呼氣性呼吸困難
最近審查：07.06.2024
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症状是由呼吸的呼气阶段的困难和延长表现出来的 - 呼气 - 在呼吸时会引起不适感，在医学中定义为呼气性呼吸困难。
呼吸困难是由美国胸部学会定义为“呼吸时的主观不适感”。 [1] ]尽管以前的定义有时已经将这种真实症状与身体体征（例如“呼吸困难”）混为一谈，但美国胸部学会认为呼吸困难是一种症状。因此，只有经历的人才能描述呼吸困难。
原因 呼氣性呼吸困難
为什么很难呼气，什么可以干扰气道中的空气流动，也就是说，呼吸困难的原因是什么？
在大多数情况下，呼气呼吸困难（呼吸困难）是由 气道阻塞 。在这种情况下，障碍物会影响下部气道：喉（声带下方），气管，支气管（支气管树），末端支气管（支气管远端支气管分支）和肺。
。呼气性呼吸困难可能发生在支气管炎中，有关更多信息，请参见 - 阻塞性和急性支气管炎的呼吸困难
这种类型的呼吸急促是呼吸道疾病的症状之一，例如 气管炎 和 过敏性气管炎;遗嘱或 慢性阻塞性支气管炎。
由于下部气道管腔的狭窄（支气管收缩），呼气和呼气呼吸困难发生在 支气管哮喘 （自然界传染性过敏性和过敏性）。
在某些情况下，肺炎可能患有呼气性呼吸困难，主要是由分枝杆菌属，弥漫性病毒或脱粒性间质性肺炎引起的 - 肺部实质性的病变以及由于炎症过程而引起的肺泡的纤维化。
呼气难度也引起：慢性 肺肺气肿;肺水肿（心脏病或非心源性）； 患有哮喘综合征的肺嗜酸性粒细胞;肺和纵隔肿瘤肿块（导致气管压缩和/或支气管）。
几乎所有患有支气管哮喘的患者 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 混合了，即灵感和呼气呼吸困难，但在COPD中仅呼气呼吸困难少得多。
混合呼吸困难也是严重肺水肿的症状（由左心室衰竭或肺炎引起）， 支气管疾病 和支气管收缩综合征，弥漫 原发支气管肺淀粉样变性 。在新生儿中，这种呼吸困难可能是气管软骨 - 气管alacia的异常发育的结果，导致其壁塌陷（气管塌陷）和早产婴儿 - 新生儿的呼吸窘迫综合征 。
儿童（尤其是幼儿）的呼气呼吸困难是下呼吸道参与的迹象之一 呼吸综合感染 ， 也 狭窄的喉咙气管炎 和喉咙生理性炎。
患有严重肺炎，哮喘，COPD加重，肺水肿和肿瘤的患者 气胸 和 肺栓塞 运动时呼吸困难。
此外，这种症状发生在先天性的各种变体中 肌肉营养不良 。神经肌肉疾病，例如肌无力，肌动mat肌营养性侧面硬化症以及 Guillain-Barré综合征 还可能导致呼吸肌肉的弱点，呼吸阶段受损。
呼吸困难的呼吸道肌肉的工作受到胸部病理学变化的困扰，特别是 胸椎脊柱侧弯 或几个相邻肋骨的浮选裂缝。
呼气呼吸困难的病因可能与较低气道的创伤有关，或者在某些医疗操作和外科手术过程中对其造成损害。
材料中的更多信息 - 气管和支气管的疾病：原因，症状，诊断，治疗
風險因素
吸烟者的呼吸阶段受损的风险增加（吸烟是造成超过70％COPD病例的原因）；有过敏反应的趋势；在免疫抑制条件下；在受病毒和细菌感染影响的下呼吸道中；在胸部创伤中；在喉和气管的化学和热（烧伤）损伤的情况下；在病理肺和支气管肺淋巴结的病理增大情况下；在场 支气管肺系统的异常和先天性畸形 以及遗传确定的囊性纤维化 - 囊性纤维化 ，
發病
在呼吸的第二阶段 - 呼气 - 隔膜和肋间肌肉放松；胸部下降，肺部体积减少（由于其肺泡的体积减少）和内部压力增加。结果，从肺部排出二氧化碳和挥发性有机化合物。 [2] ] 阅读更多 - 呼吸生理基础
