鼻子上長皰疹

皰疹可影響臉部皮膚的許多區域，包括鼻皰疹 - 鼻部皰疹或鼻子上或鼻子附近的皰疹。

流行病學

世界衛生組織專家估計，全球 67% 的 50 歲以下族群（37 億人）感染 HPV-1，在所有成年人中的盛行率至少為 85%。[1],[2]

大多數情況下，HPV-1感染發生在兒童時期：到5歲時，兒童感染率達60%，到15歲時幾乎達到90%。

根據最近的研究，雖然唇皰疹（局限於嘴唇）佔病例的 47% 以上，但因鼻皰疹去看皮膚科醫生的患者人數約為 16%。[3]

原因 鼻子上有皰疹

鼻子上的皰疹 - 鼻翼上、鼻尖上，以及鼻內病變 - 鼻粘膜上的皰疹 - 是由單純皰疹病毒引起的，即單純皰疹病毒血清型 1（HPV-1 或HSV-1) 屬於皰疹病毒科、阿爾法皰疹病毒亞科。

該病毒非常常見且具有高度傳染性：可以透過接觸和受感染的唾液感染。一旦感染，病毒就會進入神經系統的神經節，並在體內持續存在（持續），潛伏（無症狀）多年，但偶爾會導致疾病復發。

風險因素

HSV-1 活化和鼻子皰疹發展的危險因素包括導致免疫系統減弱的情況，包括身體創傷、過度日曬（暴露於紫外線）、體溫過低、慢性病惡化、壓力、術後免疫抑制和懷孕期間生理上決定的免疫活性下降，以及血液腫瘤疾病、腫瘤化療、愛滋病毒/愛滋病的存在。

發病

HPV-1最初感染上皮組織細胞和黏膜，導致嘴唇、法令紋和鼻子出現皰疹性皮膚病變。

在解釋鼻皰疹發展的機制時，值得注意的是，病毒透過將病毒糖蛋白附著到漿細胞膜​​的受體上來滲透到宿主細胞中，同時將病毒顆粒核和病毒顆粒蛋白釋放到皮膚細胞的細胞質中，透過與皮膚纖維母細胞的絲狀偽足（細胞質突起）結合，病毒核衣殼進一步進入細胞並釋放病毒 DNA。

單純皰疹病毒血清型1從最初侵入部位開始穿透感覺神經末梢，並迅速擴散至位於三叉神經周圍神經節（三叉神經節）以及翼神經節（翼腭神經節）的感覺神經元細胞，成為終生潛伏感染，並伴隨週期性再活化。

潛伏期的 HPV-1 重新活化會導致感染性病毒顆粒的形成，這些病毒顆粒透過順行運輸（從細胞中心到細胞膜）從翼神經節神經元逃逸到皮膚或黏膜。在重新活化過程中，當病毒 DNA 活躍複製並在細胞核內組裝新衣殼時，單純皰疹病毒進入裂解週期，並開始破壞受感染細胞的細胞膜並改變細胞本身。

在參與病原體入侵誘導免疫的免疫細胞中，CD8+ T細胞在宿主針對許多細胞內病原體的適應性免疫和宿主體內病毒消除中發揮著核心作用（Wiesel等，2009 ；Kalia等，2010 ）。[4]

另請閱讀 -單純皰疹（皰疹感染） - 原因和發病機制

症狀 鼻子上有皰疹

原發血清型1皰疹病毒感染的平均潛伏期為感染後4天（範圍2至12天）。儘管成人鼻皰疹比唇皰疹少見，但兩者的症狀非常相似。因此，最初的徵兆（前驅期）表現為病灶部位皮膚的刺痛、搔癢和灼熱感。

