分裂情感性人格障礙

一種接近精神分裂症的複雜病症，當一個人有類似的症狀，如妄想、幻覺，並伴隨情緒障礙、躁狂或憂鬱時，稱為分裂情感性障礙。與認知能力受損的其他一些病症不同，分裂情感性人格疾患的研究還不夠充分。事實上，這種疾病狀態同時結合了多種精神病理學的症狀，包括所有已知的精神分裂症和情感障礙。這種混合的結果是產生了每種情況下獨特的獨特臨床影像。[1]

分裂情感性障礙不會立即被識別。對患者進行長期監測，逐漸排除所有最可能的病理狀況。沒有明確診斷的長期治療和無休止的診斷措施可能會持續數年：在許多情況下，患者被歸因於類似的疾病，特別是情感障礙之一（例如雙相情感障礙）。[2]

流行病學

目前有關分裂情感性人格障礙發生率的統計資料不足。這主要是由於病理學診斷相當困難：需要數月甚至數年才能做出明確診斷。然而，根據專家的初步估計，這種疾病可能影響略低於 1% 的人口 - 大約 0.5% 至 0.8%。

從業者指出，分裂情感性疾患的診斷通常是初步結論，因為人們對其準確性和正確解釋並不總是有信心。眾所周知，男性和女性患病的頻率大致相同。在兒科中，這種疾病比成人治療中少見得多。

原因 分裂情感性人格障礙

分裂情感性人格障礙是指嚴重的精神障礙，包括精神分裂症、情緒障礙、憂鬱狀態、躁鬱症的徵兆。精神分裂症患者的思維和情感表現發生了改變，對現實的感覺和對社會的態度也改變了。情感障礙患者存在嚴重的情緒狀態問題。絕大多數患有分裂情感性疾患的患者不時面臨病理復發。徹底擺脫疾病，不幸的是，這是不可能的。但透過適當的綜合治療，有可能重新控制病情。

儘管人們對這種疾病已有一百多年的了解，但其出現的明確原因仍不清楚。據推測，分裂情感性障礙的發展與某些生化和遺傳因素以及不利的環境影響有關。在患有這種病理學的患者中，大腦中某些化學成分的平衡受到干擾，包括神經傳導物質——在大腦結構之間提供訊號傳遞的物質。

對於具有該疾病遺傳傾向的個體，病毒感染、嚴重而深刻的壓力狀況、社交退縮和認知問題成為引發因素。[3]

因此，可以區分以下一系列分裂情感障礙的基本原因：

• 遺傳傾向 - 意味著祖先和直系親屬患有精神分裂情感障礙本身和精神分裂症或內源性情感障礙。
• 影響大腦結構的代謝性疾病－也是精神分裂症和精神病患者的特徵。患者的神經傳導物質及其在腦細胞之間傳輸訊號的特性不平衡。
• 嚴重壓力、溝通障礙、孤僻、認知問題、神經質活動。

風險因素

許多心理和遺傳因素在分裂情感性人格障礙的發展中發揮作用，包括成長的特殊性和環境的影響。醫生列出了一系列可能增加精神病理學可能性的個人情況：

• 生物因素包括遺傳傾向、感染和毒性負荷的影響、過敏或代謝過程紊亂。事實證明，分裂情感性障礙經常在近親中被診斷出來。至於毒性負荷，酗酒和使用氯胺酮或大麻都可能引發這種疾病。根據最近的研究，已經鑑定出大量與精神分裂症和精神分裂症樣病症的發展相關的基因。子宮內發育期間或孩子剛出生後的各種有害影響也會產生負面影響。不排除神經傳導物質，特別是多巴胺、血清素、麩胺酸的參與。
• 成癮是一種醫學因素，通常涉及服用類固醇藥物。在女性中，精神病理學的發展可能與懷孕或分娩困難有關。營養不良、傳染病、高血壓、胎盤疾病在胎兒的過程中扮演著特殊的角色。飲酒、大量吸煙和吸毒等因素也有影響。
• 心理因素包括憂鬱症和焦慮症病史、躁鬱症、社交或其他適應能力受損。病理多見於容易多疑、不信任、偏執、患有心身症的人。分裂情感障礙可能發生在曾經遭受暴力或虐待、在生活中經歷過困難、騷擾和剝奪的人，無論年齡如何。

發病

儘管分裂情感性障礙的確切機制尚未闡明，但關於該障礙的起源有幾種理論：

• 病理學可以作為精神分裂症的一種類型或亞型；
• 可能是情緒障礙的一種形式；
• 分裂情感性疾患患者可能同時患有精神分裂症和情緒障礙；
• 分裂情感性人格障礙可能是獨立精神疾病的變體，與精神分裂症和情緒障礙相距甚遠；
• 患有分裂情感病理學的患者可能代表一組異質性的相似疾病。

