腦部間變性星狀細胞瘤

星形胶质细胞瘤是大脑中的一种肿瘤，该肿瘤是由神经组织的特定细胞形成的 - 星形胶质细胞。这样的细胞具有星形的形状，可以确定其名称。这样的肿瘤不同，包括恶性肿瘤。大脑的主体星形细胞瘤属于第三个相当危险的程度：这种肿瘤容易快速浸润，没有明确的构型，这极大地使其治疗复杂化，尤其是去除。 [1] ]

流行病學

大脑的肿瘤性星形细胞瘤在成年患者中经常被诊断出来。患者的平均年龄为45岁。

检测到的焦点的主要定位是大脑半球。在肿瘤肿大的过程中，局灶性症状占主导地位 - 特别是动脉内压和颅内压增加。

肿瘤的星形胶质细胞瘤约占大脑所有星形胶质细胞瘤的25％。男人几乎受到影响的两倍（1.8：1）。病理是星形胶质的。

总体而言，发达区域中星形胶质细胞瘤的发生率约为每十万人群。

原因 腦部間變性星狀細胞瘤

迄今为止，仍在研究大脑变性星形细胞瘤的发展机制，因此尚未确定病理学的确切原因。据推测，某些因素施加了某些影响：

• 遗传遗传易感性； [2] ]
• 辐射，化学中毒，其他毒性；
• 致癌病毒的影响；
• 头部受伤。

大多数专家认为，某些突变和基因缺陷（均被遗传和获取）增加了变性星形胶质细胞瘤的风险。同时，某些外部影响会引起自发突变，例如紫外线或X射线辐射，化学试剂或传染性剂等。迄今为止，尚无证据表明生活方式与肿瘤发生的形成直接相关。但是，这个因素不能完全排除。

風險因素

开发大脑构成型星形细胞瘤的风险因素包括以下内容：

• 通常是癌症的遗传易感性，尤其是脑肿瘤（如果在近亲中有大脑对病理病理学的病例，那么一个人就属于发展中胶质细胞瘤的风险群体）。
）。
• 高辐射（辐射暴露会导致健康星形胶质细胞转化为恶性肿瘤）。
• 恶意吸烟，滥用酒精产品，吸毒，滥用药物。
• 历史上严重的感染性炎症病理学（尤其是脑膜炎，脑炎）。
• 有害职业条件，化学，金属工程，炼油行业等工作等

如果一个人被包括在肿瘤过程（例如星形胶质细胞瘤）的风险组中，则建议定期拜访医生进行预防性检查。这将使在早期阶段发现该疾病并开始治疗。

發病

肿瘤性星形胶质细胞瘤在大脑中形成，属于第三度恶性肿瘤。它在最小的大脑结构 - 星形胶质细胞中发展。这些是神经系统的细胞，其主要功能是提供人体的限制和支撑功能。

大脑由两种类型的细胞表示：

• 原生质，存在于大脑灰质中；
• 纤维，位于大脑的白质中，并在血液供应血管和神经元之间进行交流。

迄今为止，仍在研究病理学。同时，有一个主导的看法，即大脑的变性星形细胞瘤是弥漫性星形细胞瘤恶性变性的结果。主要的病原体特征是弥漫性浸润性星形胶质细胞瘤的迹象，具有强烈的异常和明显的增殖潜力。构型过程没有典型的层析成像特征，并且通常具有弥漫性星形胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤的外观。

症狀 腦部間變性星狀細胞瘤

所有那层星形胶质细胞瘤的症状均分为一般和局部表现。一般表现包括在肿瘤发展过程中发生的表现，并附着在大脑的特定部分上。症状表明自己，具体取决于病变的定位和对邻近组织的损害程度。

一般症状可能包括：

• 头部持续疼痛;
• 一种恒定或频繁的恶心感，直至呕吐；
• 食欲不足;
• 一种模糊的意识的感觉，有雾的眼睛；
• 浓度受损;
• 前庭疾病;
• 内存障碍;
• 一般的弱点，无动力的疲劳，肌肉疼痛；
• 少于癫痫发作，抽搐。

