兒童喉痙攣

喉痙攣或聲帶的劇烈痙攣性收縮在許多需要緊急護理的疼痛病症中佔有特殊的地位。兒童的喉痙攣通常在劇烈哭泣、壓力、驚嚇時發生。其主要表現是明顯的喘息吸氣並進一步屏氣：嬰兒變得蒼白，然後 - 發紺，意識受到干擾。隨著深呼吸，發作結束，幾分鐘後，孩子的健康狀況恢復正常。嚴重的喉痙攣可導致心臟驟停而死亡。

流行病學

喉痙攣可以在任何年齡發生，但更常見的是在幼兒中診斷，從六個月大到 2-3 歲。

新生兒不會出現喉痙攣。專家指出，六個月以下的兒童在生理上不可能發生攻擊，這是因為他們的神經系統尚未成熟。

根據統計，六個月至三歲的兒童中，有 5% 發生喉痙攣。

原因 兒童喉痙攣

兒童時期出現喉痙攣的原因有很多：

• 缺鈣，與體內鈣攝取量低或鈣吸收受損有關；
• 免疫反應較弱；
• 產傷；
• 喉、氣管內異物（玩具、果骨等小零件）；
• 代謝紊亂；
• 呼吸系統發育先天缺陷，特別是喉部、氣管、支氣管部分；
• 服用強血管收縮劑；
• 舞蹈運動過度;
• 嚴重的壓力、恐懼、任何強烈的情緒表現、發脾氣；
• 致手足抽搐，痙攣症;
• 疳;
• 支氣管炎，支氣管氣喘，肺炎;
• 嚴重、長時間的咳嗽。

風險因素

屬於某些高危險群的兒童更有可能發生喉痙攣：

• 早產兒；
• 身體發育遲緩的嬰兒；
• 最初人工餵養非適應乳製品的兒童；
• 在分娩過程中受傷的嬰兒；
• 行為過度活躍的孩子；
• 患有過敏性疾病（過敏性鼻炎、結膜炎、皮膚炎、支氣管氣喘）、佝僂病傾向的兒童；
• 患有腸道疾病、酵素缺乏症以及無法從食物中獲取足夠維生素和礦物質的嬰兒。

發病

由於呼吸系統的生理特點，有些兒童容易出現喉痙攣。小兒喉部存在危險和敏感區域。其中之一位於聲帶上方，稱為鎖骨下間隙。第二個是在聲帶的水平。在這些區域的幼兒中，存在未成形的纖維結締組織和淋巴組織。由於密度不足，這些組織會迅速膨脹並阻塞呼吸系統：這可能在溫度升高、過敏反應、煙霧、感染過程等影響下發生。如果這些區域存在遺傳缺陷、解剖學和生理學變化，那麼這樣的孩子患喉炎和喉痙攣的機會就會顯著增加。

幸運的是，隨著孩子年齡的增長，這個因素變得不那麼重要了。

症狀 兒童喉痙攣

喉痙攣可發生在任何年齡的患者中，但這種病理狀況最常見於生命最初兩年的兒童。

喉痙攣加劇的最初跡像是吸氣困難，並伴隨噪音。同時，皮膚的蒼白程度加重，變成紫紺，在法令紋三角區尤為明顯。頸部肌肉緊張可見。

立即發作的症狀如下：

• 孩子張大了嘴；
• 出汗量增加；
• 脈搏變細。

由於隨著血液中喉痙攣發作，血液中二氧化碳濃度增加，呼吸中樞受到刺激，因此呼吸很快就穩定下來。

從喉鏡角度看喉痙攣是什麼樣的呢？聲帶緊緊地壓在一起。發作往往一天會重複幾次，主要是在白天。嚴重的病程通常伴隨其他疼痛症狀：

• 半昏厥和暈厥；
• 四肢痙攣性抽搐；
• 口中吐出泡沫唾液；
• 不自主排尿和排便；
• 心跳停止.