一些科學家堅持認為分裂情感性人格障礙是一個單一的臨床群體。同時，許多專家將其病理分為抑鬱型和躁鬱症型。

根據上述資訊，我們可以得出結論，精神分裂情感性障礙患者應歸入一個異質系列，其中一部分包括有明顯精神分裂症表現的心境障礙患者，另一部分包括以情感性表現為主的精神分裂症患者。

分裂情感性疾患是精神分裂症的一種類型的假設沒有研究支持。許多研究表明，精神分裂症患者不存在精神分裂症特徵的平滑追蹤眼球運動缺陷，這些缺陷是由於神經缺陷或註意力缺陷造成的。

分裂情感障礙屬於多種情緒障礙的理論也沒有科學證實。相當多的疾病病例結合了憂鬱型情感問題和精神分裂症表現。同時，分裂情感性疾患和情緒障礙患者之間也存在著相似之處。

也不可能談論這種疾病的完全獨立性。例如，只有部分分裂情感患者的親屬具有完全相同的病理表現。

專家指出，精神分裂症和情緒障礙同時存在的情況極為罕見，但目前意義上的分裂情感障礙更為常見。[4]

分裂情感障礙會遺傳嗎？

遺傳特徵確實可以影響一個人許多疾病的發展。許多遺傳性疾病都是在單一因素的影響下產生的──家族中存在相同的疾病。在分裂情感障礙的情況下，我們不能談論直接遺傳，但有一種遺傳傾向——也就是說，一個人比其他人更有可能生病。同時，也不能排除其他外在和內在因素的影響。

科學家尚未完全了解基因彼此相互作用以及與環境相互作用的整個機制。諸如分裂情感性人格障礙、精神分裂症、自閉症和雙相情感障礙等疾病的遺傳學研究正在積極進行中。這個研究過程是漫長而艱苦的，因為這類病理具有複雜的遺傳學。

如果除了遺傳傾向之外，還有其他誘發因素，例如頭部受傷、情緒衝擊、使用精神活性藥物和藥物，則患病的風險會增加很多倍。

因此，精神病理學的發展需要環境因素和表觀遺傳狀態的某種組合。

症狀 分裂情感性人格障礙

分裂情感性人格障礙的特徵是急性發作，在此之前有一個短暫的前驅期，表現為情緒波動、全身不適、睡眠障礙。

惡化的最初症狀伴隨著明顯的情緒表現，主要是憂鬱的形式。幾天后，恐懼出現，普通的家庭和職業狀況會引起焦慮，並被視為危險。封閉、懷疑、警覺逐漸凸顯：患者開始在幾乎所有事物中看到威脅。

隨著時間的推移，妄想、戲劇化妄想、康丁斯基-克勒朗博精神自動症候群都會增加。長期發作可導致夢魘和緊張綜合症的發展。[5]

基線臨床症狀可能包括：

• 躁狂表現：
  • 沒有明顯原因的情緒變化；
  • 過度興奮；
  • 易怒;
  • 思緒奔騰，言語快速且常常難以理解；
  • 無法專注於任何事物；
  • 失眠;
  • 病態的強迫症。
• 憂鬱症的表現：
  • 情緒低落；
  • 持續感到疲倦；
  • 無助、絕望、自嘲的感覺；
  • 冷漠；
  • 焦慮增加；
  • 自殺傾向;
  • 睡意。
• 精神分裂症的表現：
  • 思維障礙、幻覺和妄想；
  • 奇怪的行為；
  • 緊張綜合症;
  • 情感上的吝嗇（模仿、言語）；
  • 意志僵硬（喪失能力）。

第一個跡象

即將發生的分裂情感障礙的主要和第一個跡像是頻繁且不合理的情緒變化。這種變化的發生具有突然性、不可預測性、無法控制的特徵。然後畫面擴大：注意力集中受到干擾，出現幻覺，人失去控制自己行為、做決定的能力。

分裂情感性人格障礙導致現實與想像世界之間的界線「變平」。患者失去了與現實的聯繫，更相信自己的想像。

臨床症狀可以是中度（輕度）和劇烈（強烈）。在輕度疾病中，只有親密的人、家人才能注意到問題。但一種持續不斷的病態「引起了周圍每個人的注意」。

精神病理學可能的最初表現：

• 經常抑鬱、抑鬱狀態；
• 食慾經常惡化（或完全不願進食）；
• 體重波動；
• 突然對酒精上癮；
• 國內利益損失；
• 一陣陣的虛弱、冷漠；
• 自虐，承認自己自卑、自卑的發作；
• 注意力分散；
• 無法控制的想法、表情、情緒；
• 不合理的焦慮、擔憂、恐懼；
• 疲勞增加；
• 智力低下；
• 奇怪的行為；
• 對絕望的崇拜（病態悲觀主義）。

