成人和兒童的急性鼻竇炎

術語「急性鼻竇炎」適用於鼻腔和至少一個鼻竇（上顎竇、額竇、楔形竇、格狀竇）的黏液組織中的急性發炎過程。此疾病可伴隨上呼吸道的多種病變，從急性呼吸道病毒感染到微生物病變。它是兒童和成人鼻腔和鼻旁竇最常見的病理過程之一。這種疾病有時被稱為“鼻竇炎”，這並不完全正確：鼻竇幾乎從來不會單獨發炎，鼻腔黏膜也不會出現類似的反應。[1]

流行病學

關於急性鼻竇炎發展的統計數據並不明確。沒有關於它的官方消息，因為很難追蹤這種疾病的發病率：大多數輕度鼻竇炎患者更喜歡在不諮詢醫生的情況下自行治療。

另一個問題是缺乏普遍接受的病理學定義，診斷標準有差異。[2]

大多數情況下，急性鼻竇炎是由急性呼吸道病毒感染引起的。秋冬和早春發病率升高，溫暖季節自然減少。成人 ARVI 的平均年發生率為 1-3 次（實際上是病毒性急性鼻竇炎）。學齡兒童此類疾病的發生頻率 - 一年內最多發作十次。

雖然斷層掃描診斷可以發現95%的病毒感染病例中鼻竇的病理變化，但一般認為病毒性急性鼻-鼻竇炎併發細菌性鼻-鼻竇炎的病例僅佔2-5%。

急性鼻竇炎是抗生素治療的第五大常見適應症。特別是，在美國，大約 9-20% 的抗生素是為急性鼻竇炎患者開出的。

我國的真實患者人數很難統計，男性和女性患病人數大致相同。[3]

原因 急性鼻竇炎

急性鼻竇炎通常是病毒性或細菌性的。病毒起源是最常見的，最常見的原因是：

• 流感病毒；
• 副流感病毒；
• 鼻病毒；
• 新冠病毒.

其他引發因素包括：

• 免疫力突然下降，體溫過低；
• 忽略了鼻腔的發炎過程，過敏性鼻炎沒有得到適當的治療；
• 鼻中隔偏曲、影響鼻竇的創傷；
• 腺樣體過度生長、息肉等。

風險因素包括：

• 年老和老年；
• 存在腺樣體過度生長、腺樣體炎；
• 吸煙、其他不良習慣；
• 經常乘飛機旅行；
• 游泳、潛水、浮潛；
• 支氣管氣喘，過敏過程（包括過敏性鼻炎）；
• 牙科病理；
• 免疫失調。

發病

病毒性鼻竇炎，以及咽喉炎、喉炎、支氣管炎，是急性呼吸道病毒感染的典型表現。這種疾病的可能病原體包括眾所周知的呼吸道病毒：

• 鼻病毒；
• 流感和副流感；
• 呼吸道合胞體、腺病毒；
• 冠狀病毒。

所指示的病毒譜幾乎是恆定的。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌最常在抹片和穿刺標本中被檢出（約佔病例的 73%）。

病原體的譜係可能會有所不同，具體取決於地理、家庭和其他特徵以及一年中的時間。[4]

鼻病毒有一百多種血清型，它們透過與細胞內黏附分子結合而定居在黏膜上，細胞內黏附分子是鼻腔和鼻咽腔上皮上表達的受體。高達90%的鼻病毒透過這種方式進入人體。病原體損害腸系膜上皮的纖毛，破壞纖毛細胞。在鼻病毒病變中，與流感和腺病毒感染相比，腸系膜上皮有大量病變和脫落，侵襲性較小。因此，大部分纖毛上皮保持相對完整。腸系膜上皮的病理變化在感染後7天達到極限。三週後觀察到纖毛完全恢復。

