水蛭療法的有用特性和危害

Hirudtherapy或Leech Therapy是一种古老的治疗方法，自远古时代以来一直在医学中使用。现代研究证实了由于水ches唾液中独特的生物活性物质，Hirudotherapy的一些愈合特性。这是Hirudotherapy的主要有益特性：

医疗水ech有三个锯状的颌骨（三方），每个牙齿的牙齿约为100个。刺穿皮肤后，注射抗凝剂（Hirudin）并吸收血液。大型成年水ches可以在一顿饭中吃十倍的体重。 [1] ]水ech疗法涉及初始咬合，在此期间，水ech在20至45分钟的时间内吸收了5至15毫升的血液。治疗的作用在于血液摄入的血液量和抗凝剂酶，允许当水ech脱连接时血液从部位流出。

There are over 600 species of leeches, but the most commonly used worldwide are Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis and Macrobdella decora. [2] ]， [3] ]

细胞外基质的降解

被咬伤后，水ches立即分泌透明质酸酶（27.5 kDa）和胶原酶（100 kDa），这促进了渗透到组织中的渗透及其生物活性分子的分布。这些酶还支持抗菌活性。 [4] ]

改善血液循环

Hirudotherapy（用水ech的治疗）改善血液循环的作用机理主要是由于水ech唾液的独特成分，其中包含各种生物活性物质。有助于改善血液循环的水ech唾液的主要成分包括：

1. Hirudin是一种天然的凝血酶抑制剂，可防止血液凝结。 Hirudin阻断凝血酶，以防止其将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，这是血凝块形成的基础。这有助于稀释血液并改善其循环。
2. Kalin是另一种通过抑制血小板聚集而作用来减慢血液的物质。这有助于减少血凝块的形成并改善微循环。
3. 透明质酸酶 - 一种酶，通过分解细胞间物质，可促进水ech唾液的其他成分深入组织。这可以改善局部血液循环并促进交通拥堵的吸收。
4. Egliins是具有抗炎特性的蛋白质，也有助于减少肿胀并改善血液。
5. BDNF（脑衍生的神经营养因子） - 促进神经细胞修复和再生，并改善神经元功能，这可能会间接影响血液流动调节。
6. 麻醉和镇痛成分 - 在leach附着的部位提供局部测试效果，从而使患者的疼痛减轻了。
7. Destabilase：该蛋白质有助于溶解血凝块并具有抗炎特性。
8. Bdellins：这些是具有抗凝特性和抗菌特性的蛋白质。
9. 撒拉蛋白：抑制血小板粘附和聚集的糖蛋白，从而防止血液凝块。

暴露于这些成分会导致施用水ches，减少水肿，解决静脉充血并促进更好的氧合和组织营养的区域，可改善血液微循环。由于其抗凝剂，抗炎和再生特性，Hirudotherapy用于各种医学领域，包括整形手术，创伤学，心脏病学和流行文学。

血小板功能的抑制

血管吸收血管壁的破坏会导致血小板激活和凝血级联反应，这对水ech有害。因此，水ech分泌物包含许多在局部抑制这些作用的生物活性分子。

在正常宿主中，壁破坏会导致靶向游离von Willebrand因子（VWF）的胶原蛋白颗粒的增殖和释放。该复合物与叶虫因子作为桥梁牢固地与血小板上的糖蛋白（GP）IB结合。这种结合触发了上调的机制，尤其是腺苷二磷酸（ADP）以及通过GPIIB-IIIA和纤维蛋白原的关键作用，血小板相互结合，形成塞子并阻止任何流血。该反应还触发了另一个释放物质的链，例如血栓烷A 2，血小板激活和凝结级联反应。在水ech分泌物中，不同的分子（莎拉丁，卡林，decorin和apyrase）反应于该链的不同部分。

