兒童包莖

如果您的醫生診斷您的孩子患有包莖，您是否應該感到不安？兒童包莖是指因包皮開口變窄而導致陰莖頭開口疼痛或無法打開。幾乎所有嬰兒年齡的嬰兒都有包皮無彈性，但隨著年齡的增長，這種生理狀態會恢復正常，問題就會消失。正常情況是，如果頭部在學齡前開始良好張開，但有時這段時期會延長到性發育開始，這也不被視為病理學。但是疼痛，泌尿系統疾病 - 這已經引起人們的關注並去看醫生。[1]

流行病學

只有 4% 的情況下，男孩天生就有暴露陰莖頭的能力。因此，96％的人應該談論生理性包莖，它在不同年齡獨立發生：更常見的是在 3-4 年內發生，較少見 - 在 6-7 年內發生。但即使在學童中，這種無症狀的包莖也不被認為是一個問題，因為在絕大多數情況下，它會隨著青春期的開始而消失。

男性陰莖頭被特定的可移動皮質覆蓋，或更準確地說，是兩層包皮：外層和內層。正常的成年男性可以輕鬆去除這層皮膚並露出龜頭。龜頭和內層之間的空間是一個空腔，其中產生稱為包皮垢的腺體分泌物。這種分泌物旨在促進包皮的運動並保護龜頭免受不必要的刺激。

所有男性新生兒都有一個完全被陰莖頭覆蓋的包皮。這是常態，在醫學界被稱為生理性的，或自然的，自然形式的包莖。此外，在內側，皮片可能會透過特殊的薄軟粘連 - 粘連粘在龜頭上，這也被認為是正常的，不需要任何干預。

生理性沾黏逐漸分離多發生在3-5年期間，但也可延長至8-9年，甚至長達12年，這不被認為是病理性的。幾乎所有男孩（除了少數例外）在性發育開始之前（大約 12 歲）就可以完全暴露頭部。早一點或晚一點，取決於孩子的個人特質。[2]

原因 兒童包莖

小兒泌尿科醫師最常遇到先天性包莖。如果生理收縮在兒童早期或青春期開始時沒有自行消失，則據說會發生這種疾病。

對於造成這種問題的原因，專家們並不能肯定地說。然而，科學家注意到，在一些家庭中，包莖的診斷率更高，這表明存在病理遺傳傾向。

根據臨床研究，先天性的這種疾病常與結締組織結構和肌肉骨骼系統的其他疾病共存，特別是脊椎彎曲、心臟畸形、扁平足等。

在兒童時期，生殖器的外傷也可能是原因 - 例如，如果父母或無能的醫生積極嘗試「治癒」兒童的生理型包莖。在這種情況下，受損區域會形成粘連，導致包皮間隙變窄，並形成繼發性（已經是病理性的）包莖。

除了上述原因外，往往還有其他原因。這是關於包皮區域的感染發炎反應，引起典型的疤痕包莖的形成。

風險因素

包莖發生的誘發因素可能包括：

• 不良遺傳，結締組織缺乏導致包皮彈性低、伸展性差；
• 糖尿病;
• 不遵守私密處衛生或過度遵守衛生；
• 生殖器外傷；
• 代謝紊亂、肥胖；
• 嚴重的情緒、身體壓力。

發病

包莖據說是指包皮變窄（來自希臘語“ phimosis”，意思是“緊繃、閉合、壓縮”），當陰莖龜頭區域無法暴露，或者暴露時形成緊縮輪廓（拉伸） ）。包莖可以被認為是正常的和異常的，這取決於孩子的年齡和出現的症狀。

胎兒陰莖在懷孕第七週開始形成。到第 24 週，這個器官已經完全形成。包皮是由一小塊皮膚雛形形成的。

陰莖由三個部分組成：主體、龜頭和根部。頭部區域有一個尿道出口，醫學上稱為尿道口。該區域本身覆蓋著一層皮膚——這就是包皮或包皮，在成年後很容易移位。包皮內層較薄且較細膩，類似黏膜組織。在嬰兒出生之前，這一層透過稱為沾黏的上皮層與頭部融合。有些嬰兒的沾黏並非在出生後消失，而是稍晚一些，這並不違法。漸漸地，在生育器官的生長過程中，包皮片被拉開，自然沾黏獨立分離，頭部露出。這個過程可以持續很長一段時間，直到未來人的青春期開始。正是在這個時候，性荷爾蒙的產生受到刺激，直接提高了包皮組織的彈性和伸展性。[3]