急性鼻竇炎的病理過程是由於鼻竇分泌淤滯和空氣交換障礙、粘膜纖毛清除機制受損以及粘膜組織與菌群長期接觸所致。感染引起的發炎反應導致水腫、血漿滲出和腺體分泌過多。在初始階段，可以偵測到上顎竇自然交界處的阻塞。黏膜水腫阻礙了鼻旁竇的連接（正常情況下，鼻旁竇的直徑約​​為2毫米，起到一種閥門的作用）。結果，鼻竇的自清潔過程，氧氣從阻塞的鼻竇流向血管網絡的流動受到干擾，出現缺氧。腫脹、分泌物積聚、鼻竇分壓降低，為細菌的發育和生長創造了有利條件。結果，黏膜組織發生病理變化，變得更厚，形成充滿液體的枕狀結構，阻塞受影響的竇腔。

目前對創傷引起的發炎的發病機制知之甚少。至於過敏在急性鼻竇炎發展中的作用，主要是定期或持續的鼻呼吸困難。結果，創造了有利於發炎過程出現的條件。

急性鼻竇炎較常發生在有過敏性鼻炎症狀的敏感個體。潛在過敏原的鼻內刺激會導致嗜酸性粒細胞遷移到鼻竇黏膜。然而，沒有證據顯示初次治療或過敏原特異性免疫治療後患者罹患急性過敏性鼻竇炎的風險會降低。[5]

症狀 急性鼻竇炎

急性鼻竇炎的特徵是突然出現幾種或多種症狀，其中之一是鼻塞或流鼻涕，以及臉部區域不舒服的壓迫感或疼痛感，以及對氣味的敏感度改變或喪失。

在大多數患者中，急性發炎過程是由於先前的急性呼吸道感染而發生的。病毒影響上皮細胞，黏膜組織腫脹，黏液纖毛運輸受損。這些因素有利於細菌群從鼻腔進入鼻旁竇，微生物群繁殖，發生發炎反應。由於水腫，關節的通暢性受損，排水受損。有分泌物積聚（漿液性，然後 - 漿液性膿性）。

根據病程的嚴重程度，急性鼻竇炎分為輕度、中度和重度。輕度病程的特徵是鼻腔出現黏液和黏液膿性分泌物、發燒至低熱值、以及頭部疼痛和虛弱。根據X光檢查結果，鼻竇黏膜增厚至不超過6毫米。[6]

中度嚴重的病程伴隨黏液膿性或膿性分泌物的出現，體溫升高至發燒指標，頭部疼痛，有時在鼻竇突出處疼痛。 X 光顯示黏膜組織增厚超過 6 毫米，一至兩個鼻竇完全變暗或存在液面。

嚴重的急性鼻竇炎的特徵是出現大量膿性分泌物、明顯發燒、鼻竇突出處劇烈疼痛、頭部疼痛。放射學圖片顯示兩個以上鼻竇完全變暗或液位。

成人急性鼻竇炎是鼻竇和鼻腔黏膜組織的發炎過程，症狀急劇加重，持續時間不超過4週。此疾病通常伴隨以下臨床症狀的不同組合：

• 鼻呼吸問題（鼻道阻塞）；
• 不透明分泌物；
• 頭部疼痛，鼻竇突出疼痛；
• 偶爾，嗅覺功能惡化或喪失。

兒童急性鼻竇炎也是鼻竇和鼻腔黏膜組織的發炎反應，其特徵是突然發展，出現以下兩種或全部徵兆：

• 鼻塞；
• 不透明的鼻分泌物；
• 咳嗽（主要是夜間）。

當一年內檢測到四次復發性病理發作且其間有明顯的無症狀期時，即可診斷出復發性急性鼻竇炎。從特徵來看，每次復發的發作都應符合急性鼻竇炎的症狀標準。[7]

病毒性急性鼻竇炎與細菌性鼻竇炎不同，持續時間不會超過十天。還有一個急性病毒後鼻竇炎的概念，從病理過程的第五天開始，症狀加重，臨床徵象保留，10天后，發作總持續時間長達3個月。這一概念被認為尚未得到充分證實，目前尚未用作獨立存在的診斷。

