神經梅毒

Neurosyphilis是梅毒的一种形式，这是由细菌treponema Pallidum引起的传染病。该形式的特征是细菌对神经系统损害，并且可以在疾病的任何阶段发展。 Neurosyphilis可以以多种方式表现出来，包括脑膜炎，脊髓和脑损伤以及神经损伤。

感染从原发性梅毒开始几个阶段进行，其特征是在细菌进入部位出现硬，无痛的溃疡。次要梅毒可以通过皮疹，粘膜病变和其他症状表现出来。如果未经治疗，梅毒可以发展到一个潜在的阶段，最终可能导致三级梅毒，并损害心脏，血管，眼睛，骨骼和神经系统，包括神经淋巴体的发展。 [1] ]

神经卫生的症状范围从轻度到重度，包括头痛，头晕，行为改变，瘫痪，四肢无力，视觉障碍，记忆和协调问题以及精神变化。神经卫生的诊断包括分析脑脊液的分析，梅毒的血清学检查和神经系统检查。

神经卫生的治疗通常包括抗生素，主要是静脉注册蛋白，持续了数周。梅毒的早期检测和治疗可以防止神经切利的发展和疾病的其他严重后果。

流行病學

在抗生素出现之前，神经切利很常见，发生在25-35％的梅毒患者中。现在，它发生在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患者中，尤其是在未经治疗的患者中，CD4+计数较低或可检测到的HIV RNA水平。尽管如此，神经卫生的早期形式比以后的形式更为普遍。风险的性行为使人们容易受到梅毒和艾滋病毒的攻击。因此，在也处于艾滋病毒高风险的人中，神经切利更为普遍。 [2] ]， [3] ]

白人的神经卫生风险是黑人的2至3倍，男性的普遍性比女性高2倍。

。

在非洲某些地区，每10万人人口约为2300例。 [4] ]

發病

神经卫生的发病机理涉及几个关键步骤，从侵袭毛毛虫细菌到体内到神经病变的发育。这是神经卫生发病机理的主要方面：

Treponema pallidum Invasion

• 通过粘膜或皮肤进入：与细菌的主要接触通常是在性接触期间通过粘膜或皮肤上的微瘤发生的。
• 散布在体内：入侵后，pallidum t. pallidum迅速通过血液和淋巴系统扩散，使其能够到达中枢神经系统（CNS）。 [5] ]

CNS穿透

• 早期渗透：T。pallidum能够在感染的早期渗透中枢神经系统，这可能导致无症状的神经性神经性神经性神经性神经性神经淋巴细胞。 [6] ]
• 免疫系统旁路：细菌具有独特的机制，可以避免宿主免疫反应，从而有利于其在CNS中的生存和繁殖。

炎症反应

• 免疫反应：T. pallidum浸润中枢神经系统的诱导诱导的免疫反应，其特征是脑膜，脑血管和脑部实质的炎症。
• 口香糖形成：在神经淋巴细胞的后期，胶状形成，可能导致组织破坏和CNS功能障碍的颗粒状结节。

CNS伤害

• 脑膜血管神经卫生：大脑血管的炎症会导致缺血和中风。
• 实质神经淋巴细胞（进行性瘫痪和tab术）：通过细菌和炎症反应对神经组织的直接损害导致神经细胞退化，脑essementema和脊髓的变化。
• 神经变性：慢性炎症和对神经组织的损害可能导致与神经退行性疾病类似的神经退行性变化。

艾滋病毒的影响

• 加速的发病机理：由于免疫防御降低，神经卫星可能会在HIV感染患者中进展更快，这增加了患上严重疾病的风险。

神经卫生的发病机理是复杂的，涉及病原体，宿主免疫系统和神经系统的相互作用。有效治疗需要及时检测和足够的抗生素治疗，以防止进一步的中枢神经系统损害。

症狀 神經梅毒

Neurosyphilis分为早期和晚期梅毒。脑脊液（CSF），脑膜和血管结构在神经淋巴细胞的早期阶段受到影响，并在后期；脑组织和脊髓实质受到影响。因此，神经卫生可以出现许多不同的症状。