患者經常談論幻覺、聲音和聲音，可能無法監控自己的外觀和健康狀況。強迫性的想法經常被注意到。言語中伴隨著混亂的短語，無法表達自己的想法。

攻擊期可持續數週至數月。平均持續時間為3-6個月，頻率為每年1-2次。下一次癲癇發作結束時，精神活動恢復正常。

兒童分裂情感障礙

分裂情感性障礙在青春期其實並不常見：兒童出現症狀需要極為仔細的評估，並且通常是其他疾病的結果。

如果這種病理確實發生，它會緩慢地、逐漸地發生，最初會損害認知功能。可能會出現短暫的幻聽、情緒表現、因痛苦而焦慮。

最初的體檢通常會發現憂鬱症、壓力症候群的跡象，但不會發現精神病理學的跡象。有些孩子有情緒或行為問題的歷史。

在憂鬱、焦慮、分離病理、注意力不集中、過動的背景下出現的幻聽被認為是常見的兒童症狀。

兒童時期的分裂情感性疾患的診斷尤其困難。在大多數情況下，當無法做出正確的診斷時，使用術語「診斷假設」。

在有孤立性精神病症狀的兒童中，癲癇發作通常很少見。然而，隨著年齡的增長，病情有惡化的風險，20-30歲後病情惡化。

青少年分裂情感障礙

青春期是任何類型的精神病理學盛行率增加的時期（根據統計 - 18 歲時每千名患者中有 2 例）。患有此類疾病的成年人中有三分之一是在 20 歲之前發病的。

在青少年中，這種疾病通常以隱藏和漸進的方式表現出來，最初的前驅期伴隨著非特異性的症狀，包括情緒低落、焦慮、功能和認知障礙。

青少年出現此問題的主要危險因子：

• 精神分裂型、分裂樣、偏執型人格；
• 功能衰退；
• 有精神病理學家族史；
• 閾下精神病圖片（短暫的、隱性的幻聽）。

順便說一句，如果孩子及時去看專家，病情進一步惡化的風險就會大大降低。

分裂情感性疾患：女性與男性的症狀

分裂情感障礙通常被認為是相當嚴重的精神障礙，儘管它的病程比精神分裂症相對溫和。在大多數情況下，幻聽、睡眠和食慾障礙、焦慮、自殺念頭以及憂鬱或躁狂狀態在許多症狀中占主導地位。這種問題發生在酗酒或吸毒的人身上並不罕見。

分裂情感性疾患是一種慢性精神病理學，其某些臨床特徵與其他類似疾病不同。這些包括是否存在情緒障礙（躁狂或憂鬱）以及是否存在已證實的精神病發作但沒有強烈的情緒障礙。

因此，潛在的臨床情況通常包括：

• 語速過快，由於某些單字與其他單字重疊而難以理解，詞彙結尾遺失；
• 行為不合邏輯（突然大笑或與情境不符的哭泣）；
• 廢話;
• 悲觀、自殺念頭；
• 幻聽，出現內在的聲音，與它們進行「對話」；
• 注意力不集中，無法集中註意力；
• 冷漠，不願意做任何事；
• 睡眠和食慾障礙。

復發和緩解的交替證實了分裂情感性人格障礙：男性和女性的症狀可能略有不同，濫用酒精或使用精神活性物質的人症狀會加重。在女性患者中，病理更為嚴重，這可以透過頻繁的荷爾蒙波動、女性情緒更強烈以及對壓力或精神創傷情況的反應增加來解釋。

女性

對藥物治療的反應更好更快。 此病的發病年齡多集中在25-35歲之間。 較常見的是生動的情緒狀態（躁症、憂鬱）。 社會適應更加成功。 功能輕微喪失。 更成功地控制意志領域。 保留建立人際關係的能力。

男士

藥物治療更糟。 此疾病的表現比女性更早（更常見於青春期）。 工作能力受到嚴重影響。 病理學常會引起成癮（藥物或酒精）的出現。 意志領域受到嚴重影響。

在許多女性患者中，病理比男性患者更為良性：患者仍能工作，且緩解期更長。

階段

分裂情感性障礙的階段是根據病理過程來定義的。

• 第一階段是一般軀體紊亂的時期。對於患者來說，有奇怪的、強烈的、難以理解的感覺，沒有明確的定位、瀰漫的、生動的、可變的。通常這個階段稱為前驅期，模糊。另一個名稱是軀體心理解體階段。隨著症狀學的深入，注意到向下一階段的過渡。
• 第二階段 - 情感妄想，伴隨著態度方面的感性想法的出現。情感領域受到影響。隨著時間的推移，感性的想法會轉化為超有價值的態度和指責想法。隨著情況的加重，形成疑病症的病理觀念。許多病人談論對他們施行破壞，談論巫術。常常在這個階段開始產生幻想、幻覺。
• 第三階段伴隨著塞內病的快速普遍化。有嚴重的譫妄、擴張和欣快的狀態、關於自己的偉大和力量的想法。戲劇化、自動化的妄想是可能的。
• 第四階段代表完全的軀體-心理人格解體。另一個名稱是妄想症階段，它可以以憂鬱或躁狂的形式出現。憂鬱性妄想症有普遍的病理性感覺、幻覺。病人抱怨他的器官被重新排列，他的內臟被燒毀或切除等等。
• 第五階段是意識受損的最初跡象的時期，通常會出現「驚呆」。
• 第 6 階段是無菌狀態。 「發育遲緩」轉化為陰暗。思想不連貫，罹患發燒性或中毒性精神分裂症的風險就會增加。

