膽汁淤積性肝炎

膽汁淤積性肝炎是一種肝炎，其中膽汁從肝臟排泄到膽道的過程受損，導致膽汁在肝臟中積聚。這種情況的特徵是肝臟發炎、肝功能受損，並可引起多種症狀和器官損傷。

肝功能的一個重要方面是膽汁酸的合成和排泄，膽汁酸在消化過程中發揮作用，並參與食物中脂肪的吸收。在膽汁淤積性肝炎中，正常的膽汁輸出被破壞，這可能導致以下症狀和狀況：

1. 黃疸：膽汁淤積性肝炎患者可能會出現黃疸，表現為皮膚和鞏膜（眼白）變黃。
2. 黏膜出血：可能會出現牙齦、胃腸道等黏膜出血。
3. 搔癢：患者可能會出現嚴重的皮膚搔癢，這與血液中膽汁酸的累積有關。
4. 噁心和嘔吐：可能會出現消化不良的症狀，即噁心、嘔吐和非特異性胃痛。
5. 疲勞和虛弱：這些症狀可能是由於消化和營養吸收受損引起的。
6. 食慾不振和體重減輕：患者可能對食物失去興趣並體重減輕。

膽汁淤積性肝炎可由多種原因引起，包括傳染病、自體免疫疾病、膽道疾病和其他因素。為了診斷和治療這種情況，重要的是去看一位能夠進行適當檢查並根據膽汁淤積性肝炎的根本原因確定最佳治療計劃的醫生。

原因 膽汁淤積性肝炎

膽汁淤積性肝炎可由多種原因引起，通常是因肝臟膽汁排泄受損所致。以下是膽汁淤積性肝炎的一些主要原因：

1. 膽道相關原因：
   • 膽結石疾病：膽囊或膽管內形成結石，可阻塞膽汁的排出，引起膽汁淤積（膽汁瘀滯）和肝臟發炎。
   • 肝內膽管疾病：肝內膽管的病理改變可導致膽汁淤積和膽汁淤積性肝炎。
   • 先天性膽道異常：某些先天性異常，例如膽管閉鎖，可導致兒童膽汁淤積和肝炎。
2. 自體免疫疾病：原發性膽汁性肝硬化等自體免疫疾病可透過影響膽管和肝臟引起發炎和膽汁淤積。
3. 感染：某些感染，如病毒性肝炎（如甲型、B型、C型肝炎），可引起膽汁淤積和肝臟發炎。
4. 藥物：一些藥物，包括抗生素、抗憂​​鬱藥物、抗高血壓藥物等，可能會導致膽汁淤積並損害肝臟。
5. 肝臟疾病：一些肝臟疾病，例如肝硬化，可能會損害肝功能並導致膽汁淤積。
6. 懷孕：有些女性可能會出現膽汁淤積狀況，例如懷孕期膽汁淤積，這會導致膽汁淤積和肝臟發炎。
7. 其他因素：與消化紊亂、代謝紊亂或遺傳相關的病理過程也可能是膽汁淤積性肝炎的原因。

發病

膽汁淤積性肝炎的發病機轉與肝臟的膽汁形成和膽道功能受損有關。以下是有關此病發病機轉的要點：

1. 肝臟保護：肝臟具有多種功能，包括處理和代謝許多物質，包括膽汁酸。肝臟產生的膽汁酸是消化過程的一部分，有助於脂肪的吸收。
2. 膽汁流出障礙：在膽汁淤積性肝炎中，有阻止膽汁從肝臟自由流出的疾病。這可能是由多種因素引起的，例如發炎、膽道疾病、肝臟結構異常或膽汁酸合成障礙。
3. 膽汁酸積聚：由於膽汁流動受損，膽汁酸開始在肝臟和血液中積聚。這可能導致膽汁淤積性肝炎的特徵症狀，包括黃疸、搔癢、腹痛和其他症狀。
4. 發炎和肝臟損傷：肝臟中膽汁酸的積聚會引起發炎和肝細胞損傷，導致膽汁淤積性肝炎。
5. 病理變化：由於長期膽汁淤積（膽汁流出受損），肝臟可能出現肝硬化和纖維化等病理變化。

