壽司中毒

日本传统食品长期以来一直流行于这个国家的边界。我们的桌子上经常出现寿司和卷：它们可以在许多餐馆品尝，并由您自己送货或您自己准备，如果您有必要的成分，这不是很难。但是，同样有寿司中毒的抱怨。为什么会发生这种情况？

流行病學

中毒季节主要在夏季开放。因此，在炎热的月份，病人的数量大大增加，这可以很容易地解释。在夏季的热量中，病原微生物特别积极地繁殖，因为温度为+25至+40°C，这是其重要活性因素的有利条件。在寿司细菌的发展中，进入胃肠道，防御机制被激活：身体试图以各种方式摆脱“不受欢迎的客人”。测试表明，在15摄氏度的温度下储存超过8个小时的寿司有毒性。 12小时后，风险变得更加明显。 [1] ]

鱼和寿司在夏季高温期间所有危险的食物的清单顶上。随后是肉，乳制品和鸡蛋。正是这种食物，如果存储不正确，会在几个小时内破坏。而且，如果客户订购寿司以交货订购，那么产品在热街上的旅程将大大延长，从而增加了几次中毒的风险。

吃寿司后最常见的毒性感染剂是葡萄球菌，沙门氏菌和大肠杆菌。 [2] ]

原因 壽司中毒

任何含有原始或不够热处理产品的菜肴都会迅速破坏并导致发展 食物中毒 。加工不良的鱼是细菌生长和繁殖的理想环境，这成为引起陶醉的主要原因。一个人可以吃不当或太长时间存储的寿司。由于几乎不可能通过其外观确定该产品的变质，因此风险增加了。

寿司中毒的第二个原因可能不是细菌，而是蠕虫 - 原始的，未煮熟的低盐鱼中包含的寄生虫。这种中毒的急性阶段以急性过敏的形式发生：患者发烧，腹部和肝脏区域疼痛，出现皮疹。在蠕虫病的角度上，已经进行深度冷冻的鱼类产品危险较小。

根据卫生建议，应在冰柜中至少将鱼类在18或20°C的冰箱中保存一周，以避免寄生病理。

确保海鲜不会失去其风味和营养品质，但同时又不会被病原体污染（沙门氏菌 ， E。大肠杆菌 ），仅应按照卫生标准来存储和处理。最重要的一点是：适当的储存，解冻和准备寿司的鱼。

吃寿司后的第三个可能的有毒损害原因是鱼中存在重金属盐 - 例如汞。重要的是要意识到滥用生海鲜会导致化学中毒。

应该注意的是，中毒不仅可以由寿司，而且还可以由其调味料引起。例如，基于草本植物欧特雷姆的酱汁是属于卷心菜属，是著名辣根的遥远亲戚，非常受欢迎。由于Real Wasabi是一种昂贵的产品，因此通常会添加各种着色，增强风味和其他替代成分，将其取代。这种替代并不总是对健康有益，也可能导致中毒。 [3] ]

風險因素

寿司中毒的可能性不仅取决于产物中的病原体或有毒物质的存在。诸如：

之类的因素

• 一个人的免疫防御状态；
• 年龄;
• 进入身体的有毒物质或病原体的总数。

最脆弱的人类是老年人，因为他们的消化系统和尿液系统无法对病原体和毒素的引入充分反应。幼儿和孕妇也有高风险。

在6-7岁以下的儿童中，免疫系统仍然不稳定，因此无法对任何外部刺激做出充分的反应。患有慢性病理过程的患者，例如糖尿病，病毒性肝炎的慢性形式，免疫缺陷状态也存在降低的免疫反应。接受放射治疗的弱者也存在着中毒的重大风险。

發病

最常见的寿司中毒是由于某些病原或机会性微生物的代谢作用。致病剂或其有毒药物可以在制备，加工，存储或输送过程中进入寿司。所谓的交叉污染，或细菌从一种食物和表面转移到另一种食物，被认为是随后中毒的最常见原因。