嬰兒喉痙攣

幼兒的喉痙攣突然出現，沒有預警訊號，因此幾乎不可能提前預測發作。它可以在半夜、嬰兒睡覺時開始，也可以在中午甚至在玩耍時開始。嬰兒的呼吸聲太吵，隨後試著咳嗽。寶寶變得焦躁不安，頭向後仰。頸部肌肉明顯緊張，嘴巴張得很大，額頭佈滿汗水，皮膚蒼白。可能會出現抽搐和脈搏細弱。

攻擊的持續時間各不相同，並且可能以不同的頻率重複發生。對於許多曾經經歷過喉痙攣的嬰兒來說，幾乎每次感冒或病毒性疾病時，這個問題都會復發。

在某些情況下，喉痙攣是非典型的，其表現類似於癲癇發作，因為它伴隨著手臂和腿部、咽部和食道的抽搐。

階段

兒童喉痙攣在其發展過程中可經歷幾個階段，這在病理學的臨床表現中得到強烈反映。

• 第一階段的特徵是喉部小狹窄，僅在身體或精神受到衝擊、壓力時發生。檢查和傾聽孩子的聲音足以做出診斷。
• 第二階段表現為即使在平靜狀態、沒有某些刺激的情況下也會出現呼吸困難。吸氣時，寶寶頸靜脈窩有猶豫，有乾喘息聲。體內可能出現缺氧的跡象（法令紋三角發藍、心跳加快、全身煩躁）。
• 在第三階段，出現吸氣性呼吸困難並伴隨肋間區和上腹部收縮。有咳嗽聲並伴隨發聲困難、呼吸變化。孩子過度興奮，但有時會急劇變得困倦、昏昏欲睡。
• 第四階段是咳嗽聲和呼吸雜音消失。吸氣變得心律不整且淺。可能會注意到心跳緩慢。嚴重時，如果沒有幫助，可能會出現缺氧昏迷、窒息甚至死亡。

形式

也已知四種程度的喉痙攣：

• 第一級稱為代償性喉痙攣，通常在體力消耗或壓力的情況下出現呼吸困難。
• 第二度是代償性不足，其特徵是即使在休息時也呼吸困難。
• 第三級失代償是出現嚴重的異常呼吸、嚴重呼吸困難。
• 第四度是晚期，可能會導致患者死亡。

兒童的急性喉痙攣總是意外地開始，無論是對他人或孩子自己。它的發展有時與其他病症、精神創傷、過敏過程、服用高劑量藥物有關。根據情況，喉痙攣可能是過敏、壓力、藥物等引起的。

並發症和後果

在大多數年輕患者中，喉痙攣發作時不留痕跡，且不會復發。然而，如果病情嚴重，可能會出現以下痛苦症狀的併發症：

• 肌肉痙攣;
• 呼吸衰竭;
• 心臟衰竭;
• 意識喪失。

隨著時間的延長，患者可能會出現喉痙攣、窒息、昏迷，甚至死亡。

如果診斷及時，如果醫生開出有效的綜合治療方法，那麼您可以指望疾病的良好發展：隨著嬰兒的成長和發育，喉痙攣會消失。

診斷 兒童喉痙攣

兒科耳鼻喉科醫生（耳鼻喉科醫生）在收集病史資訊並評估疾病的臨床症狀後即可做出喉痙攣的診斷。通常，醫生會收集有關圍產期過程、故障的最初跡象、臨床症狀擴展順序的資料。有關嬰兒其他現有病症、所採取的治療、有機體個體特徵的資訊很重要。

口腔和喉腔的檢查變成強制性的。

檢查本質上是一般性的，用於評估整個身體的狀況或診斷潛在的疾病。通常我們談論的是一般的血液和尿液檢查。有時會建議進行生化血液檢查、凝血圖、協同程序。在喉鏡檢查期間，從咽部取出拭子，進行進一步顯微鏡檢查並播種在營養培養基上（以識別病原體）。如果需要確定缺氧程度，則分析血氣成分和酸鹼平衡。

如有必要，進行額外的儀器診斷：頭部超音波檢查（神經超音波檢查）、鼻竇和胸部放射線檢查、腦電圖檢查，有時評估心臟的工作情況（心電圖、超音波檢查）。

鑑別診斷

鑑別診斷是必須的：喉痙攣應與真性白喉性喉炎、咽膿瘍、會厭急性發炎、喉部異物、急性支氣管阻塞鑑別。

治療 兒童喉痙攣

如果孩子出現喉痙攣發作，首先要做的就是讓他或她冷靜下來。為了改善空氣流通，請打開窗戶，解開嬰兒的衣服紐扣。用冷水給寶寶洗澡或採取其他刺激性的動作——例如可以捏孩子、搔癢、拍拍孩子等——都有很好的效果。