自我矯正包莖的正面結果不僅在生理疾病中是可能的，而且在某些病理條件下（例如肥大性包莖）也是可能的。這種包莖通常會在很晚的時候消失或根本不消失，這需要外科醫生的幫助。[4]

症狀 兒童包莖

包莖可以很容易地透過目視檢查發現：首先，由於包皮開口狹窄，因此不可能完全暴露陰莖頭。在疤痕包莖中，包皮被拉長且變窄，類似於長鼻。

如果遵守所有必要的衛生規則並且沒有發炎性疾病，包莖不會給孩子帶來任何身體不適。在青春期，勃起時可能會感到不適。

排尿困難、生殖器皮膚發紅、出現疼痛，所有這些都是併發症的第一個跡象，也是緊急就醫的原因。

兒童包莖是什麼樣子

包莖的臨床表現因侵犯程度而異。

• 兒童的第一度包莖被認為是一種輕微的疾病，這種疾病沒有疼痛，並且處於平靜狀態的陰莖頭可以毫不費力地暴露出來。然而，在勃起狀態下，仍然需要付出一些努力。通常，兒童的這種包莖不需要治療：採用觀望的方法。
• 兒童2度包莖被認為是中度侵犯，有時被稱為「不完全包莖」：在靜止狀態下暴露陰莖頭不需要什麼努力，但在勃起狀態下嘗試暴露會引起疼痛的感覺。
• 兒童第三級包莖的特徵是當陰莖靜止時頭部可能會部分暴露。在直立狀態下不可能這樣做。第三度通常伴隨包皮下包皮垢過度堆積、頻繁的發炎過程。排尿功能不受影響。
• 兒童四度包莖已經是一種嚴重的病理，即使在陰莖安靜的狀態下也不可能打開頭部。注意到頻繁的發炎過程，檢測到停滯現象。在尿液排泄期間，包皮膨脹，充滿尿液。尿液排泄困難（尿流細或滴水）。患者感到身體和精神不適，需要醫生緊急介入。

兒童包莖的心身學

心身學的任務是發現激活包莖發展的事件或情況，並使問題融入患者的意識中。眾所周知，每一個問題和每一種疾病都有其根源、根源。只有發現並消除這個根源，才有可能消除任何病理，包括包莖。這些來源可能是什麼？[5]

• 持續的壓力、嚴重的情緒困擾（家庭和學校的衝突、缺乏時間、嚴重的身體疲憊等）。
• 長期經歷強烈的負面情緒（恐懼、怨恨、憤怒、沮喪）。
• 未表達的情緒（壓抑感受和經驗）。

孩子往往是整個家庭的一面「鏡子」。它展示了家庭關係的所有複雜性和細微差別。如果說家庭中孩子的健康出現了問題，那就是一切不順的心身徵兆。

階段

根據包皮的拉伸能力和陰莖頭開口的質量，區分包莖的階段：

1. 僅在勃起時需要一點力氣才能釋放龜頭，並且在正常狀態下開口是正常的。
2. 在正常狀態下，只需很少的努力即可打開頭部。
3. 開口困難，但未偵測到排尿障礙。
4. 打不開，排尿有問題。

值得注意的是，病理學 I-III 期的診斷只能在成年男性或青少年患者中進行。關於IV期，有必要說明一下：在正常的生理性包莖中，尿液排泄應該是自由的。如果尿液排泄時包皮囊充滿，或者液體以狹窄的細流形式流動，則可以視為一種病理，需要就醫，無論孩子的年齡如何。

形式

關於包莖的病理變異可以說不早於7歲，有時 - 甚至更晚。此病分為幾種類型：其中以兒童疤痕包莖較為常見，較少見的是萎縮性和肥厚性。

兒童肥厚性包莖表現為包皮伸長、變窄，形似軀幹，所以這類包莖常被稱為「軀幹」。病理上很難給予保守治療，各種伸展手術大多數情況下都是不成功的。兒童軀幹包莖主要透過手術治療。[6]

萎縮型非常罕見。當包皮的尺寸嚴重減小，緊緊覆蓋頭部區域，不允許其暴露時，即可診斷為包皮過長。這種病理的治療就是手術治療。它包括切除受損的包皮組織。如果不這樣做，可能會出現急性尿滯留和包莖等併發症。

