睪丸鞘膜積液（鞘膜積液）。

睪丸鞘膜積液是一種疾病，其中液體在一個或兩個睪丸周圍積聚，形成乳房內或乳房外積聚。鞘膜積液通常不會引起疾病，很少構成健康風險。在大多數情況下，鞘膜積液不會引起疼痛，但可能會因睪丸尺寸增加而引起不適或不便。

鞘膜積液可分為兩種：

1. 乳房內鞘膜積液（睪丸鞘膜積液）：在這種情況下，液體在睪丸殼（稱為大殼）內積聚。這種形式的鞘膜積液是最常見的，可以在男性生命的不同時期發生，包括童年、青春期和成年。
2. 陰囊外鞘膜積液（精索鞘膜積液）：液體積聚在精索內，將睪丸提升到陰囊中。這種形式的鞘膜積液較不常見。

鞘膜積液的主要原因是液體吸收障礙或其在睪丸鞘或精索中的積聚。鞘膜積液通常不需要治療，除非引起疼痛或不適。然而，在某些情況下，特別是如果鞘膜積液引起不適或體積增大，可能需要手術切除液體或鞘膜來糾正問題。

原因 睪丸鞘膜積液

鞘膜積液最常見的原因包括：

1. 創傷：陰囊或睪丸的創傷可能會導致血管或導管受損，從而導致液體積聚並形成鞘膜積液。
2. 發炎：睪丸、精索或陰囊的發炎會導致導管阻塞，導致液體積聚。
3. 先天性異常：有時鞘膜積液可能與先天性異常或陰囊或睪丸的發育異常有關。
4. 感染：陰囊或精索感染可引起發炎和隨後的液體積聚。
5. 睪丸癌：睪丸癌雖然罕見，但也可能與鞘膜積液的發生有關。
6. 原因不明：在某些情況下，鞘膜積液的原因可能仍不清楚，稱為「特發性」。
7. 滲出：在某些情況下，過度滲出可能會導致鞘膜積液，這是液體從毛細血管中逸出並積聚在組織中的過程。

症狀 睪丸鞘膜積液

以下是睪丸鞘膜積液的一些症狀：

1. 睪丸體積增加：睪丸鞘膜積液的主要症狀是睪丸本身的體積和尺寸增加。它可以是輕微的或嚴重的，這取決於積聚的液體量。
2. 沉重感或壓力感：有些男性可能會因睪丸腫大而感到睪丸部位不適或輕微受壓。
3. 睪丸水腫：鞘膜積水可能會因液體積聚而導致睪丸輕微腫脹。
4. 疼痛或椎間盤不適：在某些情況下，尤其是有嚴重鞘膜積液的情況下，睪丸區域可能會出現疼痛或不適。
5. 陰囊感覺沉重：由於睪丸尺寸增大，有些男性可能會感到陰囊沉重或不舒服。

診斷 睪丸鞘膜積液

鞘膜積液是睪丸鞘（鞘膜）內積液的診斷方法，可包括以下方法：

1. 身體檢查：

   • 醫生可能會評估睪丸和陰囊，以確定睪丸的大小是否增大或腫脹。

2. 超音波（超音波）：

   • 超音波可以讓您看到睪丸並評估睪丸鞘中是否有液體。這種方法也可以排除其他疾病，例如腫瘤。

3. 透射（光測試）：

   • 該方法涉及用特殊光源觀察睪丸以評估液體的存在。這可以與體檢結合使用。

4. 血液中腫瘤標記物水平的檢查：

   • 在某些情況下，您的醫生可能會建議進行血液檢查以排除腫瘤的存在，特別是在症狀不明確的情況下。

5. 附加研究：

   • 在某些情況下，如果症狀不明確或懷疑有其他健康狀況，您的醫生可能會決定進行其他檢查。

治療 睪丸鞘膜積液

鞘膜積液的治療取決於其嚴重程度和症狀。在大多數情況下，鞘膜積液並不是一種極度危險的情況，可能不需要立即治療。然而，如果鞘膜積液引起不適、疼痛或其他問題，可以使用以下治療方法：

1. 觀察：如果鞘膜積液很小，沒有疼痛，也沒有引起不適，醫生可能會建議觀察和定期體檢以監測變化。
2. 手術切除：如果鞘膜積液引起劇烈疼痛、不適、增大或乾擾正常活動，醫師可能會建議手術切除。此手術稱為鞘膜積液切除術。在手術過程中，多餘的液體會被移除，包含睪丸的囊可能會被移除或縫合以防止復發。這通常在門診進行，不需要長期住院。
3. 抽吸：一種很少使用的方法，透過針頭和注射器穿刺從鞘膜積液中取出液體。這種方法不太受歡迎，因為鞘膜積液經常在抽吸後復發。

