尿液中有氨味

通常，尿液有一種淡淡的、特殊的氣味，很難與任何東西混淆。但在某些情況下，尿液中可能會出現氨味：很難不注意到它，因為它通常很尖銳，會立即引起注意。這種現象應該令人震驚，因為很可能有嚴重的病理。

原因 尿液中有氨味

尿液的氣味可以「透露」很多關於一個人的健康狀況。在正常情況下，幾乎察覺不到，因為芳香成分僅以很小的濃度存在。如果氣味刺鼻且令人不快 - 例如氨味 - 您應該擔心。

第一個常見原因是脫水。如果體內水分不足，尿液的顏色會變深（達到棕色），有刺鼻的氨味。通常在晨尿時會觀察到這種情況，因為身體在睡眠期間流失了大量液體，現在需要補充。

當然，有時某些疾病是原因，但某些食物也會使尿液出現類似氨的味道。此類食物和飲料包括：

• 酒精飲料 - 具有利尿作用，不僅增加排出的液體量，而且增加其濃度，從而加速和加劇脫水。
• 生的（未加工的）洋蔥和大蒜 - 含有強烈的芳香物質，這些物質不僅會進入尿液，還會進入汗水分泌和呼出的空氣。
• 香料、調味料 - 會強烈影響尿液的芳香特性，使其呈現出不尋常甚至刺鼻的色調。

除了食物原因外，還有其他生理因素會導致氨氣味：

• 以蛋白質為主的飲食（蛋白質分解為胺基酸，分解後產生氨）；
• 女性月經週期的開始（由荷爾蒙活動變化引起）；
• 懷孕（由於荷爾蒙變化、微生物群組成變化、血壓變化等）；
• 服用某些影響代謝過程的藥物（多種維生素、含鐵和鈣的藥物）。

如果尿液中的氨味是生理性的，通常會很快消失，並且不會伴隨其他病理症狀。

如果除了系統性或強烈的氨「氣味」之外，還開始出現其他症狀，則可以懷疑該疾病的存在。例如，我們可以討論這樣的病症：

• 膀胱炎、尿道炎有時會因感染的發展和生命活動而伴隨難聞的氣味。相關症狀取決於發炎過程的階段和部位。
• 腎盂腎炎 - 常伴隨腰痛、發燒、排尿困難和尿液惡臭。
• 糖尿病 - 伴隨著體內酮體水平升高，而持續存在的脫水會加劇這種情況。
• 性傳染感染、肝炎、代謝失調、惡性腫瘤、結核病。

一般來說，當出現以下情況時，尿中氨排泄量會增加：

• 酸中毒（非腎性）；
• 嚴重的鉀和鈉缺乏；
• 原發性醛固酮增多症；
• 膀胱生成炎。

尿液中強烈的氨味幾乎可以出現在泌尿生殖器官的所有發炎過程中，以及：

• 如果膀胱或尿道內有結石或沙子；
• 用於外傷、泌尿道腫瘤；
• 適用於嚴重壓力、尿滯留、內分泌失調。

許多排尿時出現強烈氨氣味的患者被發現患有內分泌疾病，尤其是甲狀腺功能亢進和糖尿病。

風險因素

尿液中氨味的危險人群包括40歲以上的男性，以及20多歲和30多歲的女性以及肥胖者。隨著年齡的增長，風險會增加，並在 65-75 歲時達到頂峰。如果父母或近親患有糖尿病、泌尿生殖系統疾病，那麼患者罹患這些疾病的可能性就會增加。

可消除的風險因素包括：

• 沒有充分遵守衛生和衛生規則（特別是私密衛生）；
• 泌尿生殖系統的感染性發炎病理學；
• 隨意性行為，進行無保護的性交；
• 經常飲食失調、飲食中蛋白質和簡單碳水化合物過多；
• 吸煙、酗酒；
• 體重過重（導致腎臟疾病、糖尿病、泌尿系統病變）；
• 高血壓。