另一種類型 - 兒童生理性包莖 - 是一種自然狀況，是兒童身體的一種保護功能：

• 保護最脆弱的陰莖皮膚免受外傷；
• 預防感染；
• 允許包皮產生溶菌酶和其他免疫球蛋白。

96% 的新生男嬰具有典型的生理形態。 30% 的兒童在一歲時會出現這種包莖，70% 的兒童在 3-4 歲時會出現這種包莖，90% 的兒童在 7 歲時會出現這類包莖。略多於 1% 的男孩到青春期才擺脫生理性包莖。[7]

並發症和後果

生理型包莖雖然會導致併發症，但很少發生 - 主要是在未能遵守最簡單的衛生規則、私密區域過熱或孩子身體過度過敏傾向的情況下。在這種情況下，可能會出現尿量問題，或者出現炎症，需要緊急就醫並進一步進行更頻繁的保守治療。

如果孩子出現以下情況，則需要專門的醫療照護：

• 龜頭包皮炎;
• 包皮過長;
• 急性尿滯留。

如果您嘗試用力移動病理性包莖中狹窄的包皮環，龜頭可能會受到擠壓。這種情況稱為包皮過長。包皮過長是非常危險的，因為它伴隨著生殖器血液和淋巴循環的侵犯，組織腫脹急劇增加，進一步壞死（壞死）和化膿過程的發展。在這種情況下，應立即進行醫療救助：在早期夾傷的情況下，醫生可以嘗試手動重新定位頭部（有時使用麻醉），在患者延誤治療的情況下，進行手術解剖進行進一步的包皮環切術來縮小變窄的環。[8]

龜頭包皮炎是包莖可能的併發症之一，包莖是龜頭和包皮組織的一種急性發炎。這種併發症的發生是由於兒童免疫力顯著下降，或在體內存在其他感染的背景下發生的。

考慮龜頭包皮炎發展的獨特症狀：

• 嚴重腫脹；
• 大面積發紅；
• 疼痛;
• 包皮間隙出現膿液排出。

反過來，這種發炎過程的後果可能是在皮膚上形成疤痕、急性尿滯留。

龜頭包皮炎的發展是緊急尋求醫療幫助的原因，這將使您能夠及時停止病理並防止新的健康問題。

如果包皮開口非常狹窄，可能會出現排尿困難。在這種情況下，排尿時尿液的壓力會特定地吹出包皮囊。在這種情況下，液體噴射很弱，可能會週期性地中斷，並且在複雜的情況下僅以滴落的方式釋放。同時，孩子們抱怨上廁所時有痛苦和不愉快的感覺。年幼的孩子會害怕這些拜訪，導致繼發性遺尿症。排尿時，孩子會表現得焦躁不安、尖叫、哭泣和呻吟。[9]

一旦出現包莖併發症的第一個跡象，就必須立即去看醫生：這將使您能夠更快、更輕鬆地解決問題，同時最大程度地減少孩子的不適。

診斷 兒童包莖

有經驗的專家可以在孩子第一次檢查時就診斷出包莖。如果沒有問題，違規行為的發展程度也能查出來。但隨著青春期的到來和性生活的開始，必須進行性傳染病（特別是梅毒）的​​鑑別診斷。

區分生理性包莖和病理性包莖很重要。在生理性包莖中，醫生不會檢測到尿道和尿液排泄的任何不規則現象，而在病理性包莖中，會出現疤痕變化和纖維組織。

在實驗室檢查中，最常見的是尿液分析和尿道塗片檢查，並進一步進行細菌檢查和確定對抗菌藥物的敏感性。該分析確定了現有的傳染源，評估了微生物區系的組成。

僅在出現併發症以及評估身體的一般狀況時才進行儀器診斷。[10]

治療 兒童包莖

在絕大多數包莖病例中，隨著嬰兒的成長，問題會在沒有任何外部幹預的情況下得到解決。但如果出現併發症，或者由於不識字的行為，包莖可能會成為一種明確的病理，必須在外科醫生的幫助下進行治療。在必要的診斷程序之後，定期進行幹預。最常見的手術選擇是包皮環切術 - 切除包皮小葉，或簡單地 - 包皮環切術。[11]