萨拉汀（一种12 kDa蛋白）仅影响血小板粘附的初始阶段，并有竞争性抑制胶原蛋白与Willebrand因子的反应。一些动物研究表明，使用重组莎拉蛋白分子作为抗血栓治疗和动脉粥样硬化的潜在局部治疗剂。 [6] ]其他水ech分泌的蛋白Kalin和水ga抗蛋白质对血小板粘附显示相似的作用。 [7 ][相反，从大分子decona（美国药用水ech）分离出的DeCorsin在结构上类似于抗凝水leech蛋白Hirudin和抗蛋白质，但在功能上，它是GPIIB-IIIA的有效抑制剂，并且具有潜在的对血小板聚集的作用。 [8] ]

如前所述，ADP在血小板聚集中起着至关重要的作用，尤其是通过激活GPIIB-IIIA受体并增加了血小板对Willebrand因子的亲和力。酶Apyrase将ADP转换为单磷酸腺苷，并通过间接抑制这些受体机制来阻断聚集。 ADP还与蛛网膜酸，血小板激活因子和肾上腺素活性具有牢固的键，因此，Apyrase，另外，与这些物质相反，Apyrase也间接起作用。还已经描述了一种用作血小板活化因子抑制剂和凝血酶诱导的血小板聚集的额外分子，还可以通过抑制血小板中的血管烷产生。 [10] ]， [11] ]

酶胶原酶还分解了胶原蛋白颗粒，从而引发了所有这些粘附和聚集反应，并对抑制作用具有附加的支持作用。 [12] ]

抗凝作用

喂养过程中的血液凝结不利于水ches，因此需要抗凝作用。血液凝结的级联反应是链反应，而水ech分泌的生物活性分子会影响不同的点。 Hirudin和Gel主要充当凝血酶抑制剂，因子XA抑制剂会破坏链反应，而动稳定酶具有纤维蛋白分解作用。凝血酶对血小板激活和ADP释放具有很强的作用，因此这些抑制剂可能对血小板功能有间接的负面影响。

Hirudin是一种7.1 kDa蛋白，可与凝血酶不可逆地结合，这会导致活性凝血酶的消耗并导致抗凝血酶活性。 [13] ]这种物质是最有趣的，并且是许多研究的主题。人们认为，它是肝素的一种治疗替代品，因为它具有较高的抗凝活性和较少的副作用。凝胶是Eglin的类似物，是一种有效的凝血酶抑制剂。凝胶素还对胰胆红蛋白，组织蛋白酶G和中性粒细胞弹性酶具有抑制作用。

因子Xa抑制剂破坏了凝血的级联反应并发挥直接的抗凝作用。它在骨关节炎和类风湿关节炎中在MLT中起着至关重要的作用。另外，如前所述，抗抗蛋白直接抑制因子Xa， [15] ]和Hilanthenes，LDTIS，抑制剂C1和Eglins可能会通过直接和/或间接抑制凝血因子的抗凝作用。 [16] ]， [17] ]， [18] ]

DeTabilase是一种具有糖苷酶活性的酶，表现出抗菌和纤维蛋白水解活性。 [19] ]该酶具有不同的同工型，具有不同的能力，并从不同种类的水ech中提取。 [20] ]稳定酶对稳定纤维蛋白具有强大的不稳定作用，也应被视为抗凝剂。 [21] ]

最近，已经鉴定出了来自不同水ech物种（新水晶蛋白1，Wytid和Witmanin）的新型抗凝肽。许多其他肽也已被隔离，但是它们的功能目前尚不清楚。 [22] ]

抗炎作用

Hirudtherapy的抗炎作用很大程度上是由于Leech Saliva的独特组成。水ech唾液包含许多对人体具有愈合作用的生物活性物质。以下是Hirudotherapy抗炎作用的基本机制：

1. Hirudin是在医疗水ches唾液中发现的一种强大的天然抗凝剂。它可以防止血液凝结，改善吸力区域的微循环，并通过改善氧气和养分向组织的递送并促进代谢废物的去除来减少炎症。
2. Eglinins是具有有效抗炎作用的蛋白质。它们抑制了某些酶的作用，例如弹性蛋白酶和组织蛋白酶，这些酶在炎症过程的发展中起着重要作用。
3. 直接的抗炎作用。水ech唾液包含直接影响炎症过程的组成部分，从而减少了应用领域的炎症和肿胀的严重程度。
4. 改善了血流和淋巴引流。改善微循环和刺激淋巴引流有助于减少局部炎症并加速恢复过程，从而减少组织的功能状态。
5. 免疫细胞活性的降低。水ech唾液的某些成分可以调节免疫细胞的活性，减少炎症介质和细胞因子的产生，这也有助于降低炎症过程的强度。

