流行病學
有关精神分裂性人格障碍发生率的统计信息目前不足。这主要是由于病理很难诊断的事实:做出确定性诊断需要数月甚至数年。但是,根据专家的初步估计,该疾病可能影响少于1%的人口 - 约0.5%至0.8%。
从业人员指出,诊断精神分裂症通常是初步的结论,因为对其准确性和正确的解释并不总是有信心。众所周知,男人和女人都病了大致相同的频率。在儿科中,该疾病不比成人疗法普遍得多。
原因 分裂情感性人格障礙
精神分裂性人格障碍是指严重的精神障碍,包括精神分裂症,情感障碍,抑郁状态,躁郁症精神病的迹象。精神分裂症患者改变了情绪的思维和表现,对社会的现实感和态度的不同。情感障碍患者的情绪状况严重问题。不时地患有精神分裂症的患者,不时面临病理的复发。不幸的是,完全摆脱了疾病,这是不可能的。但是,通过适当的综合治疗,可以重新获得对疾病图片的控制。
尽管该疾病已经闻名了一百多年,但其出现的明显原因仍然不清楚。据推测,精神分裂症的发展与某些生化和遗传因素以及不利的环境影响有关。在患有这种病理学的患者中,大脑中某些化学成分的平衡受到干扰,包括神经递质 - 提供信号在大脑结构之间运输的药物。
在疾病遗传易感性的个体中,病毒感染,严重而深刻的压力状况,社交戒断和认知问题成为起始因素。 [3] ]
因此,可以区分以下一系列的精神分裂症基本原因:
- 遗传性倾向 - 意味着精神分裂症本身和精神分裂症或内源性情感障碍的祖先和直接亲戚的存在。
- 影响大脑结构的代谢疾病 - 精神分裂症和精神病患者的特征。患者的神经递质失衡及其在脑细胞之间运输信号的特性。
- 严重的压力,沟通障碍,撤回的性质,认知问题,神经活动。
風險因素
许多心理和遗传因素在精神分裂性人格障碍的发展中起作用,包括养育的特殊性和环境的影响。医生确定了可以增加心理病理可能性的个人情况的清单:
- 生物学因素包括遗传性倾向,感染和有毒负荷的影响,过敏或扰动的代谢过程。事实证明,经常在近亲中诊断出精神分裂症。至于有毒负荷,酗酒和使用氯胺酮或大麻的使用都会引起这种疾病。根据最近的研究,已经鉴定出许多与精神分裂症和精神分裂症状况的发展有关的基因。宫内发育期间或孩子出生后立即产生各种有害影响的影响也会产生负面影响。不排除神经递质的参与 - 尤其是多巴胺,5-羟色胺,谷氨酸 -
- 成瘾,医疗因素通常涉及服用甾体药物。在妇女中,心理病理学的发展可能与怀孕或分娩困难有关。营养不良,传染病,高血压,胎盘疾病在携带胎儿的过程中发挥了特殊作用。饮酒,大量吸烟和吸毒等因素也有助于。
- 心理因素包括抑郁症和焦虑症的病史,躁郁症,社交或其他适应性受损。病理学经常发现在患有心理疾病的人容易出现可疑,不信任,偏执狂。在以前曾是暴力或虐待的受害者的人中,精神分裂障碍可能患有困难,生活中的骚扰和剥夺,无论年龄如何。
發病
尽管尚未阐明精神分裂症的确切机制,但有几种疾病起源的理论:
- 病理可以充当精神分裂症的一种或亚型;
- 可能是情绪障碍的一种形式;
- 精神分裂症患者可能同时患有精神分裂症和情绪障碍;
- 精神分裂性人格障碍可能是独立精神疾病的一种变体,与精神分裂症和情绪障碍相去甚远;
- 具有精神分裂性病理学的患者可能代表类似疾病的异质组。
一些科学家遵守精神分裂性人格障碍是一个临床组的想法。同时,许多专家将病理学分为抑郁和双相情感型形式。
基于上述信息,我们可以得出结论,具有精神分裂症的患者应包括在异质系列中,其中一部分包括具有精神分裂症明显表现的情绪障碍患者,另一部分包括具有情感表现的精神分裂症患者。
。。假设精神分裂症是一种精神分裂症,没有研究支持。许多研究表明,具有精神分裂症患者的精神分裂症患者没有缺陷,这是精神分裂症患者特征的特征,并且是由于神经系统缺陷或注意力缺陷引起的。
属于多种情绪障碍的精神影响障碍的理论也没有科学的证实。该疾病的相当多病例结合了抑郁型和精神分裂症表现的情感问题。同时,患有精神分裂症和情绪障碍的患者之间存在相似之处。
也不可能谈论该疾病的完全独立性。例如,只有一些具有棘皮性患者的亲戚具有病理学的完全相同的表现。
正如专家指出的那样,人们同时存在精神分裂症和人情绪障碍的人极为罕见,但是从目前的意义上讲,精神分裂症更为普遍。 [4] ]
是遗传性的遗传性吗?