根据疾病的阶段，神经淋巴细胞可能会出现多种症状。这是基于最近的研究的一些典型症状：

1. 神经系统症状：

   • 头痛。
   • 耳鸣（耳朵响）。
   • 视觉障碍。
   • 共济失调（运动的协调受损）。
   • 腿弱。
   • 肛门尿失禁（Chang等，2011）。

2. 精神病和认知症状：

   • 个性改变。
   • 偏执的妄想。
   • 听觉和视觉幻觉。
   • 记忆力障碍和抽象思维能力（Crozatti等，2015； Kambe等，2013）。

3. 神经淋巴后期晚期的症状可能包括痴呆，tabes tabes botalis（脊髓后柱的病变），一般瘫痪，感觉性共济失调或肠子/膀胱功能障碍（Marra，2009年）。

   。

特定的诊断方法包括血清学检查（RPR和TPPA测试）和脑脊液（CSF）分析，以确认神经淋巴的诊断。治疗通常涉及抗生素，例如苄基苯丁基素，在约75％的病例中可以成功（Chang等，2011）。

重要的是要注意，神经卫生可以模仿许多精神疾病，应将其视为具有意外精神病症状的患者的可能诊断，尤其是随着迅速进行性认知能力下降（Sobhan等，2004）。

列宁具有神经淋巴结

有关包括弗拉基米尔·列宁（Vladimir Lenin）在内的历史人物健康状况的信息通常基于轶事证据，猜想和猜测。列宁是否遭受神经切利是历史学家和医学专业人员之间的辩论问题。一些消息来源声称，列宁的症状可能表明神经淋巴结的存在，包括他生命的最后几年的严重健康问题，例如几次中风和部分麻痹。

然而，几乎没有证据表明，许多研究人员对这一理论提出了异议，这表明他的医学问题其他原因，包括可能的中毒，遗传疾病或其他神经系统疾病。没有官方的医疗文件或确定的证据来支持列宁对神经淋巴的诊断，并且可用的大部分可用是基于有限的医疗信息和对其健康的后验尸分析。

重要的是要注意，应谨慎对待历史数字的医学诊断，尤其是在基于有限的数据并且不受可靠的医疗记录支持的情况下。因此，任何关于列宁疾病（包括神经切利）的主张应被视为假设，而不是最终证实。

階段

未经处理的梅毒在四个阶段发展：主要，次要，潜在和第三纪。原发性梅毒的特征是典型的无痛梅毒溃疡，称为chancre，在孵化期持续2-3周后的接种区域出现。几周或几个月后，近25％的未经治疗的患者出现了次要的杀虫剂，并且在未经治疗的患者中出现，淋巴结，胃痛，胃紧张和乳房的紧张习惯是在乳房中造成的。在25％的未治疗患者中。初次感染后1 - 30年可见三级梅毒。这种炎症性疾病逐渐发展为神经切利或胶质性梅毒。 [7] ]， [8] ]

神经淋巴细胞的阶段与梅毒的一般阶段密切相关，因为如果Treponema Pallidum感染渗透到中枢神经系统，则神经淋巴细胞可能会在这些阶段发展。这是对梅毒阶段及其相关的潜在神经系统表现的简要描述：

主要的梅毒

在此阶段，细菌进入部位形成了坚硬的，无痛的溃疡（Chancre）。在极少数情况下，原发性梅毒可能伴有脑膜炎，脑膜炎是神经淋巴细胞的一种早期形式。 [9] ]

次级梅毒

这个阶段的特征是大量皮疹，粘膜病变和淋巴结肿大。在此阶段的神经淋巴细胞可能表现为脑膜炎，脑膜血管神经淋巴细胞和薄壁神经淋巴细胞的早期迹象，例如轻度的认知障碍或行为变化。

潜在的梅毒

在此阶段，感染并未在临床上表现出来，但细菌仍然保留在体内。在此阶段，Neurosyphilis仍然可以发育，通常没有明显的症状，因此在没有特定测试的情况下很难诊断。

