輕躁狂

簡單來說，輕躁症是一種長期的中度躁動，沒有精神病的跡象，但仍然超出正常範圍。一個人透過健談、積極的溝通慾望、主動性——去某個地方、做某事等來吸引自己的注意力。這個人可能會很高興，甚至熱情，也可能會惱怒和不滿。他的行為和情緒對他來說不太正常，但顯然還沒有達到躁症的高度。[1],[2]

輕躁狂是壞還是好？畢竟，一般來說，處於這種狀態的人是快樂的、精力充沛的、富有成效的並且充滿幸福感（不包括當興奮表現為惱怒和不滿時的情況）。然而，這種情緒高漲加上體力活動可能是精神障礙的症狀。所以，在這種狀態下，並沒有什麼好處。

輕躁症在心理學中是躁症發作的一種形式，是一種顯示有精神疾病的病態症候群。該術語翻譯為“低度、小規模的狂熱”。而我們知道，從小到大，並不是很遠。因此，完全不理會這種「溫和」的狂熱是不可取的。

流行病學

由於輕躁症不是一個疾病分類單位，可以在各種診斷的患者中觀察到，不僅是精神病患者，而且在壓力耐受力低的實際健康人群中也可以觀察到，因此其患病率尚不清楚。此外，人們很少為第一集尋求幫助。

根據發病率統計，II 型雙相情感障礙（具有較輕微的躁症）影響 0.4% 至 2.4% 的成年人口。[3]女性患者佔大多數——高達 70%。

綜上所述，我們可以假設輕躁症發作是相當常見的。其中許多都被心理治療師和精神科醫生所忽視。

原因 輕躁狂

以下病理狀況通常被認為是輕躁症發作的病因：

• 一些精神障礙 - 雙極性情感障礙 II 型、循環性精神障礙、分裂型、創傷後；
• 器質性腦損傷；
• 更年期、經前症候群、懷孕、產後、甲狀腺功能增強引起的荷爾蒙失衡；
• 長期服用或突然停藥精神藥物、麻醉性止痛藥、抗癲癇藥、糖皮質激素等藥物；
• 賭博、酗酒和/或吸毒。

有時會診斷出特發性輕躁狂，但原因尚未確定。

風險因素

許多事情都會引發輕躁症綜合症，尤其是對於那些有沉迷於任何事物的遺傳傾向的人。

持續的神經緊張、慢性壓力、睡眠障礙，甚至為了消除多餘的體重而長期食用看似無害的低熱量食物或季節的變化——春夏季節的到來，更不用說經常不受控制的食用補品、能量飲料、草藥興奮劑（酊劑、滴劑、膳食補充劑、茶形式的人參、紫錐菊、銀杏）可導致輕躁狂的發展。

體內內源性鋰缺乏也被稱為危險因子。

對賭博、危險運動的執著可能會促進躁狂症狀的出現。

居住地、工作場所或婚姻狀況的改變也可能引發此綜合症的發生。

對父母過於挑剔、經常受到父母的負面價值判斷或缺乏關注可能是這種疾病發作的誘因之一。

輕躁症發作可能是心理治療的副作用，特別是當治療過程中深刻的情緒受到影響時。

由於女性比男性更容易受到影響，因此性別也可以被視為一個危險因子。

發病

目前尚無對該綜合徵發生的發病階段以及其特徵性疾病的準確描述。儘管很明顯，其發展涉及內部因素 - 遺傳傾向和人格特質，以及環境和外部環境的影響，這些因素可觸發輕躁症的發展。

研究人員推測，情緒（情緒）障礙是基於神經傳導物質代謝障礙，進而導致神經傳導障礙。血清素、兒茶酚胺和褪黑激素理論解釋了輕躁症所屬情緒障礙的大部分（但不是全部）發展。

分子遺傳學診斷技術，特別是基因圖譜的出現，使得確定雙相情感障礙患者中是否存在多個基因成為可能，這些基因可能會增加發生這種具有固有的輕躁症發作的精神病理學的風險。

大腦結構終身診斷（腦部MRI和CT、核磁共振等）的可能性也擴大了對此疾病發病機制的理解。事實證明，大腦半球不對稱、下視丘前部神經元病變的患者容易出現輕躁症。他們的晝夜節律不同步，特別是睡眠-覺醒節律。

症狀 輕躁狂

輕躁症的最初跡像很少引起患者和其他人的注意。沒有明顯的精神病理學臨床，精神亢進或易怒增加的狀態被認為是在特定情況下表現出來的個人性格特徵。一般來說，患者對其行為和情緒的挑剔程度會降低。輕躁症綜合症的特徵是自我和諧性，即患者將自己不尋常的行為和感受評為正常，他對自己感到很舒服。