遗传特征确实会影响一个人的许多疾病的发展。在单一因素的影响下出现了许多遗传病理 - 在家庭线中存在相同的疾病。在患有精神分裂症的情况下,我们不能谈论直接继承,但是存在一种遗传倾向 - 也就是说,一个人比其他人更有生病的机会。同时,不能排除其他外部和内部因素的影响。
科学家尚未完全了解基因相互相互作用以及与环境相互作用的整个机制。正在积极进行诸如精神分裂性人格障碍,精神分裂症,自闭症和双相情感障碍等疾病的遗传研究。由于这些病理学具有复杂的遗传学。
如果除了遗传性易感性外,还有其他令人发指的时刻 - 例如,头部受伤,情绪冲击,使用精神活性药物和药物。
因此,精神病理学的发展需要一定的环境因素和表观遗传状况。
症狀 分裂情感性人格障礙
精神分裂性人格障碍的攻击的特征是急性发作,在此之前有一个短暂的序言,情绪波动表现出来,普遍不适,睡眠障碍。
加重的最初症状伴随着明显的情感表现,主要是以抑郁症的形式。几天后,恐惧出现了,普通家庭和专业情况会引起焦虑,并被视为危险。封闭,怀疑,警告浮出水面:病人几乎开始看到威胁。
随着时间的流逝,添加了妄想,戏剧化的妄想,Kandinsky-Cerambault心理自动化综合症。长时间发作会导致Oniroid和Catatonic综合征的发展。 [5] ]
基线临床症状可能包括:
- 躁狂表现:
- 情绪无明显原因变化;
- 过度的兴奋性;
- 烦躁;
- 赛车思想,迅速,通常是难以理解的演讲;
- 无法集中精力
- 失眠;
- 病理痴迷。
- 抑郁表现:
- 沮丧的情绪;
- 不断疲劳的感觉;
- 无助和绝望的感觉,自嘲;
- 冷漠;
- 增加焦虑症;
- 自杀趋势;
- 嗜睡。
- 精神分裂症表现:
- 思想障碍,幻觉和妄想;
- 怪异的行为;
- Catatonic综合征;
- 情绪nig弱(模仿,语音);
- 意志刚度(Abulia)。
第一个标志
即将发生的精神分裂性疾病攻击的主要和第一个迹象是频繁且不合理的情绪变化。这种变化的继承的特征是突然性,不可预测性,无法控制。然后图片扩大了:注意力集中受到干扰,出现幻觉,该人失去了控制自己的行为并做出决定的能力。
精神分裂性的人格障碍需要对现实与虚构世界之间边界的“平坦”。患者失去了现实的联系,对自己的想象力有更多的信任。
临床症状学既可以是中等(轻度)和生动(强烈)。在温和的疾病中,只有亲密的人,家庭成员才能注意到这个问题。但是,周围每个人的强烈持续的病理“吸引了眼睛”。
心理病理学的可能的第一表现:
- 经常抑郁,抑郁状态;
- 食欲常常恶化(或完全不愿吃);
- 体重波动;
- 对酒精的突然上瘾;
- 失去国内利益;
- 弱点,冷漠;
- 自我虐待,认识自己自卑,自卑的情节;
- 分散的注意力跨度;
- 无法控制的思想,表达,情感;
- 不合理的焦虑,担心,恐惧;
- 增加疲劳;
- 智力智能;
- 奇怪的行为;
- 绝望的崇拜(病理悲观)。
患者经常谈论幻觉,声音和声音,可能无法监控自己的外表和健康。经常注意到强迫症。言语伴随着混乱的短语,无法表达他们的思想。
攻击时期可以持续几周到几个月。平均持续时间为3-6个月,每年频率为1-2次。在下一次癫痫发作结束时,心理活动恢复正常。
儿童的精神分裂症
精神分裂症在青春期实际上并不常见:儿童的症状存在需要非常仔细的评估,并且通常是其他疾病的结果。
如果确实发生了这种病理,则它会逐渐逐渐发生,并最初的认知功能受损。可能有瞬时的听觉幻觉,情感表现,由于困扰而引起的焦虑。
最初的体格检查通常会揭示抑郁症,应激障碍,但没有精神病病理学的迹象。有些孩子有情感或行为问题的历史。
在抑郁症,焦虑,解离病理学,注意力不集中,多动症的背景下引起的听觉幻觉被认为是频繁的儿童症状。
诊断儿童期精神分裂症的诊断特别困难。在大多数情况下,当无法做出正确的诊断时,使用“诊断假设”一词。