本地标志包括：

• 当额叶受到影响时 - 意识障碍，瘫痪；
• 在顶叶病变中 - 细运动障碍;
• 当星形胶质细胞瘤在zy虫区域的定位时 - 语音疾病;
• 如果小脑 - 前庭疾病有重点；
• 当枕骨区域受到影响时 - 视觉功能的恶化直至完全损失。

取决于变性星形细胞瘤的位置，特定的临床症状学占主导地位。在某些人中，协调和平衡，记忆和认知反应的恶化，而在其他患者中，视力或听力会减少，言语和触觉敏感性受到影响，良好的运动技能受损，并发生幻觉。

疾病的第一个迹象通常是温和的，随着肿瘤的增长而变得更加明显。这些标志可能包括：

• 严重而持久的头痛，头晕;
• 恶心与饭菜无关；
• 疲劳的不断感觉，严重的无动力疲劳，hathenia，食欲恶化；
• 有雾的眼睛，双视;
• 突然的情绪波动，易怒的回合；
• 癫痫发作，癫痫发作。

階段

结节性和弥漫性星形胶质细胞瘤根据生长类型进行区分。结节性肿瘤主要是良性的，可能具有许多囊肿。结节性星形胶质细胞瘤的典型代表：

• 毛状星形胶质细胞瘤;
• 多形的xanthoatocytoma.

弥漫性星形胶质细胞主要是变性星形胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤。这些肿瘤没有明确定义，并且通常达到巨大的大小，因为它们迅速而无法控制地生长。

四种类型的星形胶质细胞瘤以恶性肿瘤程度区分：

• Piloid（Pilocytic），1级恶性肿瘤的偏长胶质细胞瘤增长相对缓慢。诸如亚依赖症和亚依赖型巨细胞星形胶质细胞瘤等肿瘤也对应于该等级。
• 弥漫性，原纤维，2级恶性肿瘤的偏层星形tomas通常伴随着囊肿的形成。该年级还包括多形Xanthoarocytoma，有时在颞叶癫痫患者中发现。
• 直接构造型星形细胞瘤3级恶性肿瘤增长相对较快，迅速发芽到其他脑组织中。
• 胶质母细胞瘤是一种特别危险的肿瘤，具有侵略性的生长。

根据位置，额叶，小脑，心室和脑壳的变性星形细胞瘤。

此外，恶性过程按阶段进行：

1. 肿瘤出现在大脑的一个部分，而没有浸润附近的组织或压缩周围的大脑区域。
2. 肿瘤生长缓慢，但已经开始浸润相邻的组织。
3. 细胞分裂的加速，注意到大脑附近部分的发芽。
4. 星形细胞瘤达到大尺寸，扩散到相邻的大脑结构。遥远的转移是可能的。

並發症和後果

肿瘤性星形胶质细胞瘤通常会导致颅内紧迫的严重头部疼痛，呕吐，癫痫发作和损害。如果视神经受到影响，则可能完全失去视力。脊髓的星形细胞瘤会导致四肢疼痛，严重的无力或异常。

在术后期间，并发症（例如出血（向脑组织出血），囊肿，传染性过程和组织水肿的形成，这又导致运动和认知障碍的出现，并不排除：

P>P>

• Paresis;
• Apraxia;
• Agnosias（视觉，触觉疾病，听觉和空间感知障碍）;
• 语音障碍（失语症，构想）;
• 记忆，思维和关注的损害。

由于负责相应功能的大脑结构的压缩，原发性和听觉实现的原发性疾病的可能性增加。

偏长胶质细胞瘤的复发

大脑的肿瘤性星形细胞瘤通常会导致严重的残疾甚至死亡。每种特定情况下的后果可能会有所不同，具体取决于肿瘤的位置和大小以及治疗的及时性和完整性。

复发尤其常见的情况下，在星形胶质细胞瘤难以及时且难以从根本上移除。平均而言，在治疗的第一年内会注意到肿瘤的复发。如果检测到复发，医生可以开出放疗或重复手术以去除肿瘤。