手術時間不到半小時，採全身麻醉。包皮被沿著圓形線切掉。內、外包皮片的剩餘部分用自吸收材料縫合。手術後的孩子到晚上就可以開始走路，排尿功能也恢復了。

所謂的雷射治療本質上與包皮環切術相同，只是使用的儀器略有不同。在陰莖根部進行的局部麻醉對於該手術可能就足夠了，儘管在某些情況下也可以使用全身麻醉。切除是用雷射光束而不是手術刀進行的：分離內包皮部分，用繃帶覆蓋傷口以防止感染和水腫的發展。恢復期與傳統包皮環切手術後相同。[12]

我該去看哪位醫生？

如果我們談論的是生理性包莖，而男孩在這種情況下沒有什麼問題，就沒有必要去看醫生，也沒有必要獨立嘗試「發育」包皮。最重要的是 - 適度遵守衛生規範，每天用溫水清洗外生殖器。當需要打開包皮時，包皮就能打開。對於包皮垢（凝乳狀稠度的輕質團塊）的積累，不應驚慌，也不需要採取激進的行動方法。包皮垢通常可以用水流（例如淋浴頭的水流）沖洗掉，這已經足夠了。

如果寶寶有任何不適，例如排尿時疼痛或不適，或父母自己發現尿液難以排出，排尿時包皮似乎膨脹，包皮有紅腫、異常分泌物或腫脹等。最佳 - 如果是兒科泌尿科醫生或外科醫生。家長需要注意的是，醫生確實是合格的，沒有採取不必要的創傷性操作。起初，他會嘗試用保守的方法解決問題：減少發炎反應，嘗試軟化皮膚。只有在確實有嚴重的指徵並且保守措施無效的情況下才會指定手術。實踐表明，大多數患有包莖的男孩不需要手術。

無需手術治療兒童包莖

直到幾年前（甚至在今天的一些診所中），醫生還認為，小男孩無法打開陰莖頭，尤其是存在粘連的情況下，應該被視為一種疾病，而不是一種常態。小兒外科醫師堅持認為，每次清洗嬰兒的生殖器時，父母應盡量將頭部打開一點，將積聚的腺體分泌物清理乾淨，以防止發炎。此外，在例行就診時，經常會嘗試強行打開頭部，導致包皮急劇移位——無論嬰兒是否有沾黏。當然，這種操縱是非常痛苦的，並且在今天被認為是不可接受的，因為它只會加劇病理（如果有的話），如果沒有問題，它會造成它。

現代和稱職的醫學專家知道，包莖的生理變化是正常的，不需要做任何操作（更不用說手術）。事實證明，過早的頭部縮回和拉直粘連往往會導致粘連的重複形成，但已經形成粗糙的疤痕形式。許多年輕患者先前曾經歷過多次反覆的沾黏重新溶解，隨後需要手術輔助—包皮環切術。因此，在沒有主訴和明顯發炎跡象的情況下，不應以任何方式影響包莖。[13]

在家治療

幾年前，醫生否認了包莖保守家庭治療的可能性。如今，隨著已知的糾正問題的手術方法，包莖已成功保守治療：

• 透過定期、逐步手動拉伸包皮組織；
• 使用特殊的拉伸裝置；
• 在醫學上，使用皮質類固醇軟膏來改善包皮的彈性。

由於這種技術相當新，並非所有專家都積極看待它，因此許多人繼續堅持手術治療。大量不令人滿意的評論與患者多次嘗試自我治療有關，這些嘗試並不總是有效且沒有達到必要的效果。此外，手術中的嚴重錯誤常常會導致非常不利的後果—例如頭部撞擊、發炎和感染過程等。