您可以用浸有氨醇溶液的脫脂棉吸鼻，或以水合氯醛灌腸給藥，用量為每200毫升水0.3-0.5克。長時間發作時有助於溫水浴，口服溴化鉀溶液，每日兩次。

嚴重時進行氣管插管或氣管切開術。

在所有兒童喉痙攣的病例中，即使其病程較輕，也有必要諮詢醫生。孩子身體一般恢復，建議加強治療、硬化。必須服用含鈣藥物、維生素 D、多種維生素製劑、UVB 療程。在營養方面，重點放在乳製品和蔬菜產品。

小兒喉痙攣的緊急處理

急診醫師必須評估喉痙攣的程度和孩子的一般狀況，然後制定治療方案。如果發作嚴重，必須將嬰兒送往住院部。

對於輕度喉痙攣，治療方法如下：

• 確保空氣流通；
• 提供足夠的溫熱液體（茶、水、蜜餞）；
• 對小腿肌肉進行熱敷或芥末膏藥；
• 小蘇打、維生素A、氫化可的松、Eufillin的吸入給藥；
• 服用解痙藥（罌粟鹼、阿托品）；
• 服用抗組織胺和鎮靜劑（Dimedrol、Pipolfen）；
• 服用維生素（特別是維生素 D）。

在強烈的攻擊和缺乏必要的治療效果的情況下，進行奴佛卡因阻斷，可以緩解黏膜組織的腫脹和肌肉的反射性壓迫。

兒童嚴重喉痙攣可能還需要服用其他藥物：

• 荷爾蒙藥物（潑尼松龍、氫化可的松）；
• 強心甙（毒毛花素、Corgone）；
• 抗精神病藥（Aminazine、Promazine）；
• 葡萄糖酸鈣或葡萄糖的高滲透壓溶液。

兒童喉痙攣不宜做什麼？

• 潛在的過敏原如蜂產品、柑橘類飲料、巧克力等不應該給孩子吃。
• 不應嘗試使用精油，以免加重痙攣。
• 未經醫生建議，不應服用止咳藥。

在家如何緩解孩子喉痙攣

您如何幫助患有喉痙攣的孩子 - 例如，在救護車到達之前？有幾種選擇通常可以幫助緩解發作並讓寶寶正常呼吸：

• 應抱住嬰兒、安撫嬰兒，並將其帶到窗戶或陽台上呼吸新鮮空氣。如果嬰兒穿著溫暖的衣服或裹著尿布，應將嬰兒脫開，以便他或她能夠充分呼吸。
• 您可以將浸有氨溶液的棉墊放在噴嘴上。
• 用冷水洗臉，或做其他分散注意力的動作（可以搔癢、掐孩子、手掌拍背、用湯匙壓舌根以引發嘔吐反射）都有幫助。