接受鞘膜積液切除手術後，患者通常可以在短時間內恢復正常活動。手術通常可以有效矯正鞘膜積液問題。

手術切除睪丸鞘膜積液

鞘膜積液切除術是一種外科手術，目的是去除積液並防止鞘膜積液復發。該程序通常在醫院或手術室進行。

以下是鞘膜積液切除手術的一般過程：

1. 準備：患者接受手術準備，包括麻醉（通常是局部或全身，視情況而定）。
2. 進入：外科醫生在陰囊上做一個小切口以進入睪丸。
3. 液體去除：外科醫生透過抽吸（吸吮）輕輕地從睪丸鞘中去除液體。
4. 移除睪丸外殼（並非總是如此）：有時外科醫生決定移除睪丸鞘（隧道）以防止進一步積液。如果睪丸鞘受損或存在較大鞘膜積液，這可能是必要的。
5. 傷口閉合：除去液體，必要時移除護套後，以縫線或特殊膠水閉合陰囊傷口。
6. 復原：手術後，建議患者休息並限制體力活動幾天或幾週，具體取決於外科醫生的建議。
7. 善後照護：患者也可能服用抗生素來預防感染，並服用止痛藥來緩解疼痛。
8. 追蹤：術後將安排患者進行隨訪，以確保患者正常康復且無併發症。

鞘膜積液切除術是一種相對簡單且安全的手術，大多數患者從手術中恢復得很快。然而，與任何外科手術一樣，可能存在風險和併發症，應在手術前與您的醫生討論。

術後恢復及康復

在睪丸鞘膜積液切除術（睪丸鞘膜積液手術）後，重要的是要遵循適當的康復期，以加快康復速度並預防併發症。以下是術後期間的一些建議：

1. 休息：手術後休息很重要。保持幾天的休息，避免不必要的運動和提重物。通常建議患者在 2-4 週內避免劇烈運動。
2. 疼痛管理：根據需要服用建議的止痛藥以緩解疼痛或不適。請務必遵循醫生關於如何使用藥物的說明。
3. 冷敷：前 24-48 小時在手術部位使用冷敷（冰敷）以減少腫脹並緩解疼痛。用軟布包裹冰塊，將其短時間（10-15 分鐘）敷在陰囊上，每天數次。
4. 衛生：遵循醫生的傷口照護建議。一般情況下，傷口應保持清潔、乾燥。最初幾天避免讓水接觸手術部位。
5. 穿著舒適的內衣：穿著支撐性內衣（如緊身內衣或特殊繃帶）以支撐睪丸並減少不適。
6. 注意藥物治療：如果您服用抗生素或其他藥物，請嚴格按照處方服用並完成療程。
7. 追蹤：手術後，患者將接受醫師的追蹤。遵循醫生的所有建議並參加隨訪以確保恢復正常並且沒有併發症非常重要。
8. 性活動：您的醫生通常建議手術後幾週內避免性活動，以避免可能的併發症。
9. 檢視活檢結果（根據需要）：如果進行手術來診斷睪丸癌，可能會要求您討論活檢結果並確定進一步的治療（如有必要）。

不手術治療睪丸鞘膜積液

可能只有在某些情況下才有可能，特別是當鞘膜積液很小且不會引起不適時。值得注意的是，不進行手術的治療通常無法完全消除鞘膜積液，而是旨在減輕症狀並防止其惡化。然而，不進行手術的治療可能是暫時的，並且可能並不總是有效。

無需手術治療睪丸鞘膜積液的可能治療方法包括：

1. 藥物治療：可能會開立一些藥物來減少液體積聚並減少鞘膜積液的體積。這種治療方法在某些情況下可能有效。
2. 使用繃帶或支撐物：繃帶或支撐物可以幫助將睪丸固定到位，並減少陰囊區域血管和組織的壓力。這可以幫助減少腫脹和不適。
3. 穿刺和抽吸：這是使用針和注射器從鞘膜積液中取出液體的手術。然而，這只是暫時的緩解，因為液體可能會再次積聚。
4. 硬化注射：這是一種將特殊物質注射到鞘膜積液中以使其壁失活並防止進一步積液的過程。此方法可能有效，但也可能需要多次治療。

需要注意的是，這些治療方法應在合格的醫療專業人員的指導下進行處方和實施，其效果可能會根據具體情況和鞘膜積液的大小而有所不同。

預測

睪丸鞘膜積液的預後通常良好。鞘膜積液是一種良性病症，通常不會造成嚴重的健康風險。在成功進行鞘膜積液手術後，大多數患者都能完全康復，且症狀可能引起的不適感得到緩解。

然而，重要的是要記住，在極少數情況下，鞘膜積液可能會復發，特別是在未完全切除睪丸鞘（隧道）或有其他併發症的情況下。在這種情況下，可能需要額外的治療或控制措施。

如果您接受過鞘膜積液手術，請務必遵循醫生的術後護理建議並進行追蹤以評估您的復健情況。如果您出現新的症狀或併發症，請務必告訴您的醫師。

總體而言，適當的治療和醫生的隨訪通常可以為睾丸鞘膜積液患者提供良好的預後。

文學

北卡羅來納州洛帕特金泌尿學：國家指南。簡短版 / NA Lopatkin 編輯 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2013 年。