在患有孤立的精神病症状的儿童中,癫痫发作通常很少。但是,随着年龄的增长,存在恶化的风险,年龄在20-30岁之后发生恶化。
青少年的精神分裂症
青春期是任何类型的心理病理患病率增加的时期(根据统计数据 - 十八岁时的每千例患者有2例)。每三个患有这种疾病的成年人都表明他或她20岁之前的病情开始。
在青少年中,这种疾病通常以掩盖和逐渐的方式表现出来,最初的前驱时期伴随着非特异性的情况,包括情绪低落,焦虑以及功能和认知障碍。
青少年发展问题的主要风险因素:
- Schizotypal,schizoid,偏执性格;
- 功能下降;
- 心理病理的家族史;
- 子阈值精神病图(简短的,隐性的听觉幻觉)。
顺便说一句,如果孩子随时间到达专家,那么疾病进一步加剧的风险将大大降低。
精神分裂症:男性和男性的症状
精神分裂症通常被认为是一种相当严重的精神障碍,尽管它比精神分裂症相对较温和。在大多数情况下,听到幻觉,睡眠和食欲不振,焦虑,自杀思想以及抑郁或躁狂状态在许多症状中占主导地位。在使用酒精或毒品的个体中,出现问题并不少见。
精神分裂症是一种慢性心理病理学,在某些临床特征与其他类似疾病不同。其中包括存在或不存在情绪障碍(躁狂或抑郁症),以及在没有强烈情绪障碍的情况下存在验证的精神病发作。
因此,基础临床图片通常包括:
- 迅速的言语,由于某些单词与其他单词的重叠,词汇终结的丧失而被理解不足;
- 行为不合格(突然的笑声或不符合情况的哭泣);
- 废话;
- 悲观,自杀思想;
- 听力的幻觉,内在声音的外观,与他们进行“对话”;
- 注意力不集中;
- 冷漠,不愿意做任何事情;
- 睡眠和食欲不振。
复发和恢复的交替证实了精神分裂性人格障碍:男性和女性的症状可能会略有不同,滥用酒精或使用精神活性物质的人会加重。在女性患者中,病理学更为急性,可以通过频繁的激素波动,更大的女性情绪和对压力或精神症状情况的反应增加来解释。
女性
对药物治疗的反应更好,更快。
这种疾病的表现更常见于25-35岁的时期。
生动的情感状态(躁狂,抑郁)更常见。
社会适应更为成功。
略有功能丧失。
更成功地控制自愿域。
保留建立个人关系的能力。
男性
药物治疗的情况更糟。
疾病的表现发生在女性(更常见的青春期)。
。工作能力受到严重影响。
病理通常会引起成瘾的外观(毒品或酒精)。
自愿球受到严重影响。
在许多女性中,病理学比男性患者更加良性:患者仍然可以工作,缓解时间更长。
階段
根据病理的过程,定义了精神分裂症的阶段。
- 第1阶段是一般体细胞干扰的时期。对于没有明确定位,分散,生动,可变的患者感觉,有奇怪的,激烈的,难以理解的。通常,这个阶段被称为前驱物,模糊。另一个名称是索马托 - 心理脱颖而出的阶段。随着症状的加深,注意到下一阶段的过渡。
- 第2阶段 - 情感妄想,伴随着感官的态度观念。情感领域受到影响。随着时间的流逝,感性的想法被转变为态度和指控的超级估计思想。随着情况的加剧,形成了软骨病的概念。许多患者谈论对他们,巫术施放破坏。通常在此阶段开始幻想,幻觉。
- 第3阶段伴随着鼻虫病的快速概括。有急性的del妄,广阔和欣喜的国家,关于自己的伟大和力量的想法。戏剧化,自动化是可能的。
- 第4阶段代表了总sossy-psychic deperational。另一个名称是副阶段,可以以忧郁或躁狂的形式出现。随着忧郁的核查,有广义的病理感觉,幻觉。患者抱怨说他有一个器官的重排,他的内部被烧毁或去除等。在躁狂的疾病中,有虚无主义,有时患者不认识普通的事物和物体,意识程度受到干扰。
- 第5阶段是意识受损的初始迹象时期,常常存在“震惊”。
- 第6阶段是纳米氏菌。 “发育迟缓”变成了索波鲁斯。思想不一致,高热或催眠精神分裂症的风险增加。
