男性尿失禁

“尿失禁”一词通常是指非自愿排尿，特别是男性尿失禁。这个问题可以在任何年龄发生，但这绝不是单独的病理。通常，这是体内许多不同疾病过程的结果。尿失禁不仅是一种滋扰，而且是生活质量的下降，在家中和工作中的困难，家庭问题的出现，这通常给患者带来了很多心理压力。我需要了解这种疾病以及如何应对？ [1] ]

流行病學

在六岁以下的男孩中，可能存在生理尿失禁。但是，从大约六岁开始，孩子应该已经完全控制了尿排泄。如果我们谈论成年人，那么至少有时有200人中有一个人会失去对排尿的控制。通常，尿失禁会影响18岁以上的患者约1％。

尿失禁在老年男性中的常见比在女性中少。 [2] ]

原因 男性尿失禁

在考虑治疗尿失禁之前，首先有必要阐明问题的原因，因为它是消除的，因此有必要开始治疗措施。因此，主要的“男性”原因是这样的： [3] ]

• 前列腺腺瘤，其他肿瘤过程；
• 以前可能影响了泌尿生殖领域的工作的手术；
• 尿道瘘;
• 神经系统疾病（脑循环受损，阿尔茨海默氏病或帕金森氏病，多发性硬化症）;
• 头部受伤;
• 脊柱损伤;
• 尿液系统的传染性和炎症过程；
• 用抗抑郁药，利尿剂，抗组胺药，镇静剂长期处理；
• 滥用酒精或药物；
• 压力状况，精神障碍；
• 泌尿系统中的发育缺陷;
• 骨盆器官脱垂;
• 尿石症;
• 与年龄相关的肌肉组织弱化，尿道腔的增大。

風險因素

男性尿失禁发生的因素包括：

• 高龄;
• 症状 - 复合snmp;
• 泌尿生殖系统的传染性和炎症性疾病；
• 功能障碍;
• 神经疾病;
• 前列腺切除术；
• 遗传倾向。

發病

由于内部或外部原因，男性尿失禁可能发生。例如，这通常是由泌尿生殖器官的手术干预失败引起的：可以去除肿瘤，尿路上的治疗操作等。影响膀胱，前列腺，尿道的感染也起着重要作用。在严重的情况下，尿失禁可能是腺瘤或前列腺癌的结果。

老年患者可能由于腺瘤手术而遇到这个问题，但有时尿失禁是循环或神经调节障碍的结果。

基本的诱发因素被认为是中枢神经系统疾病，例如多发性硬化症，帕金森氏病等。第二位是由于对慢性酒精中毒或内分泌疾病中观察到的中枢神经系统的有毒作用所占据的。

在某些患者中，原因是违反内部器官的插入的“隐藏”，这通常是由于完全缺乏体育锻炼或过度的身体劳累而发生的，尿素肌肉组织和括约肌的特征恶化。这个问题与放射治疗，精神药物的影响，利尿剂有关。 [4] ]

症狀 男性尿失禁

尿失禁 - 例如，在晚上的休息期间 - 可能是疾病的唯一迹象，患者向医生寻求帮助。在某些患者中，排尿异常没有任何其他症状，而在另一些患者中，有焦虑，夜间觉醒，睡眠障碍。

睡眠中男性尿失禁的时间不同。同时，从150-350毫升等等排出不同的流体。一定数量的患者不仅在晚上而且在白天都表明尿失禁 - 这种尿道通常是痛苦的。尿失禁在凉爽的季节尤其常见。

尿失禁的“经典”变体中的第一个迹象如下：

• 尿液不可控制的排放，无论是流滴还是在滴水中，都观察到了排尿的作用（例如，晚上）;
• 尿液不完整的感觉；
• 在冲动时无法阻止尿量。

从练习中，患者年龄越大，尿失禁的临床表现越丰富。例如，在老年时，有时尿液和粪便同时尿失禁，这在以前遭受酒精依赖的人中尤为常见。在这种情况下，仅用药就不够：采用全面方法，包括LFK和Kegel练习。

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年轻人的尿失禁是出于酒精中毒而发生的：大量酒精的使用会损害大脑的许多部位，这会影响尿液系统的工作。由于体力劳动，举重和携带重物引起的尿液泄漏，这与短期和腹腔压力的强烈增加直接相关。