鼻子上的皰疹是什麼樣子的？皮膚區域出現發紅和腫脹，在丘疹水泡階段，其上出現單一小或成群的水泡（內容物透明的水泡），這是表皮滲出性發炎的結果。

約三天後，水泡破裂，滲出液；可能會有疼痛的糜爛灶，上面覆蓋著結痂 - 漿液痂。

鼻尖和鼻翼上的皰疹可引起疼痛的出血性潰瘍，伴隨深色結痂和周圍紅斑。當侵蝕變乾並且結皮脫落後，癒合過程就開始了。

鼻子上的皰疹需要多長時間才能痊癒？破裂的水皰和潰瘍的癒合（痂皮剝落和侵蝕區域的上皮再生）可能需要兩到四個星期的時間。

並發症和後果

由於病毒「沉睡」在神經節中，其持續存在的後果是疾病週期性復發。

如果皰疹性皮疹經常出現在同一部位，則可能會出現疤痕和萎縮性皮膚變化。

也有可能出現細菌性繼發性感染。

臨床實踐表明，懷孕期間鼻子上的皰疹不會影響其病程或胎兒的健康。資料中的更多資訊 -懷孕期間的皰疹。

對於免疫系統較弱的幼兒，如果患有糜爛性皮膚病，則鼻子上的皰疹可能會導致出現皰疹性濕疹形式的播散性皮膚病變，並伴有發燒、心率加快和癲癇發作。

此外，第1型單純皰疹病毒可以存在於全身性血流中，並且在20%的成人和近30%的兒童中檢測到病毒血症（病毒血症）的存在。也就是說，我們不能排除原發感染傳播和病毒在皮膚和黏膜以外重新活化的可能性，並導致腦損傷（腦炎或腦膜炎），特別是在年幼的兒童中。

亦見。 -什麼是皰疹？

診斷 鼻子上有皰疹

皰疹的診斷包括檢查受影響的皮膚或鼻黏膜區域並進行以下測試：[5]

• HPV-1 抗體（IgM 和 IgG）酶聯免疫血液檢測 -皰疹檢測；
• 透過 PCR 分析囊泡內容物以檢測病毒 DNA，更多資訊請參閱。 -皰疹：檢測第 1 型和第 2 型單純皰疹病毒

鑑別診斷

為了排除鼻濕疹（異位性皮膚炎）和脂漏性皮膚炎、口周皮膚炎、鏈皮病、分枝桿菌和鼻腔黏膜急性侵襲性真菌感染伴鼻周圍皮膚病變，需進行鑑別診斷。

治療 鼻子上有皰疹

如何快速治癒鼻子上的皰疹？應該記住，完全擺脫皰疹病毒感染是不可能的：藥物可以透過抑制受影響細胞中病毒DNA的合成和破壞病毒複製來減少症狀的持續時間和嚴重程度，但它們不能消滅病毒。

在症狀出現後 48 小時內開始治療唇皰疹和鼻皰疹最為有效。

通常用於治療鼻子皰疹的藥膏：2.5%阿昔洛韋軟膏（其他商品名 - Zovirax、Virolex、Atsigerpin、Atsik），每天至少塗抹於受影響區域五次，持續一週。鼻子上的皰疹可以在家治療。

另外，每兩小時外用噴昔洛韋或 Priora 乳膏（含二十二烷醇）和其他皰疹乳膏。

可以開立治療鼻子皰疹的藥片：阿昔洛韋（Herpevir、Geviran、Vivorax）、伐昔洛韋（Valtrovir、Valtrex、Valogar、Valvir）、泛昔洛韋（Famvir、Familar、Virostat、Viraxa），每天服用兩次，連續服用3 至五天。

單純皰疹的物理治療。也可用於緩解症狀。

民間治療有助於緩解與皰疹和潰瘍相關的疼痛和不適，包括熱敷或冷敷；使用小蘇打糊或碎大蒜和橄欖油的混合物；用於潤滑受影響的皮膚或黏膜

茶樹、百里香、生薑、尤加利、檸檬薄荷（香蜂草）精油，在塗抹到皮膚上之前用基礎油稀釋。

預防

預防鼻皰疹爆發包括避免壓力；保護皮膚免受紫外線輻射；吃富含必需胺基酸離胺酸（肉、起司、雞蛋、牛奶）和有條件可取代胺基酸精胺酸（堅果、芝麻、花生和所有豆類）的食物。

攝取充足的維生素 C、鋅和鎂對於支持免疫系統非常重要。了解更多 -如何增強免疫力？

預測

HPV-1感染的預後會根據鼻皰疹或鼻內病變的出現頻率而異，三分之一的病例會復發。