并非总是会注意到所有六个阶段:病理过程可以在所介绍的任何阶段停止。大多数情况下,停止发生在第2阶段或第3阶段。在接下来的几年中,攻击变得更深,更重,更长,因妄想障碍的成分而加剧,但它们的敏锐度降低了,情感波动会注意到。
。患者的病理感最初更清晰,并进一步虚无。与环流精神病患者相比,人格变化是形成的 - 更强烈。首先,我们谈论的是精神弱点,缺乏主动性,失去利益。但是,没有自负和矛盾性,精神分裂症没有盖章和奇异的世界观特征。在某些情况下,从一个阶段到另一个阶段的过渡时刻被“擦除”,这并不表示丧失精神分裂性结构。 [6] ]
精神分裂症中的综合征
精神分裂症是一种综合精神病病理学,在结构上包括精神分裂症和情感表现。这些症状可能以不同的序列或全部共4-5天发生。
在某些癫痫发作和其他癫痫发作的情感症状中,精神分裂症患者不适用于精神分裂症。有时,会发现1-2个具有躁狂或抑郁攻击交替的分裂性攻击。在躁狂症的存在下,可以诊断出精神分裂症,在抑郁症的情况下,还进行了双极情感障碍或复发性抑郁症的鉴别诊断。
根据ICD-10列表,将其分类为三种基本类型:
- 精神分裂症,躁狂类型(又称精神分裂症类型)的特征是躁狂和精神分裂症的相同严重程度,没有明确诊断躁狂发作或精神分裂症。这种类型的疾病分配给表现出单一状态或复发状态的患者,其中绝大多数是精神分裂的狂热。这样的患者可以对其他人构成危险,因此他们主要在封闭的医院接受治疗。病理的特征是临床表现严重程度的最大进展时期:专家谈论躁狂狂潮的时期。目前,患者互相交谈,彼此之间的“分层”,他们的讲话感到困惑。有强烈的内部激动,这解释了语音设备的能力与所需的对话数量之间的差异。情绪障碍通过个人高估,伟大思想的尝试来表现出来。通常,躁动与迫害和侵略性行为的思想相结合。还引起人们对过度以上为中心,浓度受损,正常社会抑制的丧失。患者可能表现出不受约束的欢乐,尽管睡眠时间大大减少,但他很活跃。言语,思想,行动加速了。妄想被追踪。
- 抑郁症类型是一种疾病,伴随着同样明显的抑郁症状表现,而抑郁发作和精神分裂症都无法准确诊断。该公式也用于单个发作,攻击的复发,这主要发生在抑郁症的疾病中。症状学类似于旷日持久的或中度旷日持久的抑郁状态。冷漠,心情沮丧,睡眠障碍,听觉幻觉,妄想,一般(思维和运动)的迟钝在患者的最前沿。在食欲恶化的背景下,体重降低,患者表现出绝望,认知功能受到影响。在严重的情况下,形成了各种成瘾,存在自杀的趋势。
- 精神分裂症,混合类型是所谓的环状精神分裂症,或情感和精神分裂症的综合。患者的恐惧症和冷漠的情绪和湿气味。
此外,经常说出具有不清楚的精神分裂症的其他变体。
根据临床图的进展强度,疾病的享有较高的形式,立即的病理攻击和缓解周期。
在大多数情况下,精神分裂症期的持续时间为几个月。
並發症和後果
缺乏不利影响被理解为急性症状的消失(幻觉,妄想),患者恢复正常生活,专业活动和以前的社交圈。如果在疾病的早期阶段进行治疗,或者该疾病表现出较小的痛苦体征,可以说相对恢复。
如果病理在儿童时期开始(长达18岁),则可能的不利结果和不良后果的可能性增加。这种情况被加重:
- 使用精神药物;
- 广泛的智力低下;
- 各种功能性缺陷。
早期治疗和心理治疗干预措施改善了患者的福祉并防止反复发作。
缺乏治疗或较晚的开始会导致个人生活,专业活动和教育问题。在很大程度上,工作能力会降低,社会化受到影响。患者破坏了与环境的所有接触,通常无法控制自己的状况和处境,烦恼,冲突或撤回自己。严重的疾病伴随着自杀念头的出现,并进一步尝试实现它们。
此外,为了减轻自己并消除症状,病人可能会诉诸于使用酒精饮料,药物,这进一步加剧了现有的问题。
診斷 分裂情感性人格障礙
诊断精神分裂性人格障碍可能需要数周甚至数月的时间。然而,正确诊断该疾病很重要,因为管理策略,治疗干预措施,预后和前景取决于这一点。
关键诊断点是:
