動脈供血不足

在循环系统的疾病和血管病理状况（血管病）的病理状况中，首先是动脉功能不全占据的，其中血液通过动脉的流动减慢或停止。

流行病學

根据一些研究，在55岁以上的人口中，有17％的人口中存在各种形式的动脉不足，而动脉循环受损。下肢的血管病会影响70岁以下人口的约13％，占75岁以上人口的20％。急性肢体缺血也主要影响老年人。

还注意到，在60岁以后，40-50％的严重肢体动脉功能不全的患者患有动脉不足综合征与相关冠心病（CHD）和中风。

原因 動脈供血不足

在绝大多数情况下，动脉功能不全的病因与由于积累而导致动脉腔的狭窄或阻塞有关 动脉粥样硬化斑块 在开发过程中，在墙壁和血栓形成或栓塞形成上 动脉粥样硬化 。

确定动脉不足的定位：

• 下肢血管硬化 也就是下肢动脉粥样硬化血管病，被诊断为 腿外围血管的疾病;
• 冠状动脉粥样硬化 - 心脏血管的动脉粥样硬化;
• 颈椎动脉粥样硬化;
• 肾动脉粥样硬化;
• 腹主动脉及其分支的动脉粥样硬化 。

此外，各种局部化的动脉血流不足的罕见原因包括：

• 影响小动脉血管 非动脉瘤动脉硬化 （糖尿病患者）;
• 主动脉及其分支壁的自身免疫性炎症（锁骨下，颈动脉，椎动脉） - 非特异性主动脉炎（高山疾病）;
• 中小型动脉的炎症血栓形成 - 闭塞性血栓炎 或闭塞性内膜炎；
• 在血管壁中的异常糖蛋白（淀粉样蛋白）沉积 淀粉样变性 任何来源。

患者 抗磷脂综合征 通常具有动脉和静脉功能不全的组合，这是由于周围静脉和小直径动脉血管的血栓闭塞引起的。

風險因素

最重要的风险因素包括： 脂质代谢疾病 血脂血症升高，血液胆固醇水平升高 - 高胆固醇血症 ，动脉高血压，糖尿病，吸烟，肥胖，动脉不足和高龄。

發病

在动脉粥样硬化中，动脉不足的发病机理通过动脉腔的动脉瘤狭窄及其闭塞来解释，当动脉粥样硬化斑块在容器内壁上形成时发生。血管腔也被血栓阻塞，血栓形成时形成。

这会导致循环系统的负面变化：灌注不足（血液流动），缺血（血液供应的局部延迟）和组织营养不良的恶化随着缺氧的发展（氧缺乏）。

在灌注不足的情况下，组织细胞转变为厌氧代谢，产生乳酸（乳酸）；乳酸的增加会破坏血液的酸碱状态，从而减少其pH值。结果，乳酸性病的发生和氧分子的量增加，反应性增加 - 自由基 - 增加。

及其自由基的作用会引起氧化应激 - 破坏了正常的氧化还原细胞状态和对其成分的损害，这会导致细胞死亡和组织坏死。 [1] ]

症狀 動脈供血不足

动脉功能不全的症状取决于容器的范围狭窄或其管腔的阻塞（狭窄或闭塞）。如果冠状动脉受到影响，可能会发生胸痛（心绞痛）。

在为大脑提供血液的颈动脉动脉不足中，首先是头晕，短期平衡损失，头痛和面部部分的异常（麻木）。

如果内脏动脉（肾小球躯干和肠系膜上动脉）和腹主动脉的血液流量降低，则血液流量降低，慢性动脉不足自身表现出腹部疼痛，胃部疼痛，饮食后，肠胃，肠胃，肠胃，静脉内，静脉内或日光表现。这种情况可以定义为 慢性肠系膜缺血 ，以及 缺血性肠病 。

，但更常见地被诊断出来，最能研究四肢的缺血 - 他们的慢性和 急性血管功能不全 。

下肢的急性动脉不足导致其急性缺血，并表现出静止时的腿部疼痛，皮肤的苍白以及脉搏，异常和麻痹的缺乏。

如果是 下肢闭塞性疾病 肢体的慢性动脉不足表现出血管性症状，例如下腿或脚部冷感觉，脚部脉搏弱或没有脉搏，腿部麻木或无力，在步行或攀爬后的小腿肌肉中疼痛的抽筋以及间歇性的claudication。 [2] ]

根据Fontaine的症状，慢性动脉功能不全的症状或阶段的不同（Fontaine，1954年）：

• 1级动脉功能不全：无症状；
• 2级动脉功能不全：步行时2a阶段的间歇性lau不平，2B阶段具有中等至严重的clauraudation;
• 3级动脉不足：静止时腿部疼痛；
• 4级动脉不足：组织坏死和/或坏疽的存在。

下肢缺血的阶段，根据波克罗夫斯基（Pokrovsky）（在A.V. Pokrovsky的修饰中进行的Fontein分类）对分类进行分类，这是由间歇性lau不平的严重程度分开的，但是要确定在运动和长时间步行期间，应在腿部疼痛。