並非總是註明所有六個階段：病理過程可以在所呈現的任何階段停止。最常見的是，停止發生在第二或第三階段。波動也明顯。

病人的病理感最初更加清晰，隨後進一步虛無。人格改變已經形成，而且比循環性精神病患者更強烈。首先我們說的是精神薄弱，缺乏主動性，興趣喪失。然而，這裡沒有矯揉造作和悖論，沒有精神分裂症特有的刻板和離奇的世界觀。在某些情況下，從一個階段過渡到另一個階段的時刻被“擦除”，這並不表示分裂情感結構的喪失。[6]

分裂情感障礙症候群

精神分裂情感性疾患是一種綜合性精神病理學，在結構上包括精神分裂症和情緒表現。這些症狀可能以不同的順序出現，也可能同時出現，持續至少 4-5 天。

分裂情感性障礙一詞不適用於某些癲癇發作時出現精神分裂症狀，而另一些癲癇發作時出現情緒症狀的患者。有時，會注意到 1-2 次分裂情緒發作與躁症或憂鬱發作交替出現。在有躁狂的情況下，可以診斷出分裂情感障礙，在憂鬱的情況下，還需要與躁鬱症或復發性憂鬱症進行鑑別診斷。

根據 ICD-10 列表，分裂情感性疾患分為三種基本類型：

• 精神分裂情感性障礙，躁症型（又稱精神分裂症型）的特徵是躁症和精神分裂症的症狀具有相同的嚴重性，但沒有明確的診斷為躁症發作或精神分裂症。這種類型的疾病適用於表現出單一或反覆狀態的患者，其中絕大多數是分裂情感躁狂型。這類患者可能會對他人造成危險，因此他們主要被安排在封閉式醫院接受治療。病理學的特徵是臨床表現嚴重程度最大進展的時期：專家談論躁狂狂亂時期。此時，患者之間的言語“疊”，言語混亂。有一種強烈的內部躁動，這解釋了言語器官的能力與所需的談話音量之間的差異。情緒障礙表現為試圖高估個人和偉大的想法。煽動常常與迫害和攻擊行為的想法結合。也提請注意過度自我中心、注意力受損、失去正常的社交抑制。患者可能表現出無拘無束的快樂，他很活躍，但睡眠時間明顯減少。言語、思想、行動都會加速。妄想被追蹤。
• 憂鬱型分裂情感性疾患是一種伴隨同樣明顯的憂鬱-精神分裂表現的疾病，此時既無法準確診斷憂鬱症發作也無法準確診斷精神分裂症。此表述也用於與單次發作、發作復發有關的情況，這種情況主要發生在分裂情感性憂鬱症。症狀類似長期或中度長期憂鬱狀態。冷漠、情緒低落、睡眠障礙、幻聽、妄想、一般（思考和運動）遲緩是患者的首要症狀。在食慾惡化、體重下降的背景下，患者表現出絕望，認知功能受到影響。嚴重時形成各種成癮，有自殺傾向。
• 分裂情感性障礙，混合型就是所謂的週期性精神分裂症，或情感性和精神分裂性精神病的結合。患者的恐懼症和冷漠情緒交替出現，並伴隨陣陣歡快。

此外，人們也經常提到起源不明的分裂情感性障礙的其他變體。

根據臨床表現的進展強度，區分疾病的前期形式、立即病理發作和緩解期。

在大多數情況下，分裂情感性疾患的持續時間是幾個月。

並發症和後果

沒有不良反應被理解為急性症狀（幻覺、妄想）消失，患者恢復正常生活、職業活動和先前的社交圈。如果在疾病的早期階段進行治療，或者疾病表現出輕微的疼痛症狀，則可以說是相對康復。

如果病變始於兒童期（至 18 歲），則可能出現不利結果，並增加不良後果的可能性。情況因以下原因而變得更加嚴重：

• 使用精神藥物；
• 普遍性精神發育遲緩；
• 各種功能缺陷。

早期治療和心理治療介入可以改善患者的健康狀況並防止復發。

缺乏治療或較晚開始治療會導致個人生活、職業活動、教育方面出現問題。在很大程度上，工作能力下降，社交能力受到影響。患者與環境斷絕一切聯繫，常常無法控制自己的病情和處境，易怒、衝突或退縮。嚴重的疾病伴隨著自殺念頭的出現，並進一步嘗試實現它們。