第三级梅毒

这是该疾病的后期，可能在初次感染后多年发展。在此阶段的神经切利可能表现为胶状神经淋巴细胞，进行性瘫痪（将军的麻痹）和tabes ordorsalis。

重要的是要注意，神经卫生可以在梅毒的任何阶段发展，并且并不总是遵循整体疾病阶段的渐进顺序。梅毒的早期诊断和治疗对于防止神经切el和其他严重并发症的发展至关重要。

形式

Neurosyphilis可以以不同形式表现出来，具体取决于受影响的神经系统的部分和疾病的程度。这是神经淋巴的主要形式：

1。无症状神经卫生。

• 这是最常见的形式，发生在有症状的梅毒之前。
• 患者没有意识到自己受到影响，没有神经系统疾病的迹象。
• 它是由具有梅毒血清学迹象但没有神经系统症状的患者的脑脊液异常来定义的。
• 在青霉素出现之前，VNS的诊断对于预测梅毒神经后遗症的预后和患者结局很重要。

2。脑膜血管神经卫生

脑膜血管神经卫生是一种罕见的早期神经淋巴细胞，会引起感染性动脉炎和缺血性梗塞。这种疾病可以表现在少数脑出血病例的年轻患者中，特别是在感染HIV的患者中（Sekikawa＆amp; Hongo，2023年）。可以根据临床体征以及血液和脑脊液分析来诊断脑膜血管神经淋巴细胞。磁共振血管造影可能显示基底动脉的不规则性，这是这种情况的特征（Gállego等，1994）。

有趣的是，脑膜血管梅毒的发生率有所增加（占所有神经性病例的38.5％），并且具有特殊临床表现的缺血性中风是脑膜血管梅毒的众所周知的并发症（Pezzini等人，2001年）。高分辨率容器壁成像（HR-VWI）是用于直接可视化容器壁的技术之一。在一种罕见的脑膜血管神经卫生病例中，使用HR-VWI评估颅内动脉血管炎，患者的症状在用静脉内青霉素G和口服抗血小板药物治疗后逐渐改善（Inui等人，2021年）。 脑膜血管神经卫生是脑梗塞患者的鉴别诊断，尤其是在感染HIV的患者中。正确和及时的治疗可以阻止进展并可能改善症状学。可以使用对比增强的MRI通过颅内动脉壁成像来监测改进的诊断和监测（PérezBarragán等，2017）。

3。实质神经卫生

实质性神经卫生是一种神经淋巴细胞的形式，其中脑和脊髓的实质受到影响。这种疾病的这种形式可能在原发性梅毒感染后几年甚至几十年表现出来。实质性神经卫生分为两个主要类别：进行性麻痹（将军的麻痹）和tabes ordorsalis。

进行性麻痹（一般的麻痹）。

进行性瘫痪是实质神经淋巴细胞的最严重形式。它影响大脑，其特征是认知功能的逐渐恶化，导致痴呆症。进行性麻痹的症状包括：

• 心理变化，包括人格变化，失去批判性思维，冷漠或躁狂症。
• 语音障碍，例如口吃，难以制定思想。
• 手和脸的震颤，尤其是特征性的“麻痹震颤”。
• 运动障碍，弱点。
• 视力的变化，可能是阿盖尔·罗伯逊综合症的发展，其中学生对光线无反应，但近端反应得到了保留。

Tabes porsalis

背面影响脊髓的后柱和后神经的根部，导致神经系统退化。 tabes的症状背面包括：

• 腿部严重的疼痛，下背部，腹部，可能是攻击的。
• 感觉干扰，尤其是在下肢，导致疼痛和温度的感觉失去。
• 共济失调 - 运动的协调受损，尤其是在黑暗中。
• 缺乏膝盖和致命弱的反射。
• 骨盆器官功能障碍。
• 由于失去感觉而导致关节炎（关节破坏）的发展。

诊断实质神经淋巴细胞包括用于梅毒的血清学检查，脑脊液的分析和神经系统检查。治疗通常由长期的抗生素课程组成，主要是静脉静脉注册蛋白。早期诊断和治疗可以减缓疾病的进展，但是对已经发生的神经系统的损害通常是不可逆转的。

