甲狀腺肥大

甲状腺肥大（甲状腺肿）可能是由多种原因引起的，其症状，诊断，治疗和预后可能会因根本原因而变化。这是一些一般信息：

甲状腺肥大的原因：

1. 碘缺陷：饮食中缺乏碘会导致特有甲状腺肿的发展，这是甲状腺增大的最常见原因。
2. 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，例如慢性甲状腺炎（桥本）或Graves疾病会导致甲状腺肥大。在坟墓疾病的情况下，这可能导致甲状腺功能亢进（甲状腺活性增加）。
3. 肿瘤：甲状腺中的肿瘤或囊肿很少会引起该腺的肿大。

甲状腺肥大的症状：

• 脖子的扩大（喉）。
• 难以吞咽或感觉到喉咙的肿块。
• 疲劳增加。
• 紧张，烦躁。
• 减肥或增加。
• 女性的月经周期障碍。
• 与甲状腺活性有关的心pal和其他症状（在甲状腺功能亢进症的情况下）。

甲状腺肥大的诊断：

• 医师咨询和体格检查。
• 甲状腺的超声（超声）。
• 甲状腺激素（T3和T4）和甲状腺激素（TSH）水平的血液测试。
• 甲状腺穿刺和活检以确定肿瘤或囊肿的性质（如有必要）。

甲状腺肥大的治疗：

• 治疗取决于肥大的原因和严重程度。它可能包括服用药物（例如，甲状腺功能亢进的甲状腺抑制剂），放射性碘治疗，手术切除（甲状腺切除术）或饮食中碘缺陷的校正。

预测：

• 预后取决于肥大的原因和程度。大多数病例可以成功控制和治疗，并且患者可以康复。
• 在自身免疫性疾病的情况下，可能需要长期治疗。
• 在肿瘤的情况下，预后取决于肿瘤的类型和阶段。

如果怀疑甲状腺肥大，请参见准确诊断和治疗计划的医生。

原因 甲狀腺肥大

一些最常见的原因包括：

1. 碘缺陷：饮食中缺乏碘可能是甲状腺肥大的主要原因之一。甲状腺的大小增加，试图补偿碘缺乏并产生足够的甲状腺激素（甲状腺激素）。
2. 自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病，例如桥本氏病和Bazedov氏病（Gravidarum），可能会导致甲状腺肥大。在这些情况下，免疫系统靶向甲状腺，这可能导致腺体的炎症和增大。
3. 激素变化：激素平衡的某些变化会导致甲状腺肥大。例如，怀孕或使用激素药物会影响甲状腺功能。
4. 热点和结节：甲状腺组织中的热点和结节也可能是甲状腺增大的原因。这些区域比其他腺体分泌更多的激素，这可能导致肥大。
5. 甲状腺疾病：一些甲状腺疾病，例如腺瘤和良性肿瘤，可能引起甲状腺肿大。
6. 年龄：随着年龄的增长，有些人会自然地扩大甲状腺，而没有任何特殊的病理原因。

發病

甲状腺肥大的发病机理（甲状腺肿）涉及各种过程和机制，这些过程和机制可能导致该腺体的大小增加。甲状腺肥大的原因和机制可以变化，包括：

1. 碘缺陷：甲状腺肿发育的主要机制之一与饮食中的碘缺陷有关。甲状腺需要碘才能合成甲状腺激素（甲状腺素-T4和三碘甲醇-T3）。当发生碘缺乏时，腺体的大小增加以补偿缺乏并产生足够的激素。
2. 自身免疫性疾病：诸如桥本氏病和Bazedov氏病（Gravidarum）之类的自身免疫性疾病可导致甲状腺肥大。在这些情况下，免疫系统被指示攻击甲状腺，甲状腺会导致炎症和组织破坏，进而导致腺体大小的增加。
3. 结节和肿瘤：甲状腺组织中结节和良性肿瘤的形成会导致局部肥大。
4. 荷尔蒙变化：荷尔蒙变化，例如妊娠，青春期和更年期可能会影响甲状腺功能并引起甲状腺肿大。
5. 遗传因素：遗传可能在甲状腺肥大的发展中发挥作用。

在这些因素的影响下，甲状腺的大小增加以应对体内的变化或补偿功能缺陷。如果去除原因（例如，通过使饮食中的碘水平归一化），肥大的过程可能是可逆的，或者如果病理过程持续存在。