此外，病人為了解手、消除症狀，可能會求助於酒精飲料、藥物，這進一步加劇了現有的問題。

診斷 分裂情感性人格障礙

診斷分裂情感性人格障礙可能需要數週甚至數月的時間。然而，正確診斷疾病很重要，因為管理策略、治療介入、預後和前景都取決於此。

關鍵診斷點是：

• 臨床方法，包括與患者及其環境交談、觀察；
• 心理測量方法，包括進行病理心理測驗；
• 實驗室方法（免疫學、基因檢驗）；
• 儀器方法（斷層掃描、腦電圖、神經生理測試系統）。

臨床診斷可稱為主要診斷學之一。為了確定分裂情感障礙，專家會評估患者及其周圍環境所表達的症狀資訊。此外，也建立了對患者的觀察：特別注意他的運動活動、臉部表情特徵、言語、情緒反應以及思考過程的本質。如果正確評估病理徵象的存在、發展和轉變，您就可以對現有疾病及其病程形成了解。

然而，我們不應忘記，臨床方法並不總是準確的，因為其清晰度取決於患者及其環境的坦率和真實性，以及專家的資格和經驗。為了避免錯誤，重要的是進行全面的診斷，如果可能的話，請多位具有相同背景的醫生參與。

額外的調查 - 包括測試和儀器方法 - 可以確認或反駁可疑的診斷並確定最佳的治療方案。

重要提示：在功能性疾病中，例如分裂情感性障礙，在放射線照片或斷層掃描影像上看不到病理異常。

早期診斷至關重要，因為儘早開始治療可以使病理更快進入緩解狀態，從而顯著改善患者的預後。

借助心理測量方法可以獲得有關問題的足夠多的信息，該方法涉及使用標準化量表並有助於評估現有的精神障礙：憂鬱、躁狂、焦慮等。借助心理測量學，可以確定疾病的嚴重程度，找出目前治療的有效性。

實驗室方法成為一般診斷措施的有效補充：專家檢查遺傳、神經生理學、免疫學影像。首先，考慮遺傳因素。許多分裂情感障礙患者的親屬患有一種或另一種精神障礙。最危險的是密切的血緣關係，特別是如果父母雙方同時受到影響。

免疫學技術是基於免疫系統和神經系統之間的關係。血液中循環的許多免疫因子能夠對精神異常做出反應，反映大腦結構中發生的病理過程。蛋白質抗體、白血球彈性蛋白酶、α-1蛋白酶抑制劑和C反應蛋白被認為是主要因素。自閉症、精神分裂症和發育抑制患者的蛋白質抗體（腦蛋白質）數量增加。

為了確定精神異常，需要使用儀器診斷 - 特別是斷層掃描、腦電圖檢查，根據適應症進行處方。這些方法通常用於鑑別診斷的目的。例如，當需要排除神經感染或腦組織和血管網路損傷時，MRI 就很重要。

分裂情感性疾患中生物電腦活動（腦電圖）的研究並未顯示任何異常。然而，在這種情況下，在刺激（光、聲音）條件下使用腦電圖可以提供更多資訊。因此，個體誘發電位的值可能與正常值有很大差異。

所描述的方法被規定為標準一般臨床程序（超音波、X 光、實驗室測試）的補充。所有診斷措施結合在一起可以獲得有關患者病情的全面信息，提高診斷的準確性並最大限度地減少錯誤的可能性。

鑑別診斷

在最初的診斷階段，醫生必須確定：這確實是一種精神病表現還是可能存在其他疾病？例如，憂鬱症患者可能會談論聽到讓他們相信自己的不足和軟弱的聲音，儘管實際上這不是聲音，而是他們自己的想法。高度焦慮的人可能會將家具和物體的陰影視為小偷進入公寓。

臨床表現可能類似精神病現象，但較不符合現有的診斷標準。許多精神分裂症病例始於最初的前驅期、情緒和思想行為障礙以及一定的功能喪失。然而，這種症狀是非特異性的，可能是由憂鬱症或適應性障礙引起的。

即使患者符合精神病理學的診斷標準，也不容易做出明確的診斷。一段時間後，過早「歸因」精神分裂症或雙相情感障礙可能被認為是不正確的。為了避免誤解，許多專業人士使用「精神病」一詞來強調不確定性，並在治療策略的選擇上更加靈活。重要的是要認識到儘早開始治療的必要性。如果同一精神病長期無法接受治療，進一步的治療效果可能會受到阻礙，且長期殘疾的風險也會增加。不應忘記漏診憂鬱症或誤診精神分裂症的風險。