此疾病的最初症狀應符合以下診斷標準：

• 鼻腔分泌物染色（通常是單側）；
• 鼻鏡檢查時鼻道有膿性分泌物；
• 頭痛的強度不同，且有特定的部位。

慢性過程的特徵是長期症狀，在暫時改善後往往會惡化。

妊娠急性鼻竇炎

妊娠期發生急性鼻竇炎最常見的因素是荷爾蒙變化和免疫力下降。胎盤開始產生大量雌激素，影響中樞和血管系統。結果，血管擴張，滲透性增加，黏膜（包括鼻子中的黏膜）腫脹。這種情況通常出現在懷孕第六週後或懷孕後半段。

由於免疫防禦的變化，常會出現過敏性鼻炎，伴隨大量分泌物、打噴嚏、流淚，有時還會出現皮膚搔癢。黏膜持續劇烈腫脹是呼吸道疾病（包括急性鼻竇炎）發展的誘發因素。

在大多數情況下，在急性呼吸道疾病或病毒感染的背景下，傳染性鼻竇炎在孕婦中相當常見。症狀可以偽裝成血管舒縮性或過敏性鼻炎。

感染過程通常伴隨發燒、黏液或膿性分泌物。有時還會出現喉嚨痛、咳嗽等感冒症狀。此外，免疫力的普遍崩潰導致感染過程轉移到鼻竇空間。這種情況下的急性鼻竇炎可能會形成慢性病程，甚至成為未來嬰兒子宮內感染的原因。因此，您應該儘早開始治療該疾病。

懷孕期間最安全、最有效的方法之一是用鹽溶液清洗鼻腔。生理或高滲透壓溶液、海水可液化並清除鼻腔病理性分泌物，減輕黏膜腫脹。

由於胎盤血管反射性痙攣的風險，不應使用血管收縮劑。謹慎使用油性外用藥、冷吸入、鹽溶液霧化器。禁止自行治療，藥物應由醫師處方。

形式

病理過程的性質使我們能夠區分急性鼻竇炎的急性形式和復發形式。診斷急性過程的主要標準是：

• 病程不超過4週；
• 隨著症狀消失而完全康復。

復發性鼻竇炎的特徵是每年最多發作 4 次鼻竇炎，緩解期至少兩個月。

根據發炎過程的定位，區分：

• 上顎鼻竇炎（涉及上顎竇）；
• 蝶竇炎（楔狀竇病變）；
• 額炎（額竇病變）；
• 篩竇炎（格子骨細胞病變）；
• 多發性鼻竇炎（鼻竇同時合併病灶）。

急性雙側鼻竇炎大多數情況下是多發性鼻竇炎。否則，稱為全鼻竇炎。如果一側受到影響，則稱為半鼻竇炎 - 發生在右側或左側。

急性右側鼻竇炎比左側鼻竇炎稍微常見，這是兒童時期的特徵。從新生兒開始，喉迷路和上顎竇的空氣承載腔的狀況就具有臨床重要性，而楔形竇和額竇直到三到八歲時才達到足夠的大小。

急性左側鼻竇炎可發生於任何年齡，而雙側受累則更常見於成人和老年患者。

病程階段：

• 光;
• 中等重量；
• 重的。

根據視覺類比量表對症狀組合的主觀評估，為每位患者特別確定階段。

根據病理過程的類型區分：

• 急性卡他性鼻竇炎;
• 急性卡他性水腫鼻竇炎;
• 急性滲出性鼻竇炎（化膿性滲出性）；
• 急性化膿性鼻竇炎;
• 息肉症和前庭增生性鼻竇炎。

根據病理發展的原因可分為：

• 急性細菌性鼻竇炎;
• 急性病毒性鼻竇炎;
• 外傷性、過敏性、藥物性鼻竇炎；
• 黴菌性鼻竇炎;
• 混合的。

此外，也區分化膿性和無菌性病理、複雜性和急性單純性鼻竇炎。[8]

並發症和後果

在鼻竇炎中，尤其是在嚴重的病理形式中，可能會出現顱內併發症。其中最危險的是海綿竇血栓形成。無論是否使用抗生素治療，這種併發症的死亡率約為 30%。[9]

