外膀胱造口術

膀胱外造口術是透過手術在膀胱壁上創造開口或人工出口（造口），透過腹壁連接到身體外部。此手術可用於手術目的，通常在通過尿道的正常排尿途徑被阻塞或功能障礙時使用。

各種患者可能需要進行膀胱外造口術，包括：

1. 患有先天性泌尿道異常的人：有些兒童出生時可能患有泌尿道異常，導致無法透過尿道正常排尿。在這種情況下，可以進行外膀胱造口術。
2. 尿道阻塞患者：如果患者尿道狹窄且無法透過藥物或手術治療，則可以使用外膀胱造口術來繞過這個問題。
3. 患有某些疾病的人：某些疾病，例如某些膀胱癌或術後併發症，也可能需要膀胱外造口術以促進排尿。

膀胱外造口術可能需要護理和特定的護理技能，包括定期排空膀胱和確保骨造口區域衛生。接受外膀胱造口術的人通常接受專業護理服務機構的護理訓練。

程序的適應症

在以下情況下可能需要進行膀胱外造口術（膀胱壁上的人工開口，透過腹壁與體外相連）：

1. 尿道阻塞：如果患者尿道變窄（狹窄），導致難以或不可能透過尿道正常排尿，則可能需要進行膀胱外造口術。這可能是由多種原因引起的，包括醫療異常、受傷、感染或膀胱癌。
2. 手術介入：在某些手術後，例如膀胱切除術（膀胱切除術），患者可能需要進行膀胱外造口術以暫時或永久尿液改道。
3. 膀胱照護：如果有膀胱功能障礙或其他導致無法正常排尿的醫療狀況，某些患者可能會接受膀胱外造口術以進行膀胱護理。
4. 先天性泌尿道異常：患有先天性尿路異常的兒童很難經由尿道排尿，可能需要進行外膀胱造口手術。
5. 活動受限或控制排尿能力不足的患者：膀胱外造口術可能有助於活動受限或活動受限的患者排尿。

技術 外膀胱造口術

該操作的技術概述：

1. 患者準備：患者通常會接受麻醉（局部或全身）以使手術區域麻木並防止疼痛。患者還可以為手術做好準備，包括過夜禁食和靜脈輸液。
2. 定位：將患者置於正確的位置以進入膀胱。這可能包括躺在手術台上，雙腿抬起，臀部分開。
3. 膀胱通路和識別：外科醫生將在前腹壁切開一個切口，並仔細識別膀胱。
4. 創建膀胱外造口術：將使用手術器械在膀胱上創建一個開口。它的形狀通常是為了讓患者控制排尿並感到舒適。
5. 外膀胱造口固定：將外膀胱造口固定在前腹壁上，以防止其閉合。這可以透過特殊的縫線或其他固定裝置來完成。
6. 手術完成：外科醫生將關閉膀胱通道並恢復腹壁的正常層。
7. 術後早期照護：手術後，可能會給患者服用抗生素和其他藥物以預防感染並促進正常癒合。也可以向患者提供有關膀胱外造口護理和尿液收集的說明。
8. 長期照護：外膀胱造口術患者可能需要持續照護以維持衛生並預防併發症。

值得注意的是，外膀胱造口術是一項複雜的外科手術，應由經驗豐富的外科醫生在專業診所進行。

手術後的並發症

膀胱外造口術後的併發症可能包括：

1. 感染：如果沒有保持適當的衛生，外膀胱造口術可能成為感染源。感染會導致發炎和不適。
2. 造口周圍的變化：由於持續接觸尿液和尿製品，外膀胱造口周圍的皮膚可能會受到刺激、發炎甚至被破壞。
3. 造口脫垂：在某些情況下，造口可能從前腹壁突出（脫垂）。這會導致疼痛、不適和造口功能受損。
4. 造口阻塞：造口可能被阻塞，導致無法正常排出尿液。這可能需要緊急醫療幹預。
5. 心理方面：造口手術可能會導致壓力、憂鬱或焦慮，進而影響患者的心理狀態。
6. 對造口材料的反應：有些患者可能會對用於造口或固定的材料產生過敏反應。
7. 適應問題：有些患者可能會發現很難照顧或適應膀胱外造口生活的新現實。