分裂情感性疾患也有區別：

• 一般心理發展受損；
• 患有創傷後壓力症候群；
• 伴有譫妄；
• 使用精神藥物後出現精神病；
• 與藥物中毒。

對患者進行檢查和身體檢查可以排除與精神病樣病症的發展密切相關的器質性病變，以及軀體疾病，特別是氰鈷胺缺乏症或甲狀腺毒症。

精神分裂情感性障礙是情感性障礙和精神分裂症之間的邊緣病症，因此始終需要與這些病理學區分開來。在許多情況下，醫生會自信地診斷出分裂情感障礙：與精神分裂症的不同之處在於，精神分裂症和情緒症狀同時出現並且同樣表現。如果患者有強烈的躁症或憂鬱症狀，且精神分裂症症狀先於情感障礙，則可診斷為精神分裂症。

分裂型和分裂情感性疾患等病理學的特徵如下表所示：

精神分裂症	分裂情感障礙
古怪、引人注目的行為或外表、故作姿態、自命不凡。 對神秘主義的信仰、迷信、對自己非凡能力的自信。 虛幻的、不尋常的知覺。 幾乎沒有朋友。 言語不連貫、語無倫次、品質不佳、注意力過於分散、難以理解。 過度焦慮、社交不適、偏執想法、極度多疑。	精神病性自動症、偏執症狀、躁症和憂鬱症等生產性表現是其特徵。 消極情緒和認知障礙較輕，預後較好。

在眾多情緒障礙中，循環性精神障礙尤其值得關注。要了解一個人是否患有循環性精神障礙或分裂情感障礙，只需觀察他或她一段時間就足夠了。第一種情況，情緒波動會較輕，沒有明顯的憂鬱和躁狂狀態。循環性憂鬱症最常被描述為一種慢性情緒不穩定，伴隨多次輕度憂鬱和情緒輕微升高的交替。

治療 分裂情感性人格障礙

標準治療包括服用使情緒正常化和消除病理徵兆的藥物。此外，積極採用心理治療來提升人際互動和社交技能，優化心理適應。

根據現有症狀選擇藥物。抗精神病藥物用於消除精神病表現（幻覺、妄想、妄想、躁狂、心不在焉）。在情緒變化時，可以成功使用抗憂鬱藥物或穩定藥物 - 特別是鋰鹽。這些療法可以合併使用。

心理治療的主要方向是幫助患者認識到自己患有疾病的事實，創造治療的動力，並在日常生活中對抗分裂情感性障礙帶來的問題。使用家庭心理治療可以更有效地克服病態。

與患者一起進行實際練習有助於「加強」社交技能，激勵他們保持個人衛生和日常活動，並規劃他們的行動。

大多數患有分裂情感障礙的患者都在門診接受治療。只有當症狀嚴重、對他人的威脅、患者有自殺的慾望時才需要強制住院治療。

藥物治療

新一代抗精神病藥物往往是首選藥物。它們可以有效對抗多種病理表現，包括憂鬱症和認知症。此外，與經典藥物相比，它們引起的錐體外系症狀不太明顯。精神運動性躁動患者較建議使用鎮靜作用明顯的藥物。通常使用苯二氮平衍生物作為附加治療。如果肥胖患者需要治療，選擇藥物時應考慮副作用不應包括可能的體重增加。

使用所選藥物進行抗精神病試驗治療同時選擇最佳劑量和療程持續時間。有證據顯示長期低劑量治療比高劑量治療更有效。試驗治療應至少持續1-1.5個月。

如果最初使用的藥物沒有顯示出所需的療效或耐受性較差，醫生會調整治療方案。有證據表明，即使在傳統抗精神病藥物治療沒有出現積極反應的情況下，氯氮平也能特別成功地使用。較新的藥物還具有更好的耐受性的特徵。

額外治療的細節將針對每個具體病例單獨討論。例如，如果患者患有睡眠障礙和焦慮，則輔助給予苯二氮平衍生物是合理的。作為精神運動性激動或攻擊行為的抗精神病治療的補充，可使用鋰製劑和抗驚厥藥（丙戊酸鹽、卡馬西平）。如果患有憂鬱症，則需要使用抗憂鬱藥物進行治療，劑量單獨指定。

在計劃長期治療過程時，重要的是要考慮一些藥物之間的相互作用。例如，氟伏沙明與氯氮平聯合服用可以增加氯氮平的血清水平，因為第一種藥物和第二種藥物具有相似的代謝。抗憂鬱藥物與抗精神病藥物同時使用可能會刺激幻覺和思考障礙。

在某些情況下，使用丁螺環酮（一種阿扎螺酮鎮靜劑）進行額外治療是有效的。其他可能的處方（由醫師酌情決定）：珠氯哌噻噸、氟奮乃靜癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯等，單一劑量。治療僅在持續的醫療監督下進行。