甲状腺卵泡肥大（也称为卵泡甲状腺肿）是甲状腺类的亚型，其特征是甲状腺组织中的卵泡增大。甲状腺卵泡包含胶体并在甲状腺激素（例如甲状腺素（T4）和三碘甲胺）的合成中起重要作用。

甲状腺卵泡的肥大可能是由各种因素引起的，包括饮食中的碘缺乏，自身免疫过程，遗传和其他因素。这种类型的肥大可以表现出以下特征：

1. 增加甲状腺大小：甲状腺的卵泡大小增加，这可能导致结节形成或整个腺体的体积增加。
2. 卵泡数量的增加：这种肥大的特征是甲状腺组织中的卵泡数量增加，可以在微观检查中看到。
3. 结节形成：在某些情况下，卵泡肥大会导致甲状腺中结节或良性肿瘤的形成。
4. 甲状腺激素合成的增加：卵泡肥大会影响甲状腺激素合成的过程，并导致甲状腺激素产生或减少，这会影响甲状腺功能。

症狀 甲狀腺肥大

这是甲状腺肥大的一些主要症状：

1. 甲状腺肿大：甲状腺肥大的主要征兆是甲状腺大小的增加，可以在前颈部看到和/或感觉到。
2. 体重减轻或增益：甲状腺肥大会影响新陈代谢，这可能导致非自愿体重减轻或增益。
3. 心pal（心动过速）：甲状腺活性增加会增加心率。
4. 紧张和烦躁不安：甲状腺肥大会引起神经质，焦虑和烦躁。
5. 食欲的变化：食物需求增加或减少可能是一种症状。
6. 手摇动（震颤）：甲状腺肥大会导致手震动。
7. 吞咽时增加饮食症状：喉咙区域的疼痛或疼痛。
8. 排尿增加：多尿可能是症状。
9. 失眠：由于甲状腺活性而导致睡眠困难。
10. 对热的敏感性提高：甲状腺肥大会增加对热和热量的敏感性。

儿童中的甲状腺肥大

儿童甲状腺的肥大（增大）可以具有不同的原因和表现。这是有关该主题的一般信息：

儿童甲状腺肥大的原因：

1. 碘缺陷：儿童甲状腺增大的最常见原因之一是碘缺乏食物和水。这可能导致地方性甲状腺肿的发展。
2. 自身免疫性疾病：一些儿童可能患上自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本（甲状腺功能亢进）或Graves疾病（甲状腺功能亢进），这可能会导致甲状腺肿大。
3. 激素变化：包括青春期在内的一些激素变化可以暂时扩大甲状腺。

儿童甲状腺肥大的症状和体征：

• 甲状腺大小的增加（果甘G）。
• 脖子上明显的凸起或结。
• 声音变化（嘶哑）。
• 吞咽或呼吸困难。
• 紧张。
• 学习和行为问题。

诊断：

• 甲状腺的体格检查和触诊。
• 血液测试以测量甲状腺激素（T3和T4）和甲状腺激素（TSH）水平。
• 甲状腺的超声（超声）。
• 荷尔蒙研究以确定肥大的原因。

治疗：

• 治疗取决于肥大的原因：
  • 对于碘不足，可以为儿童开处方碘补充剂或碘盐。
  • 对于自身免疫性疾病，药物用于控制甲状腺激素水平。
  • 在某些情况下，尤其是在有结节或并发症的情况下，可能需要手术（甲状腺切除术）。

预测：

• 预后取决于肥大的原因和治疗的有效性。在定期的医疗监督和适当的治疗下，大多数患有甲状腺肥大的儿童的预后良好。但是，不受控制的肥大会导致并发症并影响孩子的整体健康。

一定要与儿科医生或儿科内分泌学家讨论任何甲状腺症状或变化

階段

甲状腺肥大的阶段可能会根据分类系统而有所不同，但通常可以描述如下：

1. 主要（临床前）肥大：

   • 在此阶段，甲状腺扩大通常在视觉上不明显，并且可能仅显示超声上的腺体大小的增加。
   • 血液中的甲状腺激素水平可能保留在正常范围内，并且患者可能不会出现甲状腺功能亢进症的症状（甲状腺过度活跃）。