情緒、運動和思考活動升高——躁狂三聯徵存在，但與躁狂相比，它並沒有以如此生動的形式表達。心理社會功能幾乎未受影響，該人實際上已適應社會。

症狀：

• 停留在欣快和自我滿足中，表現出樂觀和自我滿足，但往往與真實情況不符；
• 他人的批評被忽視或激怒；
• 過度的體力和智力活動，主動性，往往沒有成效，產生的想法和計劃並不總是合乎邏輯和可行的 - 不接受反對意見；
• 溝通能力強、健談、語速快（但不總是能理解）、熟悉溝通；
• 焦慮增加；
• 性慾亢進；
• 提高效率、減少疲勞並減少休息和睡眠的需求；
• 傾向於做出冒險的決定、衝動；
• 宏偉計劃中缺乏細節的傾向，「擁抱浩瀚」的意圖；
• 堅持實現一個目標，同時 - 切換到一個新的主題，放棄你已經開始的事情；
• 「狼性」食慾或缺乏食慾。

如果輕躁症的誘因之一是荷爾蒙失衡，患者可能會：

• 我的手指在顫抖；
• 多汗症;
• 視力喪失；
• 體溫過高；
• 體重變化；
• 女性月經不規則。

已經創建了一個輕躁症量表（並且不只一個）來識別容易出現週期性中度輕躁症的個體。接受心理測驗的人會獲得一定的分數來判斷是否有問題。此量表的問卷是基於患有輕躁症或過去經歷過這種情況的個人的症狀和人格特徵。

輕躁症會持續多久？

輕躁症發作本身通常持續幾天（至少四天）到大約兩週。然後要麼出現緩解，要麼被比輕躁症發作持續時間更長的憂鬱發作所取代。在循環過程中，更容易注意到異常行為並尋求幫助。因此，這可能是此病的典型病程。

然而，有時輕躁狂會持續數年，形成慢性形式。很難說這種疾病的持續病程有多常見，因為它通常歸因於特定人的性格特徵，並且不會尋求幫助。

兒童輕躁狂

辨識兒童的輕度躁症比成人更困難。一般來說，健談是童年的特徵，情緒也會無緣無故地高漲。即使是對任何一項活動的熱情、奇妙的計劃和對實現的堅持通常也不會引起驚訝。也許這就是為什麼兒童輕躁症幾乎從未被診斷出來的原因。

相反，孩子異常的緊張、運動過度活躍和休息需求減少可能值得關注。如果這些症狀超出了孩子的正常行為，例如他開始比平常睡得少得多，但看起來精力充沛，或者以前很有禮貌的寶寶變得大搖大擺，和大人很熟悉，那麼細心的父母可能會感到驚訝。但事實並非如此，他們會去看精神科醫生。

形式

輕躁症症狀學可以根據不同的標準進行分類，例如，根據發生障礙的心理活動領域。在心理的三個（躁症三聯徵）區域同時觀察到變化：

• 情緒 - 情緒障礙（不像真正的躁狂那麼強烈，沒有明顯的混亂），包括病理性升高的精神狀態、樂觀、熱情、好運感和精神舒適感，這種狀態稱為情緒高漲；
• 人格障礙或自我心理，表現為快速變化的思想和想法（通常明顯不切實際）、生產力過高、從一個項目跳到另一個項目而沒有使前一個項目得出合乎邏輯的結論；
• 身體心理 - 身體舒適的感覺，無限的身體可能性，快速恢復（睡眠很少，花很多時間積極地度過）。

疾病並不總是均勻地影響所有領域，有時軀體精神因素占主導地位，掩蓋了前兩者。這使診斷變得複雜。

輕躁症綜合症也根據患者診斷的潛在精神或軀體疾病的類型進行分類。如果無法確定原發性疾病的類型，則診斷為特發性輕躁症。

雙極性情感障礙中最常見或研究最多的輕躁症（躁鬱症）－極性表現為輕躁症階段和憂鬱階段的週期性交替，此後患者的行為幾乎恢復正常。在舊的分類中，這種疾病被稱為躁鬱性精神病。 II 型雙極性情感疾患中觀察到的躁症症狀並不特別明顯，但沒有幻覺和妄想。

輕躁症發作也可能發生在循環性情緒障礙患者、分裂情感性疾患患者、有酒精、藥物或藥物依賴的人。後者通常發生在服用精神藥物的雙極性情感障礙或分裂情感性疾患患者。為了擺脫令人痛苦的症狀，一個人開始增加服用藥物的劑量，結果是抗憂鬱藥物引起的輕躁症。

