農藥中毒

農藥是一種旨在保護農作物免受各種害蟲和疾病侵害的化學物質。但它們對人類來說真的那麼安全嗎？實務證明，農藥中毒的危險確實存在，而且中毒程度相當強烈，後果嚴重。那麼農藥的危害有多大，一旦被這些化學物質中毒了怎麼辦？

流行病學

過去十年來，農業中有毒化學物質的使用有所減少，但農藥中毒仍然是主要的化學物質中毒之一。大規模農藥中毒是最常見的，這對發展中國家尤其重要。例如，在尼加拉瓜，80%的農藥中毒屬於集體職業性質。

平均而言，農藥中毒約佔所有中毒的 12%，而且這一比例並不小。中毒事件主要發生在農村地區。[1]

原因 農藥中毒

農藥中毒依原因分為職業中毒和家庭中毒。

• Occupational poisonings include those that occur among those who work in pesticide manufacturing, seed dressing, or field and horticultural operations. Poisoning can occur during maintenance of processing equipment, accidental release of pesticides, or ingestion of food or water with traces of a toxic substance. Intoxication can also develop when working with treated plants - for example, if a gardener is pruning, weeding, etc. However, most patients with occupational pesticide poisoning are caused by non-compliance with safety rules - for example, if the work is performed without the use of personal protective equipment. The rules of transportation and storage of chemical reagents are often violated, and the time limits for visiting treated gardens and fields are not observed.
• 家庭中毒常見於沒有專業接觸農藥的人。例如，許多別墅居民在住所中不當儲存化學品，很容易與其他物品混淆並被濫用。此外，使用農藥容器來儲存食品的情況並不少見，這是絕對不能接受的。有些園丁在不遵守安全規則的情況下耕種土地。所有這些都可能導致嚴重的農藥中毒。[2]

風險因素

最容易發生農藥中毒的人是：

• 化學和農業行業的工人；
• 園丁，園丁，園丁；
• 兒童和老人。

中毒通常是意外而非故意的。加劇臨床症狀的因素包括：

• 慢性疾病、近期手術；
• 受害人年齡較小；
• 酗酒;
• 經常壓力、營養不良、精神疾病。[3]

發病

農藥是能夠保護農作物和動物免受病蟲害侵害的多種化合物的統稱。此類物質的使用技術簡單、成本低廉且非常有效，因此它們經常被專業的土地和農業組織以及普通的業餘園丁使用。

農藥是許多結構和作用不同的化合物。迄今為止，已知有幾種分類：

• 殺蟎劑 - 影響有害昆蟲的藥劑；
• 殺線蟲劑－殺死蠕蟲的殺蟲劑；
• 滅鼠劑－針對囓齒類動物的藥劑；
• 除草劑-除草劑等

依其化學結構，農藥可分為有機氯類、含汞類、含砷類、含酚類、有機磷類等。

推薦用於治療的常用稀釋製劑被認為是低毒性、低強度且無累積特性。然而，人體直接接觸農藥可能會發生急性、亞急性或慢性中毒。同時，任何劑量的農藥都具有異生物毒性，可能導致生物體出現某些紊亂。

毒性作用的主要機制是刺激自由基過程的反應，自由基過程受抗氧化劑系統調節。生物膜功能和結構指標的穩定性受到干擾，導致細胞結構和功能組織的破壞。一般來說，這種變化會導致身體在適應和防禦反應過程中的系統工作失敗，從而導致免疫缺陷狀態的發展。[4]

症狀 農藥中毒

輕度急性農藥中毒的症狀包括頭痛、頭暈、四肢無力、視力急劇惡化、消化不良、流涎增加。患者通常會焦躁不安、焦慮不安。檢查時發現瞳孔收縮、對光刺激反應不足、調節痙攣增加、對黑暗的適應能力惡化。眼球極度回縮時有眼球震顫、臉部浮腫、多汗。

第一個跡像不會立即出現，因為農藥中毒會在某些階段表現出來：

• 潛伏期，從中毒那一刻持續到出現第一個明顯症狀，可以持續幾個小時或幾天；
• 前兆階段 - 以非特異性中毒症狀為特徵（噁心、週期性嘔吐、虛弱和疲勞、頭痛）；
• 中毒累積階段（出現農藥中毒的具體跡象）。

亞急性病理狀態的特徵是身體對毒性作用反應較弱，中毒過程較長。儘管兒童和虛弱患者對有毒物質的敏感性可能更高。

慢性中毒的特徵是頭部持續疼痛（更常見於太陽穴）、全身沉重、頭暈、記憶障礙、睡眠和食慾障礙、噁心、工作效率下降。常記錄心搏過緩、血壓下降。有些患者發現膽道系統紊亂，胃液分泌紊亂，常出現皮膚炎、支氣管炎等過敏反應。[5]

並發症和後果

中毒的後果取決於許多因素：

• 根據攝入的毒物量；
• 胃的飽脹程度（如果農藥被吞下）；
• 關於對受害者進行急救的速度。

一般來說，後果可能如下：

• 視力障礙、視神經損傷；
• 輕癱，手臂和腿部癱瘓；
• 胃潰瘍;
• 中毒性肝損傷；
• 急性胰臟炎;
• 精神病、其他神經系統疾病的發展；
• 急性呼吸衰竭；
• 心臟衰竭;
• 急性腎衰竭;
• 腦病;
• 昏迷；
• 病人的死亡。