由於神經病變和尿液中存在葡萄糖，糖尿病患者患發炎傳染病的風險增加數倍。這些環境為病原微生物的生長繁殖提供了有利的條件。

發病

如果氫和氮在組織和器官的細胞結構中結合，就會形成一種沒有顏色但具有獨特氣味的氣態物質。這就是氨，它是維持酸鹼平衡以及溶解蛋白質食物消化後形成的氨基酸所必需的。

肝臟是能夠透過將氨轉化為尿素來中和氨的主要器官。經過肝臟後，尿素經由循環系統輸送到腎臟，然後在排尿時由腎臟排出體外。在這種情況下，尿液中不應感覺到氨的氣味。

在某些情況下，患者可能會因為非病理原因而感到異物“味道”，例如吃了太辛辣的食物或飲酒後，體內水分攝入不足。病理原因包括肝功能障礙、腎功能障礙和其他疾病。

尿液中氨的正常排泄率為0.3-1.4公克。當該指標升高時，尿液中就會出現氨的氣味。

尿液中的許多芳香變化是暫時的，與嚴重病理的發展無關，特別是在沒有其他症狀的情況下。然而，如果經常觀察到這種現象，或其他疼痛症狀開始困擾，你一定應該去看醫生。

流行病學

尿液中的氨味並不像乍看那麼罕見。根據統計，每年約有2%的患者會出現這種症狀。同時，在十分之七的患者中，這種疾病是由泌尿生殖系統感染的發炎過程發展所引起的。

女性比男性更容易患這種疾病。受影響者的平均年齡範圍為22-50歲，但此症狀常見於兒童和老年人。

醫學專家強調，這些數字並不具代表性，因為許多人不去看醫生，要麼忽視尿液中出現異味，要麼進行自我治療。

症狀

透過尿液中氨的氣味來懷疑一種或另一種疾病，有助於仔細檢查和詢問患者，發現某些症狀。

例如，在膀胱炎中，除了令人不快的刺鼻氣味外，還可能出現：

• 腹股溝和恥骨區疼痛；
• 尿乾嘔；
• 經常想小便；
• 發燒、虛弱（並非所有情況）。

重要的是要記住，膀胱炎更具女性特徵，這是由於泌尿器官的解剖特徵所致：女性尿道更寬更短，這有利於傳染源的進入。

尿道炎多見於男性。隨著發炎過程的發展，會出現難聞的氨味以及其他跡象：

• 尿道外部腫脹和發紅;
• 每次去洗手間時都會有灼熱和疼痛的感覺；
• 尿道異常分泌物的出現。

慢性發炎過程可以是無菌過程，沒有明確的臨床症狀。

氨味也是腎盂腎炎的特徵，這種疾病對男性和女性的影響相同。腎盂發炎的其他症狀通常是：

• 腰部疼痛（尤其是受影響的腎臟側）；
• 溫度升高；
• 普遍疲軟。

如果問題是由性傳染感染引起的，那麼隨著氣味的變化，也會偵測到其他症狀：尿液變黑，出現異物雜質。在披衣菌、生殖器皰疹、梅毒、淋病、支原體病、滴蟲病中觀察到這樣的情況。

由於體內胰島素缺乏和糖吸收受損，蛋白質和脂質會被積極利用，導致非蛋白質氨基酸的形成，從而導致氨香氣的出現。這表明這些產品具有毒性作用，需要藥物治療。

在病毒性肝病中，最初的症狀也包括典型的氨味。此外，尿液顏色會變深，搖晃時可能會出現泡沫。同時淋巴結腫大，皮膚黏膜變黃，糞便變色，右側肋下有不適的壓迫感。

值得注意的是，在肝炎的慢性病程中，尿液中的氨味可能是唯一明確的病理徵兆。

女性尿液中有氨味

女性和男性有各自的生理特點，這反映在尿液的一些指標上。特別是，在女性代表中，更容易檢測到氨氣味。這可能是由於：

• 荷爾蒙的變化會影響微生物群和免疫力的狀態，進而增加傳染病的風險；
• 由於女性泌尿生殖系統解剖結構的特殊性，泌尿生殖系統常出現細菌感染性病變；
• 吃大量快速碳水化合物、頻繁節食、飢餓和食用主要蛋白質食物、定期自行服用多種維生素製劑和非醫生處方的營養補充劑。

此外，這個問題通常可以用體內普遍缺水來解釋：建立水分狀態後，這種違規行為就會消失，無需額外治療。

男性尿液中有氨味

在堅持高蛋白飲食（主要使用雞蛋、肉類和乾酪）的運動員中，經常會注意到尿液氣味變化到氨味。此類產品會增加尿液的酸度。而且同時攝取大量的鹽會導致尿液成分濃度升高，這也會加劇難聞的氣味。