- 临床方法,其中包括与患者及其环境交谈,观察;
- 心理测量法包括进行病理心理学测试;
- 实验室方法(免疫学,基因检测);
- 仪器方法(层析成像,脑电图,神经生理测试系统)。
临床诊断可以称为主要诊断之一。为了确定精神分裂症,专家评估了患者及其近距离环境所表达的有关症状的信息。此外,还建立了对患者的观察:特别注意他的运动活动,面部表情的特征,言语,情感反应以及思维过程的本质。如果您正确评估病理体征的存在,发展和转变,则可以形成现有疾病及其病程的想法。
但是,我们不应该忘记临床方法并不总是准确的,因为它的清晰度取决于患者及其环境的坦率和真实性以及专家的资格和经验。为了避免错误,如果可能的话,进行全面的诊断很重要。
其他研究 - 包括测试和工具方法 - 可以确认或驳斥可疑诊断并确定最佳治疗选择。
很重要:在功能障碍中,例如精神分裂症,在X光片或层析成像图像上未见病理异常。
早期诊断是必不可少的,因为尽早开始治疗可以使病理尽早缓解,这将显着改善患者的预后。
可以在心理测量方法的帮助下获得足够大量的有关该问题的信息,该方法涉及使用标准化量表并有助于评估现有的精神障碍:抑郁症,躁狂症,躁狂症,焦虑等。多亏了心理计量学,可以确定该疾病的严重程度,以找出当前疗法的有效性。
实验室方法成为一般诊断措施的有效补充:专家检查了遗传,神经生理学,免疫学的情况。首先,考虑了遗传因素。许多精神分裂症患者患有一种或另一种精神障碍的亲戚。最危险的是亲密关系,特别是如果父母同时受到影响。
免疫学技术基于免疫系统与神经系统之间的关系。在血液中循环的许多免疫因子能够对精神异常反应,反映了脑结构中发生的病理过程。蛋白质抗体,白细胞弹性酶,α-1蛋白酶抑制剂和C反应蛋白被认为是主要因素。自闭症,精神分裂症和发育抑制的患者中,蛋白抗体的数量增加。
为了确定精神异常,使用工具诊断,特别是层析成像,脑电图,根据适应症的规定。这些方法通常用于鉴别诊断的目的。例如,当有必要排除神经感染或对脑组织和血管网络的损害时,MRI是相关的。
在脑部情感障碍中,生物电性脑活动的研究未表现出任何异常。但是,在这种情况下,在刺激条件下使用脑电图(光,声音)更具信息性。因此,个体诱发电位的值可能与规范有很大差异。
所述方法被规定为标准一般临床程序的补充(超声,X射线,实验室测试)。所有诊断措施共同采取的措施允许获得有关患者病情的全面信息,提高诊断的准确性并最大程度地减少错误的可能性。
鑑別診斷
在最初的诊断阶段,医生必须确定:它真的是一种精神病表现,还是有可能发生其他疾病的可能性?例如,沮丧的患者可能会谈论听到声音,这些声音说服了他们自己的不足和弱点,尽管实际上他们不是声音,而是他们自己的想法。当盗贼进入公寓时,焦虑症的人可能会感知家具和物体的阴影。
临床图像可能类似于精神病现象,但现有的诊断标准较差。许多精神分裂症病例始于初始前驱阶段,情绪和思想行为的干扰以及功能能力的一定丧失。但是,这种症状是非特异性的,可能是由抑郁症或适应性疾病引起的。
即使患者符合心理病理学的诊断标准,也不容易做出明确的诊断。一段时间后,精神分裂症或躁郁症的过早“归因”可能被认为是不正确的。为了避免误解,许多专业人员使用精神病一词来强调不确定性,并在选择治疗策略方面更加灵活。重要的是要认识到需要尽早开始治疗。如果长期未治疗相同的精神病,则可能会阻碍进一步的治疗作用,并且长期残疾的风险会增加。不应忘记缺失抑郁症或精神分裂症误诊的风险。
精神分裂症也有区别:
- 受到一般心理发展的障碍;
- 患有创伤后应激障碍;
- Delirum;
- 使用精神病后,精神病;
- 用药物中毒。
对患者的检查和体格检查可以排除与精神病状况以及体细胞疾病的发展密切相关的有机病理学,尤其是氰cal症缺乏症或甲状腺毒性。