负责中毒的病原体可以通过多种方式产生食物毒性。首先，一些细菌与消化器官的粘膜直接相互作用，并产生自己的病原体作用。其次，许多感染剂本身可能产生仅通过充分热处理破坏的蛋白质外毒素。

真菌，包括霉菌和酵母，构成了自己的生物王国。能够产生毒素的某些变体被认为是非常危险的。他们对食物的摄入会导致人类死亡。

除了细菌和真菌外，海鲜（生鱼类，贻贝，牡蛎）中还存在病毒，尤其是 HAV（肝炎病原体） 。其他可能的病毒病原体包括 轮状病毒 和诺如病毒感染。

症狀 壽司中毒

如果一个人患有寿司中毒，则该疾病的主要迹象如下：

• 中毒的急性发作（吃寿司后½至2小时）;
• 恶心，唾液增加，普遍不适；
• 反复呕吐（胃含量出来，然后进行胆汁分泌）;
• 腹泻，重复的液体凳子（棕色至浅黄色和绿色），有时带有粘液和血腥的条纹；
• 腹痛，痉挛，痉挛，攻击状，切割，刺伤。

在呕吐和液体排便的一集之后，该人略有缓解，再次被另一次攻击所取代。冲动可能使人衰弱，沉重。温度通常会升高，头部疼痛。在容易高血压的人中，血压升高。

即使在几天的第一个急性迹象失踪后，患者的病情仍然不舒服：肠胃气胀，一般弱点，食欲不振，有时 - 皮肤皮疹。

在严重的情况下，头晕，意识模糊，脱水的迹象增加。这种情况需要紧急医疗干预：寿司中毒的自我治疗只会加剧这种情况。

寿司中毒的孵育期相对较短，只有几个小时（通常为30-60分钟）。尽管该疾病可能有多种多性学，但中毒和水盐疾病的基本症状实际上是相同的。

中毒通常始于恶心，复发性呕吐，液体interitic排便。腹痛以不同的方式表现出来：从轻度疼痛到尖锐的攻击样疼痛。温度升高通常是短期的（长达24小时），达到38-39°C。有寒意，一般不适，头痛。

在检查患者时，注意到皮肤的苍白（较少的杂氨酸），冷手和脚。注意到上腹部和会阴区域的触诊性疼痛，脉搏率的变化，血压降低。脱水和去矿化的迹象的严重程度取决于体内液体缺乏程度。

最常见的是，如果患者得到充分治疗，寿司中毒就会在1-3天内消失。

该疾病的病程可能具有一些特殊性，具体取决于中毒的病因。例如，葡萄球菌感染的特征是胃炎主要表现的症状快速发展：

• 经常性呕吐;
• 胃部剧烈疼痛。

粪便的性质可能不会改变。温度值正常或短暂上升。血压降低，杂音性杂音，抽搐。

如果中毒是由寿司中灌注梭状芽胞杆菌的存在引起的，则在上述临床图中加入了明显的腹泻，用液体泡沫粪便，迅速增加脱水，肝脏和脾脏增大。

在大肠杆菌引起的中毒中，有一个相对温和的过程，几乎没有一般有毒作用的迹象：腹泻，腹痛。

在蛋白质中毒中，基本症状学通常是上腹疼痛和液体粪便，而没有病理夹杂物。发烧，反复呕吐，液体凳子的暴力病程很少见，但仍然有可能。有时，prothean中毒类似于急性手术疾病（阑尾炎，穿孔性炎症等）。 [4] ]

階段

任何中毒的临床过程分为两个阶段：

1. 毒性阶段，其中中毒剂达到能够产生特定毒性作用的体内量。
2. 生成阶段，这是对有毒物质的负面影响而发生的。

分别可以区分排毒阶段，其中有毒物质的作用被停止或减少，因为它以一种或另一种方式被消除。反过来，排毒可以是自然的（用呕吐物，粪便，尿液消除了有毒剂），特异性（与引入解毒剂或解毒剂有关）和人工（涉及降低毒性的毒性）。