然而，透過有效的方法並在合格醫生的護理下，即使是處於 II-III 階段的先天性包莖也可以治愈，而且非常快速且成功。但第四階段可能是手術介入的指徵。

不久前，包莖的伸展技術開始應用在實務上。此類治療的一般原則如下：

• 嚴禁自行用藥；
• 需要與醫生進行初步討論並由醫生進一步監督；
• 伸展運動應盡可能循序漸進，不要感到疼痛或不適；
• 應定期進行伸展運動。

最受歡迎的方法之一是在晨間飲水過程中發育包皮：站在溫水淋浴下或在排尿後立即將包皮慢慢拉過頭部。過程一直進行到出現輕微疼痛為止，但僅此而已。

第二種方法是手指拉伸，其實質是將乾淨的手指小心地引入包皮腔內，並進一步逐漸擴張。根據專家介紹，此方法有助於消除70%以上的先天性包莖。

藥物

包莖藥物治療的本質是抑制發炎過程的焦點並消滅病原體。為此目的，可以規定：

• 外用軟膏和霜劑；
• 以草藥浸劑、呋喃西林、高錳酸鉀淡溶液沐浴；
• 維生素療法可增強免疫系統。

在複雜的情況下，會開立全身性抗生素和解毒溶液。藥物的選擇根據特定臨床病例的特徵單獨進行。

局部應用外用皮質類固醇（丙酸氯倍他索或戊酸倍他米松）[14]	每天一次塗抹於陰莖頭部位，直到症狀緩解，並進一步減少塗抹頻率。可能的副作用：長期使用會導致組織萎縮。
Aevit（維生素製劑）	長期口服（劑量單獨選擇）。可能的副作用：個別過敏反應。
含賴氨酸和卵磷脂的多種維生素糖漿	口服：2-4歲兒童1茶匙。每天兩次，4-6歲每天兩次1個甜點勺，7歲以上的兒童每天兩次2個甜點勺。副作用：可能有過敏反應、便秘、糞便顏色變黑。
Bion 3 Kid，維生素和礦物質	每天服用 1 片，隨餐服用，無需咀嚼，每天服用很長一段時間。過敏反應是可能的。
Vitaton Kids 明膠維生素錠劑	4 至 6 歲的兒童每天服用 2 顆含片，7 至 13 歲的兒童每天服用 3 顆含片。個別過敏反應是可能的。

洗澡治療兒童包莖

如果醫生診斷出年輕患者患有包莖，那麼為了緩解病情，建議用草藥輸液坐浴。為此，藥用洋甘菊、百里香、鼠尾草、金盞花、黑莓葉等藥用植物非常適合。在浴缸中允許添加一點小蘇打，但不能添加鹽：對於包莖的浴缸，請勿使用普通食鹽或海鹽。洗澡時間 - 約15分鐘，水溫 - 不冷不熱，舒適，約45°C。

對於水程序，您可以交替輸注某些植物，或立即沖泡草藥混合物。如果孩子不想坐在坐浴中，可以將藥物倒入普通浴缸中，但體積要大一些。

例如，要準備坐式沐浴，請服用 1 湯匙。鼠尾草，倒入200毫升沸水，堅持一小時，然後過濾，用1升溫水稀釋，倒入容器中靜坐。如果您需要進行一般沐浴，則準備更濃縮的輸液：3湯匙。湖鼠尾草沖泡0.5公升開水，維持一小時，倒入浴液中，浸泡液預先過濾。

除了水程序之外，還可以使用水敷、溫熱乳液，其基礎是相同的藥用植物。

治療兒童包莖的藥膏

如果針對包莖開藥，通常是在其他治療方法的基礎上進行的。在絕大多數情況下，這些藥物是皮質類固醇軟膏。

將處方藥膏塗在陰莖頭區域和包皮組織上，這樣可以：

• 軟化包皮，提高包皮彈性；
• 減輕炎症，消除腫脹。

此類藥膏的實際使用表明，皮質類固醇藥物有助於加快消除包莖的過程，治癒組織中的微小裂縫並減輕疼痛。

軟膏的使用最適用於青春期的兒童。使用禁忌症可能包括急性或慢性微生物、病毒或真菌感染性疾病。

應該記住，皮質類固醇是相當強的藥物，長期使用可能會導致一些不良副作用的發生，特別是：

• 皮膚變薄；
• 色素形成的變化、色素斑的出現；
• 暴露區域毛細血管網的破壞。

自我藥療或不當使用此類療法可能會導致系統性負面影響，儘管對此類治療的整體評價相當積極。

讓我們仔細看看一些最受歡迎和最常見的包莖治療藥膏。

• 迪普羅沙利克

Diprosalik軟膏的成分包括倍他米松和水楊酸，有助於軟化組織並改善荷爾蒙成分的吸收。由於這種方式，對於包莖，提供了軟化和適度的抗發炎作用。每天兩次將藥膏塗抹在包皮區域：早上和晚上。禁忌症：真菌感染和個人對藥物成分過敏。[15]