缺乏对夜间排尿的控制是最常见的，但不是问题的唯一症状。

50、60、70岁以后男性尿失禁通常伴随着：

• 白天尿液泄漏;
• 粪便失禁;
• 不安，睡眠障碍；
• 持续的焦虑，恐慌发作;
• 外生殖区域的疼痛；
• 排尿期间的尿道不适；
• 多云的尿液;
• 体温升高；
• 频繁的尿路冲动，polyuria。

老年男性的尿失禁，老年尿失禁几乎总是伴随着与身体一般状况以及其他更常见的慢性疾病有关的各种体细胞疾病。最常见的是失眠或嗜睡，消化过程和食欲的疾病，心律障碍，呼吸急促，效力问题，头晕。抑郁症的心理迹象，是尿失禁的老年患者的特征，可能会被许多身体投诉“掩盖”。

去除前列腺后，手术后男性尿失禁。通常，这种疾病是由神经的受损，尿道前列腺段的肌肉压实，疤痕变化的发展引起的。这通常需要尿道括约肌的功能障碍。值得注意的是，在大多数患者中，该问题在手术后大约一年消失。

每一对患有中风住院的患者都有一定程度的尿失禁。最常见的症状是在笑声或咳嗽期间泄漏，无法控制的小便冲动。中风后男性的尿失禁特别明显，这会对患者的普遍情绪产生负面影响，可能会导致一个人在医院治疗后返回家中的抑郁症，甚至不愿意返回家乡。重要的是要让患者了解他的问题是可以解决的，因此可以并且应该治疗该疾病，以便随后重新过着充实的生活而不会改变其质量。 [5] ]

階段

根据国际ICS学会提供的信息，尿液损失有4个阶段：

• I-轻度阶段，在1小时内执行PAD测试时损失少于10 g；
• II-中度阶段，在1小时的垫子测试中损失11至50 g尿液；
• Iii-严重的阶段，在1小时内进行PAD测试时损失了51至100 g的液体；
• Iv-非常严重的阶段，执行PAD测试时1小时内尿液超过100 g。

形式

在医学中，男性有几种尿失禁的变化，这直接影响了治疗方案的确定：

• 男性轻度尿失禁可能是由于大脑，男人的神经系统和他的肌肉的平衡引起的。通常，通过调整生活方式，睡眠和休息状态，消除压力和其他令人发指的因素来消除问题的温和程度。
• 敦促男性尿失禁是患者意识到小便的冲动，但不能控制它的冲动，直到他可以上厕所才能容忍。这种类型的尿失禁对于糖尿病，帕金森氏病和中风后疾病的患者是典型的。
• 男性酒精性尿失禁一次与几种原因有关：这是一种抑郁症的神经活动（意识抑郁和控制身体生理渴望的能力的丧失），增加的二尿症（酒精会增加产生的液体的体积），以及骨膜肌肉张力的降低。戒酒后，这种类型的问题自行消失。
• 男性的睡眠尿失禁称为夜间遗传性，是指在晚上休息期间非自愿排泄的尿液，不是由于身体疾病（体细胞疾病）。夜间尿失禁可能与夜尿密切相关，夜尿常常是夜间排尿。
• 经常排尿，男性尿失禁可能是由传染性过程，肠道疾病，中毒以及破坏神经肌肉活性并对膀胱功能负面影响的其他原因引起的。如果消除了外部挑衅因素，则可以实现对尿液排泄过程的独立调整。
• 男性尿液尿失禁也称为溢流尿失禁或矛盾的尿道尿失禁。这种类型的疾病通常是由于肥厚的前列腺或其他肿瘤过程阻塞了尿道。结果，尿液被少量排出，但通常是在滴剂中。
• 敦促男性尿失禁是急流尿失禁的名字之一，我们上面已经讨论过的特征。
• 男性的压力尿失禁是最常见的，是在身体劳累，笑声，咳嗽或其他导致腹部压力升高的动作中尿液的“损失”。
• 男性的部分尿失禁通常是由外部因素触发的，一旦这种影响结束，就消失了。这种部分失禁的最常见原因是膀胱炎，大量酒精消耗，利尿剂摄入，便秘等。
• 男性的持续性尿失禁经常混合在一起，并由紧迫性和压力机制的综合表现决定。膀胱溢出的遗迹通常是降低逆转录收缩力，尿道扩张和括约肌功能不足的结果。
• 男性排尿后的尿液泄漏被称为“运球”：即使患者在尿法案后花费时间，试图消除“最后一滴”。反过来，区分了两种类型的泄漏：尿道法案结束后以及残留的运球。这是由于排尿过程中膀胱的排空不完全：液体在尿路中积聚，例如由于前列腺腺瘤或骨盆肌肉的无力。

