瘤 恶性。
子宫和乳腺乳头状瘤病
几乎没有关于子宫乳头状瘤病的可用信息，但妇科医生说，如果子宫颈中存在该病毒，它可能会扩散到子宫内膜中。根据一些研究，在24％的病例中，子宫内膜异位症和恶性子宫肿瘤中检测到HPV。
乳腺乳头状瘤 位于其牛奶管道（乳酸导管）中 - 以良性形成的上皮细胞形成，其纤维血管核成长为管腔。哺乳动物医生将其诊断为乳腺癌内或导管内乳头状瘤病，占此定位的良性肿瘤的5％。 [8] ]
中央导管内乳头状瘤（通常是孤立的恢复质量）位于大型牛奶管中。外围（通常多个）会影响乳房裂片内的末端管道，并且通常是偶然发现的。
口腔的乳头状瘤病
病毒引起的口腔乳头状瘤病的特征是形成
的出现鳞状细胞乳头状瘤，即疣，可以位于舌头的根和背面，被诊断为舌乳头瘤菌病。 HPV类型6、7、11、16或32的过度生长是pa的乳头状瘤病。 [9] ]
与HPV基因型6、11、16和18相关的口服急性辅助瘤最常见于年轻和成年患者中，并且 - 因为它们经常在生殖器上同时发现 - 被认为是性传播的HPV的一种形式。它的特征是这种类型的病变存在于柔软的口感，舌头的ro片和嘴唇的粘膜。
HPV类型13和32可以引起口腔的无症状良性肿瘤状况，其特征是多个白色至粉红色的丘疹，它们随着时间的流逝而自发地退化而无需治疗。
牙龈乳头状瘤病以牙龈的鳞状细胞乳头状瘤形式是粘膜上的良性，无症状的外生形成。它会影响口腔的多个区域。病理形成也可能发生在形成牙龈袋壁的上皮上：其上皮细胞迅速繁殖，组织的特征是易碎性和许多细胞间空间，从而促进了病毒穿过基底膜的渗透。如临床实践所表明的那样，牙龈是最常见的HPV感染部位，其鳞状细胞癌的口咽癌（具有HPV 16型）的威胁。 [10] ]
乳头状瘤病毒感染了口咽区域的组织-Tonsillar Crypts（Palatine扁桃体的粘膜凹槽）以及舌扁桃体，导致扁桃体的乳头状瘤病。
呼吸乳头状瘤病
喉乳头瘤病 ，也被定义为喉乳头瘤菌病， [11 ]复发性呼吸乳头瘤病或声带裂乳头状瘤病最常见于HPV 6型和6型和HPV型11（尽管基因型16、18、31和33个病毒可能相关）。这是一种罕见的疾病，其中沿呼吸道（口咽，喉和咽），肺道（气管，支气管和肺）以及上消化道（食管）形成乳头状瘤。根据发病的年龄，有两种疾病的变异：幼年时期发生的少年乳头状瘤病和喉成年乳头状瘤病。
儿童喉咽和喉的复发性或复发性乳头状瘤病是一种罕见而严重的疾病：乳头状瘤可能导致气道变窄，声音变化或气道阻塞。大多数患有这种情况的患者需要重复手术程序才能维持气道通畅。
HPV基因型6和11导致良性性质的肺鳞状细胞乳头状瘤（具有上皮覆盖的纤维血管核）的形成 - 肺乳头状瘤病。专家指出，它主要发生在阴道分娩期间被感染母亲感染的儿童中。
很少观察到16、18和31的乳头瘤病毒病变中的恶性转化。
其他局限性的乳头状瘤病
膀胱的乳乳头瘤病 - 倒置的尿路上皮乳头瘤（与HPV型6和11相关）或林格肿瘤 - 是在膀胱内静脉内皮上静脉上皮的一种罕见的无侵入性肿瘤，其普遍存在在这种定位的Neoplasms中的普遍性小于1％。乳头状瘤被称为倒置，因为增生的上皮细胞向下萌芽到下面的支撑组织中。 [12] ]食管的鳞状细胞乳头状瘤以单个疣状质量 - 食道乳头状瘤病的形式 - 在受影响时在其中部或远端发生 由HPV类型58 。这是该地区极为罕见的上皮肿瘤。 [13] ]
当直肠外部开口区域的皮肤上皮细胞（肛门）被HPV 6、11、21、42、44等损坏时，出现了肛门疣时，会诊断出肛门乳头状病。 [14] ]
眼睑乳头状瘤病是 结膜的乳头状瘤 ，即眼睑的内部粘膜。也可以 鼻乳头瘤病 。
文章中的更多信息 - 由人乳头瘤病毒引起的症状和疾病
診斷 乳頭狀瘤病
诊断（从患者的检查和肿瘤收集开始）是由专家 - 皮肤科医生和皮肤病学家，妇科医生，ENT医生进行的 - 取决于乳头状病的部位。