症狀 膽汁淤積性肝炎

這種情況可能有多種症狀，包括：

1. 黃疸：膽汁淤積性肝炎最典型的症狀之一是黃疸，由於血液中膽紅素的積累，眼睛的皮膚和鞏膜呈現黃色。
2. 搔癢：膽汁淤積性肝炎患者常會出現劇烈搔癢（搔癢）。搔癢可能特別令人難以忍受，並且會擴散到全身。
3. 深色尿液：由於膽紅素升高，尿液可能會變黑。
4. 淺色糞便：糞便可能會變淺，因為它可能缺乏糞膽素，而糞膽素使糞便呈現正常顏色。
5. 疲勞和虛弱：患者可能會感到虛弱、疲倦和全身不適。
6. 上腹部疼痛：上腹部疼痛或不適可能與肝臟和膽管腫大有關。
7. 食慾不振：食慾不振和進食時有難聞的餘味也可能是膽汁淤積性肝炎的症狀。
8. 其他症狀：此外，部分患者可能會出現噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛、發燒等一般症狀。

兒童膽汁淤積性肝炎

這是一種兒童因膽汁淤積而出現肝臟發炎的疾病，即肝臟膽汁排泄受損。這種情況可能有不同的原因，嚴重程度也各不相同。以下是兒童中一些最常見的膽汁淤積性肝炎：

1. 妊娠膽汁淤積：這種情況可能發生在懷孕期間患有膽汁淤積（膽汁流動障礙）的母親的一些新生兒中。它通常在出生後消失，但需要密切監測和護理。
2. 膽管閉鎖：這是一種先天性疾病，肝臟中的一個或多個膽管被阻塞或缺失。它會導致膽汁淤積，如果不及時治療，會導致肝硬化。
3. 小兒原發性膽汁性肝硬化：這是一種罕見的自體免疫疾病，肝臟中的膽管逐漸塌陷，導致肝臟膽汁淤積和發炎。它可能發生在兒童和青少年身上。
4. 肝炎和病毒感染：一些病毒感染如甲型、B型、C型肝炎等可引起兒童膽汁淤積和肝臟發炎。
5. 藥物和毒素：某些藥物和化學物質如果攝入，可能會導致兒童膽汁淤積和肝損傷。

兒童膽汁淤積性肝炎的治療取決於其病因和嚴重程度。有些病例需要藥物、飲食和特殊支持措施。較嚴重的病例可能需要手術，例如腸繞道手術，以恢復膽汁的正常流動。治療應始終由專門研究小兒肝病的醫師監督。

診斷 膽汁淤積性肝炎

膽汁淤積性肝炎的診斷涉及各種醫學檢查和臨床評估。這對於確定疾病的存在和程度、選擇適當的治療方法和評估預後非常重要。以下是主要的診斷方法和步驟：

1. 收集醫療和病史資訊：醫生首先討論患者的病史，包括症狀、疼痛的性質、服用的藥物、患者是否有患有類似病症的親屬以及其他重要因素。

2. 身體檢查：醫生對患者進行身體檢查，以尋找與肝炎相關的體徵和症狀，例如皮膚和眼白黃疸、肝臟和脾臟腫大以及明顯的酸痛。

3. 實驗室檢查：進行以下實驗室檢查來診斷膽汁淤積性肝炎：

   • 血液生化檢查：測定膽紅素、丙胺酸轉氨酶（ALT）、天門冬胺酸轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（AP）等生化標記物的水平，以評估肝功能。
   • 病毒性肝炎標記檢測：排除病毒性肝炎（例如病毒性B型肝炎和C型肝炎）。
   • 抗體和免疫標記測試：檢查與膽汁淤積性肝炎或自體免疫性肝病相關的抗體和標記。
   • 膽汁酸水平測試：測量血液中的膽汁酸水平，這是膽汁淤積性肝炎的特徵。