並發症和後果

在男性中最常见的尿失禁并发症中，专家强调传染性炎症过程和尿液系统的其他疾病。此外，患有尿失禁的患者通常会形成不安全感，自尊心较低，焦虑增加，神经病发生。这些人很难长时间离开家，或与朋友或亲戚过夜。尿失禁男性的生活质量显着降低，各种精神障碍。病人会变得沮丧，烦躁，撤回或侵略性。

为了防止这种故障的发展，有必要尝试解决问题 - 越早，越早。治疗应该是全面的，严格遵守医生的所有建议。在治疗成功中非常重要的是病人的家族：只有当完全了解，信任和支持时，才能确保治疗的积极结果。

診斷 男性尿失禁

为男性尿失禁而订购的标准泌尿科检查通常包括：

• 医生的咨询，并收集了无剂量数据，鉴别诊断，确定进一步的诊断步骤；
• 尿液学检查与睾丸和睾丸的触诊；
• 腹部器官和尿路的超声；
• 骨盆和阴囊血管网络的编码超声研究；
• 直肠前列腺超声步骤。

建议进行以下测试：

• 一般血液分析（详细的公式，包括对雄性激素水平的研究）;
• 尿液分析;
• Psa（癌症标记）血液测试。

辅助诊断通常是通过尿流仪的补充，这是确定较低尿路尿动力学受损的技术，即逼尿肌的收缩力。简而言之，尿流量是一种直接记录尿液过程中尿流量的体积速度的过程。这对于摘要评估肌肉的音调，收缩活动和尿道通畅是必不可少的。 [6] ]

还进行了咳嗽测试（带有全膀胱），辐射，内镜，尿动力和功能检查。

鑑別診斷

应通过这种疾病进行鉴别诊断：

• 寡头尿液障碍（在7-10岁的先天痴呆男孩中）;
• 精神分裂症和精神分裂症样症状复合物中的尿液障碍；
• 躁狂抑郁综合征;
• 超基因综合征（4-10岁的男孩）;
• 癫痫;
• 神经质或神经质样遗传。

经常以男性尿失禁的幌子，一种完全不同的疾病表现出来，其中尿失禁本身只是一个背景迹象。因此，重要的是要审查与尿失禁相关的所有可能的病理：

• 过敏性疾病;
• 内分泌疾病;
• 夜间呼吸暂停或不完全的呼吸阻塞。

治療 男性尿失禁

男性尿失禁并不总是需要特殊疗法的病理学。例如，在儿童和青少年中，医生可以将自己限制在一般建议中，并与心理治疗师进行协商。有必要遵守饮酒方案，排除任何压力因素，调整营养和消化过程，使睡眠正常。

在成年人中，治疗策略显着不同。通常使用药物甚至手术治疗，因为尿失禁通常是在慢性传染性过程，创伤性损伤和尿液排泄障碍的背景下发展的。 [7] ]

可能的治疗被认为是：

• 使用合成加压素类似物来恢复内分泌平衡；
• 用反痉挛来缓解平滑肌痉挛；
• 摆脱微生物感染的抗生素疗法；
• 压力和焦虑的心理治疗；
• 尿路的解剖异常的胶状。

如何治疗男人在家中的尿失禁？

通常，一个人可以通过改变自己的一些习惯来解决自己的尿失禁问题。如果在夜间休息期间发生尿失禁，可以通过限制上午2:00后的液体摄入来纠正。

可以消除问题。

避免增加尿液产生的食物，例如西瓜，草莓和蔓越莓。咖啡，黑色或绿茶，酒精（包括啤酒）等受欢迎的饮料也具有利尿作用，应避免。

建议遵循所谓的Krasnogorsky饮食：

• 上床前吃一些咸鱼或盐的黑面包；
• 当天的最后一口水可以在上床睡觉之前四个小时。

有必要正确组织睡眠的地方。如果男性的夜间尿失禁，您应该选择一个具有牢固基部的床垫：脊柱柱将被保存，神经信号的传播将得到改善。

有时专家建议设置闹钟，以便在睡前大约3个小时 - 使用洗手间。

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必须采取措施避免压力和恐惧症。平衡和镇定的男人遭受尿失禁的可能性要小得多。