氨氣味是由其他疾病引起的，例如：

• 膀胱尿道炎、攝護腺炎;
• 飲用少量液體、酗酒；
• 自體免疫疾病；
• 維生素缺乏症;
• 不合理和不當的營養加上高體力活動。

長期不適或出現其他症狀 - 去看醫生診斷和治療所檢測到的疾病的原因。

孩子尿液中有氨味

兒童身體的特徵是新陳代謝過程比成人更強烈。在新生嬰兒中，尿液幾乎是無味的，但隨著輔食的引入，情況發生了變化，尿布開始清晰地感知到額外的「香氣」。

影響兒童尿液中氨氣味出現的壓力源可能是：

• 全天液體攝取量低；
• 過量食用蛋白質食物；
• 消費富含合成添加劑、染料、調味品等的劣質食品。

在食物失調中，僅定期檢測到氨的氣味，並在糾正兒童飲食和相關的新陳代謝穩定後消失。如果問題是由於違反飲酒制度引起的，那麼在恢復水電解質平衡後，情況就會恢復正常。

如果氣味持續較長時間，請務必不要錯過以下病症的發展：

• 肝炎;
• 過敏過程；
• 傳染性和發炎性疾病；
• 蠕蟲感染。

有必要觀察孩子，識別其他相關症狀，追蹤難聞的氨味出現的時間以及持續的時間。若有其他病理症狀，應盡快就醫。

診斷 尿液中有氨味

如果尿液中檢測到持久的氨味，您應該諮詢泌尿科醫生、腎臟科醫生或治療師。醫生會開出必要的診斷測試—實驗室測試和儀器測試。

實驗室測試包括：

• 血液和尿液分析；
• 尿液生化檢查、礦物質無機物分析；
• 生化血液檢測，測定總蛋白、白蛋白、葡萄糖、尿素、直接膽紅素和總膽紅素、總膽固醇、肌酸酐、血清脂肪酶、α-脂蛋白和β-脂蛋白、三酸甘油酯、鉀、鈣、鈉、鐵和鎂含量；
• 評估血液中的 C 反應蛋白水平；
• 血清中CA 19-9和REA的定量測定；
• 荷爾蒙水平的研究，即：胰島素、催乳素、甲狀腺激素、皮質醇、促卵泡激素和黃體生成激素、甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸、遊離T4和T3、黃體酮、雌二醇、睪固酮；
• 尿液中荷爾蒙濃度的研究。

儀器診斷最常包括超音波、放射線照相，以及較少見的斷層掃描（MRI 或 CT）。

鑑別診斷

作為身體全面檢查的一部分，進行鑑別診斷：

• 腎臟和泌尿系統疾病；
• 代謝病理學、水電解質平衡失調；
• 胃腸道疾病；
• 傳染性發炎性疾病；
• 內分泌病理學。

此外，也考慮營養失調、腎毒性藥物的可能性。鑑別診斷可能涉及不同專業的醫生，包括治療師、兒科醫生、泌尿科醫生和腎臟科醫生、胃腸科醫生、心臟病科醫生、神經科醫生、外科醫生、婦科醫生、內分泌科醫生和傳染病專家。

治療 尿液中有氨味

在輕微的情況下，可以透過簡單且經濟的方式消除尿液中的氨味：

• 建立飲水習慣，每天每1公斤體重飲水量為30毫升；
• 調整每日蛋白質食物攝取量（成人標準為每公斤體重1.5-2.5公克；
• 停止服用未經醫生處方的藥物和補充劑。

如果尿液中繼續存在異味，或有其他可疑症狀，則有必要立即去看醫生。

當檢測到疾病時，治療的目的是消除疾病。通常在尿液分析（菌叢培養和抗生素敏感性）的控制下進行抗生素治療，以及旨在消除尿瘀的藥物。泌尿系統細菌的大量繁殖通常是由於腎臟或膀胱的尿液流出受損造成的。在這種情況下，抗生素治療輔以手術，以恢復正常流出並消除瘀滯。

藥物

消除尿液中氨味的有效方法可能包括服用抗發炎藥、抗菌藥、抗黴菌藥、解痙藥，這取決於主要檢測到的疾病。

如果有發炎過程，可以適當服用雙氯芬酸、布洛芬等抗發炎藥物。

雙氯芬酸	片劑每天服用兩次（每日劑量為100-150毫克）。直腸栓劑每天晚上使用，持續一週。可能的副作用：噁心、腹瀉、腹痛、胃灼熱、皮疹。
布洛芬	處方藥片 1 片。每日3次，飯後服用。該藥不適合長期使用，因為它可能會引起胃腸道疾病。