在存在全面的症狀的情況下，診斷並不困難。明確的輕躁狂可以讓你幫助病人，快速有效地緩解他的疾病的不愉快的表現。

同時，輕躁症的生產形式具有相當生動和完整的症狀。在這種情況下，患者突然變得精力充沛、活躍，思維敏捷，做出不標準的決定。他的記憶力有所改善，注意力也幾乎難以察覺地下降。患有生產性輕躁症時，職業活動和環境適應不會受到影響。這個過程的病態性可以透過這樣​​的跡象來注意到：以前這個人沒有如此難以抑制的能量，他變得更加自由和善於交際，他與陌生人的交流具有熟悉性，此外，這一切都發生在一個人的背景下。這種有明顯症狀的隱藏性輕躁症很難診斷。在症狀發展為真正的躁狂症之前，它通常不會出現在醫生的視野中。

輕躁症的特徵是週期性。根據過程性質區分：

• 緩解期 - 其特徵是交替惡化和緩解，呈波浪狀；
• 雙階段 - 幾天的欣快症狀之後是精力下降和抑鬱，然後患者恢復到幾乎正常的狀態，即在兩次相反極性的惡化後出現緩解；
• Continuous（連續）－這個名字已經表明，發作之間沒有緩解期。

第一種和第二種類型在 II 型雙極性情感疾患中最常見。

有時，具有自身和軀體心理成分的亢奮會持續數月甚至數年。在這種病程的情況下，記錄為慢性輕躁症。長期的綜合症通常以一種生產性的形式表現出來，並且被該人本身和周圍的人視為性格特徵。在這種情況下，當情況惡化並且無法忽視精神疾病時，就會尋求幫助。

輕躁症的主要表現有所不同：

• 簡單－當患者情緒高漲、精力充沛、積極主動、善於交際、自我滿足時，這種類型也稱為快樂性輕躁症；
• 冒險主義－與前一種類似，但患者明顯有冒險活動、冒險決定、魯莽衝動行為的傾向，這些行為會帶來負面後果；
• 憤怒的輕躁症 - 一個人不斷地惱怒，對他人及其行為不滿意，對自己的正確性和正確性充滿信心，對他人表現粗魯，批評被視為個人侮辱並做出相應反應；
• 欺騙（querulant）－「紅線」是指透過寫信、提起訴訟、走訪各種案件等形式，為自己據稱受到侵犯的權利進行鬥爭；
• 煩躁性輕躁症 - 厭世、不寬容、攻擊性行為；
• 疑病症 - 患者沉迷於自己的健康狀況，發明疾病，不斷去看醫生，檢查，發現不存在的軀體症狀。

所有上述形式，除了簡單的，特別是最後三種之外，都可以被定性為非典型輕躁狂，其可以歸因於存在超價值觀念、疼痛感、表達性慾亢進和其他掩蓋臨床表現的變體。

不存在輕度輕躁症這樣的事情。它已經是輕度的狂熱，甚至懷疑和檢測都不是一件容易的事。

並發症和後果

一般來說，輕躁症不會導致社會不適應、失去工作、家庭、專業技能等嚴重後果。一個處於欣快狀態的人幾乎不可能破壞他的心情，他精力充沛、開朗、善於交際、有效率。有時變得非常富有成效，提供創造性的想法。他能夠引起別人對他自己和他的想法的興趣。輕躁症常伴隨著創意活動。

那麼問題來了：輕躁症有什麼危險？如果一切都這麼好，還值得治療嗎？

你不想忽視它。它可能是精神障礙的症狀，是真正的躁症的前兆，但情況並不那麼樂觀。通常，輕躁症發作會被憂鬱發作所取代。它更長、更真實。

此外，在輕躁症期間，對自己行為的批評會減少，病情可能會隨著發作而惡化。出現攻擊性和煩躁，注意力集中的能力下降，與他人和同事的關係開始惡化，興趣從一種想法轉向另一種想法，但沒有得出任何合乎邏輯的結論。

患有輕躁症的精神不穩定的人容易使用酒精和精神藥物。在拒絕外界批評和自尊心增強的背景下增加性活動也會導致麻煩。

診斷 輕躁狂

識別輕躁症可能很困難，[4]因此 BSD 經常被誤診為單相重度憂鬱症、[5]邊緣性人格障礙[6]或其他疾病。這種誤診的後果包括治療不足和疾病惡化、抗憂鬱藥物使用不當以及自殺風險增加。[7]