男性尿失禁的药丸

为了使膀胱活性归一化，经常使用抗胆碱能药物。在药房链中，这种药物通常由Driptan，Urotol，Novitropan，Uroflex，Dientrusitol等代表。除此之外，您还可以使用肌肉放松作用的药物 - 例如，Vesicar，toviaz等。

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如果男性尿失禁与前列腺腺瘤有关，则医生可能会从α-肾上腺受体阻滞剂组中开出降压药 - 例如，破唑嗪。这种药物会降低动脉和静脉，从而降低了总周围电阻。针对每个特定患者的剂量分别确定了替代津的剂量。该药物通常以1-2剂的每日1-5毫克有效，但结果可能不早于治疗开始后的2周就变得明显。 [8] ]

您的医生可以开处方的药物

药物的名称

表征

剂量和副作用

Pantogam

使大脑功能归一化，促进了从膀胱到大脑的脉冲的正确传播。

在饭后半小时，每天3次，三个月后开了2片。侧症状：过敏性鼻炎，结膜炎。

Glycesed

表现出镇静作用，缓解张力，改善睡眠，同时保持其敏感性。

每天两次舌下，持续2-3周。副作用：过敏。

Phenibut

优化大脑代谢，稳定睡眠，减少焦虑。

每天服用1片7-10天。副作用：肝毒性，过敏，睡眠障碍，情绪不稳定。

Melipramine

增加膀胱容量，优化括约肌功能，放松膀胱壁。

它每天每天3次开处方2周。侧症状：心动过速，低血压，震颤，异常。

Radedorm

减轻膀胱肌肉的痉挛，改善夜间睡眠。

在睡觉前半小时服用1片。副作用：嗜睡，能量丧失，精神运动缓慢反应。

Driptan

消除了膀胱超敏反应，放松平滑肌，减少膀胱的收缩活性。

每天最多要服用1片3次（必然是在睡前一次）。副作用：便秘，恶心，混乱，头晕。

Spazmex

在放松尿道壁的同时增加括约肌。

在饭前每天最多3次，持续3个月。副作用：口干，心动过速，恶心。

Desmopressin

允许您减少产生的尿液量。

剂量单独确定。治疗延长 - 长达2-3个月。侧症状：水肿，头痛，抽筋，鼻炎，流鼻血。

Minirin

减慢肾脏功能，减少产生的尿液的体积。

上床睡觉前服用一剂。治疗持续长达3个月。副作用：血压升高，潮热，抽筋。

维生素纠正膀胱功能

多种维生素和生物活跃的补充剂被建议参加持续两个星期至2个月的课程。需要替代药物，事先与医生进行咨询。

• 脯氨酸是一种草药疗法，可提高尿液系统的功能能力。每天服用5粒胶囊。
• Prolite Super是一种长期的草药疗法，可防止膀胱和尿道炎症病理的发展。建议每天用食物服用1-2粒胶囊。
• Monurel Previcist-建议预防膀胱炎和其他尿路疾病。每天服用一次产品1片。
• Uroprofit是基于蔓越莓，熊熊，马尾和抗坏血酸的草药制剂。每天用食物两次服用1胶囊。
• 囊肿是一种具有抗炎和抗炎作用的药物。

作为尿失禁患者的复杂治疗的一部分，必然规定维生素A，生育酚，B维生素，烟酸，抗坏血酸。

男性尿失禁装置

尿失禁显着使男人本人和周围环境的生活变得复杂。在某些情况下，建议患者使用各种特殊设备，这些设备将有助于最大程度地减少限制，并像以前一样有助于进行简单和通常的活动。因此，泌尿外科垫和特殊的吸收内裤（如“尿布”）将在必要时有助于离开房屋，甚至上班，而不必担心偶然的尿失禁。