重要的是要注意，尚未完全了解静脉疗法的抗炎作用机制，并且潜在的影响可能会根据个体患者和特定疾病而有所不同。

镇痛作用

Hirudtherapy（水ech疗法）的镇痛作用是使该方法在治疗各种疾病中流行的关键方面之一。由于水ech的唾液中包含的生物活性物质，通过多种机制实现了这种效果：

1. 直接的镇痛作用：水ech的唾液含有天然镇痛药和麻醉药，可以直接影响附着部位的神经末梢，从而减少疼痛的感觉。
2. 抗凝剂和抗炎成分：水ech唾液中的海鲁丁和其他抗凝物质有助于改善血液流动并减少应用领域的炎症。这可能会间接减轻与炎症和肿胀有关的疼痛。
3. 改进的微循环：改善生物活性成分进入组织中的透明质酸酶和其他酶有助于改善微循环和淋巴引流，这也可以减轻由充血和血液供应不足引起的疼痛。
4. 减少具有抗炎作用的局部炎症反应：Eglinas有助于降低局部炎症反应的严重程度，这也有助于减轻疼痛。
5. 刺激内啡肽释放：水ech咬伤的过程和随后的血液吸收可以刺激体内内源性阿片类药物的释放 - 内啡肽，它们是天然止痛药，有助于一般疼痛。

Hirudatherapy的镇痛作用使其成为慢性疼痛患者（包括骨关节炎，肌炎）和术后术后疼痛患者的有用疗法，可减轻疼痛和速度康复。

淋巴引流效应

Hirudotherapy的淋巴引流效应是这种治疗方法的重要优势之一，有助于改善淋巴循环并减少肿胀。通过基于生物活性物质在水ches中的生物活性物质的特性来实现这种效果。这是Hirudotherapy的淋巴引流作用的主要机制：

• 微循环的改善。水ech唾液中含有抗凝剂，例如Hirudin，可防止血液凝结并改善治疗区域的微循环。改进的微循环可促进有效的淋巴流出，从而减少肿胀并改善组织代谢。
• 刺激淋巴流量。暴露于水ches可以刺激淋巴系统，从而加速淋巴引流的过程。这是由于在抽吸过程中皮肤和皮下组织的身体刺激，这可以改善淋巴流。
• 抗炎作用。水ech唾液中的抗炎成分，例如eglins，可以减少组织中的炎症，从而减少正常淋巴流量并改善淋巴引流的障碍。
• 血液粘度的降低。除了抗凝作用外，水ech唾液的成分还可以降低血液粘度，这也有利地影响淋巴的循环并有助于减少肿胀。
• 纤维蛋白凝块的溶解。水ech唾液中含有可以溶解可能在淋巴结和血管中形成的纤维蛋白血块的酶，从而改善淋巴循环并帮助减少肿胀。
• 刺激组织再生。水ech唾液中的生物活性物质可以刺激组织中的修复和再生过程，这对淋巴系统的功能也有积极影响，并有助于改善淋巴引流。

Hirudatherapy的淋巴引流效应使这种治疗方法有助于减少肿胀，加速受伤和手术后的恢复过程，以及治疗与淋巴循环疾病有关的疾病。

免疫系统的刺激

刺激用于治疗疗法的免疫系统（水ech疗法），这是由于水ches唾液中包含的生物活性物质的复杂作用。这些物质不仅可以改善血液循环，而且具有抗凝特性，而且还会影响人类免疫系统。免疫系统刺激的机制包括：

