酒精替代品中毒

毒物统计中的主要位置之一是用酒精替代物中毒占据的。除乙醇外，一个人可能有意或意外地食用甲醇，异丙基或丁醇，以及其他具有明显有毒作用的酒精产品。当酒精替代物进入人体时，不仅会产生乙醇的毒性作用，而且还会产生其他危险物质：甲基醇，丙酮等，这会导致需要紧急医疗的急性状况的发展。 [1] ]

流行病學

酒精替代中毒最常发生在慢性酒精中毒的人中。它不太经常在没有机会购买优质酒精饮料或没有足够信息的青少年注册。在某些情况下，出于无知而意外消费替代酒精的儿童或成年人发生中毒。

酒精替代中毒是所有毒性中的第一个（超过60％），不仅对健康构成了严重的危险，而且对受害者的生命构成了严重的危险。大约98％的死亡发生在急下候医疗服务之前发生。在临床状况下，只有多达2％的患者死亡。这些中毒的绝大多数是患有慢性酒精中毒的患者。

原因 酒精替代品中毒

酒精替代中毒在ICD-10代码T51.1-T52.9下列出。代理分为两类：含有乙醇的替代物和不包含乙醇的乙醇。第一类包括：

• 工业酒精（又称变性酒精） - 它含有木酒和醛。
• 丁醇 - 它的使用是致命的（足以喝30毫升疗法）。
• 硫酸盐和源自木材的水解酒精 - 含有乙醇和甲醇。
• 酒精乳液，香水 - 可能含有超过50％的乙醇和其他不打算食用的杂质。
• 波兰类型的家具清漆 - 一次由多种酒精化合物表示。
• 酒精基木质污渍含有有毒的色素。

不包含乙醇的酒精替代物称为虚假替代物。它们含有甲醇或乙二醇，而不是乙醇。

酒精替代中毒通常是在患有酒精依赖的人中注册的。在意外或不知不觉中饮用液体的儿童和青少年诊断出醉酒较少。 [2] ]

風險因素

许多因素可能导致酒精替代物中毒 - 特别是专家考虑了个人，他的社会环境和生理特征的心理特征。

在社会因素中，以下是主要的：

• 家庭中的酒精或吸毒 - 例如由父母，兄弟等。
• 低收入，没有钱；
• 在缺乏购买优质酒精的机会的背景下，经常承受压力；
• 缺乏家庭稳定性，家庭问题；
• 一个不利的社交环境；
• 缺乏社会援助和支持。

可能的心理和生理因素：

• 您自己的不安全感，自尊心低；
• 身体残疾;
• 精神障碍。

此外，酒精代理中毒通常是由于含酒精和化学液体的储存不当而引起的，将儿童自由进入储存有毒物质的地方。

發病

急性酒精中毒通常是由于食用含有超过12％乙醇或任何数量的酒精替代物而引起的。有毒动力学涉及两个有限的活性有毒成分分布的阶段。第一阶段是与吸毒物质的组织和器官饱和，其发生的速度比其生物转化和排泄物更快，这导致其在血液中的浓度增加产生。它克服了没有问题的细胞膜，被消化系统吸收。具有密集血液供应的器官 - 即肾脏，肝脏和肺部 - 受到特别迅速的影响。

胃中粮食量的存在抑制了醉酒的吸收：如果空腹服用酒精替代物，或者患者还患有胃病理学（溃疡，胃炎），则吸收率显着增加。在肝脏中，醇进行氧化，然后有毒药物进入肺和肾脏。

酒精替代物的毒性作用取决于：

• 吸收速率（血液中物质的浓度越快，其中毒作用越明显）；
• 从毒素动力学阶段（吸收阶段意味着更强的毒性作用，而在消除阶段，此效应较低）;
• 来自血液中的毒素浓度。
• 酒精替代中毒的致病机制是非特异性的，与其他外源毒性的机制有很多共同点：
• 在有毒负荷背景下，重要器官和系统细胞的能量供应受到干扰；
• 水电解质代谢被妥协；
• 形成了某些麻醉剂的“致命合成”的产物，“膜毒素”积累，抗氧化剂系统的不足也会发展出来。

症狀 酒精替代品中毒

用酒精替代物中毒的临床图片可能不同，这取决于该人被中毒的物质。如果受害者在其组成中食用乙醇的液体，或者如果发生甲基醇或乙二醇中毒，症状学可能相对温和。

基于乙醇的替代物中毒显示出常见的中毒的迹象：

• 情绪运动躁动;
• 面部充血;
• 欣快状态;
• 增加出汗;
• Hyperalivation;
• 心理身体放松。
• 一会儿醉酒后被陶醉的迹象补充或代替：
• 皮肤苍白;
• 排尿正在增加；
• 学生扩张;
• 干粘膜;
• 关注的协调和集中度受到损害，语音变得模糊，难以理解。