如果沒有及時的診斷措施和適當的治療，急性鼻竇炎不會自行消失，而是變成慢性。此外，發生以下併發症的風險顯著增加：

• 感染性血管擴散、眼血栓形成；
• 中耳炎症；
• 腦血管凝結；
• 視力障礙；
• 膿腫，蜂窩性組織炎;
• 口竇瘻管。

感染隨著血液傳播到全身，影響口咽、肺、內耳、其他器官和系統。有時併發症會危及生命：

• 腦膜炎（發炎過程擴散到腦膜）；
• 顱內膿瘍（化膿灶的形成）。

此外，可能會完全喪失視力（如果發炎反應擴散到眼部區域）。[10]

診斷 急性鼻竇炎

診斷措施主要基於患者的主訴、病史、臨床症狀以及身體、實驗室和儀器檢查的結果。重要的是要找出最近轉移了什麼疾病，是否出現體溫過低，上周是否拔過上顎的牙齒，是否有其他牙齒問題。[11]

鼻腔檢查通常會發現發炎反應的跡象：

• 黏膜發紅和腫脹;
• 鼻腔或咽後壁有膿性分泌物；
• 自然副竇區域的病理性分泌物。

主要診斷價值為放射線檢查。在檢查鼻竇放射線照相過程中，可以辨識鼻竇炎的典型徵兆：變黑、受影響的鼻竇中存在一定程度的液體。

在最重要的方法中，我們特別建議使用電腦斷層掃描，特別推薦給患有嚴重或複雜的急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎的患者。 CT有助於獲得有關鼻竇解剖和病理特徵的完整資訊。

有時會檢測鼻腔黏膜的分泌物。對受影響鼻竇的分泌物或點狀物質進行微生物學檢查顯示鼻竇炎長期存在，經驗性抗生素治療無效。

一般血液分析顯示白血球增多，白血球配方向未成熟嗜中性球轉變，COE 增加。

附加儀器診斷主要以放射線照相和超音波為代表。

急性鼻竇炎僅在病程嚴重、複雜、診斷困難的情況下才需要進行 X 光檢查。該研究是在鼻唇投影中進行的，有時還會添加鼻唇投影和側面投影。典型的鼻竇炎的特徵是諸如粘膜增厚、液位水平或鼻竇氣化完全減少等放射學症狀。

超音波主要用作篩檢測試，以檢測額竇和上顎竇積液，或確定處方治療的有效性。與其他診斷方法相比，超音波更容易獲得且更便宜。它特別常用於診斷兒科患者的鼻竇炎。

鼻旁竇穿刺、探查－這些都是侵入性且相當危險的方法，如果操作正確，可以確定受影響腔的體積、內容物的類型、關節的通暢情況。為了獲得鼻竇內容物樣本，需要進行注射器抽吸或灌洗。為了確定空腔的體積，將其充滿液體。急性鼻竇炎很少需要穿刺。[12]

鑑別診斷

缺乏特異性症狀增加了病毒性和微生物性急性鼻竇炎的鑑別診斷困難。文化測試的錯誤結果比例很高，因此不可能完全依賴它們。為了進行鑑別診斷，專家使用有關疾病持續時間、整體症狀的資訊並透過 VAS 量表進行確定。

由最典型的病原體肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌引起的急性鼻竇炎的鑑別症狀是經驗性抗生素治療的效果的存在。

急性細菌性鼻竇炎通常與慢性、黴菌性和牙源性鼻竇炎不同。一個顯著特徵是兩個鼻竇通常同時發生病理（在真菌或牙源性病變中，更常注意到單側病理）。

對於兒童，急性鼻竇炎和腺樣體炎的鑑別診斷尤其重要：區分一種疾病與另一種疾病非常重要，因為治療原則將截然不同。在某種程度上，鼻腔和鼻咽的內視鏡檢查可以確定中鼻道、上殼、腺樣體中的黏液和膿液，具有診斷意義。[13]

治療 急性鼻竇炎

治療的目的是加速黏膜的恢復，防止併發症（包括顱內）的發展，破壞疾病的病原體（如果可能，如果進行了鑑定）。[14]