精神分裂症是情感障碍和精神分裂症之间的边缘条件,因此始终需要与这些病理学区分。在许多情况下,医生会自信地诊断精神分裂症:精神分裂症的差异是,精神分裂症和情感症状同时发生并且同样表现出来。精神分裂症是否诊断出患者患有强烈的躁狂或抑郁症状,而精神分裂症症状则在情感障碍之前。
表中列出了诸如精神型和精神分裂症等病理的特征:
精神分裂症
精神分裂症
- 奇特,引起注意的行为或外观,姿态,自负。
- 对神秘主义,迷信,对自己非凡能力的信心的信念。
- 虚幻,异常的感知感觉。
- 实际上没有朋友。
- 无关的,不连贯的演讲,糟糕,过度分心,难以理解。
- 过度焦虑,社交不适,偏执的思想,极端的可疑。
- 诸如精神病,偏执症状学以及躁狂症和抑郁症之类的生产性表现是特征。
- 消极和认知障碍是轻度的,预后更有利。
在许多情绪障碍中,尤其是可以强调的环壳。要了解一个人是否患有环壳或精神分裂症,足以观察他或她一段时间。在第一种情况下,情绪波动将更轻,没有明显的抑郁和躁狂状态。细胞胸抑制症最常被描述为一种慢性情绪不稳定,有许多轻度抑郁和轻微升高情绪的交替。
治療 分裂情感性人格障礙
标准治疗方法包括处方药物,使情绪正常并消除病理体征。此外,心理治疗被积极用于提高人际交往和社交技能并优化心理适应。
根据现有症状进行药物选择。规定了抗精神病药,以摆脱精神病表现(幻觉,妄想,妄想,躁狂,缺乏思想)。在情绪变化中,抗抑郁药被成功使用或稳定药物,尤其是锂盐。这些疗法可以组合使用。
心理疗法的主要方向是帮助患者意识到自己患有疾病,创造动力治愈的事实,并每天解决精神分裂症造成的问题。家庭心理治疗的使用可以更有效地克服病理。
与患者一起进行的实践练习有助于“收紧”社交技能,激励维持个人卫生和日常活动,并计划其行动。
大多数患有精神分裂症的患者都在门诊治疗。仅在严重症状的情况下,对他人的威胁存在,患者自杀的愿望才需要强制性住院。
药物治疗
新一代抗精神病药通常是首选的药物。它们对抑郁症和认知的广泛病理表现有效。此外,与经典药物相比,它们引起了不太明显的腹膜外症状学。具有精神运动躁动的患者是推荐的具有明显镇静功能的药物。通常将苯二氮卓类衍生物用作额外的治疗方法。如果患有肥胖症患者需要治疗,则应考虑到副作用不应包括可能的体重增加。
对选定药物的试验抗精神病药治疗伴随着选择最佳剂量和治疗过程的持续时间。有证据表明,长期低剂量疗法比高剂量治疗更有效。试验治疗应持续至少1-1.5个月。
如果最初使用的药物未显示所需的功效或耐受性不佳,医生将调整治疗方法。有证据表明,即使没有对常规抗精神病药的积极反应,氯氮平也可以特别成功地使用。较新的药物也以更好的耐受性为特征。
针对每种特定病例,分别讨论了其他治疗的细节。例如,如果患者患有睡眠障碍和焦虑,苯二氮卓类衍生物的辅助施用是合理的。在存在精神运动或侵略性的情况下,开出了锂制剂和抗惊厥药(瓣膜,卡马西平)的抗精神病药物治疗。在抑郁症的情况下,用抗抑郁药治疗以单独指定的剂量进行。
在计划长期治疗课程时,重要的是要考虑到彼此的某些药物的相互作用。例如,服用氟氟沙胺与氯氮平结合使用可以增加氯氮平的血清水平,因为第一和第二药物都有相似的代谢。伴随使用抗抑郁药的抗抑郁药可能会刺激幻觉和思想障碍。
在某些情况下,用考虑二苯甲酸甲螺旋酮的胞素治疗是有效的。其他可能的处方(由医生酌情决定):在单个剂量中,Zuclopenthixol,fluphenazine decanoate,haloperidol decanoate等。治疗仅在持续的医疗监督下进行。
物理治疗
物理治疗的主要目标是增强人体的防御反应,解毒和镇静,镇静和镇痛,器官和系统扰动功能的归一化,大脑循环的优化,改善代谢和氧化过程。物理疗法仅与药物结合使用。此外,可以开处方LFK。
医生建议采用以下治疗方法:
- 每日湿包裹,每个45分钟。该课程由20个程序组成。禁忌症:过度兴奋,躁动,混乱。