在甲基酒精中毒中，消耗的有毒液体量至关重要。因此，甲醇的致命量为50-150毫升。首先，肾脏和神经系统受到影响，视神经和视网膜受损。

第一个迹象显得很快：

• 恶心，呕吐;
• 中毒和欣快的影响相对较弱；
• 视力问题从模糊的图像到双视力甚至失明；
• 瞳孔扩张;
• 亚纤维范围内的温度升高；
• 皮肤干燥和粘膜;
• 心律不齐;
• 意识受损;
• 腹部疼痛，下背部，关节和肌肉；
• 癫痫发作。

随着时间的流逝，症状恶化，人会昏迷，瘫痪。

如果含有乙二醇的替代物中毒，首先会影响所有肾脏和肝脏 - 直到出现急性功能衰竭。神经系统也受到影响。症状学可以分为几个阶段，具体取决于中毒时期：

• 中毒的早期阶段持续约12小时，其特征是健康和酒精中毒的标准迹象。
• 在下一阶段，出现神经系统损害的迹象。呕吐，严重的头痛，口干，腹泻，蓝色皮肤有恶心。学生扩张，呼吸困难，心率增加，热疗和心理运动躁动。一些受害者失去知觉，出现抽搐。
• 从中毒的那一刻，在48-96小时内检测到肝硬化阶段。出现急性肾脏和肝衰竭的迹象，皮肤和巩膜变黄，瘙痒出现，尿液变黑。二氧化硅降低到阿努里亚。

急性中毒与酒精替代物

在用酒精替代物急性中毒对中枢神经系统产生毒性作用，导致意识抑郁。中毒的严重程度决定了昏迷的深度和并发症的发展。

酒精替代物可以是多种液体和物质，包括变性酒精，香水，卫生产品，粘合剂等。

除了酒精外，香水和卫生液体外，人们经常被所谓的“堕落”产品中毒。外部，真正的品质和假饮料几乎是相同的，很难区分它们。伏特加酒的一种不利替代品可以变成和月光，以糖浆油的形式含有有害杂质的有害杂质。有时，采用这种常见但危险的产品的后果可能很严重。

除上述外，还可以使用医学酒精tin剂获得急性中毒，这要么不供内部使用，要么仅在严格有限的剂量（实际上是掉落）中才能服用。如果它们与传统的酒精饮料相比喝醉，它可能会导致急性中毒的发展。

儿童酒精替代中毒

酒精中毒约占儿童中毒病例的6-8％。尽管专家指出，任何数量的麻醉剂对儿童都可能是危险的，但不可能命名最低危险剂量的酒精或替代饮料。在新生儿和婴儿的婴儿中，即使吸入酒精蒸气（例如吸入，压缩或乳液，皮肤擦）也可能发生。

意外或故意使用酒精替代物后，儿童的中枢神经系统抑郁症，肾脏，肝脏和消化系统功能受到损害。呕吐开始，头晕，心动过速，皮肤变得苍白。可能失去意识，抽搐。

这种有毒过程最危险的后果之一就是致命的。此外，小型患者可能患有肝炎，急性肝和肾功能衰竭，急性胰腺炎，呼吸衰竭，脑损伤，精神障碍。

医生建议避免后果，

• 无论年龄多大，儿童不应食用任何酒精饮料；
• 不要在儿童上使用任何含酒精的产品（无论是护理和治疗）;
• 任何含酒精和有毒物质的补救措施和制剂只能远离孩子的范围。

並發症和後果

酒精替代中毒的临床特征包括复杂和简单的病理病程，可能伴随着深层或表面的昏迷。

随着血液中有毒药物的含量的增加，并发症的可能性和严重程度增加。呼吸系统疾病通常是由吸气过程引起的，并且表现为舌头缩回，唾液增加和支气管疾病，呕吐物的吸入，支气管亚乳果疗法。吸入胃含量以及有毒的液体会导致抽吸肺炎的发展，这可能以larygo-gromchobstructive综合征和呼吸窘迫综合征的形式发生。肺炎肺炎症：主要是后肺部的肺炎。

心血管系统也受到影响，但这些病理是非特异性的。在大多数情况下，受害者的心动过速，血管张力降低。直至collaptoid态的血压可能会降低。随着心肌性疾病的形式，发生急性心力衰竭（左心室类型更常）。血细胞比容增加，血液凝血能力受到干扰（增加），这表现为微循环疾病。

止血发生的严重失败，水盐和酸碱平衡受到干扰，结合了代偿性酸中毒。

首先，后果会影响神经心理领域。有虚幻的无法忍受的攻击，心理激发的发作。随着酒精替代物的严重中毒，出现了抽搐综合症，出现了促进性疾病。在昏迷中幸存下来的患者中，离开昏迷状态后几乎立即发生del妄综合征。