4。局灶性神经卫生。

• 对神经系统特定部位的损害，这可能导致局灶性神经系统症状，例如瘫痪，视觉障碍，听力障碍等。

5。早期神经淋巴细胞

早期的神经淋巴细胞是毛毛虫的感染中枢神经系统的感染，可以在梅毒的任何阶段（包括最早的阶段）发生。神经卫生的早期形式主要涉及脑膜，脑脊液和脑或脊髓的血管。临床表现可能包括无症状的神经卫生，急性梅毒脑膜炎，脑膜血管梅毒和与梅毒相关的葡萄膜炎，这也可能伴随着早期的神经淋巴细胞（Marra，2009年）。感染HIV的患者，尤其是与男性发生性关系的男性（MSM）的患者中，神经淋巴病的发病率增加，这使该群体特别容易发生早期神经淋巴细胞（Flood等，1998）。

。

诊断神经卫生需要临床，血清学和脑脊液分析，而治疗涉及抗生素疗法，通常是静脉注射青霉素。重要的是要注意，即使在梅毒的早期阶段进行适当的治疗，神经淋巴也可能在某些患者中发展，尤其是患有HIV的患者（Johns，Tierney，＆amp; Felsenstein，1987）。

。

鉴于近年来梅毒病例的增加，尤其是在HIV感染的MSM，预防梅毒的MSM和神经淋巴细胞的早期诊断中，对于防止这种疾病的发展和进展至关重要。重要的是要彻底评估梅毒患者的神经系统，眼科和听力症状和体征，以及诊断性腰椎穿刺的阈值较低，以排除神经淋巴的诊断，以确保足够和及时治疗。

6。晚发神经淋巴

神经淋巴后期是一种神经切利的一种形式，可以在梅毒疾病的任何阶段发生，包括最早的阶段。神经卫生的早期形式主要影响脑膜，脑脊液和脑部或脊髓的血管。神经卫生的后期形式主要影响大脑和脊髓的实质。与梅毒相关的葡萄膜炎和听力损失在疾病的早期阶段最常见，可能伴随着早期的神经淋巴细胞。与梅毒相关的眼部疾病和听力损失的治疗与神经淋巴细胞的治疗相同。神经贫血在感染HIV的患者中更为常见，而最近的许多文献都涉及这一高危人群。本文对有关诊断，临床发现，危险因素和神经淋巴的管理的最新文献进行了批判性综述（Marra，2009）。

从1985年到1992年，

在与梅毒和艾滋病毒共同感染率高的人群中，

神经淋巴病的病例。 Neurosyphilis由新的脑脊液反应性VDRL定义。鉴定出117例神经卫生患者。平均年龄为39岁，男性为91％，74岁（63％）为白人，艾滋病毒感染了75（64％）。三十八名（33％）出现了早期症状性神经淋巴结综合征。六个（5％）患有晚期神经腓肠（Flood等，1998）。

出现了无妥协的患者中具有严重神经精神症状的神经卫生病例，表明即使进行早期抗生素治疗，也可以发展出疾病的晚期形式，需要在晚期进行仔细的治疗和诊断（Jantzen等人，2012年，2012年）。

这些研究强调需要意识到晚期神经切利的意识是适当临床表现的患者，尤其是在感染HIV的人的患者中可能诊断，以及早期诊断和治疗以防止严重后遗症的重要性。

。。

7。潜在神经淋巴

潜在的神经卫生是一种梅毒的一种形式，它影响中枢神经系统（CNS）而没有明显的临床症状。潜在的梅毒患者，包括感染艾滋病毒的人，这种情况可能会发展。重要的是要注意，即使在早期阶段，神经卫星也可以在疾病的任何阶段发展。潜在神经卫生的诊断和治疗需要仔细注意，包括分析脑脊液（CSF）以确认诊断。以下是有关此主题的当前研究的一些要点：

1. 一项研究表明，在艾滋病毒感染的潜伏梅毒患者中，确认的神经淋巴病（性疾病研究实验室（VDRL）反应性测试）的患病率为9.1％。这强调了在这组患者中仔细筛查和诊断神经切的需要（Holtom等，1992）。
2. 已经描述了用苯甲酰苯甲霉素治疗潜在的梅毒后神经卫生的病例。这支持了标准剂量的苯甲酰苯甲霉素剂量和pracainpenicillin剂量的数据，在CSF中均提供青霉素的曲中浓度。可以通过静脉注射苯甲酰苯林的给药来实现神经腓骨的有效治疗（Jørgensen等，1986）。
3. 没有免疫缺陷的患者中神经卫生的当前临床范围包括脑膜血管，脑膜和一般瘫痪形式。与预生物时代相比，神经卫生的后期形式的发生率有所下降，主要是背曲。非特异性神经影像学发现和早期形式的更好结果强调了早期诊断和治疗的重要性（Conde-Sendín等，2004）。