形式

• 寿司中毒的临床变化：
  • 胃;
  • Interic;
  • 胃肠道;
  • 胃肠道结构
• 按照严重程度的类型：
  • 轻度中毒;
  • 中度;
  • 严重。
• 类型，具体取决于病因学因素：
  • 细菌肠道感染；
  • 细菌食物中毒；
  • 化学成分中毒;
  • 寄生病理学。
• 变化，取决于并发症：
  • 简单的寿司中毒;
  • 复杂的寿司中毒。

並發症和後果

未能治疗寿司中毒的患者会导致严重和不利的后果，尤其是脱水，其迹象包括：

• 口渴，干粘膜;
• 头晕，头痛;
• 冷漠，严重的弱点;
• 眼睛下面的黑眼圈的外观；
• 皮肤干燥；
• 呼吸困难。

中和重度脱水伴随着上述症状的增加，有神经和尿液系统的病理迹象（Anuria）。癫痫发作综合征，休克或崩溃的风险增加。

最严重的寿司中毒并发症被认为是：

• 低血容量休克;
• 急性心力衰竭;
• 坏死性肠炎;
• 厌氧败血症。

幸运的是，所述的不良影响很少记录。

診斷 壽司中毒

这种临床和流行病学指标在寿司中毒诊断中的最重要作用：

• 疾病的急性发作，胃炎或胃炎的主要症状；
• 发病率的群体性质，或问题的发生与特定食品的消费之间的明确联系（寿司）。

主要测试涉及从呕吐物，灌洗水和粪便中分离病原体。如果病原体分离，则研究其毒性特性。应当指出的是，在大多数中毒患者中，病原体的检测程度很小，即使是病理性剂的检测也不总是让您认为它是毒性感染的“罪魁祸首”。它的病因学参与只能通过使用自动元或鉴定受污染产物中发现的病原体的血清学检测证明。

。

直接诊断寿司中毒的血清学检查并不起独立的作用。只能增加对检测到的微生物的自动质体的抗体滴度的增加。

在寻找病理学原因方面，规定了仪器诊断的规定，而是为了阐明中毒的可能并发症。为此，建议患者对内脏，心电图，胃刺镜检查进行超声研究。

鑑別診斷

在初步诊断的过程中，有必要用具有相似临床情况的病理区分寿司中毒以及不同的食物有毒感染。

孵化期

主要症状

灌注梭状芽胞杆菌

菌群粪便

蜡状芽孢杆菌

六到十二小时

腹痛，腹泻，有时呕吐

恶心

沙门氏菌，大肠杆菌，耶尔森氏菌，弯曲杆菌，颤音

18至36小时

腹痛，腹泻，呕吐，发烧，头痛

肠道病毒

24至72小时

腹泻，发烧，腹痛，呕吐，呼吸窘迫

变形虫，贾迪亚（原生动物）

7至28天

腹痛，腹泻，头痛，头痛。

海洋毒素

最多1小时

呼吸，感觉和运动障碍

肉毒杆菌毒素

12至36小时

头晕，双视力，吞咽受损，呼吸问题，言语问题，干粘膜，一般弱点

有机汞

至少72小时

四肢，感觉异常，肌肉痉挛，视觉障碍

的弱点

Scombrotoxin（组胺）。

最多1小时

头痛，头晕，嘴巴不好，皮肤发红，瘙痒，皮疹

弯曲杆菌，李斯特菌

未指定的

发烧，头部和关节疼痛，外周淋巴结的扩大

及时将寿司中毒与心肌梗塞与腹部的某些手术疾病（急性阑尾炎，胰腺炎）以及蘑菇中毒，甲基酒精。

治療 壽司中毒

如果怀疑醉酒，重要的是要清楚地清楚自己在寿司中毒时该怎么做，以及何时寻求医疗护理。

在第一个可疑症状开始时，您应该：

• 诱导呕吐，通过喝2-3杯温水或弱钾含钾的胃呕吐；
• 应重复胃灌洗，直到呕吐期间清澈的水出来;
• 在适当剂量（活性木炭，Enterosgel，smecta，polysorb等）中喝吸附剂）;
• 尽可能休息，躺下;
• 拒绝吃（至少在接下来的24小时内），喝更多的液体（白水，黑色或草药茶）。