為了防止發作，有必要對嬰兒居住的房間進行良好的加濕和通風。

在長期和嚴重的喉痙攣中，可能需要人工通氣（口對口技術）和間接心臟按摩。在這種情況下必須住院治療。

您的醫生可以開立的藥物

芬卡羅	一種抗組織胺全身藥物，飯後立即口服。該藥物的平均劑量為10毫克，每天兩次，持續10-14天。 Fencarol的副作用：頭暈、頭痛、噁心、嗜睡、口苦。
地塞米松	半合成糖皮質激素藥物，具有抗發炎、免疫抑制、抗組織胺作用。劑量以嬰兒每公斤體重0.6毫克的比例計算。給藥途徑由醫師決定：可以靜脈注射或肌肉注射。可能的副作用：過敏、體重增加、胰臟炎、腎上腺功能抑制。
普米考特	基於布地奈德的糖皮質激素藥物，以方便的多劑量吸入器形式提供。醫生根據病程的嚴重程度和嬰兒的年齡單獨確定喉痙攣的劑量。普米考特可以與生理食鹽水和其他霧化液體混合，包括特布他林、非諾特羅、沙丁胺醇、乙醯半胱氨酸（這樣的混合物使用半小時）。該藥物用於治療六個月以上的兒童。可能的副作用：口腔和咽部念珠菌症、咽部刺激、睡眠障礙、過敏。
罌粟鹼	一種解痙藥，與抗組織胺（例如，二甲胺、哌泊芬）一起肌肉注射，嬰兒出生後每年 0.1 毫升。在某些情況下，該藥物可能會導致過敏、心搏過速、低血壓、視功能受損。
益母草酊劑	鎮靜、降低情緒興奮性、改善心血管系統。此藥依嬰兒每一年 1 滴的劑量飯後口服。治療的持續時間由醫生決定。可能的副作用：頭暈、嗜睡、冷漠。

Berodual治療兒童喉痙攣

治療兒童喉痙攣的常見藥物之一是 Berodual，它是一種由幾種具有支氣管擴張作用的成分組成的組合藥物。其中一個成分是異丙托溴銨（一種著名的抗膽鹼能藥物）和氫溴酸苯特羅（一種擬交感神經藥）。

Berodual 促進支氣管和血管平滑肌纖維的鬆弛，阻止支氣管痙攣的發展。

在喉痙攣中，這種藥物的作用比流行的普米考特稍弱，但它更安全，副作用也較少。

Berodual 的使用劑量取決於年齡、吸入給藥方法和霧化品質。根據溶液的流速控制吸入的持續時間。

溶解的藥物用於各種型號的霧化器或呼吸氧氣機。在後一種情況下，其使用流量為每分鐘六到八公升。

如有必要，至少每隔四小時重複使用 Berodual。允許與普米克令交替用藥。

維生素

維生素D 被認為是一種特別重要的維生素，可以對兒童喉痙攣的病程產生積極影響。體內。專家認為血液中維生素 D 的最佳含量為 30 ng/mL：這足以維持足夠的鈣和副甲狀腺素水平。一般來說，這種維生素的主要特性被認為是：

• 支持體內鈣代謝；
• 穩定荷爾蒙分泌；
• 活化免疫系統功能；
• 細胞增殖和分化過程的調節。

「陽光」維生素存在於魚油、雞蛋中。有些產品（特別是嬰兒配方奶粉和果汁）通常特別富含它來預防許多疾病，特別是佝僂病、癲癇發作、支氣管氣喘和喉痙攣。然而，醫生也會開立其他製劑，其成分中含有有用的補充劑。在大多數情況下，這些是液體維生素_D3滴劑，可用於預防和治療目的。

物理治療

消除兒童喉痙攣發作的物理治療涉及許多一般強化措施，旨在改善兒童身體的免疫反應，優化所有重要器官和系統的工作。

首先，建議孩子進行硬化治療、浴療法、度假村療法。有必要經常在新鮮空氣中散步，您可以去海邊或位於針葉林中的療養院。它還顯示了水療，這是水的外部作用，以溫水浴、對比淋浴、浸泡、摩擦、冷敷等形式。水力按摩具有強大的功效。

強制性的體育活動：根據年齡和身體的能力，醫生將選擇最佳的運動組合，在這種情況下建議必要的運動類型。

單獨的一張紙規定了飲食療法。孩子的飲食最大限度地飽和植物性食品、發酵乳製品。對於嬰兒來說，最好用母乳哺乳。

大多數喉痙攣患者都接受 UVO 手術：使用特殊的燈裝置進行，該裝置通常在物理治療室醫生的武器庫中可用。照射的持續時間及其功率由專家單獨決定。

一旦喉痙攣發作結束，接受一個療程的氧氣治療是有用的。

民間治療

透過民間醫學促進喉痙攣的治療。這可以是內部使用輸液和煎劑、吸入、壓縮、分散注意力的程序等。

如果孩子沒有過敏，可以提供他這樣的治療湯劑。一湯匙壓碎的菖蒲漿果倒入一杯水，放在火上，不斷攪拌煮沸。湯冷卻，濾去，加1大匙。蜂蜜。這種療法應該在白天一次喝一點——例如，每 2 小時喝一小口。鮪漿果汁也具有類似的功效。每隔一個半小時​​或兩小時喝一湯匙。