急性鼻竇炎的基本治療方法是廣效抗生素的全身性治療。由於儀器診斷方法無法區分病毒性和細菌性病變，因此是否需要抗生素治療的決定取決於患者的一般狀況、病史、主訴、分泌物性質的評估。一般來說，服用抗生素的指徵是疾病過程一週內沒有改善，或健康狀況惡化，無論疾病發生的時間為何。

對於復發性急性鼻竇炎，建議每年進行約4個療程的全身性抗生素治療。

抗菌劑的選擇取決於發炎過程最可能的病原體（即肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌）的敏感性。大多數情況下，最佳藥物是阿莫西林。如果沒有效果，則 3 天後更換為具有抗青黴素抗藥性肺炎球菌和產生 β-內醯胺酶的流感嗜血桿菌菌株活性的抗生素。在這種情況下，適合開立阿莫西林/克拉維酸（Amoxiclav）。另一種選擇是使用具有顯著抗肺炎球菌活性的口服第三代頭孢菌素藥物。此類抗生素的典型代表是頭孢托崙。[15]

除了這些抗菌藥物外，還可以使用大環內酯類藥物。通常，在青黴素不耐受的情況下、在先前使用β-內酰胺類藥物治療的情況下、在確認對頭孢菌素過敏的情況下開處方。

急性鼻竇炎病程嚴重且複雜，是注射抗菌藥物的指徵。

選擇抗生素時，重要的是要考慮可能的副作用：

• 微生物區系破壞；
• 腹瀉;
• 對肝臟的毒性作用等。

抗生素治療最危險的副作用是心臟毒性作用，可能導致嚴重的心律不整。服用左氧氟沙星或阿奇黴素時常會發生這種情況。

氟喹諾酮類藥物會引起肌腱炎、週邊神經病變、肌腱損傷、QT 間期延長和視網膜剝離等副作用。

藥物

急性鼻竇炎患者可使用以下藥物治療：

• 止痛藥和退燒藥（必要時可以使用布洛芬、撲熱息痛來減輕疼痛並使體溫正常化）；
• 用生理或高滲透壓氯化鈉溶液沖洗；
• 鼻內給予糖皮質激素（適用於過敏性鼻竇炎和病毒性或細菌性鼻竇炎）；
• 異丙托溴銨（一種抗膽鹼能氣霧劑藥物，可減少分泌並緩解患者症狀）；
• 口服藥物緩解黏膜水腫（適用於耳咽管功能障礙的情況）；
• 鼻內給予血管收縮劑（基於羥甲唑啉或賽洛唑啉的氣霧劑製劑，用於暫時緩解鼻充血）。

鼻內給予糖皮質激素可減少黏液組織腺體系統的分泌，減少腫脹，優化鼻呼吸，恢復鼻竇滲出液的排出。鼻內皮質類固醇可作為輕度和中度急性鼻竇炎的單一療法，或作為嚴重和複雜病程的全身性抗生素治療的輔助療法。

為了消除黏膜腫脹和鼻竇管阻塞，建議使用基於賽洛唑啉，萘甲唑啉，去氧腎上腺素，羥甲唑啉，四唑啉的局部血管收縮劑。可採用滴劑或氣霧劑的形式使用，主要作用是調節鼻腔毛細血管的張力。重要的是要考慮到，長期使用（超過一周）減充血劑會引起快速耐受性和成癮。使用去氧腎上腺素時觀察到這種效應的情況較少。[16]

可使用與 H1-組織胺受體拮抗劑（偽麻黃鹼與氯雷他定或西替利嗪）合併用藥形式的口服減充血劑。這些藥物可以消除腫脹，有助於恢復鼻呼吸，而不會產生快速耐受性。然而，心血管或神經系統的副作用是可能的。

常見的治療措施也是用生理氯化鈉溶液洗鼻（有時使用弱高滲透壓溶液或海水）。

急性鼻竇炎的無併發症病程不需要使用全身性抗生素治療：症狀治療就足夠了，如病毒病理學所示。在大多數情況下，等待觀察的方法會持續一週：大約 80% 的情況下，患者在 14 天內無需使用抗生素即可康復。如果沒有改善，或相反，病情惡化，那麼就需要連接全身性抗生素治療。本例中選擇的藥物是阿莫西林，或眾所周知的阿莫西林與克拉維酸（Amoxiclav）的有效組合，顯著擴大了抗菌活性範圍。此組合特別優選用於兒童和65歲以上的患者。[17]