2. 临床肥大：

   • 在此阶段，甲状腺在体格检查中可能会变得更加突出，可见或明显。
   • 甲状腺激素水平可能开始改变，患者可能会开始经历甲状腺功能亢进症的症状，例如神经，焦虑，出汗，快速心跳等。

3. 亚临床甲状腺功能亢进：

   • 在此阶段，甲状腺进一步扩大，甲状腺激素（TSH）水平低于正常水平，而T3和T4的甲状腺激素水平保持在正常范围内。
   • 患者可能会出现甲状腺功能亢进症的症状，但其强度可能比较高的阶段少。

4. 临床甲状腺功能亢进：

   • 在此阶段，T3和T4水平变得高于正常水平，甲状腺功能亢进的症状变得更加严重，甲状腺过度活跃。
   • 即使没有触诊也可以看到甲状腺增大的甲状腺。

形式

甲状腺肥大或甲状腺肿，可以采取多种形式，这些形式是根据腺体增大的特征和流行确定的。有以下形式的甲虫：

1. 弥漫性（广泛的）甲状腺肿：以这种形式，甲状腺在整个体积中均匀地扩大。弥漫性甲状腺肿可能导致甲状腺的总体增大。
2. 结节性（结节性）甲虫：以这种形式，结节或甲状腺内部组织形式肿大的区域。结节可能是单个或多个大小的单个。
3. 多结节性（多个结节性）甲状甲虫：以这种形式，甲状腺包含许多可能位于腺体不同部分的结节。多结节甲状腺肿可以是混合类型，其中结节与腺体的弥漫性增大。
4. 后胸骨（后纵隔）甲虫：以这种形式，甲状腺扩大的甲状腺位于胸骨后面，可以在气管上施加压力，这可能会导致呼吸问题。
5. 自然甲状腺肿：在某些人中可以看到这种类型的甲状腺肿，并且可能与甲状腺大小的自然波动有关，而没有病理。

甲状腺叶肥厚和弥漫性甲状腺肥大是两种不同类型的甲状腺肿瘤（肥大），可能具有不同的原因和特征：

1. 甲状腺叶肥大：这是甲状腺大小的一个或两个叶（左右）的条件。甲状腺叶肥大可能是由碘缺乏，自身免疫性疾病（例如慢性甲状腺炎或遗传性疾病），遗传，肿瘤等引起的。
2. 弥漫性甲状腺肥大：弥漫性肥大或弥漫性甲状腺肿是整个甲状腺的均匀扩大。例如，这可能是由碘缺陷，自身免疫性疾病，甲状腺功能亢进症（甲状腺活性增加）或其他因素引起的。弥漫性肥大可能伴随着甲状腺体积的增加而没有结节形成。

要诊断和治疗叶肥厚和弥漫性甲状腺肥大，包括超声检查（超声），甲状腺激素水平的测量，如果存在结节，则活检以及其他测试。治疗取决于肥大的原因和程度，可能包括药物治疗，放射性（使用放射性碘去除组织）或手术。

並發症和後果

以下是甲状腺肥大的可能并发症和后果：

甲状腺功能减退症：在某些情况下，甲状腺的肥大会导致甲状腺功能受损，这可能导致甲状腺功能减退（甲状腺激素水平降低）。甲状腺功能减退症伴随着症状，例如无力，疲劳，体重增加，体温降低和抑郁。
1. 周围组织的压缩：甲状腺肿大会对血管，气管和喉部施加压力，这可能会导致呼吸困难和吞咽。
2. 结节和肿瘤：结节和良性肿瘤可以在肥厚的甲状腺中形成。尽管这些通常不是恶性肿瘤，但它们可能会引起其他问题并需要其他治疗。
3. 甲状腺肿的攻击（甲状腺肿危机）：有些患有甲状腺肥大的人可能会遭受甲状腺肿攻击，伴随着甲状腺功能亢进症的症状突然增加，例如快速心跳，高体温和焦虑症。这种情况需要医疗护理。
4. 甲状腺功能亢进：甲状腺肥大会导致甲状腺激素的产生增加，这可能导致甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进的症状包括快速心跳，体重减轻，神经质和手震颤。
5. 妊娠并发症：甲状腺肥大会影响妊娠和婴儿的健康。怀孕期间对甲状腺功能的控制不足会导致母亲和胎儿并发症。
6. 恶性甲状腺肿瘤：在极少数情况下，甲状腺肿大可以是甲状腺癌的部位。因此，重要的是要进行定期体检和甲状腺检查。