• 阿克瑞德姆

Acriderm 的主要成分是皮質類固醇二丙酸倍他米松，可促進傷口早期癒合，消滅感染。此藥膏每天使用3次：將藥物塗在頭部區域，輕輕按摩。療程通常持續長達20天。

• 左旋體

Levomekol 含有抗菌成分氯黴素和免疫刺激物質甲基尿嘧啶。本產品具有治癒皮膚微裂紋和傷口、恢復健康組織的能力。

Levomekol 每天早上和晚上使用（最好是在洗澡或溫水淋浴後），持續兩週。

使用禁忌：過敏、超敏反應。

• 氫化可的鬆軟膏

對於包莖，使用1%氫化可的鬆軟膏就足夠了，其活性成分是醋酸氫化可的松。每天定期塗抹，持續三週，可以顯著改善皮膚的延展性。經過初步衛生程序後，每天塗抹兩次藥膏。使用此產品的禁忌症：真菌疾病、潰瘍和傷口、膿皮症。[16]

• 康瑞保

康瑞保凝膠療法由液體洋蔥萃取物、肝素、尿囊素組成。該藥物的成分提供抗增殖、抗炎、軟化和平滑作用，有助於消除皮膚的疤痕變化。每天將藥物塗抹在包皮組織上數次，輕輕擦拭至完全吸收。使用期限 - 幾週。康瑞保允許從 2 歲開始用於兒童，但必須小心：該藥物可能引起過敏。

• 阿德萬坦

外用藥物Advantan以活性成分甲基潑尼松龍醋丙酯為代表。藥物本身有兩個版本：

• 乳霜，比軟膏產品具有更溫和的稠度：
• Advantan軟膏－比較油膩，比較厚重，適合乾性肌膚。

用這種藥物治療包莖的持續時間為一到三個月：根據醫生的建議，每天塗抹乳膏或軟膏一次或兩次。

禁忌症：使用部位的皮膚感染。

• 皮馬福考

包莖外用軟膏Pimafucort包括氫化可的松、那他黴素和新黴素。因此，抗生素增強了皮質類固醇的作用。該藥具有抗菌、抗真菌、局部抗發炎作用，軟化皮膚。不要對一歲以下的兒童使用該藥物。每天進行施用，最好在晚上進行。副作用很少發生 - 僅在長期使用該藥物治療的背景下發生。

• 星藻屬

Celestoderm 軟膏基於戊酸倍他米松。它還可能包括抗菌劑慶大霉素，它與包莖細菌併發症的治療有關，或增加其風險。使用該藥物的禁忌症：病毒和真菌病變。

每天將藥膏塗在包皮區域，每天一次（包莖第二階段 - 每天兩次）。

• 軌跡軟膏

Lokoid 含有氫化可的松 17-丁酸酯。該藥物可以以乳膏和軟膏的形式提供，但對於包莖，僅使用乳膏是合適的（不宜使用軟膏）。該藥物每天或每隔一天塗抹在包皮上最多 3 次。

Locoid具有中等治療效果，很少引起副作用。使用該藥物的禁忌症包括皮膚感染和萎縮性皮膚變化。

• 倍他米松

含有0.2%倍他米鬆的軟膏可以作為包莖的獨立療法，或與透明質酸酶霜結合使用：這樣的複合物可以讓您顯著改善嬌嫩皮膚的結構，減少彈性纖維的數量。一般來說，倍他米松可以完美地應對發炎和腫脹，促進組織良好的伸展性。該藥物每天使用兩次：將其塗在包皮區域並輕輕按摩五分鐘。療程的總期限通常為兩週。

• 氟考特

Fluorocort是一種合成皮質類固醇軟膏，含有曲安奈德，具有相當強的抗過敏和抗發炎特性。通常這種藥物用於治療過敏性皮膚病以及包莖。每天塗一層薄薄的藥膏2-3次。它不應該用於兩歲以下的兒童。由於存在萎縮過程的風險，該藥物的使用時間很短。

物理治療

對包莖進行物理治療是為了阻止發炎反應，改善組織的局部代謝過程。一般來說，這種類型的治療具有廣泛的活性：治療的效果不僅限於暴露點，而是被整個身體積極感知。但也有禁忌症：

• 甲狀腺毒症;
• 急性傳染病。

物理治療是在藥物治療的背景下進行的，它可以補充和增強藥膏和其他外用製劑的效果。

根據患者的年齡標準和其他特徵，單獨制定治療方案。[17]