解痙藥（Drotaverine、Spasmalgon）可消除肌肉痙攣，進而改善尿液流出。

屈他維林	此藥用於治療泌尿道和胃腸道平滑肌痙攣，每天120-240毫克（分為2-3劑）。對於兒童，劑量單獨設定（該藥物在 6 歲之前禁用）。
斯帕斯馬貢	飯後、飲水口服。建議每日劑量為 1-2 片。攝取時間不超過3天。可能的副作用：口乾、血壓下降、胃炎和消化性潰瘍惡化。

抗菌劑（Monural、Abactal、Rulid）可阻止細菌菌叢的繁殖，進而消除發炎反應的根源。

莫納拉爾	它用於治療簡單的下泌尿道感染。該藥物在晚上空腹服用。可能的副作用：腹瀉、噁心、胃灼熱、過敏反應。
阿巴克塔爾	用於泌尿生殖系統感染、淋病、敏感微生物引起的其他感染性病變。每天口服 1 片（每 12 小時一次），通常持續 3 天。該藥物通常能被患者很好地耐受。

抗真菌藥物（氟康唑、大扶康）用於真菌（或混合）起源的發炎過程。

氟康唑	根據病理過程的具體情況，以個別劑量開立。可能的副作用：味覺障礙、頭痛、噁心。
大扶康	劑量取決於真菌感染的類型和嚴重程度。治療可能伴隨一些副作用，如頭痛、胃痛、腹瀉、皮疹。

有些植物製劑具有溫和的抗菌作用，例如 Kanefron、Fitolizin。它們的使用適合膀胱炎。

卡內弗龍	天然利尿劑、解痙劑及抗菌劑。每日 3 次，每次 2 顆糖衣丸。
植溶素	具有利尿活性的植物解痙鎮痛藥。加強抗生素的作用。稀釋 1 湯匙。將糊劑加入 50 毫升水中，每日服用 3 次。

治療的有效性不僅取決於及時正確的診斷，還取決於精心設計的治療方案。通常，這種方案包含多種藥物，可以消除病理原因並減輕症狀。除了藥物治療外，不要忘記糾正飲食和飲水習慣，並遵守衛生規則。

物理治療

如果藥物治療輔以物理治療，許多泌尿病理症狀（包括尿液中的氨氣味）會消失得更快。特別是，醫生可能會規定以下程序：

• 雷射和磁療；
• 雷射治療和短脈衝電鎮痛；
• 超高頻；
• 超高頻；
• 正弦調製電流；
• 膀胱內超音波透入術。

此治療可以將電泳與正弦調製電流結合。 CMT 電泳適用於患有慢性發炎過程、尿液流出明顯障礙和逼尿肌張力過高的患者。在恢復階段，可能會進行雷射治療、超高頻、超音波治療。

在大多數情況下，熱處理的使用是不合適的，甚至是禁忌的。

草藥治療

即使您知道確切的診斷，也不建議自行治療疾病。在沒有諮詢醫生的情況下使用民間療法是非常危險的，因為你可能會加劇情況並損害你的健康。最好將草藥治療與藥物治療相結合並得到主治醫生的批准。

隨著尿液中出現氨氣味，可以使用以下民間偏方：

• 取500公克新鮮香菜（葉、根莖），倒入1公升開水，蓋上蓋子浸泡1小時，然後過濾。每天喝一小口，最多服用八次。
• 取 1 湯匙。白楊葉，倒入200毫升開水，堅持1-1.5小時。過濾並取1湯匙浸泡液。每日 4 次，兩餐之間。
• 準備一杯越橘葉茶。每日喝三次，每次一杯。治療持續時間 - 至少一週。
• 取一湯匙玫瑰果根，沖泡500毫升開水，持續2小時。飯前半小時過濾服用100毫升，每日3次。治療持續時間 - 4 週。