治疗后几年的变性星形细胞瘤的复发不排除。如果复发性肿瘤可操作，则进行重复手术，而放射外科则更经常用于无法手术的肿瘤。在第一例和第二例情况下，还规定了化学疗法和放射治疗。

診斷 腦部間變性星狀細胞瘤

在发育的早期阶段，间变性星形细胞瘤并未通过任何症状学表现出来，但是在大多数情况下，可以诊断出肿瘤。特别是，这是通过以下方法来促进的：

• MRI-磁共振成像有助于可视化大脑结构并表征病理学。
• CT-计算机断层扫描 - 在某些情况下可以替代MRI。但是，在这种情况下，看不到肿瘤转移。
• 正电子发射断层扫描 - 涉及进一步扫描的放射性物质。结果，专家会收到大脑结构的颜色图像，该研究的研究有助于找出肿瘤的定位并确定适当的治疗方法。
• 活检 - 一项研究，涉及去除随后的组织学分析的一块生物学材料，该研究允许建立肿瘤的性质。

在绝大多数情况下，工具诊断，即MRI，有助于建立正确的诊断。具有对比度的MRI表示对比性星形胶质细胞瘤。该程序提供了一个机会，以获取有关肿瘤边界的准确信息，这些信息其他方式尚未确定。将患者注射到尺静脉中，并在肿瘤组织中伸入并积聚的特殊物质，这清楚地将其与健康脑结构的背景区分开。高对比度图像帮助医生阐明肿瘤过程的性质，大小，大纲，以确定其与附近组织的相互作用。

实验室测试是非特异性的。开了一般和生化血液测试，尿液分析，激素水平和oncomarker的血液。

鑑別診斷

使用这种病理学进行纳普型星形细胞瘤的鉴别诊断：

• 中枢神经系统的原发性淋巴瘤；
• 炎症性疾病;
• 退化性疾病;
• 中枢神经系统的转移性病变等

立体定向活检（STB）被建议作为一种区分技术。

为了避免诊断错误并确定肿瘤的恶性肿瘤程度，在手术干预或活检期间，最典型的星形胶质细胞瘤的组织颗粒被用作生物材料。最常见的是一种组织，该组织会积累对比剂（根据术前MRI或CT中获得的与对比度或氨基酸的正电子发射断层扫描）。

）。

治療 腦部間變性星狀細胞瘤

对型星形胶质细胞瘤的处理包括：

• 神经外科清除星形细胞瘤（完全或部分）;
• 使用高能量射线杀死肿瘤细胞的辐射处理（通常与手术和化学疗法结合）；
• 化学疗法（用片剂或静脉注射的形式使用特殊的化学准备作为复杂治疗的一部分）。

此外，还提供了姑息治疗，以帮助患者感觉更好。姑息支持包括使用止痛药，抗肿瘤，抗惊厥药，镇静剂和其他药物，包括手术前后，化学疗法，放射治疗。

用作抗肿瘤疗法一部分的药物：

• Temozolomide;
• EToposide;
• Vincristine;
• Procarbazine;
• 铂衍生物-Carboplatin，Cisplatin;
• Bevacizumab（单独或与Irinotecan结合）。

在复发性的变性星形胶质细胞瘤中，单独或与重复放射治疗结合使用替莫唑胺。可以使用贝伐单抗（单独或与Irinotecan结合使用）。 [3] ]

在患有变性星形细胞瘤的患者中，建议作为切除或活检后初次治疗的一部分，应进行放射线和化学疗法与替莫唑胺的治疗方案。每天在放射疗法的持续时间内进行替莫唑胺，然后进行类似的IDH1突变体化疗。