嚴重農藥中毒伴隨昏迷。在深度昏迷中，受害者失去意識、腱反射喪失、肌肉張力減退、血壓下降。如果不提供幫助，該人可能會死亡。[6]

診斷 農藥中毒

所有因農藥中毒被送往醫院的患者都會接受一般臨床檢查，其中包括：

• 血液和尿液檢查、血液化學檢查；
• 心電圖、腹部和胸部器官的超音波檢查；
• 胸部X光檢查；
• 腦電圖。

一般臨床生化診斷包括根據標準公認方法評估腎臟和肝臟功能能力。

呼吸器官聽診可以聽到呼吸困難、乾羅音。心血管系統表現為心搏過速轉變為心搏過緩。心音低沉，心電圖顯示PQ間期延長，P齒和T齒減少，顯示竇房結初步受到抑制。農藥中毒後一週內心電圖就會出現變化。

腦電圖可以檢測適度改變的背景活動，這表現為基線大腦活動組織的破壞。

在實驗室中，血液顯示氧濃度降低、酸中毒、缺鉀、出現凝血增加的症狀，且膽鹼酯酶活性降低。

鑑別診斷

鑑別診斷適用於其他抗膽鹼酯酶中毒 - 首先考慮藥物中毒：Proserine、Pilocarpine、Galantomine。鑑別時應考慮濁音藥物短暫抑制膽鹼酯酶，因此其活性容易被阿托品抑制。農藥中毒時，毒物的作用是長期存在的，阿托品要在註射數次膽鹼注射後才起作用。

此外，中毒還需與肺水腫、急性闌尾炎和腹膜炎、急性腦循環衰竭鑑別。[7]

治療 農藥中毒

如果發生農藥中毒，在中毒後的1-2小時內，需要進行非特異性解毒治療，包括用清潔劑充分淋浴、使用鹽水瀉藥、洗胃，然後準備吸附劑。建議飲用大量鹼性水（每天最多兩到三公升）：同時服用利尿劑，輸注reopolyglucin（或reosorbilact，每天最多400毫升），進行症狀治療。

在嚴重中毒的前 48 小時內，給予山梨醇溶液或硫酸鎂（每杯水 25 克，每天 3 次），這會導致滲透性腹瀉的發生。

急性農藥中毒的解毒劑是0.1%硫酸阿托品，用量1-2毫升。可以每隔半小時重複給予解毒劑，直到膽鹼能症候群症狀消失。

嚴重中毒需要額外服用膽鹼酯酶再活化劑：

• 15%溴化吡肟 1 ml 靜脈注射或肌肉注射，每日最多 3 次，最短間隔 1 小時；
• 前兩天使用 10% 地噻肟 1-2 ml。

緊急給藥通常不會伴隨臨床上顯著的不良事件。但不能排除過敏反應的可能性。如果發生這種情況，應採取緊急措施以另一種藥理學類似物取代該藥物。

第二天，對侵犯基本身體功能的情況進行額外的診斷。

農藥中毒急救

急救從緊急阻止有毒物質進入體內開始。如有必要，請使用呼吸器或防毒面具，將受害者移離有毒化學物質的作用區域。脫去衣服，用5%氨溶液或普通水處理身體的開放區域。

若農藥溶液被吞下，應緊急清理腸胃：

• 先喝幾杯水，再喝一杯溶解少量肥皂的水催吐；
• 給受害者服用瀉藥（任何藥物，蓖麻油除外）。

清理腸胃後，應給患者一杯牛奶或燕麥片湯，讓其躺下休息。如果受害者抱怨身體虛弱，你可以給他一杯不加糖的濃咖啡。

必須呼叫救護車或將傷者送往醫院急診室。[8]

預防

避免農藥中毒的預防措施包括以下建議：

• 如果專業活動涉及農藥的生產、包裝或運輸，則有必要使用所有必要的個人防護裝備，經常洗手和洗臉，漱口，避免直接接觸化學物質。
• 妥善儲存農藥非常重要——存放在密封的容器中，並貼上標籤，存放在兒童、老年人和精神不穩定的人無法接觸到的地方，遠離居民區。儲存區域應通風良好，無潛在火源。
• 處理或稀釋農藥時，確保周圍沒有人，尤其是兒童。不要忘記安全規定。
• 如果懷疑農藥中毒，必須盡快尋求醫療協助 - 毒理學家、流行病學家、傳染病專家。

預測

農藥是相當危險的有毒物質。然而，在農業和耕種領域，沒有它們就很難長出好農作物。因此，如果遵守所有安全措施，這些化學物質不會對人類構成危險。儘管如此，農藥中毒還是很常見。這是因攝取殺蟲劑而引起的痛苦狀況。最常見的是需要緊急醫療介入的急性中毒。

在醫生到達之前，應透過受害者周圍的環境提供急救。患者生命和健康的預後很大程度上取決於此。如果及時、全面地提供幫助，農藥中毒是可以治癒的，而且不會對身體造成任何不良後果。