1. 白细胞激活：唾液的某些成分可以刺激白细胞活性，这增加了免疫系统对感染和炎症的总体反应。
2. 细胞因子的产生：接触水ech唾液可以刺激各种细胞因子的产生，分子在调节免疫反应中起关键作用。细胞因子有助于协调免疫系统细胞之间的相互作用，从而增强对身体威胁的炎症反应。
3. 增加的吞噬作用：水ech唾液可以帮助增加巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，从而提高杀死病原体和从受损细胞和微生物碎屑清洁组织的效率。
4. 炎症的调节：尽管炎症是免疫反应的重要组成部分，但其过度激活会导致组织损伤。水ch唾液的组成部分可以帮助调节炎症，保持必要的防御反应和防止对身体的伤害之间的平衡。
5. 微循环和淋巴引流的改善：水ech施用区域中的血流和淋巴引流的改善有助于从组织中更有效地去除毒素和病原体，从而间接支持免疫系统。

重要的是要注意，Hirudotherapy对免疫系统的影响的机制尚未完全了解，并且大多数结论是基于关于水ech唾液成分可能影响的假设。 E

抗菌作用

迄今为止，只有两个主要分子（稳定酶）和氯霉素具有抗菌活性。 Destabilase具有β-糖苷酶活性，该活性直接破坏在细菌细胞壁中肽聚糖层中很重要的β1-4键。这种作用显然与溶菌酶（穆拉米酶）相似，该动作通常在人类唾液和泪液中发现。 [24] ]其他研究表明，抗菌活性不仅取决于糖苷酶的酶活性，而且还取决于非酶成分。即使是变性的破坏动物酶的形式也对金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌和大肠杆菌发挥了剂量依赖性抑菌作用。 [26] ]氯霉素是在水ech分泌中发现的一种有效的抗生素，但不幸的是，有关该分子的数据受到限制。另外，肉毒素，肉霉素和肽B已被鉴定为抗菌肽。 [27] ]

其他可能的动作

许多体外研究表明水ech唾液提取物的抗癌作用。由于凝结与肿瘤转移和进展有关，因此阻塞级联反应可能具有抗肿瘤作用。 [28] ]在这方面，已经研究了Hirudin的转移，尤其是间皮瘤的结果。此外，据称其他抗凝衍生物具有相似的作用，并且可以减少细胞生长和肿瘤血管生成。已发现这些提取物诱导凋亡和细胞分化，并引起细胞周期停滞。作用的主要机制似乎取决于抑制致癌基因表达和凋亡回路的激活。还报道了针对细胞变性的影响。 Eglin C，Bdellastasin，Destabilase，Bdellins和Hirudin具有细胞保护作用，并具有阳性的刺激作用，尤其是对神经元的阳性作用，但是这些研究仅在初步阶段。

。 还研究了

水ech唾液提取物，以对大脑缺血 - 再灌注损伤的可能影响。尽管水ech唾液提取物诱导凋亡如前所述，但这些研究表明唾液提取物具有相反的作用，可以保护脑细胞免受缺血 - 再灌注损伤。用水laiva提取物处理的脑细胞显示，超氧化物歧化酶，一氧化氮和丙二醛的水平发生了显着变化，以及粘附分子的表达。翼胺已被确定为潜在的抗氧化物质，但是很明显，这种活性不能仅归因于一种物质。

但是，尽管有潜在的好处，但在适当环境中，合格的专业人员应进行Hirudotherapy。重要的是要记住，该方法的有效性和安全性可能取决于身体的特定疾病和个体特征。在开始治疗之前，建议咨询医生，以避免可能的副作用和禁忌症。

程序的適應症

水ch疗法的适应症

• 对于静脉曲张。
• 慢性皮肤疾病，例如s疮，牛皮癣，湿疹皮炎，慢性溃疡，癣，雀斑，红色雀斑和粉丝。
• 静脉和血栓形成条件。
• 为了降低血液粘度，它在冠状动脉血栓形成和冠状动脉疾病中有用。
• 防止术后血液凝结。 [30] ]
• 在骨关节炎等疾病中减轻疼痛并减轻炎症。 [31] ]
• 在治疗哮喘，急性鼻咽炎和鼻炎方面。 [32] ]
• 治疗舌骨血肿和大量舌血肿。
• 使用水ech术作为牙龈疾病。例如，直接应用3-4水ech可以成功地治疗脓肿和炎症。 [33] ]
• 高血压，偏头痛，静脉炎，静脉曲张，关节炎，痔疮和卵巢囊肿的治疗。 [34] ]