这些研究强调了对神经卫生的仔细监测和诊断的重要性，尤其是在潜伏梅毒和感染HIV的患者中。早期检测和适当的治疗可以防止发生严重和不可逆的神经系统后遗症。

8。胶状神经淋巴。

软糖神经卫生是一种三级梅毒的形式，其特征是缓慢进行性炎症和肉芽肿形成，范围从微观病变到大肿瘤样肿块。尽管皮肤，粘膜和骨软糖病变并不罕见，但以胶状形式的神经卫生很少见。 F18-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）的使用有效评估脑质量的代谢活性，尤其是用于指导活检和胶质瘤的分级。然而，神经性牙齿胶质等病变的炎症性质对包括CT，MRI和PET在内的诊断方式构成了挑战。由于FDG不是恶性肿瘤的特定标记，因此神经性牙周胶质可能会通过显示强烈的FDG摄取来模仿高级神经胶质瘤，这是一个潜在的诊断误差（Lin等，2009）。

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也已经描述了MR发现证实的第三个颅神经病变的胶状神经湿膜病变。一名44岁的妇女表现出双重视力和右侧头痛。 MRI显示上脑干和第三个颅神经的对比度增强。血清学检查和腰椎穿刺揭示了活性梅毒的存在。静脉内青霉素治疗后，对照MRIS显示病变大小降低，在3个月内完全分辨率（Vogl等，1993）。

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诊断和治疗神经切的形式需要全面的方法，包括血清学测试，MRI，在某些情况下，在某些情况下可以评估病变的代谢活性。在这些研究中强调了对早期检测和适当治疗的需求，因为神经卫生可以模仿其他疾病并引起严重的神经系统并发症。

診斷 神經梅毒

诊断神经卫生的诊断具有挑战性，尤其是在感染HIV的患者中。通过聚合酶链反应（PCR）在脑脊液（CSF）中检测毛毛虫DNA是一个重要方面，尽管即使PCR并不总是可靠地检测到神经斜利，即使在Venereal疾病研究实验室反应性（VDRL）测试中，CSF（Marra等人）（Marra等人，1996年）。此外，早期梅毒的HIV感染患者中神经贫血的诊断涉及对几种实验室测试的评估，包括毛颗粒颗粒颗粒凝集（TPPA），荧光毛treponemal抗体吸收吸收（FTA-ABS）以及Inno-lia syphilis syphilis lineareare linear linear linearemearysabsays cssff samef。 Neurosyphilis的重要预测因子是头痛，视觉症状，CD4计数小于500个细胞/μL，以及由HIV-1 RNA计数定义的病毒血症≥50份/ml（Dumaresq等，2013）。

）。

尽管遇到困难，但确定血清学和CSF标准仍然是诊断神经淋巴细胞的关键。重要的是要强调，对症状性神经切el的诊断需要符合临床，血清学和SMW标准，而血清学和SMW标准足以诊断无症状的神经染色体（Gonzalez等，2019）。神经卫生在感染HIV的患者中更为常见，目前的许多文献都集中在这一危险中。

在患有神经局的患者中，脑脊液（CSF）通常均异常患有多环环和蛋白质浓度升高。性病研究实验室（VDRL）脑脊液测定法通常被认为是金标准的特异性，但被认为具有有限的敏感性。 [10] ]， [11] ]

其他大脑液体测试，包括血浆诸如快速血浆（RPR）等血清学测定 [12] ]，荧光蛋白酶抗体吸附（FTA-ABS） [13] ]和treponema pallidum血凝分析[14] ]和包括PCR的分子测定 [15] ]均已评估脑脊液的脑脊液，并且具有不同的特异性和敏感性。

在抗生素和HIV共感染的情况下，神经淋巴细胞的临床表现可能会变化，从而使诊断特别具有挑战性。该疾病的晚期可能是不可逆转的，因此早期发现和治疗是理想的。考虑治疗中对神经修饰抗生素的需求也很重要（Hobbs等，2018）。