草藥治療

如果沒有併發症的風險，則允許使用藥用植物治療兒童包莖。此外，在開始治療前有必要諮詢兒科醫生。

消除包莖的民間醫學配方如下：

• 每天晚上將蘆薈（蜈蚣）的新鮮汁液用注射器（無針頭）注射到包皮腔內。
• 配製金盞花沖劑：藥用原料一湯匙，倒入200毫升開水，加蓋浸泡30分鐘，過濾。以溫暖的形式用於對問題區域進行熱敷（更好 - 晚上）。
• 用草藥洗澡：取 1 湯匙。依序將洋甘菊色、百里香和金盞花，倒入800毫升開水，蓋上蓋子維持二十分鐘，過濾。用於坐浴。該過程應持續 20-30 分鐘。為了提高輸液的有效性，建議添加 1/4 茶匙小蘇打。

手術治療

如果保守治療沒有產生積極的結果，且包莖沒有消失，則需要外科醫生的幫助。有幾種類型的干預措施可成功用於治療包莖。

最常見的包皮環切術或包皮環切術的執行方式如下：

• 進行麻醉；
• 用消毒劑溶液處理幹預區域的組織；
• 將包皮向後拉並固定；
• 做一個切口並以圓形方式去除組織，同時保持繫帶的完整性；
• 縫合包皮的其餘部分。

此類手術屬於環週切除，但還有其他方法介入：

• 羅瑟的方法包括在陰莖頭和內部包皮小葉之間插入探針，進一步解剖兩個小葉並縫合其殘餘物。
• Schloffer的方法包括從包皮口到溝解剖外層包皮片，然後解剖內層包皮，展開包皮，並橫向縫合殘餘部分。

除了這些方法之外，還可以使用雷射進行去除。在這種情況下，手術如常進行，但外科醫生使用雷射光束代替手術刀。

雷射切除的替代方法也可以是無線電波方法，其中涉及使用無線電波發生器 - 特別是 Surgitron 設備。

手術後小兒包莖完全矯正，不會復發和併發症。[18]

兒童包莖的麻醉

對於兒童，去除包莖的手術最好使用全身麻醉進行。即使醫生說局部麻醉就夠了，最好不要冒險，只同意全身麻醉。畢竟，孩子對手術的情況有充分的想像，他會經歷恐懼、精神和身體不適，大多數情況下在幹預過程中會尖叫、哭泣，甚至試圖掙脫。這一切對孩子身體的壓力並不比全身麻醉小。因此，最好仔細考慮，權衡所有利弊，然後再決定是否麻醉。

還有一點很重要：

• 對於兒童全身麻醉，使用新一代、低毒性、低過敏性的現代藥物，可以在沒有任何負面後果的情況下進行麻醉；
• 考慮到孩子身體所有可能的負面反應，事先進行實驗室和儀器診斷，這樣可以清楚計算麻醉所需的藥物劑量；
• 手術過程中必須監測所有生命徵象（血壓、心率、脈搏等）。

兒童包莖手術需要多長時間？

手術通常持續 20-30 分鐘，少數情況下長達 40 分鐘。這主要取決於麻醉方法和麻醉起效的速度。

預防

預防包莖的基礎是遵守最簡單易懂的建議；

• 必須經常帶孩子散步，進行身體活動；
• 遵守私密規則，每天給寶寶清洗外生殖器一次（重要的是要記住：過度狂熱的衛生習慣也是不受歡迎的）；
• 確保孩子獲得營養飲食，含有所有必需的維生素和礦物質；
• 不要讓包皮強行移位，在孩子不介意且沒有外部不良體徵的情況下，不要觸摸生殖器；
• 及時治療感染性、發炎性疾病，定期去看醫生。

預測

包莖是兒童中相當常見的現象，儘管在絕大多數情況下它是生理性的並且不需要任何干預。包莖的病理變化可能與感染性發炎、創傷性、皮膚問題有關。在這方面，小兒泌尿科醫生和外科醫生、傳染病專家、皮膚性病專家都可以做出診斷。

隨著包皮開口的生理性變窄，預後良好：隨著年齡的增長，情況會正常化，頭部開始自由張開。在存在病理的情況下，結果取決於疾病的根本原因以及治療的及時性和完整性。在絕大多數情況下，兒童無症狀、無併發症的包莖可以自行治癒和消除。