- 水程,每天约34°C的圆形淋浴。
- 每天20-30-40分钟(从2到10 Hz)进行15-20次课程。神经质症状和神经系统过度兴奋性的患者使用低频电流。嗜睡患者,神经肿瘤调节的抑郁症的频率更高 - 从40到100 Hz。
- 在15-20分钟的会话中,每天的氨基嗪电泳,持续3-4周。它是在患者退出病周后进行的。
- 每隔一天进行一次电流项圈,与水程交替进行。
- 紫外线辐照,局部,3-5个生物剂。
- 头部面积的电感热每隔一天15-20分钟持续四个星期(头痛)。
- 每隔一天的轻热浴25分钟。
当前的精神分裂症疾病治疗方案并不总是包括物理疗法,尽管高压氧合,电气蒸发疗法,针灸,激光治疗,神经疗法的电泳和跨脑脑刺激在许多情况下是在许多情况下进行的。
横向磁性疗法用于镇静,改善睡眠和情绪张力的缓解。使用频率为50 Hz的磁脉冲场。会议的持续时间为20分钟。该课程包括10个每日课程。
草药治疗
任何心理病理学都是需要长期治疗和监测的疾病。在药物和心理治疗措施的帮助下,可能需要几个月的时间才能建立对疾病的控制并消除主要症状。同时,许多专家指出,有些植物能够增强药物的作用并加速患者的康复。让我们考虑最有效的草药疗法。
- 银杏叶叶 - 改善脑循环,消除头痛,改善药物的作用。可能的副作用:消化不良。
- St。约翰的麦芽汁 - 镇定,改善情绪,稳定大脑活动。
- 牛奶蓟 - 不仅对肝脏具有积极作用,而且对人的心理产生了积极作用,因为它具有适度的抗抑郁作用。该植物含有大量的抗氧化剂,表现出中和和保护作用。
- 亚麻籽以及omega-3脂肪酸的其他来源,有助于增强大脑活动,促进记忆恢复并改善记忆信息的功能。
- 人参根茎 - 帮助身体应对压力,防止激素耗竭,改善睡眠质量并防止抑郁状态的发展。
除了使用草药输注和腐蚀外,医生还建议服用草药浴。在温暖,放松的浴场中仅15-20分钟就可以增加能量水平,并消除精神分裂症的不利表现。通常,对于该程序,使用1升强草药输注或10-15滴精油。在许多浴室的植物中,您可以选择鼠尾草,薰衣草,百里香,梅利莎,薄荷,杜松,松树或云杉针。洗澡后,建议用凉水冲洗。
手术治疗
很少需要外科医生对精神分裂症患者的帮助:仅在没有其他干预方法的有效性的情况下,仅在复杂的被忽视病例中才能诉诸。但是,大多数患者在药物和心理治疗的帮助下都设法显着改善了病情。
精神障碍手术是纠正问题的非常有争议的选择。大多数专家反对这种干预,其后果仍然是不可逆转的。心理手术的操纵伴随着许多并发症,通常没有令人满意的结果。此外,迄今为止,还有许多其他方法可以治疗心理病理学状况。
现代外科医生进行的所有心理外科手术均在内脏大脑上进行,尤其是在诸如轨道额和前额叶皮层,扣带回的轨道和前额叶皮层,海马,丘脑和下丘脑核以及杏仁核的结构上。
可能的干预措施:
- C骨切开术 - 涉及切断后额叶和丘脑区域之间的联系,并排除前扣带回区域。
- 囊膜切开术 - 允许解离丘脑核和眶额皮质。
- 亚辅助术 - 切断边缘系统与额叶的上骨部分之间的连接。
- 边缘白细胞切开术 - 结合了前毛状切开术和亚辅助术。
- 杏仁核切开术 - 涉及靶向杏仁核体。
- 内窥镜交感神经阻滞(胸交交感神经切除术的一种变体) - 影响器官的敏感性取决于患者的情绪状态。
神经外科治疗心理病理学的主要禁忌症是患者无法自觉地确认他或她同意手术的同意。另外,如果情感症状学是由大脑的现有退行性或有机病理引起的,则不会规定干预。除其他禁忌症外:血液凝结疾病,传染性过程,代偿疾病。
預防
主要的预防性方面是及时认识该问题,其诊断和治疗,应尽早开始。应该特别注意那些对精神分裂症和情感障碍的遗传性倾向的人。
有必要意识到精神分裂症本身是一个无法治愈的问题,但可以将其转移到稳定缓解的阶段。为此,在第一个可疑标志上与专家联系时,有必要毫不延迟。