在伴有化学放疗后，基于贝伐单抗的治疗与伊立替康或单独或基于硝基衍生物组合组合的星形细胞瘤复发。

优先考虑。

在每种情况下，都会单独计算药物剂量和治疗过程的持续时间。化学预防药物最重要的临床副作用是血液学毒性，白细胞和血小板水平下降，中性粒细胞和血红蛋白。

在开出化学疗法药物之前，医生必须考虑到可能的造血性和其他副作用，具体取决于特定的化学治疗方案。在治疗过程中，必须定期监测血液计数和血液计数。

跨性星形胶质细胞瘤患者的基本抗充血药物通常是皮质类固醇（泼尼松酮，地塞米松），利尿剂（速尿，甘露醇）。基于临床表现和神经影像信息，严格单独确定治疗过程的剂量和强度。皮质类固醇的给药伴随着 H2-示威者 阻滞剂（ranitidine等）。

在癫痫发作及其预防方面，处方抗惊厥药：优选的是Kepra，丙丙酸钠，Lamotrigil。

有症状的镇痛治疗通常由非甾体类抗炎药表示。

手术治疗

手术对纳盘星形细胞瘤的可行性取决于患者的年龄，一般健康，预期的组织学特征，肿瘤本身的解剖学定位及其手术可及性。神经外科医生将始终试图最大程度地消除恶性组织，而神经系统表现的加剧风险最小，并且可以保留生活质量。基于以下因素选择手术干预的策略：

• 肿瘤对外科医生的位置和可及性；
• 患者的功能状态，他/她的年龄出现躯体疾病；
• 减少质量效应机会；
• 在先前干预反复发生的变性星形胶质细胞瘤患者的术语中。

最常见的操作是：

• 立体定向活检;
• 开放活检;
• 部分切除;
• 完全（总）去除肿瘤。

按照最大可能消除肿瘤结构的计划，颅内压的归一化，神经系统不足和去除足够量的生物材料的计划进行手术。通过骨塑料进行手术进入手术。使用显微外科技术和术中可视化去除星形胶质细胞瘤。如有必要，可以使用神经导航，术中代谢导航和电生理图。硬脑膜密封作为标准密封，头皮蛋白尿症和其他组织（包括人造组织）如图所示。

当难以确定诊断时，使用立体定向活检，当是不可能或不可用的手术去除肿瘤时。

預防

目前尚不清楚变性星形细胞瘤的确切原因，并且没有特定的预防。通常，肿瘤学专家给出以下预防建议：

• 尽可能健康的生活方式；
• 练习足够的身体活动，避免过度活动并避免性障碍；
• 让晚安休息；
• 完全放弃不良习惯（吸烟者，酗酒者和吸毒者发展出多四分之一以上的可能性发展偏移型星形胶质细胞瘤）;
• 遵守富含植物性食物的饮食；
• 限制负面压力，避免冲突，恐惧，过度焦虑；
• 及时治疗任何传染病和炎症性疾病，定期去看医生进行常规预防检查。

体育活动

普遍认为，具有变性星形细胞瘤或之后的人们应采取一切可能的预防措施，包括避免体育锻炼。但是，专家相信体育锻炼不仅在治疗和康复过程中是安全的，而且可以加速恢复并改善生活质量。但是，我们谈论的是经过深思熟虑的练习，没有过多的负载。

患有星形胶质细胞瘤或星形细胞瘤的患者：

• 光校友;
• 在新鲜空气中远足;
• 游泳;
• 呼吸练习;
• 伸展运动。

进行拳击，足球和篮球，武术，举重，跳跃，滑雪，马术，滑冰是不可取的。

开始体育活动之前，您应事先咨询医生。

預測

手术和复杂治疗后的平均预期寿命约为3年。疾病的临床结果取决于病理过程的过程，其转化为胶质母细胞瘤，该过程发生在诊断后大约几年。特别是在临床上有利的预后因素中，可以区分：

• 年轻;
• 完全成功地去除肿瘤;
• 患者的术前临床状况令人满意。

与少突胶质成分的存在的大脑肿瘤性星形细胞瘤具有高达七年或更长时间的生存风险。