診斷 甲狀腺肥大

诊断甲状腺肥大（扩大）通常涉及几个步骤：

1. 病史和体格检查：

   • 医师采访患者以确定甲状腺肥大的症状，病史和风险（例如，家族史）。
   • 进行体格检查，包括触诊甲状腺以评估其大小，质地和敏感性。

2. 检查甲状腺激素水平：

   • 分析甲状腺激素（例如甲状腺激素（TSH），甲状腺素（T4）和三碘甲胺（T3））的血液。这些测试可以确定甲状腺的功能状态并检测甲状腺功能亢进症（活性增加）或甲状腺功能减退（活性降低）。

3. 超声（超声）：

   • 进行甲状腺超声检查以确定腺体的大小和结构，并检测结节，囊肿和其他变化。

4. 甲状腺闪烁显像：

   • 可以进行这项研究以评估甲状腺功能并确定热（功能过度）或冷（功能功能低下）区域。

5. 甲状腺活检：

   • 如果超声检查或其他测试显示可疑结节，则可以进行活检以进行组织样品以进一步测试癌症或其他异常。

6. 其他考试：

   • 在某些情况下，可以命令其他测试，例如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描，以更详细地了解甲状腺的结构。

甲状腺的超声检查（超声检查）提供了有关该腺体大小，结构和状况的重要信息。超声的甲状腺肥大的细节可能会根据扩大程度和其他特征而变化。这是甲状腺肥大中超声的一些特征：

1. 扩大：甲状腺肥大的主要特征是甲状腺的大小与正常相比增加。超声可以测量腺体的大小并确定其扩大的肿大。
2. 结构评估：超声有助于确定甲状腺的结构。医生可以评估甲状腺的两个裂片是否均匀肿大，或者是否存在不平衡的肿大或畸形。
3. 结节：超声扫描可以显示甲状腺中结节的存在。结节可以是腺体（液体），固体或混合的。超声还可以评估结节的特征，例如它们的大小，形状和血液供应。
4. 多普勒超声：此方法评估甲状腺的血液供应。血液供应的变化对于评估甲状腺状态可能很重要。
5. 回声：超声还可以确定甲状腺组织的回声性，这可以帮助确定组织的性质（例如囊肿，钙化等）。
。
6. 一般状况：医师可以评估甲状腺区域周围组织和淋巴结的一般状况和形态。

重要的是要注意，超声检查结果应始终由医生解释，因为它们可能会有所不同，具体取决于患者的个体特征和甲状腺肥大的原因。如果您怀疑甲状腺肥大或其他甲状腺问题，请参阅医生以进行超声检查和进一步的诊断。

鑑別診斷

甲状腺肥大的鉴别诊断涉及确定甲状腺增大的根本原因，并排除可能模仿其症状的其他疾病。以下是某些可能是鉴别诊断的一部分的情况：

1. 由于碘缺陷引起的甲状腺肥大（地方性甲状腺肿）：

   • 这种类型的肥大与饮食中的碘缺乏有关，可以通过超声和甲状腺激素水平的血液测试来诊断。还必须确定患者居住的区域是否因碘缺乏而流行。

2. 自身免疫性甲状腺疾病（Hashimoto's，Graves氏病）：

   • 甲状腺抗体和甲状腺激素水平的血液测试用于自身免疫性疾病的鉴别诊断。超声也可以帮助识别腺体的结构变化。

3. 恶性甲状腺肿瘤（甲状腺癌）：

   • 甲状腺癌需要活检和细胞学检查以确认诊断。还可能需要进行其他测试，例如闪烁显像或宠物计算的层析成像。

4. 喉的囊肿或肿瘤：

   喉部区域的扩大可能与与甲状腺无关的囊肿，肿瘤或其他问题有关。检查喉并执行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描可以帮助鉴别诊断。

5. 感染或炎症过程：

   • 颈部不受控制的感染或炎症也会导致肿胀和扩大。对患者进行体格检查和检查可以帮助排除传染性或炎症原因。

治療 甲狀腺肥大

甲状腺肥大的治疗（增大）可能会因肿大的原因及其严重程度而变化。这是治疗甲状腺肥大的一般步骤：

1. 原因：

   的诊断和评估
   • 在此步骤中，医生进行了完整的临床检查和其他检查，以确定甲状腺增大的原因。这可能包括甲状腺激素水平和甲状腺抗体，超声（超声），活检和其他程序的血液测试。