此外，专家区分椎动脉功能不全或 椎骨 - 基于 - 基础功能不全 ，发生在椎骨和基底动脉的动脉粥样硬化病变中，可为脑干，小脑和枕叶的血液供应。

这种情况的症状可能包括头晕，平衡失去和协调，头部背部疼痛，手或脚的麻木或刺痛，恶心和呕吐，整个身体中的突然严重弱点，短暂视觉（双重视力）或视力丧失或视力丧失（单一或双边），言语障碍，言语障碍，失去异常或衰减（困难滚动），造成不良的效果，造成不良效果。 [3] ]

並發症和後果

动脉不足的血液供应破坏导致 缺血性神经病 。例如，如果头部和颈部的颅外动脉中的血液流动恶化，则患者面临的并发症 缺血性视神经病变 。

脑动脉中的动脉粥样硬化变化导致其不足的不足可能会因瞬时脑缺血（短暂性缺血性发作）或缺血性中风而复杂。冠状动脉血流受损的并发症是 冠心病 。

下肢血管动脉不足的结果可能是 动脉营养溃疡 和干性坏疽（通常需要截肢腿的一部分）。

和慢性缺血性肾脏疾病（缺血性肾病）是动脉不足和血流动力学意义的结果 肾动脉的动脉粥样硬化狭窄 次要并发症以无法控制的高血压以及进行性肾硬化的形式，这充满了肾衰竭。 [4] ]

診斷 動脈供血不足

诊断动脉功能不全需要完整的患者病史，并进行全面检查 动脉检查 。

进行一般和生化血液检查；确定了总胆固醇，LDL，HDL和LDL-CS的血液水平，以及蛋白质，肌酐，乳酸和纤溶酶原水平。还需要进行尿液分析。

进行了仪器诊断：

• 超声多普勒血管成像
• CT血管造影
• 磁共振血管造影

如果存在下肢血管病的症状， 需要下肢功能测试 。

鑑別診斷

鉴别诊断是由慢性静脉功能不全，动脉栓塞，急性动脉血栓形成，主动脉夹层，慢性张力综合征（隔室综合征）制成的。

治療 動脈供血不足

取决于动脉不足的定位和程度，治疗可能是保守和外科手术的。各种药物用于药物治疗，包括：

• 血管保护器和微循环校正器： 五氧化氨酸 ，agapurin等；
• 抗血栓形成剂（抗凝剂）： 华法林 ，肝素及其衍生物；
• 抗壮养剂和抗血栓形成剂：plavix（氯吡格雷），西洛舍唑，indobufen，阿司匹林，ticlopidine或ticlopidine或 Ticlid;
• 纤维蛋白分解或溶栓药： 尿激酶 ，链球菌酶，高倍酶等;
• 他汀类药物降低胆固醇的药物： 辛伐他汀 ，lovastatin， 瓦巴丁 等。

在急性阻塞外周动脉和下肢的临界缺血时，需要紧急治疗急性动脉不足。首先，肝素（至少5000个单位）是属于肠胃外的。即时血管造影对于确认旨在恢复血流的闭塞和紧急疗法的定位 - 肢体血运重建。这可能包括区域导管溶栓（在几个小时内用纤维蛋白水解药物溶解血栓溶解），以及从动脉切除术（血栓切除术）中去除血栓，去除动脉粥样硬化的斑块（内膜切除术），外周动脉旁路（创建旁路的血液流量）。

对于严重的肢体缺血和严重的进行性lau不休 - 为了最大程度地减少肢体丧失的可能性，减轻症状并改善生活质量 - 通过栓塞切除术，手术溶栓，手术治疗，手术治疗 血管内扩张（血管成形术） 或血管旁路是必要的。 [5] ]

要恢复心脏的血液供应， 冠状动脉支架 使用。在肾动脉狭窄的情况下，可能的手术干预措施包括主动脉 - 肾上腺旁路手术和跨股内切除术。

物理治疗涉及 营养溃疡的物理疗法 在末端以及治疗性按摩以激活血液循环

大大降低了下肢动脉不足和每天步行（至少每天一个小时）的间歇性lau不平运动的强度。

在这种血管病理学中可以治疗草药治疗吗？植物疗法无法恢复正常的血液流动，而是减少荨麻dicot，白色月桂树，Buddleia Ivy叶子的胆固醇，汤和输注；心痛 - 心wort和沼泽小草；对于肠胃气胀 - 茴香种子，用于腹泻 - 直立狼疮，yatryschnia或yarrow。

預防

预防动脉不足是预防动脉粥样硬化，包括避免不良习惯（主要是吸烟）， 适当的营养 而且 - 必须 - 适度的体育锻炼。

預測

在四肢慢性动脉不足的情况下，不利的预后预后预示了步行时的疼痛和对运动的恐惧，这不仅会使患者的身体状况恶化（导致肌肉萎缩），而且会加速动脉粥样硬化的进展。

临床经验证实需要截肢急性下肢动脉不足，为20％，死亡率为25％。