。确保该病毒的存在（并确定其基因型）实验室测试是强制性的，请阅读更多：
- 人乳头瘤病毒测试
- 乳头瘤病毒感染：人乳头瘤病毒的检测 （PCR基因分型）
进行了活检组织学检查，Papanicolaou（Pap-Test）对宫颈涂片的分析，宫颈细胞学等。
进行。皮肤病学中的仪器诊断包括皮肤镜检查和皮肤的超声检查；在妇科学 - 阴道镜，骨盆器官和子宫的超声检查，乳房X线摄影；在耳鼻喉科 - 喉镜等
鑑別診斷
鉴别诊断应排除：抗气小软体动物，肉毒凝结（疣状凸痣），脂肪性角化病（脂肪和老年疣，角膜瘤，角膜瘤），烈性疾病，甲状腺皮质高乳突疾病的prop虫，果皮的prop虫，果皮疾病的肉豆发病形式（良性汗腺的良性形成），浅表有限的淋巴管瘤，底层瘤，生殖器宽的孔瘤（类似于疣），在梅毒的次级，hirsutoid papillomas-阴茎的珠宝丘疹。
应该牢记的是，“乳头状瘤病”一词以与HPV无关的病因学形式的名称出现，即，这不是病毒乳头状瘤病，而是通过拉丁语Rapilla（Nipple）的翻译来指定皮肤的密集升高。在皮肤病学中，密度稠度的皮肤上的结节称为丘疹：来自拉丁乳头 - 凸起。
因此，牛皮癣中的乳头状瘤病是指表皮综合征，随着皮肤的乳头状或乳头状层的长度和宽度增加（乳头状毛状毛虫），该乳头状或乳头状层的长度和乳头状层（乳头状pellis）在表皮下方，并由宽松的连接组织组成。
存在一种淋巴乳头状瘤病，存在一种未知的病因疾病 - 脚部后部，脚趾和胫骨出现了许多丘疹，使表皮具有野性。皮肤也有一般增厚（Pachydermia）。这些皮肤变化被认为是下肢长期淋巴结症 - 淋巴流出受损的结果。专家称病理学大象nostras verrucosa-warty 腿的大象病， 这是一种罕见的慢性形式 淋巴水肿 皮肤肥大。
但是，李子网状或李子网状乳头状瘤病 - gugero-carto综合征（疾病）或李子网状红细胞发育症gugero-carto-是由皮肤角化（角化）的侵犯引起的。在其发展原因的版本中，有：Malassezia属的真菌感染； Dietzia属的细菌感染皮肤 - 革兰氏阳性有氧运动霉素Dietzia乳头状瘤病；暴露于紫外线辐射等
治療 乳頭狀瘤病
在以下出版物中给出了乳头状病治疗方法，药物治疗中使用的药物（名称，释放形式和使用方法）的描述：
医生可以开出各种物理疗法程序的课程，例如，臭氧治疗用于喉乳头瘤病，口腔，口腔，子宫阴道（以液压为单位）或暴露的皮肤上的乳头状瘤病（以应用的形式）。
使用和 人类乳头瘤病毒的民间疗法 。 For example, it is recommended to apply on papillomas and condylomas celandine or garlic juice, paste of baking soda, etc. You can also use aloe extract for papillomatosis, because the biologically active substances contained in aloe vera have antioxidant, anti-inflammatory and healing effects.
进行手术治疗以从根本上摆脱乳头状瘤，辅助瘤和疣。除了进行移除手术（使用传统仪器）外， 去除急性对照组 通过电凝，无线电手术，激光或液氮的破坏进行。
有一种乳头状瘤病疫苗Cervarix，可预防HPV基因型16和18。Gardasil-4疫苗可预防16、18、6和11型的HPV疫苗，而Gardasil-9可以防止6、11、11、11、11、11、11、11、11、11、18、33、33、45、45、45、52、52、52和58岁和58岁和58岁。 人乳头瘤病毒疫苗 可以从9岁到45岁，对于9至26岁的男孩和男人。