如果在寿司中毒后采取上述措施之后的幸福感未归一化，则有必要咨询医生。专家将检查患者，触诊腹部，测量温度，如有必要，请参阅实验室测试。

在脱水的迹象时，可以开出使用盐水溶液（尤其是redron）。有必要观察严格的饮食限制。在最初的24小时内，希望完全不吃。然后，饮食包括液体米汤或粥，亲吻，面包屑。在禁令下，油炸，辛辣，脂肪，熏制，腌制的菜肴会使患者的幸福感恶化。

仅在指示时开出广谱抗生素：

• 长期发烧；
• 不断的呕吐;
• 不断的腹泻;
• 严重的腹痛。

严重的寿司中毒患者需要住院治疗。

综合疗法可能包括以下药物：

• Enterosgel-服用1汤匙。 l每天用水三次。
• Sorbex-2-6胶囊每天3次。
• 白木炭 - 每天最多3-5片4次。
• 活性木炭-6-8片每天4次。
• Atoxil-每天最多3次。

寿司中毒中吸附剂的使用时间为3-10天。更长的给药可能导致便秘的发展。

用严重的腹泻，您可以服用Smecta：将一个小袋中的粉末稀释在100毫升的温水中，搅拌均匀，饮料。一天重复三次。

停止呕吐以恢复水电解质平衡，应该喝大量的清水（最多2.5-3升）。为了补充钠和钾盐的不足，开处方雷德隆溶液-1汤匙。每10-15分钟勺一次。

如果患者担心严重的腹痛，那么您可以服用反杂质抑制剂 - 例如，drotaverine或spazmalgon，并且具有明显的肠胃膨胀会有所帮助：

Drotaverine

建议每次管理1-2片，每天最多三次。治疗可能伴有轻微的头晕，血压降低，心动过速。

Spasmalgon

每天服用不超过1-2片，不超过3天。该药物应用大量液体洗净。

移动

每天最多可服用1片，不超过5天。该药物在心血管系统的不稳定状态下禁忌。

抗二甲酰胺药loperamide和imodium不应使用，因为停止用粪便的有毒物质排泄可能会导致患者病情的恶化：重要的是让身体自身清洁。 [5] ]

寿司中毒后患者的幸福感归一化时，建议采取一定的益生菌来恢复微生物和胃肠道功能。选择的药物可以是：

• Enterogermina-每天最多要有1个小瓶，每天定期（或每天2-3个胶囊）。
• Linex-每天服用2粒胶囊，少量液体。
• Pripiz-每天最多2次胶囊，并用温水服用2次。治疗时间-1-1.5个月。

預防

要避免寿司中毒，您需要：

• 将食物和寿司本身存储在冰箱中，尽快食用;
• 充分，正确地处理菜肴的成分；
• 很好地冲洗所有食品成分，尤其是那些不会受到热处理的食物；
• 请勿在自发市场，海滩上，在小商店中购买食材，商品的实现缓慢；
• 在自来水下彻底洗手 - 在准备和吃寿司之前；
• 聆听您的感觉的反应：如果寿司的香气或味道对您来说似乎很奇怪，最好不要吃。

应在夏季特别注意。

預測

寿司中毒的预后取决于许多因素：

• 患者的一般健康；
• 毒性感染的病因的物种隶属关系；
• 人的年龄。

应特别注意由于免疫力较弱而处于危险中的患者。这些是年幼的孩子，老年人，孕妇，患有慢性病理的人会破坏免疫防御的反应性。

严重的中毒病例可能伴随着患者状况的快速恶化，由于经常呕吐和排便，人体的普遍增加了身体的脱水，这可能会进一步导致败血症并发症的发展。

寿司中毒大部分是在家中成功治疗的。但是，如果采取适当的措施并不能改善患者的福祉，则有必要而不会浪费时间寻求合格的医疗帮助。一旦发现第一个可疑症状，危险组的人应立即与医生联系。