睪丸附件切除

從解剖學上來說，睪丸附屬物是一個獨立的器官，保證精子的「成熟」。某些因素（創傷、發炎和腫瘤過程）可能導致睪丸附件切除：這是一種罕見的手術，當長期保守治療無效時才進行這種手術。

程序的適應症

只有在嚴格的適應症和極端情況下（當傳統的保守治療沒有顯示出明顯的改善時）才會進行睪丸附件的切除。最常見的是，手術是在附件結核的情況下進行的，較少見的是在慢性發炎過程、囊腫和腫瘤的情況下進行。一般來說，專家會區分這些明確的跡象：

• 慢性附睾炎常惡化；
• 結核性附睾炎;
• 存在無法吸收的緊緻疼痛和持續性浸潤；
• 壞死性睪丸炎、膿瘍發展、睪丸死亡的可能性很高；
• 睪丸結構紊亂，無法接受藥物治療，並伴隨疼痛、發燒等。

睪丸附件囊腫的切除最常透過切除來進行，保留睪丸本身。完全切除 - 附睪切除術 - 僅在複雜的情況下進行，例如，當病理過程涉及器官的所有組織時出現併發症。

製備

當計劃進行睪丸附件切除手術時，需事先進行檢查：

• 泌尿道檢查，對左右睪丸進行觸診評估；
• 陰囊超音波、多普勒超音波；
• 一套標準的術前實驗室測試。

在幹預前幾天禁止飲酒以及主治醫生未處方的任何藥物。手術前一天堅持「清淡」飲食，吃不會給消化道帶來負擔的食物。從飲食中排除肉類、豬油、油膩菜餚、蘑菇、堅果、豆類。晚餐取消。手術當天不要進食或飲水。

如果患者患有糖尿病，則由醫生單獨對其術前營養進行糾正。

在切除睪丸附件的前一天早上，患者在淋浴下徹底清洗，剃掉腹股溝和陰囊區域的毛髮。是否需要清潔灌腸已獲得醫生同意。

如果緊急切除睪丸附件，則所有準備措施都在住院條件下進行。

技術 睪丸附件切除

病人仰臥，依麻醉類型施用麻醉劑。依照標準，睪丸附件會分階段切除：

• 拉緊睪丸上方的皮膚並做一個橫向切口；
• 切口邊緣及其他底層組織用專用夾子固定；
• 打開漿膜；
• 如果因結核性病變而切除睪丸附件，則切口區域延伸至腹股溝外環，包括竇孔；
• 從附肢頭部上部開始切除、分割、結紮精索；
• 操作應盡可能靠近附肢進行，避免損傷沿內側緣延伸的睪丸血管；
• 露出並抬高附肢，以鍍鉻腸線3.0牽拉並橫斷精管；
• 使用腸線3.0打結縫合縫合傷口；
• 將睪丸移至陰囊，縫合組織；
• 將睪丸縫合到陰囊以防止其扭曲；
• 通常不需要排水或安裝排水長達 24 小時；
• 透過戴上吊帶來完成移除。

所扣押的材料必須送去進行組織學檢查。

一般來說，有幾種切除睪丸附件的技術。最合適的選項由將進行手術的外科醫生選擇。

禁忌程序

睪丸附件切除的禁忌症可以是絕對的和相對的：

• 如果介入可能導致患者健康狀況惡化甚至死亡，則表示存在絕對禁忌症。其中包括新鮮心肌梗塞、急性腦循環衰竭等。
• 相對禁忌症被認為是疾病，其病程可能因手術而加劇，如高血壓、糖尿病、支氣管氣喘等。

此外，如果發現患者有明顯的出血性疾病，則應延遲睪丸附件的切除。凝血模式得到糾正後再次安排手術。

手術後的後果

一般來說，睪丸附屬物切除後不會產生功能性或器質性後果。精子發生停止，但器官的功能不受影響。

手術後的腫脹和疼痛通常會自行緩解或透過支持性復健治療緩解。如果護理不當，很少會出現化膿，需要將其打開並排出。

在某些情況下，睪丸附件的切除伴隨著明顯疤痕的形成或睪丸萎縮。然而，這種後果很少見。

手術後的並發症

切除睪丸附件後最常見的併發症是受損和結紮不良的血管出血。這可能導致間質或臀下血腫的形成。出血本身不會對健康和生命構成任何威脅，但會引起許多問題，引起患者的擔憂。如果出現血腫，醫生可能會堅持讓患者住院更長的時間。

切除睪丸附件後的一個嚴重併發症可能是感染的增加，以及感染性發炎病灶的發展。在這種情況下，需要使用非類固醇藥物和抗生素進行強化抗發炎治療。

手術後小心

不同患者的睪丸附件切除手術可能會有所不同。然而，復健措施的主要目標始終是消除疼痛症候群、加速組織修復和傷口癒合、維持患處正常血流、預防術後併發症。非常重要的是遵守無菌和防腐、傷口表面的照護以及患者的心理支持。

大多數情況下，睪丸附件切除後的恢復期需要一到幾個月，這取決於患者的一般狀況和年齡以及復原措施的品質。

作為恢復方法，醫生可能會建議以下方法：

• 物理治療－電泳、磁療、超音波和浴療可以改善血液循環，優化肌張力，更快消除腫脹和發炎反應。
• 飲食療法 - 包括建議富含維生素和微量元素的均衡飲食。排除甜食、辛辣香料、酒精。菜單是單獨選擇的。
• 對於擔心未來性可能性的男性來說，心理治療非常重要。患者常常發現在道德上很難應對這個問題，而憂鬱和憂鬱的情緒會抑制復原。為了避免這種情況，患者有時不僅需要家人的支持，還需要心理治療師的幫助。

心理學家建議，如果可能的話，製作一本特殊的康復日記，在其中寫下幸福感的所有細微差別，注意康復的進展。這樣一個簡單的措施可以讓你正面思考並增強力量。

睪丸附屬物切除後的術後時期

睪丸附件切除手術後的時期總是伴隨著抗生素治療：平均開藥 7-10 天。如果針對結核發炎過程進行幹預，則進行抗結核治療，如果原因是腫瘤，則可以進行化療。

縫線通常在睪丸附件切除後第八天拆除。如果使用自吸收材料，則不需要將其移除。

此外，根據症狀，醫生可能會開止痛藥、非類固醇類抗發炎藥、抗組織胺。住院時間因人而異，但平均為3-4天。

手術後 2-3 週內應避免睪丸附件切除後的自慰以及性交或任何體力活動。

睪丸附件切除評論

關於睪丸附件切除的主要回饋是正面的。患者註意到健康狀況得到改善，擺脫了定期惡化和令人不快的疼痛症狀。遙遠的後果很少發生，因此幾乎沒有人談論它們。要點之一是仔細選擇診所和手術醫生。儘管許多手術都是在緊急情況下進行的，但在這種情況下選擇專家是不可能的。

醫生自己認為這種手術介入的預後良好。一個月後患者即可過正常、充實的性生活。睪丸附件切除後，重要的是立即對潛在病理進行療程的治療 - 例如尿道炎、前列腺發炎、腺瘤、精囊炎等。一年中，建議患者多次去看泌尿科醫師進行觀察。今後，這應該每年進行一次。