老花眼

與年齡相關的眼睛改變光學設定和看清近距離物體的適應性功能的減弱在眼科中被定義為老花眼（來自希臘語 presbys - 老和 ops - 眼睛）。這種視力下降也被稱為年齡相關性遠視，並且認為老年性老花眼或年齡相關性老花眼等規範被認為是不必要的。[1]

流行病學

根據統計，2005年全球有超過10.4億人患有老花眼，2015年這數字增加至18.5億人。

根據美國白內障和屈光手術協會 (ASCRS) 的數據，近 90% 的成年人從 45 歲開始視力逐漸下降。[2]

原因 老花眼

老花眼是指與年齡相關的屈光異常——晶狀體對光線的折射和眼睛晶狀體焦距的自動距離相關調節的障礙——調節幅度降低。

所以老花眼的關鍵原因是與年齡相關的調節變化，這種變化發生在40-45歲以後。大多數眼科醫生認為這種情況是眼睛自然老化過程的一部分，大多數人遲早都會發生這種情況，儘管在ICD 10 中，在眼睛及其附件疾病下，與年齡相關的遠視的代碼為H52. 40 。

但這種視力問題也可能在年輕時出現：患有遠視的人。

如您所知，兒童老花眼是不可能的，但由於眼睛的前後軸較短或角膜太平坦，兒童可能會出現調節不足和先天性遠視（遠視）。[3]

風險因素

老花眼發展的主要危險因素是與年齡相關的變化，與身體老化（包括視力）不可避免的生物過程有關。

如果有視疲勞症候群（調節性眼部疲勞）和角膜球形障礙（散光） ，則與年齡相關的遠視風險會增加。

還存在與年齡相關的過早遠視的風險，這可能是由於：

• 涉及近距離視力持續緊張的活動（包括在電腦前工作）；
• 讓眼睛過度暴露在紫外線輻射下；
• 貧血;
• 心血管疾病;
• 患有糖尿病；
• 更年期提早；
• 濫用酒精;
• 長期使用鎮靜劑和抗憂鬱藥，以及抗組織胺或解痙藥。

發病

專家透過眼睛調節裝置的問題來解釋與年齡相關的遠視的發病機制，其中包括睫狀體（睫狀體）；眼睛的環形睫狀肌（睫狀肌）。支撐韌帶 - 小帶纖維（睫狀小帶），從眼睛內壁分支並固定水晶體。當然，位於虹膜和瞳孔後面的晶狀體蛋白由上皮細胞和纖維填充的水溶性蛋白α、β和γ晶狀體蛋白組成，並且在整個生命過程中不斷向中心部分生長。

透過改變它的形狀，它改變了眼睛的焦距，而這種形狀的改變增加了光焦度，從而可以清楚地看到不同距離的物體。隨著年齡的增長，由於次級纖維同心層的不斷形成，晶狀體變得不那麼靈活（彈性）並且形狀變得更加橢圓形，這影響了其改變曲率（屈光力）以將光線聚焦在視網膜上的能力。

根據另一個老花眼模型，控制眼睛水晶體的不僅是水晶體，還有睫狀肌的減弱。當睫狀肌放鬆時，支撐韌帶會收緊，水晶體呈現適合看遠處物體的形狀。當小帶纖維放鬆且水晶體前表面變得更加彎曲時，由於該肌肉的收縮而發生正調節，使您能夠近距離看到物體。然而，由於一些研究的結果相互矛盾，人類年齡對睫狀肌收縮力的影響存在爭議。

因此，研究人員仍在研究老花眼發展的機制，但近距離視力模糊與年齡相關的水晶體靈活性和形狀變化之間的關聯是毫無疑問的。

症狀 老花眼

與年齡相關的遠視的最初跡像在 45 歲左右變得明顯，最初通常僅在閱讀時出現，這是初始老花眼 - 閱讀小字有一定困難的最早階段。這種情況（通常是雙眼老花眼）會慢慢進展，患者已經很難透過瞇著眼睛來閱讀小字。