4. 儀器研究：在某些情況下，可能需要超音波 (USG) 或磁振造影 (MRI) 等教育技術來視覺化肝臟和膽道。

5. 肝臟活檢：您的醫生可能會要求進行肝臟活檢以獲得組織樣本以進行詳細分析並評估損傷程度。

6. 排除其他原因：排除其他類似膽汁淤積性肝炎的肝臟疾病很重要，例如脂肪性肝硬化、酒精性肝炎等。

一旦完成所有必要的檢查並獲得結果，醫生就可以診斷膽汁淤積性肝炎並制定治療計劃，其中可能包括藥物治療、飲食和肝臟支持措施。

鑑別診斷

膽汁淤積性肝炎的鑑別診斷涉及排除可能出現與膽汁淤積性肝炎相似的症狀和實驗室值的其他疾病和病症的過程。以下是鑑別診斷中需要考慮的一些最常見的疾病和病症：

1. 病毒性肝炎：甲型、B型、C型肝炎等病毒感染可引起肝炎症狀，包括黃疸及肝損傷。
2. 肝硬化：這是一種慢性疾病，肝臟遭受長期損傷並被結締組織取代。可伴隨膽汁淤積和類似肝炎的症狀。
3. 酒精性肝炎：過量飲酒會引起肝臟發炎和損傷，也可能出現類似膽汁淤積性肝炎的症狀。
4. 胰臟：胰臟疾病，如胰臟炎，可引起類似的症狀和消化系統疾病。
5. 代謝紊亂：一些代謝紊亂，例如遺傳性肝臟和膽道疾病，可能是膽汁淤積的原因。
6. 肝臟腫瘤：惡性和良性肝臟腫瘤會影響肝功能並引起類似肝炎的症狀。
7. 藥物和毒素：一些藥物和化學物質會導致肝損傷和膽汁淤積。

對於膽汁淤積性肝炎的鑑別診斷，進行廣泛的檢查非常重要，包括實驗室檢查、影像學技術（例如超音波、MRI、CT 掃描），必要時進行肝臟活檢。準確的診斷可以對疾病進行適當的治療和管理。只有合格的醫生才能做出鑑別診斷並制定治療計劃。

治療 膽汁淤積性肝炎

膽汁淤積性肝炎的治療取決於其病因、嚴重程度和患者的一般狀況。治療的主要目標是消除膽汁淤積（膽汁流出受損）並減少肝臟發炎。治療可包括以下措施：

1. 識別並治療根本原因：如果膽汁淤積性肝炎與特定的醫療或藥物狀況相關，則應首先治療該根本原因。

2. 藥物治療：

   • 熊去氧膽酸 (UDCA) 等藥物可以降低體內膽汁酸水平，這有助於改善膽汁的流動。
   • 自體免疫性膽汁淤積性肝炎患者可能需要免疫抑制藥物，例如硫唑嘌呤和潑尼松龍，以減輕發炎並抑制免疫反應。

3. 症狀治療：

   • 鴉片受體拮抗劑、抗組織胺和其他藥物可用於緩解搔癢和黃疸等症狀。
   • 確保體內電解質、維生素和礦物質水平保持適當的平衡非常重要，因為膽汁淤積會影響消化和營養吸收。
4. 物理治療：物理治療可以幫助恢復肝功能並減輕疼痛。
5. 定期追蹤：膽汁淤積性肝炎患者應定期去看醫生或胃腸病學家，以監測肝臟健康狀況和治療效果。
6. 飲食：可能會建議患者遵循限制脂肪並有助於減輕肝臟負擔的飲食。飲食建議應由醫師個別化。