頸部頸動脈中的斑塊。

雖然頸總動脈（頸總動脈）是頭臂幹的一部分，分為兩條動脈（外動脈和內動脈），但頸總動脈中的頸動脈斑塊通常形成於頸內動脈（頸內動脈）中。[1]

原因 頸動脈斑塊

斑塊是動脈血管壁上的膽固醇沉積物- 在其內層（內膜）中，由內皮組成- 一層薄薄的單個內皮細胞（內皮細胞），由形成內層和內層之間邊界的內彈性層支撐。

動脈粥狀硬化或動脈粥狀硬化斑塊形成的原因在於脂質（脂肪）代謝紊亂和高膽固醇血症－血液膽固醇和循環低密度脂蛋白（LDL）水平增加，從而導致頸動脈粥樣硬化的發展。

正如專家所指出的，動脈粥狀硬化斑塊形成的典型部位是頸內動脈的頸部（頸部），靠近頸總動脈或頸動脈的分叉處（分離處）－位於第四頸椎的水平（或頸椎的位置）。

根據受影響動脈內腔的狀態及其參與全身血流的能力，可分為：非狹窄性動脈粥樣硬化（血管腔的血流動力學不明顯狹窄）和狹窄性動脈粥樣硬化（當斑塊阻止正常血流時） 。

發病

一般認為，動脈粥狀硬化始於血管內壁的內皮損傷，導致低密度脂蛋白在內皮下空間積聚和黏附，形成脂肪沉積物（氧化低密度脂蛋白），然後發生脂肪沉積。 。[2]結果，血管壁增厚並失去彈性，斑塊突入血管腔並使其變窄，從而減少了流向大腦的正常血流量。

動脈粥狀硬化過程和斑塊形成的發病機制在出版物中有詳細討論：

• 動脈粥狀硬化 - 原因和危險因素
• 頸動脈粥狀硬化
• 頭臂動脈顱外分支動脈粥狀硬化

症狀 頸動脈斑塊

非狹窄動脈粥狀硬化在大多數患者中是無症狀的。

由於動脈粥狀硬化斑塊導致頸動脈管腔顯著狹窄，導致頸動脈供血不足，可能會出現以下症狀：[3]

• 弱點;
• 經常頭暈、頭部有噪音；
• 突然出現劇烈頭痛；
• 暫時失去平衡；
• 間歇性昏厥；
• 臉部或手臂部分感覺異常（麻木）；
• 有暫時性視力障礙。

並發症和後果

頸部頸動脈中的斑塊會慢慢擠壓動脈，減少血流。或者，當斑塊破裂時，可能會突然形成血塊（血栓），阻塞部分或全部血液流向大腦。[4]可能會出現嚴重的併發症和後果，包括：

• 頸動脈狹窄;
• 由於腦組織營養性受損而發生循環障礙性腦病變- 伴隨認知障礙；
• 發生短暫性腦缺血發作（小中風）；
• 缺血性中風。

臨床統計顯示，20-25%的缺血性中風和短暫性腦缺血發作患者有頸動脈粥狀硬化病變。

診斷 頸動脈斑塊

除了醫學檢查和收集病史外，動脈粥狀硬化病變的診斷還包括強制性實驗室檢查：一般和生化血液檢查；凝血圖；血清中總膽固醇、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）和三酸甘油酯的含量；用於內皮細胞抗體。

可視化血管儀器診斷：超音波血管多普勒造影、頭頸部血管雙重掃描、CT 血管攝影、MR 血管攝影。

鑑別診斷包括頸動脈夾層、頸部椎動脈粥狀硬化、腦血管動脈粥狀硬化、腦澱粉樣血管病變、頸內動脈罕見的血管病變－內鞘纖維肌性發育不良。

治療 頸動脈斑塊

文章中的詳細資訊：

• 動脈粥狀硬化 - 治療
• 頸動脈粥狀硬化的治療

手術治療可能包括移除動脈粥狀硬化斑塊（頸動脈內膜切除術）、頸動脈血管成形術或支架置放術。

預防

預防任何部位血管中動脈粥狀硬化斑塊形成的措施是：

• 堅持健康生活方式的原則；
• 高膽固醇治療；
• 高膽固醇飲食。

文學

1. Kirienko、Saveliev、Azaryan：血管外科。國家手冊。簡版。出版商：GEOTAR-Media，2020。
2. Shlyakhto，EV 心臟病學：國家指南/編輯。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版，修訂和補充。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2021