尿失禁男性的尿布使您在休息期间不要在床上感到不适，也可以极大地促进照顾卧床不起的患者的工作。这些产品有不同的类型和品种，因此可以与任何程度的尿失禁相匹配。

如果尿失禁问题很小，并且仅在尿液中表现出来，则可以使用特殊的泌尿科垫和保留内衣来解决问题。男性尿失禁的内衣“隐藏”了垫子，因此在衣服下不可见 - 即使这是无可挑剔的西装。使用这种串联的“垫子式服装”使患者可以进行通常喜欢的活动，参加工作，甚至可以积极放松。

其他受欢迎的卫生项目包括旨在接收和收集尿液的特殊尿液收集器。男性尿失禁的尿液收集器可以是可移植的（永久磨损），床边（用于床附近），可支配或可重复使用。通常的收集包括一个用于尿液的容器，固定辅助辅助和管子以排干液体。有时，容器中充满了特殊的凝胶，可以吸收2天而不会发出不愉快的气味。

另一种装置是一种称为坎宁安（Cunningham）阴茎夹的泌尿外科尿失禁夹。这是一种相对易于使用的设备，为尿道提供了严格必要的压力，以阻止不受控制的尿液流出。使用控制尿量所需的最舒适的压缩水平，夹子大约在阴茎的中间固定。

物理治疗

物理疗法通常可以帮助患有尿失禁的男性。已知有几个解决此问题的程序：

• 静电 - 该过程有助于使神经系统正常化。建议患有神经尿失禁的男性。
• Darsonval在膀胱投影区域 - 有助于改善尿道括约肌的肌肉。
• 磁性疗法 - 消除膀胱痉挛，通常会导致尿失禁。
• 电泳 - 稳定神经系统功能。

此外，反射疗法用于促进所谓的“看门狗反射”的形成：

• 石蜡疗法，Ozokerite，腰部区域的泥浆治疗；
• 水疗（“雨”，循环淋浴，针叶氮，珍珠，盐浴；
• 针灸。

在童年时期，这种治疗通常是用儿童与海豚，马，其他动物进行交流的形式进行的。

民间待遇

民间疗法可以帮助身体更快地应对问题并防止尿失禁复发。

• 2茶匙。车前草草药倒200毫升的沸水，坚持在盖子下一个小时。过滤并服用1汤匙。 L.每顿饭前30分钟。
• 5茶匙。将鼠尾草倒入200毫升的沸水，坚持几个小时，然后每天开始服用200毫升。
• 喝洋葱壳的汤，每天喝几次。
• 在食物中加入干地面蠕虫，莳萝种子。

正确选择的民间疗法将无法取代药物治疗，但会提高其质量并有助于更快地消除功能障碍。

草药治疗

可以使用尿失禁治疗的民间食谱。但是应该记住，只有在获得医生同意后才能进行所有草药成分，输注等。在最受欢迎的民间疗法中，人们特别有意义地认为：

• Lingonberry Morsels或Tea;
• 注入圣约翰麦芽汁;
• 面包叶的汤；
• Yarrow Herb Infusion;
• 注入植物根茎的阿尼卡花或汤。

此外，还指出具有镇静和平静特性的草药。这样的植物包括Valerian，甘草，母亲，牧羊人的钱包，茴香。

男性尿失禁的

Dill被认为是一种出色而有效的补救措施。准备以1汤匙的数量注入莳萝种子。倒入热水瓶中，倒200毫升的沸水，盖上盖子，并坚持过夜（或八个小时）。睡眠后的早晨，由此产生的补救措施，空腹睡觉。因此，每天重复10天。然后应该有10天的休息时间，然后再次重复该课程。

顺势疗法

在许多情况下，顺势疗法对尿失禁有很好的影响。长期以来，这种方法已成功用于治疗女性，男人甚至儿童。但是，只有顺势疗法的医生可以考虑这种疾病的特征，还可以考虑患者的个体特征。

例如，基于磷的顺势疗法可用于治疗具有社交性质的男性，他们喜欢喝凉爽的饮料。建议在笑或咳嗽时以及在入睡后的头两个小时内，在笑或咳嗽时患有尿道疗法。

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Pulsatilla适用于那些患有传染性和炎症过程的人，以及过度的，敏感和反复无常的性质。