若懷疑有輕躁狂，應諮詢精神科醫師。這是做出診斷的主要專家。如果懷疑有軀體病變，如有必要，可以諮詢神經科醫生、麻醉科醫生、內分泌科醫生和其他專業醫生。

精神科醫師透過訪談患者及其親近的人來收集患者的病史，了解患者的習慣、生活方式和生活節奏、是否有精神創傷、疾病和有害成癮。

通常在面談過程中，醫生會注意到患者的焦躁狀態、語速加快、不適當的高興（煩躁）、從一個話題跳到另一個話題、自誇等。答案按分數評估。根據得分的多寡，評估情緒高漲、衝動、現實自尊、攻擊性的程度。

輕躁症問卷旨在識別患者的性格特徵、可能的精神病理學表現和個性特徵。如果一個人得分很高（每個量表都有自己的等級），則可能存在輕躁症。儘管一些沒有精神障礙的人的分數可能會升高。低於正常值的分數可能表示患有憂鬱症。

通常不會在第一次會面和第一次測試的基礎上做出診斷。使用特殊技術來評估患者的思維、記憶和集中註意力的能力。據與患者關係密切的人士稱，患者的情緒和行為都為非典型，這一點其他人也能注意到。

腦部儀器診斷（CT、MRI、EEG）可以確定或否認腦部結構是否有器質性損傷。

鑑別診斷

在精神病學中，區分是有問題的，因為它是基於精神病學家的觀察而不是特定的生物標記。

輕躁症和良好情緒之間的主要區別在於，一個人在綜合症期間的狀態對他來說並不典型，而對其他人來說卻很明顯。情緒高漲或煩躁情緒持續至少四天，該人精力過於旺盛，幾乎不需要休息。情緒變化會產生行為後果。

躁狂和輕躁症是有區別的，雖然其邊緣很細，但主要是症狀表現的高度和強度。輕躁症是一種輕度、亞臨床形式的躁症。沒有明顯的精神病跡象 - 妄想和幻覺，一個人以社會為導向，有足夠的組織性，可以進行交流。輕躁症行為可能會讓其他人感到困惑，但通常不會對患者的生活、職業活動和與人溝通造成毀滅性後果。

躁症的特徵是極度激動、出現精神病症狀（妄想、幻覺、偏執想法）、迷失方向和混亂，幾乎總是需要住院治療。對於患者及其周圍的人來說，這是一種危及生命的情況。

輕躁症和憂鬱是兩個相反的情感極。輕躁症是指身體、精神和智力的增強，而憂鬱則是指身體、精神和智力的完全下降。

治療 輕躁狂

對於是否應該治療由外部原因引起的輕躁狂，目前尚未達成共識。實際上，治療的目的就是要消除這些原因。例如，藥物引起的輕躁症在改變藥物治療方案後消失；由荷爾蒙失衡引起 - 消除後；如果缺乏鋰，則需要飲食和膳食補充劑。

由雙極或分裂情感性人格障礙引起的輕躁症綜合症則困難得多。在這種情況下，需要長期甚至有時終身用藥，按照以下方案進行：症狀控制→支持性治療→預防復發：

• 鋰鹽用於治療簡單的輕躁症；抗焦慮藥，通常是苯二氮平類藥物，在憤怒、攻擊性、易怒的爆發中流行；丙戊酸 - 控制躁動發作；

• 若經典情緒穩定劑（正效藥物）無效或無法使用，則使用抗驚厥藥物治療；
• 如果使用上述藥物三至四週後沒有效果，則使用以鎮靜作用為主的精神安定藥。

在複雜的病例中，將抗精神病藥物與免疫調節劑、鈣拮抗劑結合使用。

預防性抗癲癇治療（情緒穩定）是用單一正常的狀態進行的。如果單一藥物不夠有效，可以開立該系列兩種藥物的組合。管理通常是長期的，至少五年，有時是永久性的。

在藥物治療的同時，患者也接受心理治療。定期治療有助於患者了解自己的病情，使日常生活正常化，提升患者的生活品質。患者參加個人治療以及團體治療。教育工作是與親密的人一起進行的。

預防

尚未制定預防該綜合徵發生的預防措施建議，該綜合徵的發病機制尚不清楚。為了降低輕躁症的風險，有必要遵循一般建議 - 保持健康的生活方式，不要開始患有現有的慢性疾病。

預測

對於外因，預後良好。如果輕躁症是情感障礙臨床的一部分，如果患者遵守醫療建議、堅持治療方案並及時診斷，則可以盡可能長時間地維持緩解期。