身體上為什麼會出現褐色斑點，該怎麼辦？
最近審查：07.06.2024
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如果豹、獵豹或斑鬣狗在其棲息地的身體（皮毛上）上的棕色斑點是它們的偽裝，那麼在人體上，這些「標記」顯然沒有任何功能，在某些情況下表明存在嚴重的病變。
原因 身體上有褐色斑點
身體上出現棕色斑點的原因有很多。首先，皮膚色素沉著過度，皮膚科醫生可能稱之為黑變病或黑皮病，是過度暴露於紫外線輻射的結果。[1]
紫外線 (UV) 陽光會活化皮膚基底層的黑色素細胞，這些細胞的特殊細胞器黑色素體可產生保護性色素黑色素。黑色素體由樹突攜帶到角質形成細胞的上層（位於表皮），並以黑色素帽的形式積聚在細胞核周圍，以減輕紫外線對 DNA 的損傷。紫外線照射的時間越長、強度越大，角質形成細胞中累積的核上黑色素就越多：這就是色素斑（日光浴後身體上的棕色斑點）的形成方式。
後天性紫外線引起的皮膚色素沉著性疾病之一是裡爾黑變病，其在上胸部、頸部和臉部出現許多小或網狀棕色斑點。它以前被稱為毒性黑皮病，但在澄清這種色素沉著障礙的繼發性接觸性皮膚炎和遲髮型超敏反應的鑑定後，最近採用了一種新的分類：獲得性真皮黃斑（即斑狀）色素沉著。[2]
臉部和身體上各種大小和形狀的棕色斑點，包括腹部或背部的棕色斑點，可能會出現所謂的發炎後色素沉著。例如，這種情況發生在對太陽紫外線過敏（過敏）的情況下，定義為陽光過敏，這可能是由於使用具有光毒性作用的藥物、接觸光敏植物或某些物質所致。光照性皮膚炎皮膚發炎區域的症狀—充血、膿皰形成、搔癢和隨後的潰瘍—在癒合後消失，但發炎部位仍保留棕色斑塊。[3]
順便說一下，在許多皮膚問題中都觀察到發炎後色素沉著過度，包括伴隨真菌或病毒病變的發炎性皮膚病、痤瘡、皮膚炎（過敏性接觸和異位性皮膚炎）。例如，由水痘帶狀皰疹病毒和紅色扁平苔癬引起的帶狀皰疹，在發炎癒合後，在水泡破裂的部位會出現各種深淺不一的棕色斑點。身體上出現棕色結痂斑點可能是鏈皮症的後果和併發症之一。
表淺真菌病，例如雜色皮疹，是由皮膚上馬拉色菌屬的親脂性酵母樣真菌糠秕孢子菌引起的，身體上出現淺色、深色、蒼白、紅色、紅色、白色、粉棕色斑點。濕度、熱量和陽光照射的增加會加劇這種真菌疾病。[4],[5]
其次是各種全身性疾病的局部色素沉著過度，其中包括：
- 原發性或慢性腎上腺皮質功能減退症（皮質功能減退症、腎上腺皮質功能減退症或阿狄森氏症）；
- 皮質機能亢進 - Icenko-Cushing 綜合症;
- 由基因突變引起的神經纖維瘤病（雷克林豪森氏症）；
- 甲狀腺功能亢進（甲狀腺毒症）；
- tuberous sclerosis;
- 原發性膽汁性肝硬化。
通常，這種形式的皮膚色素沉著障礙是各種藥理學組的光敏藥物的副作用。
風險因素
除了紫外線照射之外，皮膚色素沉著過度斑點的危險因子還包括：
- 遺傳易感性;
- 皮膚病，包括發炎性疾病；
- 荷爾蒙變化；
- 甲狀腺疾病;
- 內分泌失調；
- 代謝紊亂；
- 自體免疫疾病；
- 使用光敏感藥物進行藥物治療；
- 不適當的護膚品和方法。
發病
上面已經介紹了紫外線影響下色素斑形成的機制，但需要補充的是，太陽的紫外線輻射會導致細胞膜中的脂質過氧化，產生的自由基會刺激黑色素生成。另請注意，該機制有兩種變體：黑色素細胞增多症（黑色素含量增加，皮膚中功能性黑色素細胞數量增加）和黑變病（黑色素合成增加，但黑色素細胞數量不增加）。兩種變體可能同時存在。
此外，女性性荷爾蒙雌激素和黃體酮、腎上腺皮質類固醇、甲狀腺激素和腦下垂體中葉α-促黑素（α-MSH）也參與黑色素生成。這種激素也是由皮膚中的黑色素細胞響應紫外線而產生和分泌的，它會增加黑色素的合成。
過量的甲狀腺激素會活化黑色素細胞的生長，而雌激素和黃體素可以刺激黑色素細胞增殖並誘導黑色素生成，增加皮膚中黑色素的含量，導致色素沉著過度。
發炎後色素沉著的確切發病機制尚不完全清楚，但它歸因於發炎過程的原因及其慢性和/或復發性，以及表皮基底膜的損傷。色素沉澱可能不僅是由於黑色素生成增加引起的，而且是由於基底角質形成細胞不保留黑色素細胞而產生的黑色素分佈異常引起的，而這些黑色素細胞向上移動，導致角質形成細胞最上層自發性色素沉著。