呼气性呼吸困难肺病学家认为由于炎症和部分呼吸道的重塑而导致气流的抵抗力增加，这会导致它们的狭窄：随着支气管肌肉的过度支气管分泌，小支气管分泌，无力和肥大，在肺组织中降低了肺部组织和降低肺部的弹性（例如，均为降低的情况）（例如，均为降低了症状的弹性，否则逐渐渗透了。
在哮喘，COPD，支气管疾病或肺炎中，呼气速度 - 在狭窄的气道管腔或肺泡弹性下降的情况下 - 无法通过增加呼气努力来增加。
解释了肺部呼气呼吸困难和过度充气（过度充气）的机制，并在呼气结束时增加了体积。伴随呼吸道肺部过度充气的疾病，违反了呼吸道肌肉产生亚光圈压力的能力，可防止空气置换并增加主呼吸道肌肉的负荷。
呼吸需要更多的努力的感觉，专家既将来自工作呼吸道肌肉的传入神经冲动加强到脑干的髓质呼吸中心（腹侧呼吸群体控制非自愿鼓励），又扰乱了受屈辱的运动信号（来自电动机的腹部）。 [3] ]， [4] ]
大概是由直接来自外周肺机械感受器（包括肺拉伸受体）的传入信号产生的哮喘中胸部紧绷感。这些受体（通过迷走神经发送信号向髓质传递）触发gehring-Breyer反射，从而降低了呼吸频率以防止肺过度充气。拉伸受体的兴奋增加还会增加肺表面活性剂的产生。 [5] ]
和呼气喘息的发病机理是由于气道壁的振动，这是由于气流通过气道的狭窄或压缩段的湍流引起的。
流行病學
呼吸困难是心肺疾病的常见症状；根据世卫组织的说法，大约10-25％的中年和老年人在日常生活中遭受呼吸困难。 [6] ]
正如临床实践所示，在25％的下呼吸道感染病例中发现了呼气性呼吸困难，几乎18％的COPD病例和12.6％的支气管哮喘患者。
。症狀
呼气类型的呼吸困难的第一个迹象 - 由于难以呼出而引起的呼吸时不适感。
在中等呼吸道的中度阻塞中，呼吸频率降低，呼吸道肺部体积增加（吸气 - 验证量）以及呼气的略有延长。在严重的障碍物中，呼吸变得更快，呼气明显延长，辅助呼吸肌（胸骨和梯子肌肉）紧张。
呼气性呼吸困难患者的肺听诊的天然肺噪声 - 囊泡呼吸 - 可能正常，但是支气管呼吸（即呼气呼吸）改变了。例如，在支气管哮喘中，囊泡呼吸声音可能正常，但呼气时间长。支气管炎的患者可能在胸部的各个位置有可听见的喘息声。还可以看到喘息的（Stridor），并且在COPD患者中可能会听到呼吸（紧缩）喘息或更长的呼气周期。
患者。混合呼吸困难（灵感和呼气）引起抱怨，没有足够的空气呼吸。这种呼吸困难的攻击会导致患者承担强制位置。
取决于潜在的状况，呼吸急促还伴随着其他症状，包括发烧，咳嗽，痰液浓密，胸部疼痛和紧绷，氰化物，氰化物和苍白的皮肤。
以及以阵发性夜间呼吸困难的形式发作的呼吸困难 - 由于肺部（综合心脏衰竭）患者的压力增加和肺部的液体停滞，或者是由于阻塞性支气管炎的肺炎和p>
診斷 呼氣性呼吸困難
应该记住的是，不是症状的诊断，而是 呼吸检查 确定发生症状的疾病。
除了强制收集肺部的解剖学，听诊和打击乐外，还使用了工具性诊断，包括：肺活量测定法（测量肺功能 - 其总容量，功能残留能力，残留能力，残留量和肺的重要能力）；气动学（检测违规支气管通畅），气管管镜检查，肺X射线，CT胸部。
实验室测试是：一般和生化血液检查，酸碱状态（pH水平）的血液测试，用于存在特定抗体（IGA）；痰液杆菌，支气管肺泡灌洗和其他其他研究。
要确定正确的治疗策略，鉴别诊断特别重要。
治療 呼氣性呼吸困難
治疗应该是病因，即针对潜在疾病。在出版物中阅读更多：
支气管扩张剂（胆红素药物）和支气管扩张剂（抗胆碱能剂和β2-肾上腺受体受体激动剂）用于在气道阻塞的情况下扩张和放松气道。
在严重的肺肺气肿及其未能成功的保守疗法中可能进行枪口切除术 - 手术以减少肺部的体积。
关于如果难以呼吸该怎么办，请阅读文章 - 如何摆脱呼吸急促：用药物治疗，民间疗法
預防
预防慢性阻塞性肺部疾病的最佳方法是戒烟。在存在潜在的支气管肺疾病的情况下，只有在早期治疗该疾病才有可能出现这种症状。