外膀胱造口失敗

意味著膀胱外造口術（膀胱和前腹壁之間的人工開口）無法正常發揮其功能，也就是說，它無法讓您控制排尿或保持乾燥。

這種情況可能有多種原因和併發症，包括：

1. 感染：外膀胱造口周圍或膀胱內部的感染可能導致發炎和失敗。
2. 外膀胱造口收縮或阻塞：外膀胱造口附近的膀胱變窄或阻塞可能會妨礙正常排尿。
3. 缺乏排尿控制：有些患者可能難以透過膀胱外造口控制排尿，這可能導致不想要的排尿。
4. 外囊瘤脫位或塌陷：外囊瘤本身可能脫位或塌陷，使其失效。
5. 固定問題：如果外膀胱造口術沒有牢固地固定在前腹壁上，它可能會變得不穩定。

外囊瘤失敗的治療取決於外囊瘤的原因和特徵。這可能包括矯正手術外囊腫、治療感染、定期評估和護理以及諮詢泌尿科醫生和外科醫生等醫學專家。外囊腫失敗的患者可能需要定期對外囊腫進行醫療評估和護理，以確保外囊腫正常工作並使患者感到舒適。

手術後小心

膀胱外造口護理需要特別的關注和技巧。以下是一些基本護理步驟：

1. 衛生：護理的主要規則是保持絕對清潔。在接觸膀胱外造口術之前和之後定期洗手。
2. 維護尿液收集袋：如果使用尿液收集袋，請確保其位置正確且牢固地連接到膀胱外造口。袋子應該是空的並且乾淨。
3. 換袋：根據袋子大小和個人需要，平均每1-3天或根據需要更換尿液收集袋。
4. 排空膀胱：依照醫師的建議排空膀胱非常重要。這可能需要使用導管或其他特殊裝置。
5. 監測外膀胱造口區域：定期檢查外膀胱造口區域（外膀胱造口與皮膚連接的區域）是否有發炎、刺激、發紅或潰瘍的跡象。如果您發現任何變化，請告訴您的醫生。
6. 選擇專用產品：您可能需要特殊的醫療設備，例如隔離霜或貼片，以防止膀胱外造口周圍的皮膚刺激。
7. 遵循醫生的建議：您的醫生或護士可以為您提供外膀胱造口術護理的具體說明，遵循他們的建議很重要。
8. 看專家：如果您有任何問題，包括發炎、疼痛、出血或外膀胱造口困難，請聯絡您的醫生或醫療保健提供者。

外膀胱造口護理可能很複雜，護理專業人員的教育和支持非常重要。保持衛生並遵循醫生的指示非常重要，以防止併發症並確保舒適。

外膀胱造口切除

出於多種原因，可能需要進行此操作，例如，如果它是暫時的並且不再需要，或者出現需要將其移除的併發症。切除外膀胱造口術的手術通常由外科醫生或泌尿科醫生進行，過程如下：

1. 準備：患者在手術前做好準備，包括評估其一般狀況和醫療狀況，以及血液和尿液檢查。
2. 麻醉：切除外膀胱造口術可能需要局部或全身麻醉，這取決於具體情況和患者的意願。
3. 手術切除：外科醫師或泌尿科醫師在膀胱外造口所在區域做一個小切口。然後移除造口，外科醫師完成手術。有時可能需要額外的手術幹預，例如恢復泌尿功能。
4. 傷口閉合：造口移除後，外科醫師用縫線或組織膠閉合傷口。這有助於恢復皮膚完整性並防止感染。
5. 術後護理：可能會指導患者如何照顧手術區域，包括局部傷口護理、消毒治療和其他預防併發症的措施。
6. 隨訪：手術後，患者可能會接受醫生的隨訪，以評估癒合情況和一般狀況。

外膀胱造口切除術的恢復可能需要一些時間，這取決於患者個體和手術的性質。通常建議患者遵循醫生的指示並定期進行監測，以評估癒合情況並恢復正常的泌尿功能。