肾脏和肝脏受到影响，这表现为肝病，急性酒精性肝炎。肌原综合征的发展频率较低。

在用乙醇液体中急性中毒中，观察到消化系统和肝胆系统的慢性病理的加剧。

診斷 酒精替代品中毒

临床诊断遵循用于急性中毒的一般诊断原理。能够澄清情况并指出可能消耗的酒精替代产品的亲戚或朋友的存在被认为是积极的。

即时诊断过程是基于中毒特征症状或综合症的鉴定。

在饮酒的定性和定量确定的现代快递方法中，气体液色谱法是领导者，它可以检测乙醇和脂肪醇，酮，酮，脂肪族和芳香族碳，氟化的有机氯的衍生物，酯，酯，酯，酯和糖浆。

。。

确定血液中乙醇水平的测试是强制性的。测试是在1小时间隔进行两次进行的。重要的是：当为乙醇或其他酒精和酯吸血时，不得用酒精治疗针头穿刺部位的皮肤，因为这会导致不正确的结果。

与确定乙醇的存在并行，检查生物学培养基以评估异丙基，氨基，丁基和其他较高醇的水平。

强制性实验室诊断也包括：

• 一般血液检查（临床）;
• 尿液分析;
• 血液生物化学（总胆红素，直接胆红素，总蛋白质，葡萄糖，尿素，肌酐的指标）。

执行这些测试的频率取决于酒精替代中毒的严重程度以及住院的持续时间。

仪器诊断必然包括心电图（至少两次）。此外，大脑，腹部器官，胰腺，肾脏以及胃二维生镜检查，纤维术，纤维术，计算机和磁共振成像的超声诊断（回声检查）。如果这是较高的醇中毒的问题，这对消化系统的粘液组织具有破坏性作用，则在强制性的基础上反复启动食管纤维囊肿。

鑑別診斷

如果怀疑用乙醇或其替代物中毒，则应进行鉴别诊断。应当考虑到酒精中毒的迹象可以被许多威胁生命的条件掩盖：

• 头部受伤;
• 缺血类型的急性循环疾病；
• 急性出血性循环系统疾病；
• 脑炎，脑膜炎；
• 降血糖或高血糖状态；
• 一氧化碳中毒，心理药物药物；
• 药物中毒;
• 肝脑病;
• 精神病理性。

重要的是要意识到上述病理和条件都可以独立发生，也可以与酒精摄入量的背景下发生。在这种情况下，有必要特别警惕并彻底检查患者。

如果在三个小时的治疗中没有明显的阳性治疗患者住院治疗的阳性动态，则他们说可能的未识别并发症或病理和/或质疑诊断的正确性。在这种情况下，诊断被指示排除其他中毒，创伤，体疾病。

治療 酒精替代品中毒

酒精替代中毒的患者需要在毒理学诊所和其他住院单位进行重症监护，并需要提供复苏和紧急诊断程序。正确诊断越早，预后越好。

住院治疗始于通风的归一化和呼吸功能。在抽吸/障碍物的情况下，进行嘴巴和上呼吸道清洁。为了减少唾液和支气管漏，阿托品以1-2 ml的0.1％溶液p/k。

如果指示，请对肺部进行人工通风，氧气吸入。呼吸归一化后，请探测胃灌洗。

如果注意到严重的血液动力学障碍，则给予抗疗法治疗：

• 血浆替代物的静脉内给药，例如多葡萄糖，hemodez或重涂粉酸（400 mL）;
• 注入400 ml的5％葡萄糖，400 mL的等渗氯化钠溶液（600 mg-10 ml）;
• 如果持续低血压，应施用60至100 mg的泼尼松龙（静脉滴注葡萄糖）。

为了避免癫痫型癫痫发作和阻塞性呼吸窘迫，不建议使用高剂量的药物，例如bemegrid和Anleptics。

胃探针灌洗是在大约500毫升的阶段使用多达7-8升室温水的仰卧位进行的，直到可用。

。

如果不能插管气管，则不会对昏昏欲睡的患者进行胃灌洗。

通过静脉内给药600-1000 mL 4％碳酸氢钠，代谢性酸中毒状态得到纠正。如果血液的高渗透性明显，则处方血液透析。为了在食用含有乙醇的饮料后加速氧化过程，建议使用400 mL的0.06％次氯酸钠（通过中央导管以防止血管损伤），以及20％的20％葡萄糖，具有20％的葡萄糖，具有20％的葡萄糖：