这些数据强调需要高度怀疑神经切el和神经系统症状的患者的常规血清学筛查，尤其是在个体中 [16] ]感染了艾滋病毒

神经淋巴的穿刺

腰穿点（LP）在诊断神经淋巴结诊断中起关键作用，尤其是在没有神经系统症状的HIV感染和梅毒患者中。 Ghanem等人的研究。 （2009年）表明，基于快速血浆（RPR）滴度和CD4细胞计数的标准，而不是基于疾病阶段的标准，提高了鉴定无症状神经淋巴细胞的能力。某些标准，例如晚期梅毒晚期患者的LP或未知持续时间的梅毒，无论CD4细胞计数或RPR滴度如何

Libois等。 （2007年）发现神经系统表现和血清RPR与神经淋巴细胞相关。在多变量分析中，Log2RPR与神经淋巴细胞保持联系。在没有神经系统表现的患者中，随着Log2RPR的增加，神经卫生的风险逐渐增加。血清RPR为1/32是决定是否执行LP的最佳临界点（灵敏度100％，特异性40％）（Libois等，2007）。

这些研究强调了LP诊断神经淋巴的必要性，尤其是在HIV感染和梅毒的患者中，即使它们没有神经系统症状。定义执行LP的准确标准可能有助于鉴定无症状的神经淋巴结并防止随后的神经系统并发症。 [17] ]

在3、6、9、12和24个月治疗后应随访患者，并通过串行非股东测试进行随访。这些参数减少了4倍，表明成功的治疗方法。 [18] ]

鑑別診斷

神经卫生的鉴别诊断包括考虑多种疾病，其症状和表现可能与神经淋巴的疾病重叠。为了进行准确的诊断并开出适当的治疗是必要的。这是神经淋巴细胞的鉴别诊断中应考虑的一些疾病和疾病：

1。病毒脑炎和脑膜炎

这些疾病可能具有与脑膜血管神经淋巴细胞相似的临床表现，包括头痛，发烧，意识受损和脑膜症状。

2。多发性硬化症（MS）

MS可以通过神经系统症状（例如视觉障碍，共济失调，观念和异常和肢体弱点）模仿神经淋巴。

3。艾滋病毒感染的神经表现

尤其是在HIV感染的后期，当可能出现与HIV相关的痴呆或HIV脑病时，其症状可能类似于神经淋巴。

4。莱姆病（Neurobroleliosis）

这种疾病是由滴答虫传播的疏螺旋体引起的，也可能体现在脑膜炎，辐射性肝炎和其他神经系统症状。

5。潜在梅毒患者的神经切利

有必要区分神经肽和潜在的梅毒，其中在患者的血液中发现了对病原体的抗体，但没有神经系统症状。

6。结核性脑膜炎

以慢性脑膜炎为特征，具有大脑膜病变，可以模仿脑膜血管神经淋巴。

7。原发性和转移性脑肿瘤

肿瘤可能会引起局部神经系统症状和行为改变，类似于某些形式的神经淋巴。

鉴别诊断方法：

梅毒的血清学检查（例如RPR和TPHA），脑脊液分析，脑MRI和具体测试，以排除其他疾病（例如HIV测试，毛毛虫病测试）进行鉴别诊断。

彻底的历史记录，临床检查和全面检查可以建立准确的诊断并选择适当的治疗策略。

治療 神經梅毒

神经卫生的治疗通常涉及抗生素疗法，主要是静脉注射青霉素，这是该疾病首选的抗生素。建议可能取决于区域方案和个人患者特征，但一般治疗指南包括以下内容：

1. 静脉注射青霉素G：标准治疗方案包括高剂量的静脉注射青霉素G。例如，一种常用的方案涉及每天管理1,8-2400万单位的青霉素G，每4小时分为3-400万单位，持续10-14天。确切的剂量和治疗持续时间可能会有所不同。
2. 其他抗生素：对于对青霉素过敏的患者，可以考虑包括强力霉素或头孢曲松在内的替代方案，尽管青霉素仍然是由于其高效率而成为首选的选择。
3. 监视和随访评估：应在治疗后定期进行血清学检查，以监测对治疗的反应。这可能包括在治疗完成后间隔重复血液和脑脊液测试。
4. 对性伴侣的治疗：确保对患者的性伴侣进行检查，并在必要时进行治疗以防止感染的传播。
5. HIV感染的患者：HIV和梅毒共感染的患者可能需要特殊治疗建议并更长的随访，因为HIV可能会影响梅毒的进展和治疗。