如果患者對青黴素、強力黴素、頭孢菌素、克林黴素過敏，可以開立處方。或者，如果由於某種原因無法使用其他藥物，也可以使用氟喹諾酮類藥物。

抗生素治療通常持續 5-7 天，少數情況下長達 2 週。在複雜的情況下，有時需要使用具有擴展活性範圍的藥物或另一類藥物重複抗生素療程。[18]

阿莫西林	成人口服0.5-1克，每日3次，兒童每日每公斤45毫克（連服2-3次），持續1-2週。
阿莫西克拉夫	成人口服0.625公克，每日3次，兒童每日每公斤20-45毫克（分3次），連用1-2週。
頭孢菌素	成人及12歲以上兒童口服0.4克，每日一次或0.2克，早晚各一次，持續1-2週。
阿奇黴素	成人每天500毫克，兒童每天每公斤10毫克，連續4-6天。
克拉黴素	成人0.25-0.5g靜脈注射，每日兩次，兒童15mg/kg每日兩次，連續兩週。
阿莫西克拉夫	成人1.2g靜脈注射，每日3次，兒童90mg/kg，每日3次注射。療程長達10天。
氨芐西林/舒巴坦	成人每日1.5-3克，分3-4次肌肉注射；兒童每日每公斤200-400毫克，分4次（最好靜脈注射），連用7-10天。
頭孢噻肟	成人肌肉或靜脈注射1-2克，每日3次，兒童100-200毫克/公斤，每日4次注射，持續一週。頭孢噻肟不能用於2.5歲以下兒童！
頭孢曲松	肌肉注射或靜脈注射，每日1-2克，持續一週（成人），每天每公斤體重50-100毫克（兒童）。
克拉黴素	成人每次0.5g靜脈注射滴注，每日2次，持續5天，然後轉製成片劑。
左氧氟沙星	每日口服 0.5-0.75 克，持續 5-10 天（成人）。
莫西沙星	每日口服 0.4 克，持續 5-10 天（成人）。
吉米沙星	每日口服 320 毫克，持續 5-10 天（成人）。
糠酸莫米松噴霧劑	成人鼻內給藥，每個鼻孔每次 100 微克，每天兩次。治療持續時間 - 2 週。
賽洛唑啉 0.1%	每個鼻孔滴鼻 1-2 劑，每天最多 3 次，持續時間不超過一週。兒童使用0.05%濃度的溶液。
羥甲唑啉 0.05%	每個鼻孔注射 1-2 滴或 1-2 劑，每天最多 4 次，持續時間不超過一週。兒童使用 0.0025% 或 0.01% 滴劑。
去氧腎上腺素 0.25%	以鼻內給藥，每個鼻孔滴 3 滴或註射 1-2 次，每天最多四次。兒童使用0.125%溶液。

物理治療

在用於治療急性鼻竇炎的其他治療技術中，經常採用物理療法，即：

• 等正弦；
• 超音波;
• UVB療法等

讓我們來看看最常見的物理治療：

• Paris-sinus 是治療傳染性和過敏性急性慢性鼻竇炎的有效方法。在手術過程中，會產生脈衝氣霧，確保藥物溶液成功直接滲透到受影響的鼻竇中。如果是化膿性鼻竇炎，則需進行額外的衛生處理。
• Proetz 運動（稱為「布穀鳥」）- 有助於排出鼻旁竇的病理性分泌物，通常可以成功替代穿刺。它用於三歲以上兒童的急性、無併發症的發炎過程。
• 超音波 - 用於 2 歲以上兒童（強度高達 0.4 W/cm²）和成人（強度 0.5 W/cm²）。超音波治療不適用於懷孕、甲狀腺疾病、腫瘤疾病。
• UVO——局部暴露於紫外線——具有顯著的殺菌作用，刺激局部免疫力，改善新陳代謝。
• 紅外線照射－暴露於電磁流中，有助於緩解疼痛，活化局部免疫力，改善毛細血管血液循環。光束能夠穿透15毫米的深度，具有抗發炎、修復作用。