物理治療

物理治療的主要目標是加強身體的防禦反應、解毒和鎮靜、鎮靜和鎮痛、使器官和系統紊亂的功能恢復正常、優化腦循環、改善代謝和氧化過程。物理治療只有與藥物結合才能「發揮作用」。此外，可能會開出 LFK。

醫生推薦以下治療方法：

• 每日濕敷，每次 45 分鐘。該課程由 20 個程式組成。禁忌症：過度興奮、煩躁、意識混亂。
• 水程序，每天 34°C 左右循環淋浴 1-2 分鐘。
• 每天進行 20-30-40 分鐘的電睡眠（2 至 10 赫茲），療程為 15-20 次。有神經質症狀和神經系統過度興奮的患者使用低頻電流。嗜睡、神經體液調節抑制的患者表現出較高的頻率 - 從 40 到 100 Hz。
• 在衣領區進行氨嗪電泳，每次 15-20 分鐘，每天進行，持續 3-4 週。在患者擺脫惡化期後進行。
• 每隔一天進行一次電環，與水程序交替進行。
• 局部紫外線身體照射，每次 3-5 次生物劑量。
• 每隔一天對頭部區域進行 15-20 分鐘感應熱，持續四週（治療頭痛）。
• 每隔一天進行一次光熱浴，每次 25 分鐘。

目前的分裂情感障礙治療方案並不總是包括物理治療，儘管在許多情況下推薦使用高壓氧、電休克治療、針灸、雷射治療、抗精神病藥物電泳和經腦電刺激療法。

側向磁療可用於鎮靜、改善睡眠和緩解情緒緊張。使用頻率為 50 Hz 的磁脈衝場。會議持續時間為 20 分鐘。課程包括 10 個每日課程。

草藥治療

任何精神病理學都是需要長期治療和監測的病症。在藥物和心理治療措施的幫助下，可能需要幾個月的時間才能控制疾病並消除主要症狀。同時，許多專家指出，有些植物能夠增強藥物的效果，加速患者的康復。讓我們考慮一下最有效的草藥。

• 銀杏葉 - 改善腦循環，消除頭痛，提高藥物效果。可能的副作用：消化不良。
• 聖約翰草 - 鎮靜、改善情緒、穩定腦部活動。
• 水飛薊 - 不僅對肝臟有正面作用，對人類心理也有正面作用，因為它具有中等的抗憂鬱作用。該植物含有大量的抗氧化劑，具有中和和保護作用。
• 亞麻籽以及其他 omega-3 脂肪酸來源，有助於增強大腦活動、促進記憶恢復並改善記憶資訊的功能。
• 人參根莖 - 幫助身體應對壓力，防止荷爾蒙消耗，改善睡眠質量，並防止抑鬱狀態的發展。

除了使用草藥輸液和湯劑外，醫生還建議進行草藥浴。只需在溫暖、放鬆的浴缸中度過 15-20 分鐘，就可以增加能量水平並消除分裂情感障礙的不利表現。通常，程序使用 1 公升濃草藥浸泡液或 10-15 滴精油。在眾多的沐浴植物中，您可以選擇鼠尾草、薰衣草、百里香、香蜂草、薄荷、杜松、松樹或雲杉的針葉。沐浴後，建議用冷水沖洗。

手術治療

分裂情感性障礙患者很少需要外科醫生的幫助：只有在其他幹預方法無效的情況下，只有在複雜的被忽視的病例中才會求助於外科醫生。然而，大多數患者在藥物和心理治療的幫助下能夠顯著改善病情。

精神障礙手術是一種非常有爭議的解決方法。大多數專家公開反對這種幹預，其後果仍然是不可逆轉的。精神外科手法伴隨著大量的併發症，往往得不到滿意的效果。此外，迄今為止還有許多其他方法可以治療精神病理學病症。

現代外科醫生實施的所有精神外科手術都是在內臟腦上進行的，特別是在眶額皮質和前額皮質、扣帶回、海馬體、丘腦和下丘腦核以及杏仁核等結構上進行。

可能的干預措施包括：

• 扣帶回切開術 - 涉及切斷後額葉和丘腦區域之間的連接，並排除前扣帶回區域。
• 囊切開術 - 允許丘腦核和眶額皮質分離。
• 尾下束切開術 - 切斷邊緣系統和額葉眶上部分之間的連接。
• 邊緣白質切開術 - 結合了前扣帶回切開術和尾下束切開術。
• 杏仁切開術 - 涉及針對杏仁體。
• 內視鏡交感神經阻斷（胸交感神經切除術的變體） - 根據患者的情緒狀態影響器官的敏感度。

神經外科治療精神病理學的主要禁忌症是病人無法有意識地確認自己是否同意手術。此外，如果情緒症狀是由大腦現有的退化性或器質性病理引起的，則不進行幹預。其他禁忌症包括：凝血障礙、感染過程、失代償狀況。