用蘆薈葉治療有很好的效果：

• 收集、清洗並通過絞肉機的葉子300克，放入容量為1公升的玻璃罐中；
• 加入300毫升蜂蜜（如果沒有過敏）和1湯匙。獾油攪拌均勻，放入冰箱冷藏一天；
• 喉痙攣發作時給予 1 茶匙。用溫茶或水治療。

草藥治療

對於兒童喉痙攣，基於草藥的輸注特別有效，例如：

• 取半湯匙粉碎的牛蒡葉、等量的白楊葉、一茶匙冷杉針、半茶匙小蘇打、200毫升水；
• 原料混合，倒入開水，堅持至冷卻；
• 加入小蘇打，蓋上蓋子，將混合物放入冰箱冷藏一週；
• 浸泡液過濾，服用1大匙。早上和晚上以及每次喉痙攣發作時。

此外，白天您應該喝至少3杯越橘葉或漿果製成的熱茶。

你可以採取這樣的補救措施：

• 準備白樺葉、牛至和覆盆子的混合物（各 5 湯匙）；
• 倒入500毫升開水，蓋上蓋子保溫兩小時；
• 過濾；
• 加入200毫升蜂蜜和等量奶油或酥油，攪拌。

將混合物存放在冰箱中，每天服用 1 湯匙。早餐、午餐和晚餐前。

順勢療法

順勢療法醫師會開立消除兒童喉痙攣的順勢療法：給藥頻率和劑量取決於病情的嚴重程度、復發的次數和深度以及兒童的個別特徵。在治療慢性喉痙攣發作期間，首先可能會出現病情惡化。在這種情況下，需要暫停治療並在3-4天後再次恢復。

順勢療法藥物實際上沒有副作用，它們沒有成癮作用，也不會對其他器官和系統產生不利影響。

對於兒童喉痙攣，建議採取順勢療法：

• 塔替菲德爾
• 支氣管跟部
• 鎵跟
• 恩吉斯托爾H
• 斯帕庫佩爾

如果喉痙攣是季節性的，建議在預計發作前進行約一個半月的預防性順勢療法課程。過敏、Rhinosennai、EDAS-118 是黏膜腫脹、痙攣和腺體分泌增加的良好緩解劑。

手術治療

如果藥物治療措施沒有帶來必要的效果，那麼可能需要手術幹預來阻止喉痙攣，這是一個更複雜和徹底的措施。

有兩種類型的手術用於治療兒童喉痙攣：

• 氣管切開術；
• 氣管插管。

透過放置氣管插管來進行插管以提供氣流。氣道變得通暢，氧氣進入肺部系統，呼吸功能恢復。

氣管切開術是在醫院使用麻醉進行的。外科醫生解剖氣管的前壁，然後將管子插入其中或將壁縫合到皮膚上。

上述任何過程都是一種極端方法，僅適用於最終情況，而其他方法毫無意義或徒勞無功。

預防

預防兒童喉痙攣的預防措施是排除和消除病理狀況的可能原因。對此，醫生給出以下建議：

• 從小就要鍛鍊孩子的身體；
• 確保孩子的免疫力強很重要；
• 提供完整的維生素和均衡的營養；
• 避免體溫過低和過熱；
• 多到空氣新鮮的地方散步，房通風，注意房間的保濕；
• 遵守衛生規則，並向孩子傳授這些規則；
• 保持公寓清潔，定期清潔、除塵、清洗地板。

如果孩子容易過敏，有必要避免接觸可能的過敏原。如果喉痙攣已經發生過一次，那麼有必要向醫生諮詢急救箱中必要的藥物，並嘗試確定疾病的原因，以便消除它。

預測

如果不進行緊急治療，喉痙攣嚴重發作可能會導致患者死亡。嚴重且長期的痙攣會對中樞神經系統產生不利影響，長期來看可能導致智力低下。

幸運的是，在絕大多數情況下，這種疾病的預後良好：隨著年齡的增長，喉痙攣不再困擾他們。