如果尿失禁与焦虑和压力状况有关，则应开处方

凝胶症。如果在家庭中困难的情况下发生问题，则指示natrium muriaticum - 例如，离婚，亲人的丧失等。

剂量始终是个性化的，并逐案确定。

手术治疗

进行手术治疗：

• 对于获得的压力尿失禁；
• 在与主要应力成分的混合尿失禁中；
• 当疾病迅速恶化时；
• 在没有医疗治疗的疗效中，II和III期失禁患者。

手术干预的主要方法之一是植入人造尿道括约肌，这是一个取代患者自身括约肌的假体，这正在发生故障。这种操作的成功率估计为75％。在大约20％的情况下，可能需要进行第二次干预才能纠正植入物的功能。

手术禁忌症可以是：

• 尿道狭窄;
• 尿路的传染性和炎症过程；
• 尿道憩室;
• 过度活跃的膀胱;
• 萎缩，小体积膀胱。

该操作是通过骨术通道或通过会阴切口执行的。该患者在医院停留大约三天，手术后24小时将导管卸下。括约肌只有在最终植入后才能激活，即安装后一个半月半。该患者被强制定期对泌尿科医生进行强制性定期访问。 [9] ]

体操，凯格尔练习的男性尿失禁

骨盆隔膜以三角形的形状位于会阴的后部：其上点针对尾骨，侧角面向坐骨结节。大的肌肉簇握住内部器官，并缩回直肠阴道和尿道出口。当试图阻止小便的冲动时，您可以清楚地感觉到肌肉负责阻止尿液。如果您能够控制这些肌肉群，则可以阻止排尿以防止尿失禁的发展。为此，使用了Kegel技术 - 影响主要隔膜点的特殊练习。

应定期进行此类练习：

• 在排尿期间，停止溪流几秒钟，然后继续排尿（请勿用手指将尿道夹紧）;
• 如果您有极端的勃起，请在阴茎上挂一条毛巾，并尝试用会阴肌肉举起它；
• 紧张并放松整天的会阴肌肉，每天大约25个动作。

专家声称，凯格尔技术是男性尿失禁的一种负担得起而有效的治疗方法。在70％的患者中观察到改善。

男性尿失禁运动

LFK练习使您能够恢复负责膀胱功能的弱肌肉。这是最有效，最受欢迎的练习：

1. 病人躺在他的背上，将手臂沿着身体张开，将它们铺开，然后将它们放在深处。将手掌放在胸部上，弯曲肘部，然后将手臂再次沿着身体放置，逐渐呼气。重复的数量为4-6。
2. 病人躺在背部，沿着身体的手臂上。或者将另一只脚和另一只脚触摸相反的肢体的大腿。重复的数量为6-8。
3. 病人躺在他的背上，双臂弯曲在肘部。患者靠在肘部和头部的背面，抬起，在吸入上弯曲，然后再次向下躺在呼气中。
4. 病人躺在胃上，弯曲肘部，将手放在脸上。前臂放在前臂上，抬起头部和上部躯干，吸气。呼气返回起始位置。
5. 躺在肚子上，将手放在额头区域。交替举起直腿，同时张紧肛门肌肉。
6. 病人躺在他的背上，双腿弯曲在膝盖上，彼此压紧。首先在左侧，然后在右侧（头部和肩带不应移动）。
7. 将肘部和高跟鞋的重点放在肛门肌肉时，抬起骨盆区域。重复数 - 从3。
开始
8. 从仰卧姿势，抬起直腿，将它们分开，弯曲膝盖并再次伸直腿。返回开始位置。

进行练习时不要急着。方法的数量应逐渐增加。

預防

尿失禁都会影响任何男人，无论年龄多大。为了减少此问题的可能性，有必要遵循专家的许多建议：

• 停止吸烟;
• 最大程度地减少饮酒;
• 遵循平衡饮食的原则；
• 避免食物中的糖果，辛辣香料和大量盐；
• 防止便秘;
• 控制血糖和胆固醇水平；
• 过着积极的生活方式，从事体育锻炼。

凯格尔练习被认为是预防尿失禁的特定方法。

預測

治疗结果有利结果的最终标准是恢复正常排尿，缺乏残余液体体积和缺乏问题再次发生的症状。

在超过70％的病例中，手术干预成功，但超过20％的患者继续患有尿失禁。性功能障碍（性交期间的不适）可能是该手术的并发症。

通常，只要您早日看到泌尿科医生并遵循他的所有建议，男性的尿失禁被认为是一个可解决的问题。