在艾迪生病中，色素沉著過度是一系列病理性激素因素：腎上腺皮質類固醇生成不足→促腎上腺皮質激素（ACTH）生成增加→α-促黑素生物合成增加→MC1皮膚黑素細胞受體α- MSH表現→黑色素細胞活性增加和額外的黑色素合成。[6]
這也是庫欣氏症候群皮膚表現的解釋。
症狀
某些類型的局部色素沉著過度包括身體上的橢圓形扁平棕色斑塊，其邊緣清晰，周圍環繞著看起來正常的皮膚——雀斑樣痣。單純性雀斑是呈線性分佈的良性黑色素細胞增生：增生僅限於表皮基底膜正上方的細胞層，通常在此發現黑色素細胞。
老年人身上出現的棕色小斑點就是太陽雀斑，也叫老年斑、老年斑、肝斑，雖然它們與肝臟疾病無關：只是顏色與肝臟相似（棕色至深棕色） 。這些斑點會隨著年齡的增長而增加，並且可能會聚集，特別是在反覆暴露於紫外線輻射的區域（手背、腳背、臉部、肩膀和上背部）。
女性身上有褐色斑點
懷孕期間的色素斑 -黃褐斑或黃褐斑（妊娠黃褐斑）或「懷孕面具」 - 與女性性類固醇雌激素和黃體素以及 α-促黑素 (α-MSH) 水平升高有關。在懷孕期間，α-MSH 水平增加，實際上維持了哺乳所需的充足催乳素水平。各種深淺不一、邊界不規則的棕色瑕疵集中在身體最常暴露在陽光下的部位。[7]
服用含有雌激素的口服避孕藥（避孕藥）或正在接受荷爾蒙替代療法的女性也會出現黃褐斑。
表皮黃褐斑是由於表皮基底層上黑色素增多引起的，而真皮黃褐斑是由於真皮巨噬細胞中色素過多引起的。
男性身上有褐色斑點
男性的這些斑點可能是：
對於多汗症（出汗過多）的男性，在熱和光的影響下，由於接觸石油或煤蒸餾產品，身體上可能會出現棕色汗斑。這是色素接觸性皮膚炎（一種非分泌性接觸性皮膚炎）的症狀，稱為霍夫曼-哈伯曼毒性黑皮症。
寶寶身上有褐色斑點
幾個月大的兒童可能會因色素性蕁麻疹（皮膚肥大細胞增多症）而出現斑狀丘疹（在身體的任何部位）。身上出現紅棕色、黃棕色、棕色痣狀斑點，奇癢；隨著時間的推移，斑點會變得更大，但搔癢程度會減輕，到了青春期，大多數斑點都會消失。色素性蕁麻疹是由皮膚中過多的肥大細胞（肥大細胞）引起的，當摩擦、暴露於熱或任何其他刺激時，肥大細胞會產生組織胺，引發即時過敏反應並引起瘙癢。事實證明，大多數色素性蕁麻疹病例的發病機制與跨膜蛋白CD117的胺基酸之一的基因點突變有關。
身體上的小棕色斑點可能是遺傳性色素性乾皮症的症狀。[9]雷克林豪森病的特徵是軀幹上有大量光滑的淺棕色（咖啡和牛奶色）小橢圓形斑點。隨著孩子的成長，斑點的數量和大小也會增加。[10]
身體上的圓形棕色斑點最常見的是痣（或痣）。閱讀更多：
身體和臉上出現的小褐色斑點——雀斑——也是皮膚受到紫外線照射，皮膚表皮層黑色素增多的結果。
身體上大的褐色斑點可能是先天性黑色素細胞痣。對於免疫系統較弱的人來說，HHV-8（人類皰疹病毒 8 型）可導致一種癌症，即淋巴結和血管周圍形成非典型細胞，稱為卡波西氏肉瘤。並且患有這種疾病時，會出現皮膚病變：大小不等的紫色和紅色斑點，以及身體上出現大的棕色斑點。患有結節性硬化症的人會出現大片「咖啡和牛奶」色的斑點。
在大多數情況下，身體上突出的棕色斑點是皮內痣或凸痣，又稱表皮真皮痣。它們也可能是疣狀或疣狀痣。
背部（肩胛骨之間）具有波狀表面和無清晰邊界的棕色斑點的色素沉著、瘙癢斑塊是原發性黃斑皮膚澱粉樣變性（真皮中纖維狀澱粉樣蛋白沉積）的症狀。
腿部出現棕色斑點可能是進行性色素性紫斑症（皮膚含鐵血黃素沉著症）或 Schamberg 病以及與慢性靜脈高壓相關的肢端血管皮膚炎的徵兆。[11]
另請閱讀：
診斷 身體上有褐色斑點
診斷涉及徹底的患者檢查和病史 - 詢問所有服用的藥物。
皮膚科的儀器診斷是透過以下方式進行的：
- 皮膚鏡檢查；
- 伍德燈檢查；
- 皮膚和皮下脂肪超聲檢查；
- 西亞斯科普斯。
需進行臨床血液檢查、免疫球蛋白檢查（IgG、IgM、IgA）、荷爾蒙水平、皰疹檢查等檢查。
鑑別診斷
鑑別診斷應區分黃褐斑與發炎後及藥物引起的色素沉澱、雀斑與雀斑等。
並發症和後果
如果身體上出現褐色斑點，專家認為這是患有黑色素瘤的獨立危險因子。
預防
作為預防措施，皮膚科醫生建議避免在正午陽光照射並塗抹防曬霜。
預測
懷孕期間出現的黃褐斑或黃褐斑在分娩後必然會消失，儘管不會立即消失。在某些患者中，身體上的棕色斑點也可能會隨著時間的推移而自然消失，但這不適用於老年性雀斑、內分泌問題或症候群的情況。