• 维生素 B1 解决方案5％的3至5 mL;
• 维生素 B6 解决方案5％的5 ml;
• 烟酸1％的3至5 ml;
• 抗坏血酸最多10毫升。

如果酒精替代中毒患者会产生抽吸 - 发生综合症，则进行紧急支气管镜检查。

有症状治疗的药物：

• 当呼吸中心抑郁时，脐带上的脐带均不超过20％的溶液，肌肉内或静脉内（考虑到癫痫和闭塞并发症的可能发展）。
）。
• 在心力衰竭的迹象（血压和呼吸呼吸症的急剧降低）中，开处方心脏糖苷 - 例如，Corglycone 0.06％1 ml或Mildronate 20％10 ml。
• 如果血压低于80/40 mmHg的血压急剧下降，则皮下施用20％的咖啡因。
。
• 在180/105 mm Hg的血压下，血压强劲升高。静脉注射缓慢地施用25％硫酸镁的含量为10至20 ml，木偶瓜2％，无shpa 2-4 ml静脉内或静脉注射，Eufillin 2.4％至10 mL滴水，Trental 5 ml 5 ml静脉滴注。

对于排尿症，膀胱被导管插入，利尿剂的使用频率较低。

治疗酒精替代中毒的临床指南

应遵循以下临床准则，以中毒含有乙醇的酒精替代物：

1. 防止并发症发生，例如抽吸/堵塞，对口腔进行消毒，提供氧气疗法，气管插管和进一步的气管支气管树以及呼吸机/通风。
。
2. 用胃管冲洗胃。
3. 确定血糖水平。
4. 提供静脉通道。
5. 静脉注射40％葡萄糖溶液（如果没有禁忌症）。
6. 管理100毫克的硫胺素。
7. 静脉注射500毫升1.5％的Reamberine。
8. 监测体温。
9. 如果患者处于昏迷状态，请记录和评估心电图值。
10. 监测血压读数，进行脉搏血氧饱和度。
11. 将患者运送住院护理。

甲醇中毒：

1. 如果患者昏迷，请防止障碍物/抽吸，对口腔进行消毒，插管气管并在指示时进行呼吸机/通风。
2. 用胃管冲洗胃。
3. 提供静脉通道，管理晶体溶液，碳酸钠。
4. 监视重要函数和心电图值。
5. 将受伤的人运送住院治疗。

在用乙二醇或异丙醇中急性中毒中：

1. 如果患者昏迷，请防止可能的堵塞/抽吸，对口腔进行消毒，插管气管并执行呼吸机/呼吸机。
2. 用胃管胃灌洗。
3. 提供静脉通道，施用晶体溶液，碳酸氢钠，1％氯化钙溶液（200 mL）。
4. 记录和监视心电图读数。
5. 控制重要函数。
6. 带病人去医院。

酒精替代中毒的紧急治疗

如果怀疑一个人被酒精代理中毒，那么他必须得到紧急援助，其程度将取决于受害者状况的严重性。

如果注意到无意识，应将患者放在平坦而平坦的表面上：在这个位置，排除了可能的呕吐物。然后，必须称呼救护车。如果有明显的呼吸和心脏疾病，请首先称呼救护车，然后进行人工呼吸和间接心脏按摩。

如果受害者有意识，则行动的顺序如下：

• 给患者有吸附剂和盐水泻药；
• 提议喝一种包裹的液体 - 例如淀粉溶液，酸奶油；
• 将受害者带到医院急诊室或急救站。

預防

为了避免饮酒替代物中毒，有必要严格遵循专家的建议：

• 请勿在未经授权的销售点或没有消费邮票上购买酒精饮料；
• 不要在没有标签的情况下喝液体，请始终仔细阅读产品的组成；
• 请勿在没有标签的情况下存储含酒精和化学溶液，请避免将这种液体存储在不打算用于此目的的地方；
• 不要食用可疑品质的酒精饮料，外观奇怪，包装不足，气味，口味；
• 请勿食用用于技术操作的酒精液体 - 包括消毒剂，清洁溶液，溶剂等。;
• 请勿使用指令中给出的药房制剂的其他剂量；
• 不要与可疑和陌生的人一起喝酒，避免休闲陪伴。

最有效的预防建议是完全停止饮酒。

預測

不管哪种酒精替代物毒害了一个人，后果都可能非常严重。预后取决于饮酒量以及紧急护理的及时性。

注意到，如果受害者的酒精依赖，醉酒更为复杂，而致命的病例比没有慢性酒精中毒的患者进行了注册。

甲醇中毒会对视觉功能产生极大的负面影响，直至完全失去视力（最终，没有恢复的可能性）。乙二醇可能引起肾功能障碍：在大多数情况下，肾衰竭导致患者死亡。

用酒精替代物中毒是一种相当普遍的现象。通常，只有对有毒过程的迹象和提供急救能力的意识才能挽救受害者的生命。