禁忌程序

Leech疗法的禁忌症： [36] ]

• 血友病。
• 孩子。
• 怀孕。
• 白血病。
• 贫血。
• 动脉不足。
• 先前暴露于水ches（由于过敏反应或过敏反应的风险）
• 患者拒绝输血。
• 患者拒绝水ech治疗。
• 不稳定的医疗状况。

手術後的並發症

尽管Hirudatherapy具有许多潜在的好处，但它也可以承受某些健康风险或危害。在开始治疗之前考虑这些方面很重要：

感染风险

Hirudotherapy的主要风险之一是在水ech咬伤部位感染的可能性。尽管医疗水ech在无菌条件下生长，但不能完全排除感染的风险。六个案件报告（Schnabl等，2010; Wang等，2011， Bibbo等，2013; Giltner等，2013title="水ech疗法后，环丙沙星耐药性管疏水性蜂窝炎 - PMC">; Gonen等人，2013年； Wilmer等人，2013年）和2个回顾性队列研究（Kruer等人，2015年; Verriere等，2016）已在该领域发表。他们的结果表明Aeromonas spp。在感染领域最常观察到 桌子）。水ech最常用于静脉暂停，患者进行预防性抗生素。

Kruer在Johns Hopkins医院进行的另一项回顾性队列研究包括所有在38个月分析期内接受医疗水ech疗法的成年患者。根据他们的报告，其中91.5％的人接受了抗菌预防，例如环丙沙星，三甲氧苄啶 - 磺胺甲恶唑，哌拉西林 - tazobactam和头孢曲松。此外，所有患者中有11.9％患有手术部位感染，微生物学分析表明，分离的微生物是气耳到的物种。和念珠菌。研究人员建议，磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（SXT）和环丙沙星可能是有效的抗生素来预防水ech感染（Kruer等人，2015年 ）。

过敏反应

该领域已发表了 8 份病例报告，其中仅有 1 份重复。最常见的反应是咬伤部位中心出现红斑、肿胀和黑痂，患者还会出现皮肤假淋巴瘤和IV型超敏反应等反应。大多数情况下，治疗方法是口服抗组胺药和外用皮质类固醇。作者讨论了反应和过敏是由唾液中所含物质引起的假设，但没有发现证据或预防方法。

出血

四个案例报告（ Ikizceli等，2005title="由于药用leech咬伤引起的出血-PMC">; Zengin等，2012title="由于药用leech叮咬而导致的长时间出血：另一种治疗方法，主要缝合线-PMC">; Dogan等人，2016年； 古文，2016年 ）已发表在水ech出血和抗凝作用领域中。尽管刺痛部位受压，但在这些文章中，长时间出血定义为连续出血超过2小时，这可能导致严重的贫血和出血性休克。为了阻止这一点，有些人选择将主要缝合线放在水ech叮咬站点上（ Ikizceli等，2005title="由于药用leech咬伤引起的出血-PMC">; Dogan等人，2016年），有些则使用了曲霉素酸代替新鲜的冷冻血浆（古文，2016年 ）。

低血压

有些患者在休息疗法后可能会出现低血压，这对于患有血压问题的患者尤其危险。

个性不匹配

某些人可能会因手术而感到极大的不适或压力，这可能会对他们的整体健康产生负面影响，甚至会导致心理影响。

错误应用

无法维持无菌性或水ches的不当应用可以增加副作用的风险并降低治疗的有效性。

在开始休息疗法治疗之前，有必要咨询合格的专家来评估所有潜在的风险和禁忌症。重要的是选择经验丰富的专家和知名的诊所，以最大程度地降低可能的风险并获得最佳治疗结果。