預防

主要的預防方面是及時識別問題、診斷和治療，應儘早開始。應特別關注那些有精神分裂症和情感障礙遺傳傾向的人的心理健康。

需要認識到，分裂情感性障礙本身是一個不治之症，但可以轉入穩定緩解階段。為此，有必要在出現可疑跡象時立即聯繫專家。

為了防止病情加重，患者在精神神經科診所登記並按一定的時間間隔（由醫生設定）就診。如有需要，醫生會定期開立藥物治療療程。有些藥物可能需要連續服用，這取決於病理過程的複雜程度。

一般來說，如果您過著健康的生活方式、適當飲食、遵守工作和休息制度、避免壓力和衝突情況、定期改變環境（例如度假）、避免使用精神藥物、酒精飲料和麻醉藥品。如果神經過度興奮，建議練習放鬆按摩、芳香療法、瑜珈、呼吸練習。

遺傳性疾病往往難以避免，影響其發展也存在問題。對於有精神分裂症和情感障礙遺傳傾向的人，建議提前諮詢專業專家：可能需要接受精神科醫生的定期治療和觀察。與親密的人建立信任的聯繫，維持和發展社交活動也同樣重要。

如果不及時採取措施，即使病情較輕，患者的學習、工作、個人生活也可能出現問題。隨著憂鬱症的發作，焦慮和躁狂狀態的風險會增加：患者失去與他人接觸的能力，經常被激怒，失去對自己的控制。

為了防止疾病的發展及其後果，有風險的人可以尋求精神科醫生或心理治療師的幫助。

分裂情感性人格障礙和其他類似疾病沒有具體的預防措施，這主要是由於對其出現的原因缺乏了解。

預測

不可能對分裂情感性障礙做出明確的預後，因為其病程可能變化很大。在某些情況下，長期後果是不利的：患者在症狀逐漸發作的背景下增加，出現精神病症狀。這種發展較常見於患有遺傳性精神分裂症加重的人。

同時，在沒有加重因素的情況下，透過及時診斷和正確治療，往往可以避免穩定的人格改變。病理狀態得到控制，實現長期緩解，這有助於人們真正「忘記」疾病並進行充分的專業和社會活動。

如果在早期發現並治療這種疾病，其預後被認為是最樂觀的。嚴重的病程和延遲診斷、最初不正確的治療或缺乏治療——這些都是導致病理結果顯著惡化的因素。即使是最現代的藥物，在應對幻覺和妄想、穩定情緒、消除躁狂症狀方面，在被忽視的情況下也可能無能為力。及時的醫療介入、優質的心理治療反過來可以讓患者改善健康、消除現有問題並適應生活。許多成功治療疾病的患者隨後擁有了家庭，過著正常的生活方式，從事職業活動。然而，重要的是要認識到分裂情感性障礙是一種慢性病理學，在整個生命週期中控制它很重要。因此，即使在達到穩定緩解後，仍應定期去看醫生和檢查，並定期接受一個療程的預防治療（遵醫囑）。

失能

分裂情感障礙患者很難獲得殘疾。首先，這種疾病很難診斷，其次，它會經歷緩解期和惡化期，因此很難追蹤問題的真實情況。一些專家認為，由於幾種精神障礙同時出現相似的症狀，診斷並不總是準確的。

如果我們總體考慮將患者認定為殘疾的可能性，諮詢委員會的醫生會注意以下標準：

• 疾病持續時間（至少 3 年，必須記錄在案）；
• 經常復發需要住院治療；
• 存在個別病理症狀，包括緩解階段的自我批評問題；
• 工作能力受損，情緒不穩定；
• 明顯的認知障礙、退縮、孤獨感；
• 傷害他人和自己的衝動；
• 攻擊性、無法自理。

認定殘疾的主要標準是無法找到工作和為自己服務，以及對他人構成危險。

為了正式確定殘疾人的身份，需要獲得主治醫生和家庭醫生的意見、帶有診斷和治療結果的醫療記錄以及病史摘錄。委員會酌情對整套文件補充護照資料、勞工活動資訊和其他證書。

大多數情況下，分裂情感性疾患患者只能預期第三種殘疾。在這種情況下，至少 40%（在反覆發作的情況下）應表現出症狀，並相對保留工作能力。該小組被分配一年，之後必須重新檢查患者。

如果至少 60-70% 表現出症狀且患者喪失工作能力，則分配第二組殘疾。

在這種情況下，第一組很少被分配：進行徹底的檢查，這可能會持續相當長的時間。在某些情況下，患者會在特殊診所度過數月，在那裡他或她被認為是無能力的。應該指出的是，這種情況很少發生，因為在絕大多數情況下，一個人的精神狀態保持不變。分裂情感性人格障礙是可以糾正的，患者實際上可以繼續過著熟悉的生活，而不會違反其品質。