为了防止病情加重,患者在心理学药房中注册并以一定的间隔(由医生设定)进行访问。如有必要,医生将定期开处方药物治疗课程。一些药物可能必须连续服用,这取决于病理过程的复杂性。
通常,如果您过着健康的生活方式,正确饮食,观察工作和休息状态,避免压力和冲突情况,可以定期改变环境(例如,休假),避免使用精神活性药物,酒精饮料,含酒精的饮料和纳尔生物药物。如果过度神经兴奋性,建议练习放松按摩,芳香疗法,瑜伽,呼吸运动。
遗传性疾病通常很难避免,影响其发展也是问题。对于具有遗传性倾向于精神分裂症和情感障碍的人们,建议您事先与专业专家进行协商:可能有必要在精神科医生中进行定期治疗和观察课程。与亲密的人建立信任联系,维持和发展社会活动同样重要。
如果未采取及时的措施,即使有轻微的病理学疗程,患者在个人生活中也可能存在研究和工作问题。随着抑郁症的发作,患焦虑和躁狂状态的风险增加:患者失去与他人联系的能力,通常会受到刺激,失去对自己的控制。
为了防止疾病的发展及其后果,有风险的人可能会寻求精神科医生或心理治疗师的帮助。
没有特定的预防精神影响性人格障碍和其他类似疾病,这主要是由于缺乏对出现原因的理解。
預測
不可能表达对精神分裂症的明确预后,因为它的课程可能会很可变。在某些情况下,长期后果是不利的:患者在症状逐渐发作的背景下增加,精神病图会发展出来。这种发展是精神分裂症患有遗传性加重的人的特征。
同时,在没有加重因素的情况下,通过及时的诊断和正确的治疗,更经常避免稳定的人格变化。病理状态受到控制,实现了长时间的缓解,这有助于一个人实际“忘记”疾病并进行适当的专业和社交活动。
如果在早期发现并治疗了该疾病 - 其预后被认为是最乐观的。严重的病程和延迟的诊断,最初是不正确的治疗或缺席 - 这些是病理学预后严重恶化的因素。在被忽视的情况下,即使是最现代的药物,应对幻觉和妄想,稳定情绪,消除躁狂症状,消除躁狂症状。反过来,及时的医疗干预,质量心理治疗,使患者能够改善自己的福祉,消除现有问题并适应生活。许多成功治疗这种疾病的患者,随后有家庭,过正常的生活方式,从事专业活动。但是,重要的是要认识到,精神分裂症是一种慢性病理,这对于整个生命周期都很重要。因此,即使达到稳定的缓解,也应定期探望医生并进行检查,并定期接受预防治疗的过程(医生规定)。
残疾
对于精神分裂症患者而言,患有残疾是非常困难的。首先,这种疾病很难诊断,其次,它会经历缓解和加重时期,因此很难追踪问题的真实情况。一些专家认为,由于几种精神障碍的类似症状,诊断并不总是准确的。
如果我们通常考虑将残疾分配给患者的可能性,则咨询委员会的医生会注意以下标准:
- 疾病的持续时间(至少3年,必须记录下来);
- 经常需要住院的复发;
- 存在个人病理症状,包括缓解阶段的自我批评问题;
- 工作能力受损,情绪不稳定;
- 明显的认知障碍,戒断,孤独;
- 伤害他人和自己的冲动;
- 侵略性,自我保健无能力。
分配残疾的主要标准是无法找到就业和服务,并向他人构成危险。
为了使残疾人的状况形式化,有必要对就业和家庭医生的意见,诊断和治疗结果以及医疗史的摘录的意见。委员会酌情根据委员会酌情提供了文档包,有关劳动活动的信息和其他证书的信息。
通常,精神分裂症患者只能期望第三个残疾组。在这种情况下,症状应至少由40%(如果经常发作)表示,并相对保留工作能力。该组分配了一年,之后必须重新检查患者。
如果症状至少为60-70%,并且患者无能力。
在这种情况下的第一组很少分配:进行彻底的检查,可以持续很长时间。在某些情况下,患者在一个特殊的诊所中度过了数月的时间,他或她被认为是无能的。应该注意的是,这很少发生,因为在绝大多数情况下,一个人的心理状况仍然没有偏差。可以纠正精神分裂性的人格障碍,并且患者可以在不违反其质量的情况下继续过上熟悉的生活。