建議白天喝洋甘菊、聖約翰草、萬壽菊代替普通茶。在飲食中添加蔓越莓很有用：您可以用莓果製作蜜餞、小點心、甜點，將它們添加到沙拉和第二道菜中。

手術治療

手術治療可能涉及微創幹預或複雜（通常是空洞）手術。手術介入通常適用於尿液中的氨味和泌尿系統疾病，例如尿道狹窄、惡性和良性病變的切除以及尿石症。

如今，雷射和無線電波手術技術用於執行這些手術和其他一些手術。透過這些方法，可以顯著減少干預過程中的創傷，促進患者術後復原並減少住院時間。

為了確定是否需要手術以及需要手術的程度，您應該諮詢醫生，他將執行必要的診斷措施並評估是否需要此類治療。

並發症和後果

出現併發症的可能性取決於引起尿液中氨味的疾病。

• 膀胱炎的併發症包括腎盂腎炎、腎臟感染、結石形成、尿失禁（膀胱過動症）和括約肌協同失調。
• 尿道炎可併發膀胱炎和其他泌尿道發炎、陰道微生物群失調、腎衰竭、生殖障礙。
• 腎盂腎炎可導致腎臟和全身性併發症的發生。最常見的不良反應包括腎膿瘍、腎衰竭和敗血症（病原體進入循環系統）。
• 性病伴隨著尿液中出現氨氣味，通常併發多種發炎性疾病 - 膀胱炎、子宮內膜炎、前列腺炎、附睾炎、附件炎、睪丸炎。無論男性或女性，生殖系統發生腫瘤、沾黏、狹窄和不孕症的風險都會增加。
• 在糖尿病中，最常見的惡化是低血糖（低血糖昏迷）和酮症酸中毒昏迷。
• 病毒性肝炎的併發症被認為是膽道的功能性和發炎性病理，以及肝昏迷。

預防

• 吃得對，調整飲食結構：增加每日水果和蔬菜、複合碳水化合物、海鮮的比例，不要濫用糖和動物脂肪、蛋白質食物。
• 遵守個人和私人衛生規則，定期淋浴，穿著乾淨、優質、尺寸相配的內衣。
• 即使症狀看似輕微，也要及時就醫。
• 確保充足的體力活動，避免體力不足和身體超負荷。
• 改掉不良習慣（抽煙、喝酒）。
• 事先諮詢經驗豐富的營養師，使體重正常化。
• 對性接觸負責，避免隨意性行為，實行受保護的性行為。
• 注意您的健康，特別是如果您患有慢性疾病，以及懷孕期間。

預測

為了成功治療疾病，嚴格遵循主治醫師的建議非常重要。如果出現疼痛或其他惡化跡象，需要立即通知醫生。您不應該單獨服用藥物、使用加熱程序、限制自己使用液體。但最好排除咖啡、酒精、鹽和辛辣香料：這將改善潛在病理的結果。

同樣重要的是要注意衛生程序的品質：每天洗澡，使用防過敏的衛生產品。同時，最好避免去洗澡或桑拿。

新鮮尿液通常沒有異味。尿液中出現氨味多見於尿液瘀滯，或膀胱炎、腎盂炎、腎盂腎炎等疾病。在這種情況下，預後完全取決於潛在疾病的預後。通常可以認為是有利的，只要堅持長期治療並遵守所有醫療建議。

尿液中氨氣味研究相關的權威書籍和研究列表

1. 「臨床化學：原理、技術和相關性」 - Michael L. Bishop、Edward P. Fody、Larry E. Schoeff（年份：2021）
2. 「Tietz 臨床化學與分子診斷教科書」 - Nader Rifai、Andrea Rita Horvath、Carl T. Wittwer（年份：2020 年）
3. 「尿液分析與體液」 - Susan King Strasinger（年份：2015）
4. 「診斷測試的解釋」 - Jacques Wallach（年份：2014）
5. 「亨利的臨床診斷與實驗室方法管理」 - 作者：Richard A. McPherson、Matthew R. Pincus（年份：2016）
6. 「臨床化學：技術、原理、相關性」 - Michael L. Bishop（年份：2018）
7. 「尿液分析：富有同情心的病患照護的臨床指引」 - 作者：Nancy A. Brunzel（年份：2021）
8. 「化學與診斷錯誤」 - Gregory J. Tsongalis（年份：2017）
9. 「臨床化學：概念與應用」 - Henry, Naomi H.；詹姆斯·S·蒂德曼（Tiedeman，James S.）（年份：2021）
10. 「實驗室醫學：臨床實驗室疾病的診斷」 - Michael Laposata、Paul L. Knechtges（年份：2019）

文學

• 北卡羅來納州洛帕特金泌尿學：國家指南。簡短版 / NA Lopatkin 編輯 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2013 年。
• Mukhin，NA 腎病學：國家指南。簡短版/編輯。作者：NA Mukhin。 - 莫斯科：GEOTAR 媒體，2016 年。