髖關節強直。

髖關節的靜態動力功能的極度破壞（以完全不動的形式出現）被醫生定義為髖關節強直（ankylos 在希臘語中是彎曲的意思）。

流行病學

根據一些臨床數據顯示，僵直性脊椎炎髖關節損傷的盛行率達到24-36%。超過 5% 的這種疾病患者需要髖關節置換手術。

原因 髖關節強直。

強直是關節的一種特殊病變，原因與關節中發生的許多破壞性過程有關，並在受到創傷（股骨頭骨折、脫位和/或半脫位）時影響關節骨表面。的關節疾病的發炎和退化性變化。

活動能力喪失可能是醫源性的：在關節融合術、接骨術期間固定關節後或因石膏長時間固定而導致。[1]

風險因素

在骨科領域，發生髖關節強直的主要危險因子包括以下疾病的患者：

• 髖關節病變或髖骨關節炎，尤其是發育不良和變形的髖骨關節炎；
• 僵直性脊椎炎或貝特特魯氏症- 擴散至髖關節；
• 青少年僵直性脊椎炎;
• 類風濕性關節炎、結核性及化膿性關節炎、大轉子肌腱炎或髖關節滑囊炎等髖關節長期發炎；
• 影響髖關節與股骨附著區域肌腱的發炎 - 股骨粗隆炎;
• 骨盆腔骨結核導致骨炎；
• 髖骨軟骨症 - Legg-Calve-Perthes 病;
• 髖關節的髖臼突出，通常與外傷、骨關節炎、骨軟化、纖維發育不良或變形性骨炎有關；
• 腰薦部關節炎和骨關節炎；
• 血友病骨關節炎;
• 瀰漫性特發性骨質增生。

發病

髖部生物力學功能障礙可能是由於關節骨結構（股骨頭的軟骨下小梁（鬆質）骨組織和骨盆骨的髖臼）的融合引起的。這種強直稱為骨性強直。

如果關節部分因關節和關節周圍纖維組織的病理連接而發生固定——在成纖維細胞替換受損骨組織的成骨細胞的過程中，則定義了強直纖維化。

這種關節結構的自發性融合/結合（主動和被動運動喪失）的發病機制是由於其形態變化（在上述疾病中），包括骨質破壞；骨贅形成；骨骺軟骨組織改變（變薄）；滑膜袋增厚，滑膜組織增生，關節腔縮小，關節間隙纖維組織過度生長，隨著時間的推移可能會骨化。[2]

症狀 髖關節強直。

關節強直的第一個跡像是活動能力受損，表現為長時間站立在一個位置後早晨「僵硬」。在骨性強直的情況下，隨著髖關節內部和周圍的逐漸變化，通常不會出現行走時疼痛等症狀。但在所謂的強直髖關節惡性位置（即肢體明顯偏離其功能上正確的位置）中，步態會發生巨大變化並出現嚴重的跛行。如果雙側強直，則會出現更嚴重的行走問題，甚至完全無法行走，導致需要坐輪椅。

髖關節的纖維性強直會引起劇烈的關節痛，隨著受影響下肢的任何運動，疼痛都會加劇，並輻射到鄰近的關節。

明顯的纖維性強直限制了關節的活動範圍，例如屈伸旋轉、沿額軸和矢狀軸的移動。此外，當雙腿站立時，受影響髖關節的肢體會明顯縮短。[3]

並發症和後果

髖關節部分或完全強直會對其他關節（包括對側髖關節和雙膝）的生物力學產生不利影響，並增加腰薦椎的壓力。

這種病理會導致臀部肌肉無力，影響椎間盤的狀態，甚至可能造成腰椎彎曲。[4]

診斷 髖關節強直。

當懷疑強直時，關節診斷需要對患者進行全面檢查，以確定髖關節功能障礙的原因。

進行適當的血液檢查（一般，類風濕因子、C反應蛋白等）和滑液分析。

儀器診斷包括放射線照相、超音波和髖部 MRI 。

鑑別診斷

鑑別診斷是透過髖關節攣縮和僵硬（關節攣縮）來進行的。

治療 髖關節強直。

髖關節強直可以透過手術治療。如果纖維融合不嚴重，則採用切除術。

骨性強直和嚴重纖維性強直的手術治療可以使用矯正性關節截骨術、關節成形術或關節融合術進行。

為了提供更完整的關節功能並提高患者的生活質量，需要進行一項非常複雜的手術，以生物相容性結構完全取代關節表面—全髖關節置換術。

而為了緩解纖維性強直的疼痛，可以使用各種方法進行物理治療，更多資訊請參閱。 -關節疾病的物理治療 [5]

預防

預防強直 - 及時發現並正確治療髖關節的發炎和破壞性營養不良疾病，並預防其損傷。

預測

在沒有手術介入的髖關節強直中，預後會降低至不可避免的殘疾。如果進行關節置換術，關節功能部分恢復（儘管不排除病理復發）；關節固定術僅略微改善關節活動能力，但成功的內置假體可以恢復活動能力，無需任何矯形移動裝置即可行走。