草藥治療

植物來源的藥物已被證明有效，具有粘液溶解和抗炎活性。因此，治療急性鼻竇炎最常見的經典藥物被認為是以下草藥的集合：

• 龍膽根莖；
• 酢漿草;
• 馬鞭草;
• 接骨木漿果和報春花的顏色。

此集合減少黏膜腫脹，促進鼻竇分泌物的排出，增加纖毛上皮的活性，具有免疫刺激和抗病毒作用。

另一種流行的藥物是仙客來塊莖萃取物。它以鼻噴劑的形式在藥局出售，可改善黏膜組織的微循環，刺激黏膜纖毛運輸。

龍膽根莖+報春花+酸模+酸模+接骨木花+馬鞭草萃取物（Sinupret製劑）口服2粒糖衣或50滴，每日3次。 2-6歲兒童每次15滴，每日3次。學齡兒童每天服用 3 次，每次 1 粒糖衣糖或 25 滴。治療持續時間 - 1-2 週。

仙客來塊莖萃取物（Sinuforte製劑）每天每個鼻孔注射1劑至鼻腔，持續8天。

要沖洗鼻腔，您可以使用鼠尾草、百里香、樺樹或楊樹芽、白楊樹皮、蘿蔔根莖浸液。這些植物具有抗菌和抗發炎作用。天竺葵根莖和黑頭草具有抗菌和修復作用。洋甘菊、尤加利、啤酒花球果的注入具有溫和的鎮痛作用。為了促進鼻竇病理性分泌物的排出，可以使用車前草、松針、杜香等植物的湯劑。可內服，滴入鼻道，每次數滴，每日 3 次。

手術治療

可用於治療急性鼻竇炎的輔助手術是鼻竇穿刺和探查。透過這些方法，醫生可以清洗受影響的竇腔，消除病理性分泌物。通常透過清洗可以恢復淚小管的通暢。

上顎竇穿刺是最容易且最常見的。要刺穿額竇，需要使用一根細針，穿過眼壁，或使用環鑽或毛邊（穿過額竇的前壁）。

僅當有適當的指徵、竇內出現明顯的化膿過程時才進行穿刺。重要提示：對於急性單純性鼻竇炎患者，穿刺是不合適的，並且不會增加標準抗生素治療的有效性。穿刺的適應症可以被認為是嚴重的細菌病程，有眼眶和顱內併發症的威脅。

預防

為了降低急性鼻竇炎發病的風險，您應該：

• 避免上呼吸道傳染病，避免與病人接觸，定期用肥皂和水洗手（尤其是飯前和從街上來後）；
• 監測可能的過敏原，發現過敏跡象時及時採取行動，並去看醫生；
• 避免空氣污染、多塵的房間和區域；
• 供暖季節使用加濕器；
• 防止室內黴菌生長；
• 及時看牙醫，治療牙齒和牙齦已有疾病，定期刷牙；
• 吃營養豐富、高品質的飲食，多吃蔬菜、蔬菜、水果和莓果，而不是甜食和快餐；
• 支持免疫系統，在新鮮空氣中多散步，在任何天氣下保持身體活動；
• 全天喝足夠的水；
• 根據天氣穿著，避免體溫過低；
• 每年接種流感疫苗；
• 不吸煙、不酗酒、避免抽二手菸。

預測

只要及時就醫、有效治療並預防併發症，急性鼻竇炎的預後可能良好。在過敏性疾病中，快速識別過敏原並確保病理分泌物的充分引流非常重要。

許多患者的疾病會在 10-14 天內痊癒。如果不進行治療，通常會形成慢性病理過程，持續時間長，經常復發，且併發症的風險增加。因此，必須盡一切努力避免疾病慢性化。

如果急性鼻竇炎擴散到眼窩和顱內結構，預後會更差。如果傳染源滲入深層結構，可能會影響骨組織並導致骨髓炎進一步發展。腦膜炎、硬腦膜下或硬腦膜外腦膿瘍也被認為是危險的併發症。