老花眼症狀也表現為必須將閱讀文字保持在離眼睛相當遠的距離，並且在閱讀或近距離工作時需要更明亮的照明。

許多人抱怨眼睛疲勞和疲勞，在某些情況下，在看近視力時閱讀或工作後可能會感到頭痛。

順便說一句，普通遠視或遠視和老花眼有類似的症狀：一個人看遠處的物體清晰，但近處的物體看起來模糊。但就病因學而言，這是兩種不同的疾病。

老花眼可能伴隨近視（近視），在這種情況下，與年齡有關的遠視會出現得較晚，使用可矯正的「減」眼鏡，輕度近視的人可以在閱讀時摘下它們。

如果同時存在因角膜不規則彎曲散光和老花眼導致的屈光異常，則近距離物體輪廓模糊。

老花眼的程度由附加的量決定－增加正屈光度以矯正視力。輕度程度意味著需要增加+0.5到+1.25dptr；中等程度意味著 +1.25 到 +2.25 dptr；高學位意味著+2.25 dptr 及以上。[4]

並發症和後果

正如眼科醫生指出的那樣，如果未診斷或未矯正，老花眼的併發症（影響生活方式和職業活動的近距離視力逐漸惡化）就會發生。

此外，與年齡相關的遠視會導致眼球運動協調出現問題，一隻眼睛與另一隻眼睛偏差，從而導致持續的複視——複視。

診斷 老花眼

診斷老花眼需要檢查眼睛，其中使用：

• 視力測驗；
• 儀器診斷，包括眼部超音波、裂隙燈生物顯微鏡和視網膜檢查、檢眼鏡和調節測試方法。

鑑別診斷

鑑別診斷旨在驗證診斷並排除：核性白內障、黃斑部（黃斑部）老年性變性、視網膜退化、糖尿病相關視網膜病變、中樞神經系統疾病和眼神經損傷。

還需要微分：

• 老花眼和視網膜血管疾病，其中眼睛前面出現覆蓋物並發展為近視；
• 高血壓血管病變和老花眼。

治療 老花眼

與年齡相關的遠視矯正可透過眼鏡、隱形眼鏡或手術改善近距離視力。[5]

改善視力有助於：

• 老花眼鏡（帶有正屈光度的單焦點鏡片）- 用於閱讀；
• 老花眼雙焦點隱形眼鏡；
• 漸進式老花眼鏡配有多焦點鏡片，可提供從鏡片頂部到底部的平滑放大效果，讓您只需一副眼鏡即可在任何距離都清晰可見。

另請閱讀：

• 矯正視力不佳
• 使用眼鏡鏡片矯正視力

老花眼角膜屈光手術是利用雷射治療老花眼，即利用雷射原位角膜磨鑲術（LASIK）對角膜進行重塑，從而矯正年齡相關性遠視。

另請參閱 -準分子雷射矯正屈光異常

老花眼水晶體置換術（PRELEX）是將移除的水晶體替換為眼內多焦點水晶體，可恢復正常視力。此手術的主要風險是眼球內膜發炎（眼內炎）和視網膜剝離。[6]

年齡相關性遠視的藥物治療已成為可能：FDA 最近批准了 Vuity 老花眼滴劑，它是 1.25% 的鹽酸毛果芸香鹼溶液（用於治療青光眼）。毛果芸香鹼刺激睫狀肌和虹膜括約肌平滑肌細胞的膽鹼受體，導致瞳孔收縮，暫時增加景深並改善近距離視力。效果在使用滴劑後一刻鐘開始，持續六小時。然而，長期使用毛果芸香鹼會引起副作用，包括眼睛發紅和發癢、調節痙攣、眼眶和顳區疼痛、過敏性或濾泡性結膜炎、畏光、角膜水腫和糜爛、頭暈、動脈低血壓或高血壓。[7]

老花眼體操見 -眼保健操治療遠視

老花眼需要哪些眼睛維生素，請閱讀出版品：

• 如何透過維生素改善視力？

預防

目前還沒有經過驗證的預防老花眼的方法，眼科醫生提供了保護眼睛免受紫外線照射、健康飲食、喝足夠的水和限制飲酒的一般建議。

預測

沒有辦法阻止或逆轉導致老花眼的衰老過程，每個活到 50-55 歲的人的眼睛都會逐漸失去改變光學設定和看清近距離物體的能力。

但由於視力矯正，預後被認為是有利的，因為老花眼的變化通常會在 65 歲時穩定下來。