早期检测和对神经卫生的适当治疗对于预防长期神经系统损害并改善患者的结局至关重要。始终建议与传染病或性病专家进行咨询以确定最佳治疗计划。

临床准则

德国神经病学会（DGN）发表的德国诊断和治疗指南的重点是可能有助于理解该疾病管理的方法：

1. 诊断标准：可以根据：
   的存在来诊断可能的神经切利
   • 亚急性或慢性神经精神症状。
   • 脑脊液（CSF）中的细胞计数增加或血液-CSF屏障破坏的证据。
   • 抗生素治疗对神经切的阳性作用对临床过程和CSF的发现。
   • 阳性血清TPHA/TPPA或FTA测试。
2. 治疗建议：建议治疗神经淋巴结治疗14天。临床数据，血清VDRL滴度和CSF细胞计数应用作治疗作用的指标。
3. 评估治疗效果：血清快速等离子体合并（RPR）滴度的归一化可以准确预测治疗的成功，在大多数情况下，有可能避免在某些情况下需要随后的腰椎穿刺。但是，与那些相比。

有关更详细的建议和临床管理策略，应咨询准则的全文。俄罗斯也可能有自己的国家针对神经淋巴的治疗的准则，可通过专业医疗社会或医疗保健网站获得。

預測

神经卫生的预后取决于几个因素，包括治疗开始时疾病阶段，存在共同感染（例如HIV）以及治疗的及时性和充分性。通常，早期诊断和适当的治疗可以显着改善预后。

进行早期治疗。

• 早期检测和治疗神经卫生，尤其是在无症状或早期症状阶段，通常会完全治愈或显着改善临床症状。
• 从治疗中恢复可以完成，但是有些患者可能会出现残留症状，尤其是在疾病过程后期开始治疗的情况下。

进行晚期治疗。

• 晚期开始治疗会导致不可逆的神经系统损害，包括痴呆，人格变化，视觉和听觉障碍，协调和运动障碍。在这种情况下，预后变得不利。
• 背面和进行性瘫痪是很难治疗的晚期神经淋巴病的形式，并且患者经常受到重大局限性。

HIV感染和神经淋巴细胞

• HIV和神经卫生患者可能患有更严重的疾病病程，并且由于免疫抑制而预后较差。在这种情况下，仔细的医学监测和侵略性抗生素疗法很重要。

监视的重要性

• 需要定期监测治疗后的患者，以评估治疗的功效和早期发现可能的复发。

通常，随着治疗的早期诊断和开始，神经切利的预后会改善。但是，即使及时进行治疗，某些形式的神经切el也可能留下持久或永久性神经后遗症。

与神经淋巴研究研究有关的研究列表

1. “ Neurosyphilis” - 作者：Hemil Gonzalez，I。Koralnik，C。Marra（2019）。本文回顾了临床表现，诊断和治疗神经腓肠，并讨论了腰椎穿刺在感染早期的作用。
2. “关于Neurosyphilis的更新” - C. Marra（2009）。本文对有关诊断，临床表现，危险因素和神经淋巴的管理的最新研究进行了批判性综述。
3. “神经卫生和艾滋病毒感染的影响。”。 - 作者：E HO，S Spudich（2015）。对临床表现，诊断实验室发现，治疗和管理的综述，重点是HIV感染的影响。
4. “艾滋病毒患者的神经淋巴”。对艾滋病毒患者的梅毒并发症，尤其是神经切利的并发症的综述。
5. “对Neurosyphilis最新进展的最新评论” - 作者：Jia Zhou，Hanlin Zhang，K。Tang，Runzhu Liu，Jun Yu Li（2022）。对神经卫生的最新综述，包括流行病学，临床表现，实验室发现，合并症，诊断，治疗，预后和主要研究。

文学

• Butov，Y。S. Dermatovenerology。国家指南。简短版 /由Y. S. Butov，Y。K。Skripkin，O。L。Ivanov编辑。 - 莫斯科：Geotar-Media，2020年。