2. 治疗潜在疾病：

   • 如果甲状腺肥大是由诸如桥本或坟墓疾病等自身免疫性疾病引起的，则旨在控制这些疾病。这通常涉及服用诸如甲状腺抑制剂（减少甲状腺活性）或放射性碘治疗（放射性碘治疗）等药物来破坏一部分腺体。

3. 碘不足的校正：

   • 如果肥大与碘缺陷相关（地方性甲状腺肿），您的医生可能会在食物或碘制剂中开处方碘补充剂。

4. 手术干预（甲状腺切除术）：

   • 在保守治疗不成功或不适用的复杂或长期病例中，可能需要手术去除部分或所有甲状腺。此过程称为甲状腺切除术。

5. 术后和康复：

   • 手术后，患者需要仔细监测和康复。这包括服用药物以使甲状腺激素水平归一化并监测缝合线和甲状腺。

6. 长期随访：

   • 治疗后，重要的是通过超声和血液测试定期监测甲状腺以监测甲状腺激素水平。这将有助于检测复发或其他问题。

考虑到肿大和一般健康状况的原因，应为每位患者进行个性化甲状腺肥大的治疗。重要的是要与专家进行咨询并遵循他的建议以获得最佳的治疗结果。

預防

预防甲状腺肥大（增大）可能会根据原因而有所不同，但预防的核心是确保健康甲状腺的最佳环境。您可以采取一些措施：

1. 适当的营养：

   • 确保足够的碘摄入剂，这是正常甲状腺功能的关键成分。碘可以从海鲜，牛奶，碘盐和其他产品等食品中获得。在土壤碘较低的地区，也可以使用碘化食物补充剂。

2. 避免过多的碘进气：

   • 避免过度摄入碘，因为它也会引起甲状腺问题。在食品包上遵循碘摄入建议。

3. 避免环境影响：

   • 减少环境暴露，并降低有毒物质和辐射中甲状腺暴露的风险。这可能包括在危险工作环境中使用保护设备，并在暴露于辐射时安全。

4. 自身免疫性疾病的控制：

   • 如果您已经患有自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本或Graves疾病，请务必监测病情并遵循医生的治疗和控制建议。

5. 常规医学检查：

   • 定期检查可以早日检测甲状腺健康的任何变化。如果您有甲状腺疾病或其他危险因素的家族史，请与您的医生谈谈需要进行更频繁检查的需要。

6. 健康的生活方式：

   • 通过均衡的饮食，体育锻炼和压力管理来支持健康的生活方式。这些因素可能会对您的整体健康和甲状腺功能产生积极影响。

7. 服用处方药：

   • 如果您已经被诊断出患有肥大或其他甲状腺问题，请遵循医生的建议并按照指示服用药物。

预防甲状腺肥大包括保持健康的生活方式和定期医疗监测。如果您有疑虑或风险因素，请与您的医生讨论以制定个性化的预防计划。

与甲状腺肥大研究有关的一些书籍和研究列表

1. “ Werner＆amp; Ingbar的甲状腺：基本和临床文本”（作者：Lewis E. Braverman和David S. Cooper） - 这是一本关于甲状腺的综合教科书，包括基本和临床方面。 （最新版：2020）
2. “甲状腺：基本和临床文本”（作者：Sidney H. Ingbar） - 甲状腺及其疾病的经典教科书。 （最新版：2005）
3. “甲状腺疾病经理” - 这是一种在线资源，可提供有关甲状腺疾病诊断和治疗的信息。 （在线获得）。
4. “ endotext” - 这是一种在线资源，其中包含有关甲状腺和其他内分泌腺的信息。 （在线获得）。
5. “ uptodate” - 这是医学专业人员的在线资源，其中包括诊断和治疗甲状腺肥大的评论和建议。 （在线获得）。

文学

Dedov，I。I.内分泌学：国家指南 / Ed。 I. I. Dedov，G。A。Melnichenko。 I. Dedov，G。A。Melnichenko。 - 第二版。莫斯科：Geotar-Media，2021。